Bases Fsicas de la Ecografa

Dr. Erasmo Huertas Tacchino Gineco Obstetra CENMEF

Esquema de la presentacin
? Conceptos
? Longitud

Bsicos del Sonido

de onda y frecuencia ? Propagacin del Sonido ? Representacin de la imagen ? Interacciones del Sonido con los Tejidos
? Artefactos ? Efectos

Biolgicos: Seguridad

Ultrasonido
? Ondas

sonoras de alta frecuencia (>20,000 ciclos por segundo 20 kHz) ? Inaudibles para el odo humano (20Hz a 20kHz) ? Utiles para explorar los tejidos corporales ? Equipos de US emplean frecuencias entre 3 y 15 MHz (15 millones de ciclos por seg.) ? Estas frecuencias no existen en la naturaleza ? Slo en los ltimos 50 aos se ha desarrollado la tecnologa para generarlos y detectarlos

Longitud de onda y Frecuencia

?

Son resultado de los cambios bsicos de la presin en funcin del tiempo.

?

P r e s i o n

Tiempo

LONGITUD: La distancia entre el inicio y el fin de 1 ciclo FRECUENCIA: el nmero de ciclos x unidad de tiempo (p.e. segundo)

= longitud

Propagacin del Sonido

? Para

describir una onda de sonido no basta con decir su frecuencia, sino, el medio a travs del cual viaja. ? Este medio sufre variaciones cclicas en la presin: compresiones y estiramientos ? Los medios estn compuestos por molculas, que son las responsables de la transmisin de las variaciones cclicas de la presin.

Propagacin del Sonido

? Cuanto

ms fuerte la adhesin entre las molculas (ms slido el medio), ms rpido viajar el sonido.

Propagacin del Sonido

?

La velocidad del sonido en la mayora de tejidos corporales es similar y cercana a la del agua (1480 m/s) Todos los equipos de ultrasonido consideran que la velocidad del sonido en los tejidos es: 1540 m/s

Principio Eco Pulso

?

Permite registrar (medir) las ubicaciones de los reflectores ubicados a los largo de la direccin del haz de US. Asume que:
? ? ?

El US viaja en lnea recta La vel es conocida: 1540 Los ecos recibidos se generan en la estructura objetivo

Representacin de la imagen
? Modo

A (Actualmente se usa solo en oftalmologa) Registra solo la fuerza y la posicin de la estructura reflectante.

Representacin de la imagen
?

Modo M (Modo Movimiento) Permite la evaluacin de los movimientos rpidos de las vlvulas cardiacas. Representa los cambios en la amplitud y posicin del eco en funcin del tiempo

Representacin de la imagen
?

Modo B (Modo Bidimensional) Imagen en tiempo real o en escala de Grises. Se logra acoplando 100 a 200 columnas de transductores en un dispositivo y la informacin es procesada por una computadora que ordena los puntos en una pantalla

Representacin de la imagen
?

La modalidad en tiempo real proporciona la impresin de imagen en movimiento al generar una serie de imgenes individuales 2D a razn de 15 a 60 cortes x segundo.

Ganancia
? Conforme

aumenta la profundidad del tejido explorado, los ecos disminuyen en amplitud x 2 razones:
? Cada

eco sucesivo remueve energa del pulso dejando menos para la generacin de posteriores ecos ? El tejido absorbe el ultrasonido conforme viaja a travs de l
? Para

evitar este problema se amplifica la seal proveniente de ecos ms profundos (ganancia)

Ganancia
?

El operador puede mover la ganancia a su conveniencia, sin embargo debe ser cuidadoso, porque:
?

Si provee excesiva ganancia puede hacer que un quiste simple parezca un tumor Si provee muy poca ganancia puede obviar detalles de las estructuras insonadas

Interacciones del Sonido

? Las

ms importantes son:

? Reflexin ? Reflectancia ? Absorcin

Reflexin
? Es

el cambio de direccin de un haz snico al incidir en una interfase de 2 medios con distinta impedancia y en la que no penetra

Impedancia Acstica (Z)

? ? ?

Es la resistencia que opone el medio al paso del sonido La impedancia snica es constante y caracterstica para cada medio Los valores de impedancia son muy similares para todos los tejidos blandos

Impedancia Acstica (Z)

? En

la prctica la impedancia acstica es la responsable de la inadecuada visualizacin de tejidos (p.e Utero) cuando el sonido atraviesa estructuras que contienen gas como los intestinos, o cuando se interponen huesos fetales que dejan sombras detrs de ellos

Reflectancia (Scattering)
? Es

la cantidad de energa snica reflejada en todas las direcciones cuando se trata de objetos ms pequeos que una longitud de onda ? A mayor gradiente de impedancia entre los tejidos que conforman la interfase mayor ser la reflectancia

Absorcin
? Es

la cesin de parte de la energa al medio donde se propaga ? Cuando un haz snico se propaga en un medio, las molculas de este vibran, a esto se opone la friccin, transformndose en calor ? La absorcin acstica depende principalmente del contenido proteico de los tejidos y tambin de la frecuencia: a > frecuencia > absorcin

Artefactos
? Se

dividen en 3 grupos:

? Causados

x la naturaleza del tejido ? Causados x el operador ? Causados x malfuncionamiento del equipo

? Muchos

de los artefactos pueden evitarse puesto que son secundarios a una defectuosa tcnica de exploracin o a un uso incorrecto del aparato ? Los artefactos inducen a creer que existen estructuras que en realidad no estn presentes

Artefactos
? Reverberacin:

Cuando la seal de US es reflejada de forma repetida entre interfases altamente reflectoras generalmente cerca del transductor.

Artefactos
?

De Refraccin (Imagen duplicada) Producido x un cambio en la direccin del sonido que alcanza estructuras que no se encuentran en el eje del transductor. Esta desviacin provoca la creacin de una imagen duplicada en una localizacin erronea
A= Saco verdadero B= Artefacto

Artefactos
? Sombra acstica:

A consecuencia de una marcada reduccin en la intensidad de los US en estructuras mas profundas a otras con potente capacidad de reflexin o atenuacin.

Seguridad
?
1. 2. 3.

Efectos biolgicos del US

Cavitacin Microderrame de fluidos (Streaming) Calentamiento (Efecto trmico)

Los efectos biolgicos son mnimos con los equipos actuales ya que raramente utilizan intensidades capaces de generar calor que pueda registrarse El US dx es percibido como seguro x los mdicos y los pacientes

Cavitacin
?

Es la formacin de burbujas de gas transitorias (cavitacin inercial) o estables (no-inercial). (noLa cavitacin inercial tiene el mayor potencial de dao a los tejidos y ocurre cuando una cavidad llena de gas crece durante la presin de rarefaccin del pulso de US y se contrae durante la fase de compresin. El colapso de la burbuja puede generar altas temperaturas locales La ausencia de gas en el feto significa que el umbral para cavitacin es alto y no ocurre con el US dx.

Flujo de partculas
?

El pasaje del US a travs del tejido causa una fuerza de radiacin de baja intensidad en el tejido. Esta fuerza produce una presin en direccin del haz de US y que se aleja del transductor El efecto de la fuerza se manifiesta en volmenes de fluido en los cuales puede ocurrir un flujo de partculas con movimiento dentro del fluido Las velocidades del fluido resultantes son bajas y poco probables de causar dao

Efectos trmicos
? Conforme

se absorben las ondas de US, su energa se convierte en calor. ? El nivel de conversin es mayor en tejidos con un alto coeficiente de absorcin p.e. hueso y bajo cuando hay poca absorcin p.e. L.A. ? La elevacin de la T depende tambin de:
? La

intensidad ? El tiempo de exposicin del tejido al scaneo

Efectos sobre el Feto

?

No hay evidencia de efectos mecnicos (cavitacin, streaming) La principal preocupacin es la elevacin de la T. La hipertermia es teratognica. No existe evidencia de alteracin del crecimiento ni desarrollo neurolgico. Existe una posible relacin con zurdismo

ALARA
? As ? Low ? As ? Reasonably ? Achievable ? La

potencia debe ser la adecuada para el examen ? Modo B tiene la menor potencia e intensidad ? Usar Doppler solo cuando sea necesario ? No usar ndices trmicos que excedan 1.5C

Muchas Gracias
erasmmohuertas@hotmail.com www.cenmef.com