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Oclusion Intestinal

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OCLUSION INTESTINAL

DRA MICHELL MARTINEZ MIP

CONTENIDO .

Definicion .

Etiología .

Íleo adinámico ƒ Causas extrabdominales  Problemas Torácicos Infarto al miocardio Neumonia ICC Fracturas costales  Alteraciones metabólicas Electrolitos Sepsis Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Uremia ‡Medicinas ‡ Opiáceos ‡ Anticolinergicos ‡ Agonistas alfa ‡ Antihistaminicos ‡ Catecolaminas ‡ Lesión Medular o cirugía ‡ Traumatismo craneal ‡ Quimio o radioterapia .

Deglutido ( rico en N2 > 70 %. intestinal . biliopancreática. que no se absorbe ) -Intestinal (fermentación bacteriana) .CO2 (neutralización del bicarbonato) LIQUIDO Deglutido Secreción salival. gástrica.FISIOPATOLOGIA GAS ACUMULACION .

.

.Cuadro clínico Dolor ‡ comienzo gradual ‡ Mal localizado ‡ Cólico o continuo Distensión abdominal Vomito Ausencia de emisión de gases y heces.

.

Exploración física Dolor en el 70 % de los casos < del 50 % tienen rebote Dolor localizado y masa -alarmaBúsqueda de hernias Auscultar para determinar presencia. intensidad y calidad de los ruidos ‡ Tonos altos y zurridos + dolor = obstrucción ‡ Ausencia = fatiga intestinal Irritacion peritoneal .

Laboratorios ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Hemoconcentración Leucocitosis  Neutrofilia y bandemia Hiperglicemia Urea y creatinina elevadas  Insuficiencia prerenal Trastornos electrolíticos Acidosis .

Imagenología ‡ Placas simples de abdomen de pie y decúbito ‡ Situaciones especiales x Tangencial x Oblicuas .

Tratamiento ‡ Excepto de algunas situaciones aisladas el paciente requiere cirugía urgente ‡ Situaciones que requieren de una cirugia de urgencia Hernia encarceladas o estranguladas Peritonitis Neumoatosis intestinal Neumoperitoneo Estrangulación intestinal probable o demostrada Obstrucción de asa cerrada Vólvulus del colon no sigmoides Vólvulus del sigmoides con toxicidad o peritonitis Obstrucción completa del intestino .

‡ Situaciones que requieren de cirugia urgente Obstrucción intestinal progresiva en cualquier momento despues de que se inicien las medida no quirurgicas Falla en el tratamiento conservador despues de 24 o 48 horas de establecido Complicaciones posoperatorias tecnicas tempranas .

‡ Qué es una falla a tratamiento médico ? La forma mas sensible de detectarla es la exploración repetida del paciente No progresión de los gases Gastos elevados de la sonda nasogástrica Persistencia del dolor cólico intermitente Presencia de fiebre. taquicardia. leucocitosis y bandemia Radiografías sin ninguna mejora en la distribución del aire .

Sonda de Foley. Perdidas insensibles .Reposición de líquidos con: Cristaloides Inicio de terapia antibiótica especifica Control de laboratorio periódico Control de imagenología cada 24h Considerar estado nutricional Control de líquidos estricto: Sonda nasogástrica.

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