Facultad de Medicina Departamento de Microbiologa.

Microbiologa Mdica Dr. Santiago Buenda V

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.



ANAEROBIOS ESTRICTOS: Para su metabolismo y crecimiento no emplean O2 sino reacciones de fermentacin mediante las cuales obtienen energa. No crecen en presencia de O2 ( txico ) pues no tienen : * Citocromo oxidasa. * Superoxido dismutasa:2O2- + 2H2+ * Catalasa:2H2O2 2H2O + O2. Ej: Bacteroides y Clostridios.

H2O2 + O2.

ANAEROBIOS FACULTATIVOS: Contienen pequeas cantidades de las enzimas y por lo tanto toleran los radicales O2-. E coli, Streptococcus. AEROBIOS: Solamente crecen en presencia de O2.

Bacilos Gram -. Bacteroides fragilis.

Colon.

Abscesos pulmonares, Inf abdominales, endocarditis y bacteremia. Inf bucofarngeas, abs cerebrales y pleuropulmonares, EPIA y abscesos vulvares y tuboovrico. Alveolitis, abscesos bucofarngeos y pulmonares, osteomielitis. Inf. Gingivo - apicales, mamarias, axilares, perianales y genitales Masculinos,

Prevotellas.

Boca, TGU F.

Boca, colon.

Fusobacterium.
Boca, colon, piel.

Porphyromonas. Bacilos Gram+. Actinomices. Lactobacillus. Propionibacterium. Eubacterium, bifidobacterium y arachnia. Clostridium. Cocos Gram +. Peptoestreptococos. Cocos Gram -. Veillonella.

Boca. Vagina. Piel. Boca,colon. Colon. (Suelo)

Inf. Bucofarngeas. FN. Acn. Inf. Bucofarngeas y abdominales. Ttanos, botulismo, gangrena, colitis e Intoxicacin alimentaria.

Piel, mucosas (FN).

A. cerebral, pulmonar, vulvar y tuboovrico, Inf de piel y hueso, bacteremia. Inf de piel, tejidos. blandos y hueso, bacteremia.

Boca, nasofaringe e intestino.

Anaerobios

Anaerobios

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.

30 Gneros y ms de 300 especies de AA.


Factores predisponentes: Ciruga, odontologa. AB, neoplasias, diabetes. Arteriosclerosis, alcoholismo. Inmunosupresin, Irradiacin, Corticoides, politrauma y quemaduras. Clnica: Supuracin ftida. Infeccin cerca de mucosas. Tejido necrtico, gangrena. Infeccin con gas ( crepitacin ). Endocarditis con hemocultivo ( - ). Destruccin tisular y / cancer. Mordeduras animales humanas. Tromboflebitis sptica. Apendicitis peritonitis. Manchas negras en exudados. Grnulos negros en boca.

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.



Bacteroides: Bacilos delgados cocobacilos, algunas especies reclasificadas como gneros Prevotella Porphyromona. Causan infecciones mixtas con peptoestreptococos, facultativos ( FN como E.Coli ) y clostridios. B fragilis produce SOD lo que le permite vivir en aerobiosis. Virulencia por polisacridos capsulares que causan abscesos y lipopolisacridos no Endotoxinas.
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Son habitantes normales de intestino y boca, hay 10 / gramo de materia fecal. Producen peritonitis post heridas cirugas. Clasificacin por pruebas bioqumicas y patrones de cidos grasos de cadena corta en cromatografa de gases.

Peritonitis

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.



Prevotellas: Bacilos delgados cocobacilos, algunas especies de Bacteroides reclasificadas como gneros Prevotella ( B melaninognicus ) Porphyromona. Causan infecciones mixtas con fusobacterias y peptoes-treptococos.

Porphyromonas: Flora normal en boca, piel e intestino. Fusobacterias: produce infecciones slos y asociados como en la angina de Vincent. Los anaerobios producen heparinasa, colagenasa y endotoxinas que generan choque sptico.

Fusobacterias

Angina de Vincent

Anaerobios

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.

CLOSTRIDIOS. Bacilos gram + formadores de esporas, muchos de ellos producen exotoxinas. C botulinum: Sus esporas se alojan en alimentos enlatados en conserva ( anaerobiosis ), los clostridios germinan y elaboran las neurotoxinas que actan sobre el SNP inhibiendo la liberacin de Acetil colina en las sinapsis colinrgicas causando parlisis. La fijacin de la toxina es irreversible y los sntomas se deben a la accin anticolinrgica: Disfagia, sequedad de boca, diplopa y broncoespasmo. El botulismo infantil se debe a la ingestin del clostridio y su germinacin, una fuente importante de esporas es la miel de abejas. Tratamiento: Antitoxina. Fuente de clostridios.

Clostridio

INFECCIONES POR ANAEROBIOS. CLOSTRIDIOS.



C perfringens: Gangrena gaseosa, tiene varias exotoxinas. * Toxina : Lecitinasa, es toxina necrotizante y hemoltica. * Otras toxinas con acciones similares. Patogenia : Contaminacinde tejidos blandos en politrauma, aborto sptico y heridas de guerra. Los microorganismos se multiplican, elaboran las toxinas necrosantes y se acumulan CO2 y H2 como gas en la gangrena; tambien hay edema e insuficiencia vascular que aumentan la hipoxia. Bacteremia y choque sptico. Intoxicacin alimentaria, mediante una enterotoxina liberada durante la esporulacin causa diarrea, dolor abdominal y nuseas despus de 8 a 24 horas de incubacin.

Gangrena gaseosa

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.

CLOSTRIDIOS.
 

C difficile. Produce colitis seudomembranosa en RN pues es flora normal en 2 a 10 % de personas y con el uso de AB que la acaban el Cd produce la citotoxina y la enterotoxina causantes de diarrea y necrosis de la mucosa intestinal con PMN, fibrina y sangre que forman la seudomembrana. Diagnstico: Efectos citopticos de la citotoxina en cultivos celulares. Deteccin de enterotoxina en heces mediante inmunoanlisis.

Colitis Pseudomembranosa

INFECCIONES POR ANAEROBIOS. C difficile.

Respuesta inmune: Inespecfica mediada por PMN y C. Celular especfica por LT. Tratamiento: Antibiticos. *Metronidazol, ornidazol y clindamicina. *Clindamicina para infecciones supradiafragmticas. *Bacteroides y prevotella producen lactamasa. Ciruga. Antitoxinas. Prevencin: Aseo, tcnica quirrgica.

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.

CLOSTRIDIOS. C Tetani: Bacilos gram + mviles, se encuentran en el suelo, heces de caballos y otros animales.


Tiene antgenos de dos tipos: Flagelares y somticos. Patogenia:Produce dos toxinas: * Tetanolisina. * Tetanospasmina: se fija a los receptores de las membranas presinpticas de las neuronas motoras y migra por el sistema de transporte axnico retrgrado a los cuerpos de ellas hasta llegar a medula y tallo en donde bloquea las celulas inhibidoras. El resultado: Neuronas motoras no inhibidas lo que produce hiperreflexia, espasmos musculares y parlisis espstica. Diagnstico: Efectos citopticos de la citotoxina en cultivos celulares. Deteccin de enterotoxina en heces mediante inmunoanlisis.

INFECCIONES POR ANAEROBIOS.

CLOSTRIDIOS. C Tetani:

Patogenia: No es un microorganismo invasor, la infeccin permanece localizada en el sitio del tejido desvitalizado herida, quemadura, puncin, mordedura, mun umbilical sutura que generalmente es pequeo y se produce una masiva toxinemia. Perodo de incubacin: De 4 dias a 4 semanas. Clnica: Contracciones tnicas de msculos voluntarios, inicialmente de la zona infectada y despues de maxilar inferior, MM SS, II, paravertebrales y abdominales, generando los famosos, risa sardnica y opisttonos. Diagnstico: HC, cuadro clnico y antecedente de una lesin. Cultivo. Tratamiento: 1-Antitoxina 250 a 500 unidades IM, protege durante 2 a 4 semanas neutralizando la toxina an no fijada al tejido nervioso. 2 -Penicilina. 3 Debridacin. Prevencin: Vacuna. Manejo adecuado de heridas.

Tetanos

TETANOS
VACUNA ANTITETNICA. El ttanos es una causa importante de morbimortalidad en los pases del tercer mundo, especialmente el ttanos neonatal. Eficacia. La serie primaria logra casi un 100% de proteccin, que se mantiene al menos 10 aos. Efectos secundarios. Inflamacin en la zona de la inyeccin, fiebre y malestar general. Excepcionalmente neuropata perifrica, urticaria o anafilaxia.

TETANOS
VACUNA ANTITETANICA Indicaciones.  Inmunizacin a partir de los 2 meses de edad y mantenimiento de la inmunizacin.  Prevencin del ttanos en heridas en individuos no o mal vacunados o heridas de riesgo: Heridas contaminadas (tierra, saliva, heces, etc.). Heridas con gran destruccin o prdida tisular. Heridas que tarden ms de 24 horas en ser atendidas. Quemaduras y congelaciones. Pinchazos accidentales. AT. Recomendaciones en caso de herida. y ltima dosis <10 no VAT. y ltima dosis >10 a.VAT + IGT. y No vacunado o desconocido: VAT (3 dosis) + IGT

Staphilococcus aureus

http://pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter13.htm

Staphilococcus

Staphilococcus

Staphilococcus

Staphilococcus

Staphilococcus

Staphilococcus epidermidis

Streptococcus

Streptococcus

Streptococcus

Streptococcus

Streptococcus in chains (Gram stain)

Streptococcus

Streptococcus no B hemoltico