Crisis Convulsivas en Niños

Juan Carlos Mora Vergara

Crisis Convulsiva
‡ Descarga eléctrica, paroxística de neurona. ‡ Alteración de la función o comportamiento. ‡ Breves y auto limitadas, o prolongada y potencialmente letal. ‡ Periodo postictal.

‡ 1.5 de 1k de recien nacidos ‡ 150k crisis 30k a epilepsia .8-3.Epidemiología ‡ 4-10% de los niños ‡ 1% de las consultas en urgencias ‡ Crisis disminuyen con relación a la edad ‡ < 3 años padecen mas este mal.

Patofisiología ‡ Síntoma hiperexitación neuronal ‡ Región /hemisferio parcial ‡ Ambos hemisferios generalizada ‡ Agota: glucosa y Oxigeno²primer momento ‡ Aumenta: lactato y CO2 ‡ Tono simpático aumentado. .

clónica. tónica. atónica.Clasificación ‡ Parciales (simples/complejas) ‡ Complejas(ausencia. de Lennox Gastaut ‡ Epilepsia benigna de rolando ‡ Epilepsia mioclonica juvenil (de janz) . mioclonica. tonico-clónica) ‡ Sindrome de West ‡ S.

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‡ Inmadurez cerebral . ‡ Relamerse los labios. desviar la mirada. ‡ Crisis difíciles de discernir.Crisis en neonatos > excitabilidad= < umbral para crisis epilépticas. nerviosismo. ‡ No se detienen al sorprender o al restringir al niño. episodios de apnea.

. piruvato y ácidos orgánicos.‡ Estudios: EEG TAC hemograma glucosa electrolitos hemocultivo uro-análisis urocultivo cultivo de LCR y química PCR de VHS Aminoácidos lactato.

Diagnostico diferencial ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Anamnesis completa Recordar el evento Periodo postictal? Se detiene al calmar al pte? Edad? .

Evaluación ‡ Anamnesis ‡ Factores precipitantes ‡ Paciente con historia de crisis: Como es? Es epilepsia? Modificacion de la dosis ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Como fue la crisis? Aura Duracion Perdida de la conciencia Incontinencia ‡ Trauma ‡ Aumento de la PIC .

no febril No EEG ‡ Hallazgos de EEG predecir futuras crisis ‡ Trauma. exposición acisticercosis.Neuroimagen y EEG ‡ Malformaciones vasculares ‡ Tumores MRI ‡ Niño sano con crisis previa. derivación ventriculoperitoneal TAC ‡ Ausencia en EEG NO DESCARTA .

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INICIAL .

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PROLONGADO .

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riesgo de depresión respiratoria alto en esta edad ‡ Causa infecciosa/ metabolica corregir de inmediato ‡ Tto a largo plazo: fenobarbital/topiramato/zonisamida. disponer de via area ‡ FENOBARBITAL mejor opción ‡ Benzodiacepinas ojo.Tto en neonatos ‡ Inicial similar a los demas estabilizar. .

Terapias alternativas ‡ Dieta cetogénica ‡ Lobectomia del temporal anterior ‡ Callostomia ‡ Estimulacion del nervio vago .

Modificaciones del estilo de vida ‡ Disminuir consumo de alcohol ‡ Ciclos de sueño regulares ‡ Educación a la familia para generar tranquilidad .

GRACIAS!!! .

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