Ancaman terhadap integritas seseorang m e l i p u t i ketidakmampuan fis iologis y ang akan datang at aum e m p u n y a i k a p a s i t a s u n t u k m e l a k u k a n a k t i v i t a s hidup sehari-hari. b .

A n c a m a n t e r h a d a p s i s t e m d i r i s e s e o r a n g d a p a t membahayakan identitas harga diri dan fungsi sosialseseorang.5 . R e n t a n g R e s p o n A n s i e t a s Ansietas tidak dapat dielakan dalam kehidupan manusia.Secara umum ada dua ancaman besar yang dapat menimbulkan ansietas yaitu:a.Ancaman integritas diri yang meliputi ketidakmampuan fisiologis. b . A n c a m a n s i s t e m d i r i m e l i p u t i i d e n t i t a s d i r i , h a r g a d i r i , h u b u n g a n interpersonal, kehilangan serta perubahan status/peran.Gambar 2.1Rentang Respon AnsietasSumber: Suliswati, 2005 :109.6.Respon Fisiologis Ansietas Terhadap Sistem Tubuh(Stuart & Sundeen, 1998:177

K a r d i o v a s k u l e r Respon:1 ) J a n t u n g b e r d e b a r 2 ) T e k a n a n d a r a h meninggi3 ) R a s a m a u p i n g s a n 4)Tekanan darah m e n u r u n 5 ) D e n y u t n a d i m e n u r u n b . P e r n a f a s a n Respon:1 ) N a f a s c e p a t 2 ) N a f a s p e n d e k 3)Tekanan pada dada4 ) N a f a s d a n g k a l 5)Pembengkakan pada tenggorokan6 ) S e n s a s i tercekik 7)Terengahe n g a h c . N e u r o m u s k u l a r Respon:1 ) R e f l e k s m e n i n g k a t 2 ) R e a k s i k e j u t a n 3)Mata berkedip-kedip4 ) G e l i s a h

5)Wajah tegang6)Kelemahan umum7 ) K a k i g o y a n g 8 ) T r e m o r d . G a s t r o i n t e s t i n a l Respon:1 ) K e h i l a n g a n n a f s u m a k a n 2 ) M e n o l a k m a k a n 3 ) R a sa t id a k n ya ma n p a d a

a bd o me n4 ) M u a l 5 ) D i a r e e . T r a k t u s U r i n a r i u s Respon:1 ) T i d a k d a p a t m e n a h a n k e n c i n g 2 ) S e r i n g b e r k e m i h f . K u l i t Respon:1 ) W a j a h k e m e r a h a n 2 ) B e r k e r i n g a t se t e mp a t (t e la p a k t a ng a n) 3 ) G a t a l 4 ) R a sa p a na s d a n d ing in p a d a k u l i t 5 ) W a j a h p u c a t 11 6 ) B e r k e r ing a t se lu r u h t u bu h7 . M a n i f e s t a s i p s i k o m o t o r b e r u p a r e s p o n k o g n i t i f . A f e k t i f j u g a diobservasi dalam efek kecemasan (Stuart dan Sudeen, 1998:80)sebagai berikut:a . P e r i l a k u Respon:1 ) G e l i s a h 2 ) K e t e g a n g a n f i s i k 3 ) T r e m o r 4 ) G u g u p 5 ) B i c a r a c e p a t 6)Kurang k o o r d i n a s i 7 ) C e nd e r u ng me nd a p a t k a n c id e r a 8 ) Me na r ik d ir i d a r i lingku nga n interpersonal 9 ) M e n g h a l a n g i 10)Melarikan diri dari masalah11)Menghindar. b . K o g n i t i f Respon:1 ) P e r h a t i a n terganggu2)Ko nsentrasi buruk 3 ) P e l u p

4 ) S a la h d a la m me mb e r ik a n p e n ila ia n 5 ) H a m b a t a n b e r p i k i r 6 ) B i d a n g persepsi menurun7)Kreaifit as menurun8 ) B i n g u n g 9 ) S a n g a t w a s p a d a 10)Kesadaran dir i meningkat 11)Kehilangan obyekt ifit as12)Takut kehilangan kontrol13)Takut pada gambaran visual14)Takut cidera atau kematianH a l - h a l diatas menjelaskan bahwa kecemasan yang t i n g g i mempengaruhi gerakan involunter dan kelemahan yang dapat menggangguhubungan interpersonal . D a la m hu bu ng a n interpersonal, kecemasan dapat m e m b e r i k a n p e n i n g k a t a n u n t u k m e n c a r i d i r i , r a s a t i d a k n y a m a n a t a u intelektual. Selain respon perilaku dan afektif, kecemasan juga mempengaruhir e s p o n k o g n i t i f p a d a p e r s o n a l m a u p u n i n t e r p e r s o n a l d a n k e h i d u p a n ya n g dialami individu.8 . S u m b e r k o p i n g Individu dapat mengat asi stress dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping tersebut sebagai modal ekonomik. Kemampuan penyelesaian masalah,d u k u n g a n s o s i a l d a n k e y a k i n a n b u d a y a d a p a t m e m b a n t u s e s e o r a n g 13

meng int erpretasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsistrategi koping yang berhasil (Stuart dan Sundeen, 1998:182).9 . M e k a n i s m e k o p i n g Me nu r u t (St u a rt d a n S u nd e e n, 1 9 9 8 :1 8 2 ), a ns ie t a s t ing k a t r i n g a n sering ditanggulangi tanpa pemikiran yang serius. Tingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan dua jenis mekanisme koping.a . R e a k s i ya n g b e r o r i e n t a s i p a d a t u g a s y a i t u u p a ya y a n g d i s a d a r i d a n b e r o r i e n t a s i p a d a t i n d a k a n u n t u k memenuhi secara realistik tuntutan situasi stress. b . M e k a n i s m e p e r t a h a n a n e g o m e m b a n t u m e n g a t a s i ansiet as ringan dan sedang, tetapi jika berlangsung pada tingkat tidak sadar dan melibatkan penipuan dirid a n d i s t o r s i r e a l i t a s , m a k a m e k a n i s m e i n i d a p a t merupakan respon maladaptif terhadap stress.10.Karakterist ik cemasMenurut (Hawari, 2001:79), unt uk mengetahui sejauh mana derajat k e c e m a s a n s e s e o r a n g a p a k a h r i n g a n , s e d a n g , b e r a t a t a u p a n i k , m a k a d i g u n a k a n a l a t u k u r ya n g d i k e n a l d e n g a n Hamilt o n Ansiet y Rat ing Scale (HARS).Adapun cara penilaian t ingkat kecemasan menggunakan skala HARSyang terdiri dari 14 kelompok gejala, masing-masing kelompok diberi bobotskor 0 4, yaitu:

Jumlah yang timbul tiap kelompok Jumlah gejala pada kelompok gejala0 = 0 % G e j a l a y a n g t i m b u l p a d a t i a p k e l o m p o k g e j a l a 1 = 1 % 2 5 % G e j a l a y a n g t i m b u l p a d a t i a p k e l o m p o k g e j a l a 2 = 2 6 % 5 0 % G e ja la ya ng t i m b u l p a d a t ia p k e lo mp o k g e ja la 3 = 5 1 % 7 5 % G e ja l a ya n g t i m b u l p a d a t ia p k e lo mp o k g e ja la 4=76% 100%Gejala yang timbul pada tiap k e l o m p o k g e j a l a S e la n ju t n ya ma s ing - ma s ing n i la i a ng k a k e lo mp o k g e ja la t er se bu t d iju m la hk a n d a n d a r i h a s il p e n ju mla ha n t e r se bu t d a p at d i k e t a h u i d e r a j a t kecemasan seseorang dengan menggunakan pengukuran t ingkat kecemasanHARS, yaitu:0 = 1 4 T i d a k a d a k e c e m a s a n 1 = 1 5 2 0 K e c e m a s a n r i n g a n 2 = 2 1 2 7 K e c e m a s a n s e d a n g 3 = 2 8 4 1 K e c e m a s a n b e r a t 4 = 4 2 5 6 K e c e m a s a n b e r a t s e k a l i ( p a n i k ) Adapun hal-hal yang dinilai dengan alat ukur skala HARS ini adalahgejala yang meliputi (Hawari, 2001:67):a . P e r a s a a n c e m a s Cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri. b . K e t e g a n g a n Merasa tegang, lesu, tidak bisa istirahat, mudah terkejut, mudah menangis,15

gemetar dan gelisah.c . K e t a k u t a n P a d a g e l a p , p a d a o r a n g a s i n g , d i t i n g g a l s e n d i r i , p a d a b i n a t a n g b e s a r , kerumunan orang banyak, pada keramaian lalu lintas.d . G a n g g u a n t i d u r Sukar tertidur, terbangun dimalam hari, tidur tidak nyeyak, bangun denganlesu, mimpi buruk, mimpi menakutkan.e . G a n g g u a n k e c e r d a s a n Sukar konsentrasi, daya ingat buruk, daya ingat menurun.f . P e r a s a a n d e p r e s i a t a u m u r u n g Hilangnya minat, berkurang kesenangan pada hobi, sedih, bangun dinihari, perasaan berubah-rubah sepanjang hari.g . G e j a l a s o m a t i k a t a u o t o t s a k i t d a n n y e r i o t o t , g i g i gemerutuk, suara tidak stabil.h . G e j a l a s e n s o r i k Tinitus atau telinga berdengung, penglihatan kabur, merasa lemasi . G e j a l a k a r d i v a s k u l e r Takikardi, jantung berdebar-debar, nyeri dada, denyut nadi mengeras, rasal e s u d a n l e m a s s e p e r t i m a u p i n g s a n , d e t a k j a n t u n g m e n g h i l a n g a t a u berhenti sekejab. j . G e j a l a p e r n a f a s a n Rasa sesak, rasa tercekik, sering menarik nafas, nafas pendek.