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Caso clínico final

Caso clínico final

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI FACULTAD DE ENFERMERIA LICENCITURA EN ENFERMERIA

Caso Clínico Diagnostico: Riesgo de infección relacionado con inmunosupresión

Integrantes del equipo 2:

Álvarez Martínez Luis Ángel Aranda González Nancy Elizabeth  Izaguirre Maya Ana Angélica  Picazzo Silva Manuel Adrian  Ramírez Vega Ana Cecilia

Asesor: L.E. Ma. Alicia Portales Ponce

Fecha de entrega: 09 de febrero de 2012

• Volumen urinario de 1500-2000 ml.Equipo 2: Caso clínico. con 1000 ml de solución salina para 24 horas. 2. sus signos vitales T/A: 110/70.5°C. Amarillo claro y vendaje de miembros inferiores. 5. venoclisis instalada en miembro superior derecho. ser observa pálido y caquéxico. • Los exámenes de laboratorio mostraran un mantenimiento y/o mejora de su sistema inmunológico. Caso 1: Infección. 6. en la mayoría de lo posible. se tomó dextrosis de 120 mg/dl. Criterio de Resultados: • Baja o nula manifestación de signos y síntomas de infección durante su hospitalización. Diagnostico de enfermería: Riesgo de infección R/C inmunosupresión. con volumen urinario de 300 ml. Manejar las técnicas correctas de asepsia y del tipo de aislamiento correspondiente a las necesidades del paciente. 4. Sin presentar signos y/o síntomas de déficit de volumen de líquidos. Motivar al paciente a la adecuada ingesta de líquidos. • El paciente estará libre infección cruzada por falta de asepsia tanto del personal de salud como familiares. las defensas de su sistema inmunitario. Que el paciente recupere. . Domino 11: Seguridad/protección. FC: 80x´ FR: 20x´ Temperatura: 36. su somatometría 40 Kg de peso y 1. Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos. Definición de inmunosupresión: Administración de sustancias que alteran de forma significativa la capacidad del sistema inmunitario para responder a la estimulación antigénica. El paciente tendrá un descanso nocturno de 8 horas continuas de sueño. 3.55 metros. con sonda en T drenando líquido biliar. Identificar los factores de riesgo en los que se encuentre el paciente. se encuentra en el servicio de Cirugía Hombres en la sala 4. • Que el paciente presente ausencia de signos de infección durante su estancia. El paciente mostrara signos y síntomas de una adecuada alimentación. Paciente senil de 75 años con Diabetes de dos años de evolución. tiene una sonda Foley de 18 a gravedad. Objetivos: 1. cursando sus primeras horas de post-operado de colecistectomía a la explicación física se encuentra en posición de semi Fowler. mediante la inhibición de la unidad humoral y celular.

y que los glóbulos blancos son de las partes fundamentales del sistema inmune. signo o indicio de infección. Conocer el grado de riesgo que tiene nuestro paciente a contraer una infección. Los conteos altos de glóbulos blancos pueden deberse a inflamación. debido a su estado y a los procesos invasivos que se le han realizado. ➢ Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso sistémico). una respuesta inmunitaria o hemopatías como la leucemia. Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a: ➢ Anemia. ➢ Neutrófilos: 40 a 60% ➢ Linfocitos: 20 a 40% ➢ Monocitos: 2 a 8% ➢ Eosinófilos: 1 a 4% ➢ Basófilos: 0. con el fin de plantear las medidas preventivas y necesarias según sea la situación en la que se encuentra el cliente. sabiendo que los niveles bajos de granulocitos hacen más susceptible al organismo a contraer infecciones graves y frecuentes.000 por microlitro. Valores normales: ➢ Glóbulos blancos 4.500 a 10. ➢ Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o . tumor o cicatrización anormal). Conocer por medio de resultados de laboratorio. Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a: ➢ Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección. ➢ Radioterapia o exposición a la radiación. 3) Vigilar el recuento de granulocitos absoluto.Intervenciones: 1) Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. ➢ Enfermedad del hígado o el bazo. ➢ Tumores de la médula ósea. el estado en el que se encuentra el sistema inmune del cliente. Fundamentación: Percatarse oportunamente de algún síntoma.5 a 1% ➢ En banda: 0 a 3% Significado de los resultados anormales Cualquier infección o estrés agudo ocasiona un aumento en la producción de GB. para trabajar sobre ello y disminuir o eliminar el riesgo de que la infección aparezca o se agrave. el recuento de glóbulos blancos y los resultados diferenciales. ➢ Enfermedades infecciosas. 2) Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.

También se puede utilizar para controlar la forma como está funcionando la terapia para estos tipos de enfermedades. Es importante saber que el aumento anormal de un tipo de leucocito puede causar una disminución en los porcentajes de otros tipos de glóbulos blancos. ➢ Daño tisular (por ejemplo. Conteo de linfocitos T El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de inmunodeficiencia o una enfermedad de los ganglios linfáticos. quemaduras).alergia). Un aumento del porcentaje de neutrófilos puede deberse a: ➢ Infección aguda ➢ Eclampsia ➢ Gota ➢ Leucemia mielógena ➢ Artritis reumatoidea ➢ Fiebre reumática ➢ Estrés agudo ➢ Tiroiditis ➢ Traumatismo Una disminución en el porcentaje de neutrófilos puede deberse a: ➢ Anemia aplásica ➢ Quimioterapia ➢ Gripe ➢ Infección bacteriana generalizada ➢ Radioterapia Un aumento en el porcentaje de eosinófilos puede deberse a: ➢ Reacción alérgica ➢ Infección parasitaria ➢ Enfermedad de Hodgkin Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a: ➢ Reacción alérgica aguda. ➢ Leucemia. ➢ Estrés emocional o físico intensos. Los niveles de células T superiores a los normales pueden deberse a: ➢ Leucemia linfocítica aguda ➢ Mononucleosis infecciosa ➢ Mieloma múltiple Los niveles de células T inferiores a los normales pueden .

3 % ➢ Mujeres: de 36. vitaminas B12 y B6 ➢ Sobrehidratación Los valores altos de hematocrito pueden deberse a: ➢ Cardiopatía congénita ➢ Cor pulmonale ➢ Deshidratación ➢ Eritrocitosis Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia vera Transferrina: .1 a 44. El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de: • Anemia • Deficiencia en la dieta • Leucemia • Otra afección médica Valores normales: ➢ Hombres: de 40. folato.3 % Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a: ➢ Anemia ➢ Sangrado ➢ Destrucción de los glóbulos rojos ➢ Leucemia ➢ Desnutrición ➢ Deficiencias nutricionales de hierro.7 a 50.deberse a: ➢ SIDA ➢ Infección viral aguda ➢ Envejecimiento ➢ Cáncer ➢ Deficiencia congénita de células T (rara) ➢ Enfermedad de Hodgkin ➢ Trastornos por inmunodeficiencia ➢ Infección por VIH ➢ Leucemias ➢ Radioterapia ➢ Macroglobulinemia de Waldenstrom Hematocrito: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.

Es una b -2-globulina. Protección hacia el paciente inmunodeprimido: – Habitación individual. insuficiencia hepática crónica.Es la proteína que transporta el hierro absorbido en el intestino y el liberado por el catabolismo de la hemoglobina hacia los sitios de almacenamiento (hígado y sistema retículo-endotelial). . Valor de referencia: • 230-420 mg/dl Variables por enfermedad: Aumentado: Déficit de hierro (en pacientes bien nutridos). almacenamiento. La transferrina transporta además cobre. gorro. Disminución del riesgo de infección para el paciente. aislamiento si es guantes. calzas y mascarilla. • 1) Limitar el número de visitas si procede. – Lavado de manos. – Al salir de la habitación depositar toda la ropa en los contenedores preparados al efecto. cuadros tumorales. – Puerta cerrada y restricción de visitas. mioglobina y citocromos. • Disminuido: Déficit heredado de transferrina. el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión. 2) Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo. – Señalización de aislamiento. Es responsable de la distribución del hierro y de su oferta a los sitios de absorción. infecciones crónicas. zinc. preciso. pero solo el transporte de hierro y cobre tienen significado fisiológico. cobalto y calcio. donde es incorporado a la ferritina y hemosiderina y a las células que sintetizan componentes que requieren hierro como la hemoglobina. 3) Revisar técnicas de – Antes de entrar a la habitación se debe colocar bata.

como las fresas. Otras vitaminas: tienen especial importancia las vitaminas del grupo B. tanto los alimentos de origen vegetal como animal son ricos en ella. 2) Fomentar la ingesta de líquidos si procede. El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir la erradicación del microorganismo patógeno. lácteos y algunas frutas como el albaricoque. 3) Facilitar el descanso. verduras y hortalizas. El sueño reparador es un elemento fundamental para el sistema inmunológico. Hierro: hígado.  El personal de salud y familiares usan debidamente los aislantes de sustancias corporales al tener contacto con el paciente o su entorno. cítricos. melón y melocotón. La autopersepción del paciente con respecto a su padecimiento nos dira si estamos logrando los objetivos.  El paciente muestra aumento de volumen muscular y buena coloración. Algunas infecciones producen sudor abundante. 4) Observar si hay cambios en el nivel de vitalidadmalestar. vegetales de hoja verde y frutos secos. de soja. mantequilla. Vitamina A: contribuye a mantener las barreras naturales contra las infecciones (mucosas). pimiento. el kiwi. Vitamina C: reduce la duración y la severidad de las gripes y resfriados. cerezas. carne. La encontramos en frutas. huevos. nata. aceite de oliva. Vitamina E: aumenta la respuesta inmunológica. . ya que durante éste se producen los anticuerpos que defienden al organismo de bacterias. Evaluación:  El paciente estará libre de signos o síntomas de infección durante su estancia hospitalaria. Zinc y selenio: presentes en casi todos los grupos de alimentos. Presente en aceite de germen de trigo. La encontramos en hígado. virus y agentes externos. cereales. tomate y col. melón.1) Fomentar una ingesta nutricional suficiente. La buena alimentación puede prevenir la inmunodeficiencia adquirida causada por la desnutrición.  Las pruebas de laboratorio acerca del sistema inmunológico del paciente. Las infecciones generan muchas toxinas que deben eliminarse a través de una orina abundante. pescado y huevos. La hidratación es necesaria para mantener nuestras mucosas hidratadas y evitar la deshidratación corporal. 5) Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito.

nlm. [Consultado el 09 de febrero de 2012].gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.enferurg. Dugdale David. 2008 [consulta el 09 de Febrero de 2012]. 2011 [Consulta el 09 de Febrero de 2012]. Disponible en: http://granulocitos. Principios de anatomía y fisiología. Hematocrito. Aislamiento. Dugdale David.nlm. Dugdale David. 2011 [Consulta el 09 de Febrero de 2012].htm Penadés Antolín. 5ª edición. ed.htm Transferrina [Internet]. [Consultado el 09 de Febrero de 2012]. MJ.com/anexos/aislamiento. RA.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003643. MedlinePlus [Internet]. El descanso. OEM [Internet].mapfre. KOZIER et al. Heather Herdman. PROCESOS Y PRACTICAS” 4ª Ed. MedlinePlus [Internet]. Granulocitos [Internet]. Dugdale David. [Consultado el 09 de febrero de 2012]. MedlinePlus [Internet]. 2011 [Consulta el 09 de Febrero de 2012].com. MacGraw-Hil Potter. Conteo de glóbulos blancos.nih.com/ C.mx/laprensa/notas/n2335892.botanical-online. Disponible en: http://www. Patricia Ann. et al. 699. MedlinePlus [Internet]. Cortés Gómez. “ENFERMERIA FUNDAMENTAL: CONCEPTO. 2011 [Consultado el 09 de febrero de 2012]. Disponible en: http://www.com.wikipedia.shtml Alimentos para la gripa. Disponible en: http://www.com/medicinalsgripealimentos.blogspot. Gerard J.htm C. Enferurg [Internet]. Bibliografía: T. NANDA International Diagnosticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacion 2009-2011: Protección contra infecciones.htm ¿Cómo fortalecer el sistema inmunológico? MAPRE [Internet]. Disponible en: http://www. Fundamentos de enfermería.htm Antibiotico.nih.medicentro.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003643. Botanical-online. Disponible en: http://www. 2012 [Consultado el 09 de Febrero de 2012] Disponible en: http://es. Disponible en: http://www. 2 vol. Conteo de glóbulos blancos.nih.nlm. necesario para fortalecer el sistema inmunológico. Conteo de células T. 2 vol. México : 2006 Médica Panamericana. Madrid 1993. Girbés Calvo. Disponible en: http://www.nlm.html .  El paciente refiere haber tenido un buen descanso. 11a ed.oem.com/salud/es/cinformativo/fortalecer-_sistema_inmunologico.co/lab-clinico/analisis/f_z/TRANSFERRINA. Ediciones Harcourt Tortora. 2010. Disponible en: http://www. Editor. España: Elsevier.htm De la Peña Llerandi Adolfo.htm C.org/wiki/Antibi%C3%B3tico C. Disponible en: http://www. 2011 [Consulta el 09 de Febrero de 2012]. Wikipedia [Internet].nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003516. pág. Aumenta el volumen urinario sin presentar signos y/o síntomas de deshidratación. Madrid 2002. Interamericana.

puedan dar aviso oportuno al personal de salud para evaluar y tratar la posible infección. Disponible en: http://www.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia. MedlinePlus [Internet]. 2) Inspeccionar la existencia de enrojecimiento. 4) Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe de informar de ellos al cuidador. calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas. Valorar si lleva una correcta cicatrización o presenta algún signo o síntoma de infección. la barrera física que mantiene a raya las infecciones.nlm. 5) Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones. Que el paciente asi como sus familiares. 2008 [Consulta el 09 de Febrero de 2012].html Otros cuidados que proponiamos: 1) Proporcionar los cuidados adecuados en la piel en las zonas edematosas. .nih. Son signos y síntomas de una posible infección. 3) Inspeccionar el estado de cualquier incisiónherida quirúrgica.Inmunodepresión. Concientizar al paciente y a la familia dándoles educación para la salud sobre las infecciones. El cuidado de nuestra piel.

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