Tuberculosis Ocular

Andrs Mauricio Guerrero Torres

UVEA

Cuerpo Ciliar Coroides Iris

Segmento Intermedio

Tuberculosis ocular
TBC Ocular primaria: El ojo es la puerta de entrada del agente infeccioso, y no hay previa infeccin sistmica. (TBC ocular Anterior)
Ulceracin Inoculacin saliva-ojo TBC Ocular Secundaria: Extrapulmonar, Diseminacin hematgena (TBC ocular Posterior) Palpebral De la rbita ocular Saco lacrimal (muy poco frecuente) Meningitis

Tuberculosis Ocular
Infeccin activa: Directamente por el agente etiolgico. Enfermedad conjuntival y corneal (Anterior) Enfermedad Uveal-Retinitiana (Posterior) Reaccin Inmunolgica de Hipersensibilidad retardada: En ausencia del agente infeccioso Conjuntivitis Flictenular (Anterior) Vasculitis Retiniana (Posterior)

Reaccin inmunolgica de Hipersensibilidad retardada

-Conjuntivitis Flictenular -Vasculitis Retiniana (Fondo de ojo)

Manifestaciones clnicas
Esclero-queratitis Por enfermedad conjuntival y corneal

Manifestaciones clnicas
Uvetis Anterior
Sinequias (adherencias) En Cmara anterior En Cmara posterior

Dolor, enrojecimiento, fotofobia y disminucin de la agudeza visual.

Tubrculos Coroideos
Anteriores : ndulos esclerales

Manifestaciones clnicas
Coroiditis granulomatosa

Tubrculos Coroideos
Posteriores Al examen de fondo de ojo se observan lesiones blancas nacaradas (Tubrculos coroideos) de aproximadamente un milmetro de dimetro, especficos para el diagnstico de tuberculosis miliar

Dx Diferencial: Retinoblastoma

edema y hemorragia

Tuberculoma

Consideraciones
Dificultad para toma de biopsias fluidos Calcificacin intraocular distrfica Diferencial: Sfilis, Sarcoidosis, Histoplasmosis, Toxoplasmosis, Retinoblastoma, Neoplasias Herramientas Diagnsticas?
PCR Cultivo BK Esputo Rx Torax Prueba de la Tuberculina

BIBLIOGRAFIA
M. Elena De Benedetti Z. Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 284-295 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071610182007000400004&script=sci_arttext Maria del Pilar Merino Sanz. Manifestaciones oculares de la TBC. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de Madrid. http://eprints.ucm.es/tesis/19911996/D/0/AD0 024001.pdf