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DISPOSITIVOS CONTINENTES

Irrigacin
Control voluntario del momento de evacuacin de heces y gases

Aumento de confianza

Conseal
Mejora la vida en relacin, la CALIDAD la imagen corporal

DISPOSITIVOS CONTINENTES
Indicaciones:
 Colostomas descendentes y sigmoides. 1 sola boca  Estomas visibles sin complicaciones  Hbito intestinal consistente y peridico  Buena condicin fsica  Mentalmente estables con buena capacidad de comprensin  Paciente motivado para el aprendizaje.

Contraindicaciones:
        Urostomas, ileostomas, colost. Transversa o decha. Ostomas doble boca Descargas fecales lquidas Metstasis EII Complicaciones del estoma Alteraciones fsicas o mentales Quimioterapia o radioterapia

DISPOSITIVOS CONTINENTES
Lavado intestinal con agua (500-1500 cc).

Temperatura corporal
Distensin del colon, contracciones, expulsin

contenido intestinal. 30 minutos


Mangas de irrigacin desechables Continencia 48 horas Obturador o mini cap Perodo de adaptacin: 24-48 horas.

finalidad de la irrigacin: estimular la defecacin y arrastre de heces, disminuyendo salida de gases y olor.

es posible hacer una deposicin al da, en el momento de la irrigacin, sin necesidad de llevar bolsa. es posible educar al intestino en la evacuacin de heces; pudiendo realizar 1 deposicin cada 2-3 das

1.Llenar depsito con 1000 o 1500 ml de agua tibia (el agua fra produce dolores clicos y el agua caliente puede lesionar la mucosa) y Purgar 2. colgar la bolsa a la altura del hombro del paciente. Es preferible realizar la irrigacin sentado. 3.Colocar la manga de irrigacin autoadhesivamente o con cinturn, colocando el extremo en el inodoro. 4.Lubricar el cono e introducirlo en la ostoma a travs del extremo superior de la manga. 5.Abrir la llave de paso y durante unos 5 minutos dejar que pase el agua lentamente observando su tolerancia.

TCNICA DE IRRIGACIN (III)


6.Abrir la llave de paso y durante unos 5 minutos dejar que pase el agua lentamente observando tolerancia. 7.Introducida toda el agua, retirar el cono y cerrar la parte superior de la bolsa. Pasados unos minutos comenzarn a salir heces y agua. Durante los primeros 10 min ser continuada. Transcurridos 30 40 min, cuando ya no salen heces, se podr retirar la manga. 8.Limpiar ostoma y colocar bolsa , obturador o un cubrestomas con filtro.

DISPOSITIVOS CONTINENTES Prtesis externa en forma de tapn. Espuma que bloquea la salida de las heces Cubierta plana Filtro de gran eficacia: salida silenciosa de gases sin olor. Fcil de usar.

Introduccin

Expansin Bloqueo de heces


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ACCESORIOS PARA EL CUIDADO DEL ESTOMA Cinturn


Sellar y nivelar la piel periostomal

Moldeable

Placas Autoadhesivas
Absorben humedad de la piel No dejan residuos en la retirada Irritaciones cutneas Flexibles y cmodas

Pasta

COMPLICACIONES DE LOS ESTOMAS Complicaciones Precoces


Necrosis Hemorragia Dehiscencia Edema

Complicaciones Tardas
Hernia Prolapso Retraccin Estenosis Granulomas Hiperplasia Epitelial Irritacin cutnea

NECROSIS - CUIDADOS
Obstruccin del flujo sanguneo al segmento

de colon exteriorizado

Valorar la extensin de la necrosis. rea y profundidad Necrosis superficial: Resecar la zona necrtica. Valorar cicatrizacin Necrosis profunda: Reintervencin quirrgica Dispositivo de ostoma: Mltiple: Evitar cambios frecuentes. Disco 48-72 horas Bolsa transparente (sin filtro postoperatorio inmediato) Bolsa Cerrada (colostoma), abierta (ileostoma), vlvula de vaciado

(urostoma). Cambio cuando precise, mximo 24 horas.

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HEMORRAGIA CUIDADOS

Valorar trastornos de la coagulacin. Tratamiento especfico Estabilidad hemodinmica. Registrar intensidad, volmen, y origen Hemostasia local, compresas suero fro, 10-15 minutos Si persiste suturar vaso subcutneo o submucoso Hemorragia arterial superficial. Sutura punto de sangrado Hematoma, evacuacin IQ Dispositivo de ostoma: Mltiple y transparente. Adecuar dimetro
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DEHISCENCIA- SEPARACIN MUCOCUTNEA


Contaminacin campo Q, excesiva tensin, orificio grande, obesidad Signos Inflamatorios: Dolor,calor, rubor, suporacin y/ fiebre. Hundimiento del estoma.

Dehiscencia-Cuidados Resuturar ostomia y favorecer cicatrizacin por 2 intencin Desbridamiento autoltico. Retirada esfacelos y control del exudado. Herida infectada = Apsito con Plata Sellado con Pasta o Moldeable Cura cada 24 horas.

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EDEMA- ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA


Manipulacin traumtica en la IQ, orificio cutneo pequeo, excesiva, traccin, aumento de la presin abdominal (hernias, estreimiento. EII). Repeticin medicin. Registrar cambios Compresas suero salino hipertnico

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HERNIA- FALLO DE LA PARED ABDOMINAL


IQ, aumento de presin abdominal (esfuerzos, obesidad, estenosis) Puede dar lugar a prolapso o retraccin Evitar aumento de la presin abdominal, Esfuerzos fsicos, cambios de peso Asegurar evacuacin, evitar estreimiento, obesidad y Prenda de compresin

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PROLAPSO- PROTUSIN DEL ASA INTESTINAL


Frecuente en colon mvil: Sigma, transverso e ileostomas . Reduccin manual, decbito supino.
Orificio parietal grande, escasa fijacin, aumento de presin abdominal

Evitar esfuerzos fsicos, cambios bruscos de peso, y el estreimiento. Reparacin quirrgica, si complicaciones mdicas. Dispositivo adecuado en dimetro y tamao

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RETRACCIN- Hundimiento del estoma bajo piel


Tensin excesiva. Hundimiento o retraccin Ostomas en asa, obesidad, distensin abdominal Fugas, irritaciones, mala adaptacin de los dispositivos, mala calidad de vida

Vigilar permeabilidad, dilataciones para evitar estenosis

Asesoramiento diettico. Sellado periostomal: Pasta o Moldeable Dispositivo mltiple con disco convexo y Cinturn si precisa

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ESTENOSIS-CUIDADOS

Medicin regular del estoma Dilatacin del estoma (tras 15 das post intervencin) Asesoramiento diettico: Asegurar evacuacin Irrigacin peridica

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GRANULOMAS- lesiones cutneas no neoplsicas


Origen traumtico: Suturas mucocutneas, irritacin persistente, cambios

traumticos dispositivo, mal ajuste y recidiva EII (Crohm)


Retirar sutura a tiempo. 8-10 das de la intervencin Adecuar dimetro. Uso de Pasta o Moldeable Evitar irritacin persistente Evitar cambios traumticos

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DERMATITIS IRRITATIVA: efuente y/o productos qumicos


Lesiones en la piel que provocan maceracin, eritema, erosiones, lceras e infeccin. Fugas por debajo del dispositivo, o mal ajuste del dispositivo Frecuente en ileostomas y urostomas.

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DERMATITIS IRRITATIVA-CUIDADOS
Higiene adecuada estoma y piel periostomal Ajustar dimetro Elegir dispositivo adecuado: 2/3 piezas Sellado con Pasta o Moldeable Disco plano o convexo Uso de cinturn

Tratar la lesin de la piel:

Polvos de Ostoma

Cremas Barrera Placas Autoadhesivas

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DERMATITIS MECNICA: Maniobras bruscas

Cambios traumticos de Dispositivo Cambios demasiado frecuentes Traumatismos: Rasurado, secador, peso dispositivos

Cuidados
Recortar Vello con tijera Secado de la piel con celulosa Vaciado dispositivos Retirada con suavidad Dispositivo mltiple 2/3 p

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TIPOS DE OSTOMAS MAS FRECUENTES


Proteccin de la piel

Ostoma

Efluente

Tipo Bolsa

Sistema 1 pieza

Sistema 2/3 piezas Dermatitis Diarreas Piel delicada Falta habilidad manual Dermatitis Diarreas Piel delicada Falta habilidad manual

Colostoma terminal o sigmoide

Heces semislidas o formadas

SI

Bolsa cerrada Uso habitual

Colostoma transversa

Heces semilquidas a veces slidas.

SI

Bolsa cerrada Uso habitual /abierta

Ileostoma

Heces Imprescindible lquidas y de . Heces muy Bolsa abierta forma irritantes continua Orina, salida Imprescindible Bolsa abierta constante y . Orina muy drenable por goteo irritante

Ocasionalmente Uso habitual

Urostoma

Ocasionalmente Uso 22

Dermatitis Alrgica-Sensibilizacin
Componente dispositivo: adhesivo, plstico, tela rea irritada que coincide en tamao y forma

Cuidados
Pruebas de contacto Colocacin dispositivo otra zona cuerpo Cambiar otro tipo de dispositivo Dispositivo Mltiple 2/3 p Mejorar el estado de la piel: Cremas Barrera Placas autoadhesivas Apsitos hidrocoloides adhesivos (Comfeel)

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DERMATITIS MICTICA O MICROBIANA


Infeccin por hongos, bacterias Falta de higiene Fugas constantes de efluente

Cuidados
Diagnstico y tratamiento mdico Higiene adecuada Dimetro adecuado Sellar y evitar las fugas Dispositivo mltiple 2/3 p Adhesivo plano o convex

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Eleccin del dispositivo adecuado


Bolsas 1 pieza
colostoma con heces slidas
Uso habitual

Bolsas 2 piezas
En caso de Piel delicada o dermatitis

CERRADA 1 PIEZA

CERRADA 3 PIEZAS Uso habitual o piel delicada, dermatitis o diarrea

CERRADA 2 PIEZAS

ileostoma o colostoma con heces lquidas

Ocasionalmente

ABIERTA 1 PIEZA

ABIERTA 3 PIEZAS

ABIERTA 2 PIEZAS

urostoma

Ocasionalmente

Uso habitual o piel delicada, dermatitis

UROSTOMA 1 PIEZA

UROSTOMA 3 PIEZAS

SET DE UROSTOMA 25 MULTICANAL

Tabla de recomendaciones dietticas


PRODUCEN GASES Y MAL OLOR
Legumbres Cebollas Ajos Frutos secos Esprragos Huevos Alcachofas Coliflor Col Cerveza Especias Chicle

INHIBIDORES DEL OLOR


Mantequilla Yogur Queso fresco Naranja Limn

CONSISTENCIA A LAS HECES


Verduras Frutas Pan integral Salvado

ALIMENTOS ACONSEJADOS
Frutas Verduras Pescados Quesos Arroces Mucha agua Leche Yogur Aves Pasta Embutidos Picantes

ALIMENTOS A CONTROLAR
Carne de cerdo Alcohol Bebidas gaseosas