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diapositivas de enf. Quirúrgica

diapositivas de enf. Quirúrgica

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10/07/2015

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Clasificación de los tipos de intervenciones quirúrgicas.

Elabora: Enf. Torres Amado Juan manuel.

Clasificación del paciente quirugico
1.Pacientes de urgencia: addomen agudo (hemorragia, sepsis isquemia) 2.Paciente electivo: benigno, maligno. 3.La preparación implica una valoracion general para todo paciente de procedimiento quirúrgico detallado y completo. 4.Especifica a cuerdo a la patologia intervenir de urgencia o electiva.

Paciente de urgencia.
• Intervencion quirugica inmediata pone en peligro la vida del paciente (trauma abdominal aguda, neumonia, sepsis o izquemia) • Estabilizar al paciente inmediatamente • Hemoclasificacion. • Hidratacion y correccion del equilibrio acido base. • Uso de tratamiento antibiotico profilactico – tratamiento. • Tratamiento oportuno de la patologia. • Prevencion y tratamiento del edema y perfusion cerebral

Valoracion diagnostico
• Hsitorica clinica: • • • Examen Fisico: • • • Laboratorio de rutina: 56%

17%

5%

HISTORIA CLINICA
FACTORES DE RIESGO: Antecedentes de sangrado. Enfermedad tiroidea. Insuficiencia renal. Insuficiencia cardiaca. Hipertensión. Cáncer. Estenosis carotidea. Diabetes. Consumo de alcohol y drogas. Historia del fumador EPOC Perdida de peso en los últimos 6 meses

Riesgo quirurgico
• • • • • • • • Probabilidad de morbilidad o mortalidad resulta a: Preparacion preoperatoria Estado de salud previa. Anestesia. Acto quiurgico: Periodo postoperatorio.

periodos del riesgo quirurgico.
• Primer periodo: 0 a 48 horas. • Anestesia y procediento quirugico, IAM, shock, falla respiratoria, alteraciones metabolicas, problemas de tecnica quirurgica. • Segundo periodo: 3 a 30 dias posquirugico.


• Embolismo pulmonar, sepsis, infeccion de herida. • Otros: pulmonares, cardiovasculares, hepaticas, renales, edad, estado nutricional, inmunologica.

Factores de riesgo quirurgico.
• • • • • • • • • •

Tipo de anestesia. Tipo de cirugia Grado de urgencia. Experiencia del equipo quirurgico. Disponibilidad de recursos hospitalarios. U.C.I. Antibioticos. Nutricion parenteral. Suturas mecanicas. Avances de ingenieria medica.

Riesgo quirugico
• .factires cardiacos Historia de falla cardiaca o intervencion quirurgica. • Grado 1: dolor precordial con ejercicio, pesado o moderado. • Grado II: dolor con leve o mediano ejercicio (caminar) • gradoIII: dolor con actividad menor. • Grado IV: angina inestable – en reposo.

Riesgo quirúrgico en el primer periodo
• • • • • • • • • • • .factor respiratorio – disnea. Grado I: disnea por ejercicios moderados. Grado II: disnea por ejercicios leves Grado III: disnea por actividad menor Grado IV: disnea de reposo. Factores vasculares: Ataque isquémico transitorio. Claudicación Diabetes. Cirugía vascular previa.

Primer periodos
• Otros factores (historia de enfermedades concomitantes)


• • • • • • • • Infeccion del tracto urinario. Hipertrofia prostatica. Insuficiencia renal cronica (Dialisis) Diabetes. Uso de corticoides. Historia de sangrado Anticuagulacion. Infeccion.

Riesgo quirurgico en el segundo periodo.
• • Prevenir la sepsis, mediante estudios fisiologicos y estado nutricionales. • Pruebas de hipersencibilidad. • Indice nutricional. • Indice del paciente traumatisado. • Escala de glasgow. •

Estudio de primera linea .
Cuadro hematico. Glicemia. creatinina. Orina. Tp. TPT. ECG. Riesgo neumologico. Electrolitos. Gases arteriales. Intercostales.

Estudio de segunda linea.
• • • • • • • • Ecocardiograma. Prueba de esfuerzo. Gases arteriales y espirometria. Niveles de insulina. Enzimas hepaticas. Test de funcion renal. conteo plaquetario.

Estudio de tercera linea.
• • • • • • • Cateterismo cardiaco. Angiografia cardiaca. Volumen pulmonar. Oximetria Pruebas de ventilacion y perfusion. Arterografias. Tiempo de coagulacion

Riesgo quirugico
• • • • • • • • • • • • Riesgo de tromboembolia pulmonar 41 a 60 años. Falta de ambulacion mayor a 72 horas. Varices. Obesidad. Infarto de miocardio. Insificiencia cardiaca Cirugia de pelvis y huesos largos. Cirugia por cancer Tromboflevitis Infecciones graves. Uso de estrogenos.

Riesgo quirugico
Factores de riesgo de la hemorragia digestiva (gastritis erosiva pos operatoria) Ventilacion mecanica e insificiencia respiratoria. Coagulopatias. Sepsis. Trauma Quemaduras mayor a 35% de superficie corporal. Transfucsiones. Insuficiencia renal Hipertension arteral. Uso de anticigulantes. Uso de antiinflamatorios. Neumonia.

Riesgo quirúrgico.
• • • • • • • • • Paciente diabetico. Paciente hipertiroideo Paciente con insuficiencia renal. Pacientes hipertensos. Pacientes con insuficiencia pulmonar. Paciente con insufienicia cardiaca. Pacientes geriatricos. Pacientes embarazadas.

Riesgo quirúrgico.
• Disminución en la estancia, hospitalaria es =buen preoperatorio mas excelente cirugía mas una adecuado posoperatorio. •

• Deja que los Perros Ladren Sancho., Esa es Señal que estamos Avanzando • Por tu atención

•GRACIAS

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