GENERALIDADES

DIVISIN ANATMICA: El LHD se separa del LHI por la CISURA LOBULAR PRINCIPAL que pasa a travs de la fosa de la vescula biliar hacia la Vena Cava Inferior. - La VSH MEDIA discurre dentro de la Cisura Lobular Principal.
LHD LHI

Divididas por las Venas Suprahepticas: x LBULO HEPTICO DERECHO: a la derecha de la VSH MEDIA. Comprende: Segmento ANTERIOR. Segmento POSTERIOR. LBULO HEPTICO IZQUIERDO: a la izquierda de la VSH MEDIA. Comprende: Segmento MEDIAL. Segmento LATERAL. LBULO CAUDADO: parte posterior del hgado. Entre: Vena Cava Inferior (lmite posterior) Cisura del Ligamento Venoso (lmite anterior).

FISURAS Y LIGAMENTOS: x Fisura del Ligamento Venoso: entre LHI y Lbulo Caudado.

Ligamento Falciforme ( Redondo): Desde el ombligo hasta el diafragma. Contiene en sus capas el Ligamento REDONDO (TERES). Corte transversal: imagen ecognica redondeada, a veces con sombra acstica posterior. Se dirige desde la Vana Porta Izquierda a la superficie heptica. Ddx: LOE.

VASCULARIZACIN: x Vena Porta: Ramas portales ms ecognicas. Dimetro transversal: < 11 mm. Nace de la unin de Vena Mesentrica Superior- Vena Esplnica. Arteria Heptica: Originada del Tronco Celiaco por encima del cuerpo del pncreas.

LBULO DE RIEDEL: prolongacin en forma de lengeta del LHD que se sita por delante del Rin Derecho. Mujeres. COMPORTAMIENTO ECOGRFICO DEL HGADO: Eco similar a Parnquima Renal (Corteza) o discretamente ms ecognico. Pncreas o discretamente hiperecognico.

TAMAO HEPTICO. HEPATOMEGALIA. Dimetro longitudinal lnea Medioclavicular: 9-12 cms. HEPATOMEGALIA: > 15 cms en lnea medioclavicular sagital.

SEGMENTOS HEPTICOS DE COUINAUD

CORTE SUBCOSTAL OBLICUO DERECHO

IV V VIII II VI VI VII V

IVb

III

VIII VII

IVa II

III IV II V IV III II V VIII VI VII VI VII VIII

CORTE SUBCOSTAL TRANSVERSAL DERECHO

III IV V II VI VII I VI I III

Vescula

IV

II

VII

APORTE VENOSO PORTAL

Porta ASC IZQDA Porta ANT DCHA

Porta POST DCHA

H reclinada bifurcacin venosa portal Derecha

(acceso intercostal)

H reclinada bifurcacin venosa portal Izquierda

(proyeccin oblicua subxifoideal)

5 8 7 4 6 1 2 3

5 8

CORTE PARAMEDIANO LONGITUDINAL DERECHO

IVa IVb IVa

II IVb

III IVa

II IVb

III

I I

CORTE INTERCOSTAL-FLANCO LONGITUDINAL DERECHO

IVa VIII V

VIII IVb
Vescula

VII
VSH Dcha

V VI

Coledoco VSH med Porta