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Crecimiento y Desarrollo Fetales

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETALES

EDAD GESTACIONAL O MENSTRUAL

cigoto y blastocisto 1. 4. 3. FECUNDACION FORMACION DEL BLASTOCISTO LIBRE IMPLANTACION DEL BLASTOCISTO FORMACIÓN DE LAS VELLOSIDADES CORIONICAS PRIMITIVAS EMBRION . 5. 2.CRECIMIENTO MORFOLOGICO oocito.

‡ Disco embrionario bien definido ‡Prueba de embarazo basadas en la hCG Periodo secuencial. PERIODO EMBRIONARIO (Organogénesis) 3ª semana ‡Aparecen vasos sanguíneos fetales en las vellosidades corionicas 4ª semana ‡Circulación materno-fetal ( formación del aparato cardiovascular) ‡Diferenciación del corazón primitivo ‡Saco coriónico 2-3 cm de diámetro Embrión 4-5 mm de longitud 6ª semana ‡Embrión 4-5 mm de longitud ‡Formación completa del corazón ‡Dedos. artejos y brazos flexionados ‡Labio superior completo y elevaciones de pabellones auriculares externos en posición definitiva .

cabello rudimentario ‡Signos de genitales externos ‡Movimientos fetales espontáneos SEMANA 16 DE LA GESTACION ‡Longitud cefalocaudal 12 cm.PERIODO FETAL (crecimiento y maduración) ‡4 cm de longitud fetal ‡Medición ‡Longitud cefalocaudal SEMANA 12 DE GESTACION ‡Útero apenas palpable por encima de la sínfisis ‡Longitud cefalocaudal de 6 -7 cm ‡Aparición de los centros de osificación primarios ‡Diferenciación de dedos y artejos ‡Desarrollo de piel y uñas. 110 g de peso ‡Determinación correcta del genero .

.

peso fetal 1100 g ‡Piel rojiza y delgada cubierta de vermix caseosa ‡Aparición temprana de la membrana pupilar ‡Supervivencia del 90% SEMANA 32 Longitud cefalocaudal 28 cm peso: 1800 g .SEMANA 20 DE LA GESTACION ‡Peso fetal 300 g con aumento lineal ‡Movimientos fetales a cada minuto activo del 10-30% de las veces ‡Piel fetal menos transparente ‡Aparición de lanugo y algo de cabello SEMANA 24 ‡Peso fetal 630 g ‡Piel arrugada ‡Reconocimiento de cejas y pestañas ‡Conclusión del periodo canalicular del desarrollo pulmonar SEMANA 28 DE LA GESTACION ‡Longitud cefalocaudal de 25 cm.

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Peso 2500 g. perdido SEMANA 40 ‡Feto desarrollado por completo ‡Longitud cefalocaudal promedio 36 cm.SEMANA 36 DE LA GESTACION ‡Longitud cefalocaudal 32 cm. peso 3400 g. . ‡Cuerpo redondeado por grasa subcutánea ‡Aspecto arrugado de la cara.

Adaptación cabeza fetal pelvis materna CABEZA FETAL Cráneo firme ‡2 huesos frontales ‡2 parietales ‡2 temporales ‡Porción superior del occipital ‡Alas del esfenoides Sagital + Coronal = Fontanela mayor o anterior Sagital + lambdoidea = Fontanela menor o posterior SUTURAS Y FONTANELAS .

2.5 cm PROPORCION FETOPELVICA Máxima circunferencia: 34.5 cm Mínima circunferencia 32 cm Moldeamiento intraparto de los huesos del cráneo por el tejido fibroso CEREBRO FETAL Proliferación y migración neuronal acorde con la maduración de las circunvoluciones. 5. Manganaro et al. 4. 3.DIAMETROS Y CIRCUNFERENCIA DIAMETROS: 1.5 cm 9.5 cm 9.5 cm 8. 6 meses: ‡Mielinización de raíces ventrales de nervios cefalorraquídeos y del tallo encefálico Carencia de mielina y osificación incompleta .0 cm 12. Occipitofrontal Biparietal Bitemporal Occipitomentoniano Suboccipitobregmatico 11.

PLACENTA Y CRECIMIENTO FETAL Arterias espirales maternas INTERFAZ MATERNO FETAL ‡ Transporte de oxigeno .CO2 y nutrimentos ‡ Desechos metabólicos ‡ Sangre materna: espacio intervelloso (compartimiento extravascular) ‡Sangre fetal: Vellosidades corionicas ‡Pulmón(1674) Tubo digestivo y riñón ‡Sensor de nutrimentos Espacio intervelloso Sincitiotrofoblasto Espacio intravelloso Pared capilar fetal Riego sanguíneo intervelloso y uteroplacentario aumenta en el 1er trimestre  Volumen residual intervelloso 140 ml en la placenta a termino Riego sanguíneo uteroplacentario de 700 a 900 ml/min a termino Disminución de riego sanguíneo por contracciones uterinas  presión arterial intervellosa menor que la presión arterial uterina .

VALORACION DE EFICACIA DE LA PLACENTA HUMANA 1. Proteínas transportadoras en la circulación materno fetal 10. Unión del plasma materno a proteínas transportadoras 2. Velocidad del riego sanguíneo materno 3. El transporte activo depende de la maquinaria bioquímica de la placenta 7. Cantidad de sustancias fragmentadas 8. Superficie de intercambio en los capilares fetales intervellosos 5. Velocidad del riego sanguíneo fetal . La difusión simple depende del tejido trofoblastico 6. Superficie de intercambio en el epitelio trofoblastico 4. Cantidad de sustancias en la sangre fetal 9.

MECANISMOS DE TRANSPORTE Difusión facilitada selectiva en el tejido placentario (vellosidades corionicas) a sustancias con 500 daltones (Da) Difusión simple: a) b) c) d) Transporte O2 (8ml/1-2min/Kg de peso fetal) Co2 Agua Electrolitos Gases anestésicos FETAL: Acido ascórbico Hierro Transporte a baja velocidad a) Insulina b) Hormonas esteroideas y tiroideas c) Hormonas trofoblastica Gonadotropina Corionica humana Lactógeno Excepción: IgG (160000 Da) CO2 .

MÚSCULOS (M) Y TEJIDO ADIPOSO (TA). reparación histica y crecimiento constante. glucocorticoesteroides y tiroxina) HIGADO (H). -Glucógeno (H.NUTRICION FETAL El crecimiento del embrión o feto depende de los nutrientes de la madre durante los primeros 2 meses Almacenamiento materno para energía.Lipolisis de Triacilgliceroles (glucagon. norepinefrina. lactógeno. M) -Proteínas -Grasas (pico en el segundo trimestre) . INSULINA (glucosa y aminoácidos) Blastocisto implantado Liquido intersticial endometrial y tejido circundante .

1 aumenta conforme el embarazo. inducida por casi todos los FC Hiperinsulinemia fetal Factor de crecimiento similar a la insulina Factor de crecimiento de fibroblastos Mayor expresión de proteínas GLUT Macrosomía fetal .D-Glucosa y crecimiento fetal Concentración de Glucosa fetal a mitad del embarazo ‡ crecimiento y energía ‡Lactogeno placentario humano (hPL) ‡Bloqueo de glucosa uso de ácidos grasos libres ‡Transporte por difusión facilitada oFamilia de los transportadores del segmento transmembranal 12 oTransportadores placentarios (membrana plasmática del sincitio) GLUT.1 GLUT -3 o GLUT.

correlacionado con el peso del feto ‡Trastornos relacionados con preeclamsia LACTATO ‡Transporte por difusión facilitada ‡+ ion hidrogeno = acido láctico .LEPTINA ‡Producto de los adipocitos ‡Regulador de la homeostasia energética ‡Contribución de la angiogenesis. maduración pulmonar y funciones neuroendocrinas. hematopoyesis. inmunitarias y de reproducción. ‡Expresada en las células del sincitio y en el endotelio fetal 5% ingresa a la circulación fetal 95% se transporta a la madre puerperio PRODUCCION Fetal Placenta Materna ‡Aumenta a las 34 semanas. osteogenesis.

ACIDOS GRASOS LIBRES Y RIGLICERIDOS ‡15 % peso corporal ‡Suministro de almacenamiento sustancial al feto en etapas avanzadas del embarazo ‡ Los Triacilgliceroles no atraviesan la placenta (a excepción del glicerol y ácidos grasos) ‡Lipoproteinlipasa en el lado materno placentario (hidrólisis de Triacilgliceroles) ‡ el hígado fetal transforma los ácidos grasos en triacilgliceroles ‡ presencia de LDL placentario para asimilación fetal de ácidos grasos esenciales y AA. Libres Ácidos grasos esenciales (linoleico) acido araquidonico Endocitosis mediada por receptores . Receptores en microvellosidades del sincitio Enzimas lisosomicas del sincitio Hidrólisis de la apoproteína y esteres de colesterol LDL materna (250 mil Da) Colesterol progesterona AA.

AMINOACIDOS Trofoblasto Difusión Factores en la actividad del sistema de transporte ‡Edad gestacional ‡Factores ambientales a) Estrés por calor b) Hipoxia c) Subnutrición d) Sobrenutrición e) hormonas ‡ aumento de transporte de AA. ‡Mayor aporte en diabetes gestacional AA. Neutros del plasma materno ‡Glucocorticoides ‡Somatotropina ‡leptina Repercusión en Macrosomia fetal PROTEINAS ‡Transporte muy limitado excepciones IgG Endocitosis mediada por receptores Fc del trofoblasto .

IONES Y OLIGOELEMENTOS ‡ YODO ‡CINC ‡COBRE Transporte activo por acarreador La placenta concentra el yodo SECUESTRO PLACENTARIO DE METALES PESADOS Metalotioneina 1 sincitial ‡Cinc ‡Cobre ‡Plomo ‡Cadmio (humo del cigarro) amnios Transcripción del gen Acumulación placentaria (cadmio y cobre) Incidencia de ruptura prematura de membranas Deficiencia de cobre relacionado con defectos de la colágena .

‡Placenta ‡Glándulas paratiroideas fetales ‡Riñones ‡Otros tejidos Proteína relacionada con la hormona paratiroidea (PTH-rP) ‡Activación del adenilato ciclasa ‡Activación del transporte de iones calcio Receptores sensibles a calcio en el trofoblasto y Glándulas PT ‡Regulación de su expresión en el Citotrofoblasto por concentración extracelular de calcio ‡Importante para la homeostasia del calcio fetal VITAMINAS Vitamina A ( retinol) Unida a la prealbúmina Transportada por el sincitio Acido Ascórbico (vitamina C) Metabólitos de vitamina D (colecalciferol) Transporte dependiente de energía 1 .25 dihidroxilada .CALCIO Y FOSFORO Proteína de unión al calcio.hidroxilación de hidroxivitamina D3 en la placenta y decidua 1.

FISIOLOGIA FETAL LIQUIDO AMNIOTICO COMPOSICION HIPOTONICA ‡Plasma materno ‡ LEC (antes de la semana 20 por la cornificacion de la piel ‡ Orina fetal Producción de orina por el feto a la semana 12 ‡Urea En la semana 18 excretan de 7 a 14 ml/dia ‡Creatinina ‡Acido úrico ‡Células fetales descamadas ‡Vernix Volumen ‡Lanugo 10 ml x semana hasta la octava semana ‡Liquido pulmonar 60 ml a la semana 21 ‡Liquido placentario ‡Diversas secreciones Hasta estabilizarse en la semana 33 Factor de crecimiento epidérmico Factor de transformación de crecimiento .

CIRCULACION FETAL ‡La mayor parte del gasto ventricular derecho no pasa por los pulmones ‡Trabajo paralelo de las cámaras cardiacas ‡Suministro mas eficaz del cerebro y corazón ‡Vía umbilical única .

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