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Clasificaciòn artritis II Parte

Clasificaciòn artritis II Parte

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Estudiaremos como en la primera parte un poco de anatomia, semeioticamedica y radiologica.
luego concentraremos nuestra atencion en los :

Patrones ( hallazgos radiológicos de las artritis : Siete categorías: 1. Las degenerativas ( OA,OA Erosiva,DISH, OPLL; Artritis Inflamatorias: AR, SA, AP, Artritis reactiva, Asociadas a Enf. Infla.Intestinal. Siguen (2.Inflamatorias 3.Metabólicas 4. Tej.Connectivo 5.Séptica 6.Neurópatica, Miscelaneas).
5. Familiarizarse con la terminología radiológica, necesaria para la descripción de los comunes tipos de artritis.
6. Familiarizarse con el diagnóstico diferencial.
Estudiaremos como en la primera parte un poco de anatomia, semeioticamedica y radiologica.
luego concentraremos nuestra atencion en los :

Patrones ( hallazgos radiológicos de las artritis : Siete categorías: 1. Las degenerativas ( OA,OA Erosiva,DISH, OPLL; Artritis Inflamatorias: AR, SA, AP, Artritis reactiva, Asociadas a Enf. Infla.Intestinal. Siguen (2.Inflamatorias 3.Metabólicas 4. Tej.Connectivo 5.Séptica 6.Neurópatica, Miscelaneas).
5. Familiarizarse con la terminología radiológica, necesaria para la descripción de los comunes tipos de artritis.
6. Familiarizarse con el diagnóstico diferencial.

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Clasificación de la Artritis Parte II .

Revisión Dr. Juan Herrera Salazar Clínica de Asma y Alergia
1 Seminarios Anatomía Clínico Radiológica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/02/2012

NEW

Clasificación de la Artritis clínico! Anotaciones clínico- radiológicas
Lección : Estudiantes Medicina.
Clínica de Asma y Alergia

ABC de la Artritis ( artrosis) y Artropatías.
Lean las notas al pie de las diapositivas

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Bibliografía
y Atlas Netter IV edición Interactiva. y Atlas Netter II edición. y Atlas, Anatomy,Carmine de Clemente 3rd ed.. y Gray· s Anatomy Ed. Longman 1973.

y Moderni Aspetti di Semeiotica Medica. Testo

Atlante. N. Dioguardi. G. P. Sanna.
Universo. 1976. pag.673-711.

Societa editrice

y DRA. CARMEN ROJAS C. MEDICINA INTERNA-REUMATOLOGIA.

PROFESOR ASISTENTE.UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA
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Emedecine Collection Rheumatology update 2012
y The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief y y y y y y y

Editor: Herbert S Diamond, MD updated Nov. 2010 Osteoarthritis Felty Syndrome Rheumatoid Arthritis Rheumatoid Arthritis and Pregnancy Rheumatoid Arthritis Hand Imaging Rheumatoid Arthritis Spine Imaging Rheumatoid Arthritis of the Cervical Spine

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Emedecine collection Artritis inflamatorias
y Acute Rheumatic Fever y Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis y Arthritis as a Manifestation of Systemic Disease y Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated

Spondyloarthropathy
y Psoriatic Arthritis Imaging y Reactive Arthritis Imaging
y Enteropathic Arthropathies

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Bibliografía

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´ Lo más dificil es ver lo que esta delante de tus ojosµ W. Goethe

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Objetivo de Aprendizaje Estudiantes de Medicina
y

Los primeros tres puntos los tratamos en Artritis I parte.. Ahora vamos a estudiar:

y 4. Patrones ( hallazgos radiológicos de

las artritis : Siete categorías: 1. Las degenerativas ( OA,OA Erosiva,DISH, OPLL; Artritis Inflamatorias: AR, SA, AP, Artritis reactiva, Asociadas a Enf. Infla.Intestinal. Siguen (2.Inflamatorias 3.Metabólicas 4. Tej.Connectivo 5.Séptica 6.Neurópatica, Miscelaneas).
y 5. Familiarizarse con la terminología

Estudiaremos anatomía y semeiología articular
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radiológica, necesaria para la descripción de los comunes tipos de artritis. y 6. Familiarizarse con el diagnóstico diferencial.
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Haga una pausa para estudiar la clasificación anterior
y Enfermedades articulares degenerativas

Osteoartritis ( osteoartrosis en Europa, Italia)
y Enfermedades articulares inflamatorias y y y y y

Artritis reumatoidea. Metabólicas Relacionadas al Tejido Conectivo. Artritis séptica. Artritis neuropática Miscelaneas.
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Por favor una pausa
y Estudiar el resumen , y Visualizar las imágenes«

y Recorrer a memoria la lección I y esta primera parte,

by heart«. y Ahora continuar«

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The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Emedecine updated Nov. 2010 Anotaciones de Semeiótica Médica

y Examen Físico: y Se trata de buscar la signología

y Signología Osteoartritis. y Nódulos de Heberden

clásica«

y Rubor y Calor y Dolor y Tumor
(tumefacción:derrame,

Art. Inter falange-distal. y Nódulos de Bouchard Art.Interfalange-proximal.
y Crepitio o ruidos

engrosamiento sinovial, elementos periarticulares )

y Functio laesa..
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articulares ( palpar o escuchar con estetoscopio).

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Nódulos de Heberden
Constituyen los clásicos nódulos de Heberden que se presentan como nódulos laterales de las articulaciones interfalángicas distales. En general son sintomáticos al inicio, provocando dolor o sensaciones disestésicas como ardor, pinchazos o sensación de quemadura. A veces, presentan inflamación importante simulando un panadizo. Una vez constituídos, como dos nódulos laterales del tamaño de una arveja y separados por un surco medio, molestan más por razones estéticas que por dolor. No ocasionan trastornos funcionales
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Anotaciones de Semeiótica Médica
The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Emedecine updated Nov. 2010

y Overview y Presentation y Workup y Treatment y Follow-up
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Semeiótica Médica Articular
y Hagamos sistematicamente el estudio« y Luego estudiaremos especificamente la Osteoartritis

y revisaremos la semeiótica radiológica, proseguiremos con el trabajo ( clínico para tener el marco gnoseológico de referencia y luego la lista diagnóstico diferencial).

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EXPLORACION DE LAS ARTICULACIONES PERIFERICAS.
Examen de las articulaciones periféricas: y En reposo y En movimiento Efectuar en forma metódica y ordenada. Evaluar sistemáticamente: y Actitud postural y Aspecto (alineación, deformidad, tumefacción) y Dolor a la palpación y Movilización (activa y pasiva) y y El recorrido de los movimientos.

La exploración de las articulaciones implica la
comprobación por parte del examinador de las anomalías observadas durante la inspección o relatadas por el paciente, así como la posible obtención de otros signos ignorados hasta el momento. Al examinar las articulaciones periféricas el explorador debe utilizar ambas manos: una se apoya o abraza la articulación y la otra se encarga de movilizarla. De esta manera se pueden percibir ruidos articulares a la vez que se valora el grado de movimiento. Es recomendable que la mano que se encuentra sobre la articulación la presione moderadamente mientras explora la movilidad, para poder detectar desde un principio si existe inflamación articular.

Los ruidos articulares son sonidos de distintas características que se recogen por palpación mientras la articulación se moviliza. Se pueden encontrar crepitaciones finas en los casos de desgaste importante del cartílago articular (artritis reumatoide), - crepitaciones gruesas (crujidos) abundantes y de tono áspero cuando la articulación está severamente destruida (artrosis) y - chasquidos de tono más alto y de aparición aislada, no dolorosos, la mayoría de las veces sin significado patológico. En ocasiones estos ruidos articulares, además de palparse, son audibles por el examinador y por el propio paciente, quién en este último caso los interpreta como un síntoma.

La exploración de la movilidad articular nos informará además de la posible existencia de ruidos, si los movimientos son normales, se encuentran limitados o han desaparecido y si resultan dolorosos. La semiología básica de las articulaciones periféricas está integrada por:  Dolor Tumefacción Limitación de la movilidad.

The Approach to the Painful Joint : Alan N Baer, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Emedecine updated Nov. 2010 Anotaciones de Semeiótica Médica

y Introducción y Patofisiología y Historia :
Establecer si el dolor es : articular, periarticular , dolor referido (visceral, radicular); movilizaciòn, limitación del movimiento, rigidez, inflamaciòn, debilidad , fatiga, duraciòn , monoarticular, oligo-poliarticular, distribuciòn. y Espondiloartropatias, gota.

y Manifestaciones extraarticulares:
y SLE, dermatomyositis, scleroderma, Lyme disease, psoriasis, Henoch-Schönlein

purpura, and erythema nodosum,. y Síntomas oculares: episcleritis , uveitis anterior, iridociclitis, conjunctivitis.
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DOLOR.
Se puede desencadenar con la palpación y/o con la movilización. Cuando existe inflamación de la sinovial articular, todo el recorrido del movimiento (activo y pasivo) es doloroso y puede estar limitado en amplitud. La afección de estructuras periarticulares (tendinitis, bursitis, entesitis, lesiones de ligamentos o músculos) produce dolor topográficamente selectivo y limita planos concretos de la movilidad, es más fácil apreciarlos examinando y comparando respecto de la extremidad contralateral. El dolor en los movimientos resistidos (isométricos) es muy típico de las tendinitis.

Tumefacción. ( Tumor )
Este signo puede pasar desapercibido en articulaciones profundas. Es importante diferenciar como causa de tumefacción entre: y Engrosamiento sinovial y Derrame articular y y La inflamación de elementos periarticulares. Conocimientos de anatomía. 

Las maniobras que permiten apreciar fluctuación orientan a la presencia de derrame que en asociación con un aumento de la temperatura local y eritema sugieren una etiología inflamatoria. El engrosamiento sinovial de una vaina tendinosa, bolsa serosa o articulación expresa sinovitis y es frecuente que coexista con derrame. Una intensa proliferación sinovial puede dificultar la apreciación del derrame articular. La presencia concomitante de tumefacción, eritema y borramiento de los pliegues cutáneos es indicativo de artritis o periartritis.

MOVILIDAD ARTICULAR.
El recorrido de los movimientos articulares en los distintos planos depende de factores como: y Edad y Sexo y y Raza. Su medición se hace habitualmente utilizando el ´Método Ceroµ de Cave y Roberts, donde la posición anatómica en extensión de los miembros y del tronco es considerada como cero grados. Algunas articulaciones (rodilla, codo) no permiten la extensión en situaciones normales, si se obtiene este movimiento se designa como ´hiperextensiónµ.

Al valorar el grado de movilidad articular se deben realizar movimientos tanto activos como pasivos, aunque son estos últimos (los que imprime el examinador) los que ofrecen mayor información. La limitación de la movilidad activa puede deberse a procesos periarticulares, siendo preciso diferenciarla de la de la restricción de los movimientos pasivos, que suele reflejar enfermedad articular. Las lesiones ligamentosas pueden inducir inestabilidad articular. Su relevancia es mayor en articulaciones de carga, sobre todo en la rodilla

De los signos inflamatorios articulares la apreciación de aumento de temperatura se efectúa mediante la palpación articular con el dorso de los dedos de la mano que explora. Es conveniente comparar la temperatura percibida con la de las estructuras periarticulares y paraarticulares, y siempre que sea posible con la articulación contralateral. El derrame articular, que en muchas ocasiones acompaña ala tumefacción, se puede descubrir fácilmente en las articulaciones del hombro y la rodilla. En esta última, que es donde con mayor frecuencia se detecta, se puede reconocer vaciando el fondo de saco sinovial situado debajo del cuadriceps con una mano, en dirección caudal, y percibiendo el líquido con los dedos de la otra mano (como un resalte) que se encuentra fijando la rótula. También tiene interés la valoración de la masa muscular, y sobre todo, de la fuerza, que suele representarse numéricamente en una escala del uno al cinco.

Quiz, ¿ Los tres pacientes padecen de que tipo de artritis ?

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Escoja entre los posibles diagnósticos
y Artritis reumatoidea y Artritis séptica y Gota y Artritis erosiva y Osteoartritis y Busque la signología en y Justifique su respuesta«

parte I

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Artritis degenerativas Osteoartritis
y Características radiológicas:
y Disminución del espacio y y y y y

articular ( eccéntrico,asimétrico) Esclerosis subcondral ( juxta articular) Osteofito Quistes subcondrales Cuerpos intraarticulares. Aumento de la densidad osea

y No erosiones

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Señalemos las características radiológicas de la Osteoartitis.
y Disminuciòn del espacio

articular de la 1ra . Metacarpo-Falangea
y Esclerosis subcondral y Osteofitos ver

prominencia « flecha radiografía lateral«

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Señalemos las características radiológicas
y Disminución del espacio

articular ( medial). y Esclerosis subcondral y Osteofitos
y El artrograma lateral CT

con medio de contraste muestra:el cartilagohialino femoral radiotransparente y delgado.
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Señalemos las características radiológicas
y Disminución del espacio y y y y

articular superior Esclerosis subcondral Osteofitos de la cabeza femoral, en paragua. Osteofitos ( acetabulum) Quiste subcondral

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Osteoarthritis : Carlos J Lozada, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD
Updated: Jan 18, 2012 . Emedecine

y Anatomía: y Background y Anatomy y Pathophysiology y Etiology y Epidemiology y Prognosis y Patient Education
y Cartilago articular y Hueso Subcondral y Membrana Sinovial y Fluido sinovial y Capsula articular

Notas al pie de página

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Distribuciòn Osteoartritis
Manos y Articulación Carpo Metacarpal ( CMC ). y Articulaciòn Distal Interfalangea ( DIP). y Articulaciones proximales interfalangeas ( PIP). Osteoartritis: manos , pies, caderas , rodilla..
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Presentaciones radiológicas de las Artritis más comunes. Primary Osteoarthritis Imaging« Emedecine

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Presentaciones radiológicas de las Artritis más comunes. Primary Osteoarthritis Imaging« Emedecine

Señale las características «luego lea la nota al pie
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Presentaciones radiológicas de las Artritis más comunes. Primary Osteoarthritis Imaging« Emedecine

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Presentaciones radiológicas de las Artritis más comunes. Primary Osteoarthritis Imaging« Emedecine

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Presentaciones radiológicas de las Artritis más comunes. Primary Osteoarthritis Imaging« Emedecine

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Osteoarthritis : Carlos J Lozada, MD; Chief Editor: Herbert S Diamond, MD Updated: Jan 18, 2012 . Emedecine«

Prognóstico, Evolución

Observe ve la rodilla y la cadera operada« compare derecha e izquierda, encuentre los signos radiológicos que señalan la osteoartritis
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Hip Region Exam
y Trochanteric bursa y Femoral-acetabular joint

Recorramos la Galería de la Cadera
y Cadera normal y Osteoartritis moderada -

severa. y Osteoartirits severa.
y Terminal , pérdida total

de la funciòn « obliteraciòn total del espacio articular.

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Recorramos la galería de la rodilla
y 1. OA. Leve reducciòn

espacio articular medial. y 2. OA. Moderada (lateral)
y Reducciòn del espacio

patelo-femoral. y 3. OA Moderada y 4. OA. Reducciòn del espacio patelo femoral, osteofitos.

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Ankle Exam
y For tibiotalar joint,

palpate 1 cm anterior to distal medial malleolus just medial to extensor tendon and palpate anterior to distal fibula

Medial Foot Exam
y Palpate

talonavicular joint 2 cm anterior to distal medial malleolus

Metatarsophalangeal Exam
y Palpate MTP joint

with second and third fingers on plantar surface while stabilizing joint with thumb on anterior surface

Interpharyngeal Joints of Toes
y Palpate lateral sides of

joint line with thumb and index finger y Palpate anterior and plantar surfaces with thumb and index finger of opposite hand

Recorramos la galeria del tobillo
Características radiológicas: 1.Reducciòn del
espacio articular 2.Esclerosis subcondral 3.Osteofitos 4.Quistes subcondrales.

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HOMBRO.
El hombro posee una gran complejidad anatómica e incluye las articulaciones escápulohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y, funcionalmente la escapulotorácica. Los músculos deltoides, supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor son responsables de la movilidad de la articulación escapulohumeral. Su cápsula se refuerza con las fibras de los tendones distales de dichos músculos, formando el denominado manguito de los rotadores, cuya lesión son la principal causa de omalgias. En su curso sobre la corredera bicipital, el tendón de la porción larga del bíceps, cubierto por un receso tubular de la sinovial, es susceptible de sufrir luxaciones y roturas.

Anterior Shoulder Exam
y Sternoclavicular joint y Acromioclavicular joint y Glenohumeral joint y Biceps tendon

Rotator Cuff Exam
y Supraspinatus tendon y Infraspinatus tendon y Teres minor tendon

La bursa subacromiodeltoídea, habitualmente independiente de la sinovial escapulohumeral está implicada en la mayoría de las lesiones del tendón del supraespinoso, que se sitúa por debajo y en íntimo contacto. contacto.

Galería del hombro

Lo sé, les pareció monótono, siempre las mismas características ( reducción del espacio, esclerosis subcondral , quistes,osteofitos ).
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Osteoartirits del Hombro

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Osteoartritis de la columna lumbar

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Examine las imágenes: Señale el hallazgo común

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Artritis Erosiva
y Mujeres en menopausa. y Las mismas articulaciones

de la osteartritis primaria. y Erosiones centrales, deformidad en acordeón, ´ signo de la gaviotaµ.

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Osteoartritis vs O.A. Erosiva

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Clasificación de las Artritis

Hagamos una pausa« estudiemos la clasificación, visualicemos las presentaciones.
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Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis DISH Updated 31 Marzo 2011
y Paleontología : presente en los dinosarurios« y Fenómeno edad dependiente en mamíferos. y Espina dorsal, no fusión . (Bridging«) y Asintomático algunas veces disfagia« y Diferencial: y Ankylosing Spondylitis y Rheumatoid Spondylitis

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DISH ( Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis).

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DISH

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Ossification Posterior Longitudinal Ligament OPLL
Si observamos la CT axial muestra la ossificaciòn del ligamento en sede posterior a los cuerpos vertebrales, pero anterior a médula espinal « Sintomalogía neurológica,columna cervical

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OPLL Tsukimoto·s Disease Neurosurgeons Congress 2007

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OPLL ( Neurocirugía)

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Rheumatoid Arthritis Katherine Temprano, MD; Herbert S Diamond, M Updated 29 diciembre 2011
y Artritis reumatoidea es una

enfermedad sistémica inflamatoria crónica de causa desconocida.
y Características de la enfermedad es la

y Background y Anatomy y Pathophysiology y Etiology y Epidemiology y Prognosis y TNF and Mortality y Patient Education

poliartritis simétrica ( sinovitis), distribución: manos, pies,columna, puede interesar cualquier articulaciòn sinovial.
y Lsa manifestaciones extraarticulares :

piel , corazón, pulmón, ojos llaman a la interaccion multidisciplinaria.
y Estudiaremos Galeria de AR (

imagenes thorax).

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Ver revisiòn clínica en Emedecine
y y y y y

History , Physical Examination Stiffness, Tenderness, and Pain on Motion Swelling, Deformity, and Limitation of Motion Extra-Articular Manifestations, Rheumatoid Nodules, Organ Systems Keratoconjunctivitis Sicca

y Manifestaciones extraarticulares: y Nódulos y Vasculares (purpura palpable,vasculitis) y Renales y Neurológicas y Corazón

y ACR Criteria y RA Criteria
y y

y Pulmón y Keratoconjunctivitis sicca«

Measurement of Progression of Disease Measurement of Disease Remission

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Artritis reumatoidea
y Rheumatoid arthritis involvement of the lungs may take

several forms, including pleural effusions, interstitial fibrosis, nodules (Caplan syndrome), and bronchiolitis obliterans organizing pneumonia.
y Methotrexate therapy can induce interstitial fibrosis that

may be difficult to distinguish from that which naturally occurs in patients with RA.
76 Seminarios Anatomía Clínico Radiológica Tel. 22781169,22703359, 88825513 14/02/2012

Distribución Artritis Reumatoidea
y Manos y Columna cervical y Manos y Articulaciones del Carpo y Poco frecuente y Articulaciones

Rodillas y Hombro

Metacarpales

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Artritis reumatoidea Manos

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Artritis Reumatoidea Examen Físico

Subluxación de las articulaciones metacarpo -falangeas, desviación ulnar. a ³ colpo di vento´.

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Artritis Reumatoidea

Nódulos reumatoideos , codo
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Erosión del proceso odontoideo« precauciones anestesia general, síntomas neurológicos«
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Artritis reumatoidea
y Laboratorio:
y Velocidad de y y y y y

Reducción simétrica del espacio Quiste de Baker articular.
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y

eritrosedimentación. C-reactive protein (PC Reactiva) Biometría hemática completa Rheumatoid factor (RF) Antinuclear antibody (ANA) Anticyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) . ( actualmente usado 2010 ACR/EULAR classification criteria) Anti-RA33 antibody
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Volvamos a muestro trabajo radiológico, observemos la galería de imágenes y respondamos :

¿ Que tienen en común estos tres pacientes?

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Posible diagnóstico
y Gota y A. Psoriasis y Osteoartritis y Artritis reumatoidea y Artritis séptica y Artritis reactiva de y Justifique su respuesta

señalando la signología que lo fundamenta.

Reiters

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Características radiológicas de la Artritis Reumatoidea

Inflamaciòn periarticular, osteoporosis Juxta-articular, pérdida simétrica del espacio articular, erosiones del area desnuda marginal, subluxaciones , laxitud de los ligamentos.
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´ Aréas Desnudasµ sede de erosiones de las artropatías inflamatorias

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Describa sus hallazgos, sugiera un diagnóstico.
Osteopenia, reducción del espacio articular, Erosiones.
Nota: No presenta, osteofitos, esclerosis subcondral , las articulaciones distales y proximales interfalangeas no están afectadas«

¡ No es una Osteoartrosis !.
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Presntacion mas avanzada de Artritis reumatoidea.

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Galería de Imágenes Artitis Reumatoidea MRI
y Hallazgos con MRI«problemas de especialistas,

radiólogos cirujanos , reumatólogos.
y Proliferaciòn sinovial y Derrame sinovial y Sinovial enhancement y Derrame y bursitis y Erosiones y Edema oseo ( marrow edema).
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Galería de Imágenes Artitis Reumatoidea MRI

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Galería de Imágenes Artitis Reumatoidea MRI

El líquido en exceso, derrames , bursitis, se ve brillante en MRI T2
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Artritis Reumatoidea MRI
y Inflamación periarticular y Osteoporosis y y y y

Juxta -articular. Pérdida simétrica del espacio articular Distribución simétrica Erosiones marginales y de las areas ´desnudasµ. Subluxaciones debido a laxitud ligamentosa.
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Artritis Reumatoidea
y Reabsorción de la

clávicula distal
y y Aumento del espacio

articular.
y Erosiones claviculares

distales.
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Artritis Reumatoidea
Erosión del capitello distal del hómero Presencia de derrrame en la bursa subacromial y subdeltoidea.

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Artritis Reumatoidea MRI T 2
y Este aumento de liquido

en MRI T2 se ve brillante. y Ver galeria ilustrativa del miembro inferior.

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Artitis Reumatoidea
Engrosamiento de la sinovia, bursa infrapatellar

Quiste de Baker

Proliferaciòn sinovial

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Repaso de anatomía
y Vamos a hablar de laxitud ligamentosa en pacientes con

artritis reumatoidea. y Aumento de la mobilidad arco arterior de C1 y proceso odontoideo de C2, y Aumento del espacio articular C1-C2. y Recordemos la anatomía« para su apropiada comprensión y su manejo atento para prevenir complicaciones de tipo neurológico y a la hora de manipulaciones del cuello ( anestesia general ).

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Artritis Reumatoidea

Laxitud Ligamentosa

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Radiografía Trans oral Articulación Atlanto- Axial

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Hagamos nuestro repaso « estudiemos la diapositiva

Clasificaciòn de la artitis

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Su diagnóstico

Ver nota pie de pagina
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Artritis Inflamatorias Seronegativas
y

Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy Lawrence H Brent, MD; Herbert S Diamond, MD Emedecine
collection , Updated 22 de diciembre 2011

y rheumatoid spondylitis in the

American literature, y spondyloarthrite rhizomegalique in the French literature, y and the eponyms MarieStrümpell disease and y von Bechterew disease.
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Familia de espondiloartropatias
y SPONDYLOARTHROPATHIES

EMEDECINE

y Ankylosing Spondylitis and

y y y y

Undifferentiated Spondyloarthropathy Enteropathic Arthropathies Psoriatic Arthritis Reactive Arthritis Rheumatoid Arthritis of the Cervical Spine
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Radiografía de columna lumbar, paciente con espondilitis anquilosante, estadio terminal: muestra sindesmofitos a puente. Apariencia ³ columna de bamboo´.
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Columna cervical , fusión de los cuerpos vertebrales. Sindesmofitos.
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Espondilitis anquilosante

Características Radiológicas
y Sacroileítis y Vertebras cuadradas y Sindesmofitos , osificacion de los

ligamentos anteriores,posteriores, interespinosos« ´ columna en bambúµ. y Entesis - , Entesiopatías« whiskering y Espondilo-discitis ( lesión de Anderson). y Artritis articulaciones proximales« caderas, hombros..erosiones y ´osteofitos en paragua µ.
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Describa las Características Radiograma Paciente N.1
Sindesmofitos puentes Osificaciòn del ligamento anterior y de los ligamentos interespinosos Fusión de las articulaciones sacroilíacas

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Espondilitis anquilosante

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Sacroilieítis etiología Características Radiológicas
y Leve : esclerosis en proximidad de la rima articular. y Moderada: esclerosi y aumento del espacio articular y Severa: fusiòn de la articulaciòn sacroilíaca.

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Sacroileítis : infecciòn , trauma, degenerativas, artritis inflamatorias.

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Psoriasis

Severe fixed flexion deformity of the interphalangeal joint.

E Medecine:
y Psoriatic Arthritis Overview of Psoriatic Arthritis Anwar Al Hammadi, MD,

FRCPC;Herbert S Diamond, MD. Updated 24 de enero 2012

y The CASPAR criteria consist of established inflammatory articular disease with at
least 3 points from the following features:
y A history of psoriasis (in the absence of current psoriasis; assigned a score of 1) y A family history of psoriasis (in the absence of current psoriasis and history of

psoriasis; assigned a score of 1) y Dactylitis (assigned a score of 1) y Juxtaarticular new-bone formation (assigned a score of 1) y RF negativity (assigned a score of 1)
y Nail dystrophy (assigned a score of 1)

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Característica radiológicas Artritis psoriáticas
y Inflamación tejido blandos

Fusiforme en ´ salchichaµ
y Mineralizaciòn normal y Pérdida del espacio

articular, distales y proximales interfalangeas. y ´Pencil in cupµ , ´ deformidad ´Lapiz en tazaµ
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Nota: No

afecta las articulaciones del carpo ni las radio-carpales como en la A.R.

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Artritis Psoriatica de la Columna.
y Sacroileítis y Periostitis y Afecta artuiculaciones de

las apofisis y Fusión de las facetas articulares y Sindesmofitosis asimétrica.

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Reiter·s Syndrome

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Reactive Arthritis Carlos J Lozada, MD; Herbert S Diamond, MD.
Emedecine : updated 5 de enero 2010

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Reactive Arthritis Carlos J Lozada, MD; Herbert S Diamond, MD.
Emedecine : updated 5 de enero 201o

y La Artritis psoriótica y la de Reiters

No son distinguibles desde un punto de vista radiológico.

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Enteropathic Arthropathies Pierre Minerva, MD; Herbert S Diamond, MD.
Emedecine : update 19 de diciembre 2011

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Resumen Artritis inflamatorias

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Resumen Artritis inflamatorias

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y Seguiremos el esquema propuesto por la Dra. Lieberman

Clasificaciòn de la Artritis acompañado de los comentarios: anatómicos , fisiológicos, semeióticos y radiológicos.
y No olvidaremos algunos tips para el manejo clínico. y Ver presentaciòn III y IV

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Clínica de Asma y Alergia
y Managua , Nicaragua y Email: jhsdoctor@hotmail.com

y Tel 2278 1169 y2270-3359 y8846-5022 y8882-5513
1 Seminarios Anatomía Clínico Radiológica Tel. 3 22781169,22703359, 88825513 1 14/02/2012

Gracias por la oportunidad
Clínica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera Salazar«Facebook
Managua , Nicaragua. Tel 22781169, 22703359, 88825513

Dr. Juan Herrera Salazar
Favor ver la III Parte«
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Dr. Juan Herrera Salazar
y Clínica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera Salazar«Facebook.

y Foro Médico Nicaragüense y Portales Médicos y Medbook y Mi blog de Asma y Alergia

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