ORGANIZACIN DE LAS INSTITUCIONES DE QUE COMPONEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

SE DIVIDE EN DOS:
INSTITUCIONES PUBLICAS INSTITUCIONES PRIVADAS

INSTITUCIONES PUBLICAS

INSTITUCIONES PRIVADAS

 En Mxico, desde 1824 ya se conocan fondos de retiro para trabajadores discapacitados, pero en la poca porfirista surge por primera vez una Ley de Accidentes de Trabajo en el Estado de Mxico, que reconocen que los empresarios tienen la obligacin de atender a sus empleados en caso de enfermedad, accidente o muerte derivados del cumplimiento de sus labores.

 En este periodo la salud empieza a ser considerada como una responsabilidad del Estado y se crean importantes servicios de salud, como el Hospital General de Mxico, el cual desde 1905 ha sido el mayor del pas. Despus de la revolucin y hasta la constitucin de 1917 se establecen las cajas de seguros populares, improvisadas por grupos de trabajadores, con contribuciones voluntarias, que se consolidaron hasta 1921.

 Con la Constitucin de 1917 se establecen los servicios sanitarios nacionales; en 1925 se crean la Ley y la Direccin General de Pensiones Civiles y Retiro para los trabajadores pblicos y veteranos, dando origen al ISSSTE1, creado a partir de 1959.

 Respecto a las dems cajas de ahorro y servicios de salud que no eran de funcionarios pblicos, Lzaro Crdenas logra centralizar y controlar los recursos de estas instituciones slo a partir de 1941 y en 1943 se crea el Instituto Mexicano de Seguridad Social. Durante el gobierno de Crdenas tambin se expande la red de servicios de salud a travs de la creacin de diversos hospitales existentes en la actualidad, como el Instituto Nacional de Pediatra (1943) y el de Nutricin (1944), que son parte de la Secretara de Salud

 Respecto a las dems cajas de ahorro y servicios de salud que no eran de funcionarios pblicos, Lzaro Crdenas logra centralizar y controlar los recursos de estas instituciones slo a partir de 1941 y en 1943 se crea el Instituto Mexicano de Seguridad Social. Durante el gobierno de Crdenas tambin se expande la red de servicios de salud a travs de la creacin de diversos hospitales existentes en la actualidad, como el Instituto Nacional de Pediatra (1943) y el de Nutricin (1944), que son parte de la Secretara de Salud

 Finalmente a partir de 1982 se crea el Sistema Nacional de Salud (SNS) que desarrolla la reforma sanitaria y la descentralizacin del sistema. Sin embargo, la reforma y la descentralizacin ocurren de forma dispareja entre las entidades federativas con mayor o menor nivel de desarrollo, recursos y liderazgo poltico, avanzando ms en Ciudad de Mxico, Nuevo Len, Sonora y Tabasco. Al contrario, en los estados de Guerrero, Oaxaca y Chiapas la Secretara de Salud carece de insumos, recursos humanos y tecnolgicos. Como resultado, el acceso a los servicios de salud sigue siendo desigual entre regiones y entre trabajadores, mediado bsicamente por el tipo de vnculo laboral de cada individuo.

 Actualmente el sistema de seguridad social mexicano sigue dividido en IMSS, para trabajadores formales de empresas privadas, y el ISSSTE, para trabajadores de empresas pblicas, adems de otros sistemas corporativos como el de los trabajadores de PEMEX y los sistemas de trabajadores de los estados, todos con ramas de salud y pensiones. En el ao 2000 el IMSS cubri 80.75% de la poblacin derechohabiente, es decir, 50% de la poblacin total de Mxico2; mientras que el ISSSTE cubre 14.67% de la poblacin derechohabiente o 5.99% del total de la poblacin de Mxico

 los servicios de la Secretara de Salud abiertos para toda la poblacin, incluidos los trabajadores que no tienen contrato formal de trabajo y sus familiares. Los usuarios pagan valores muy bajos por el uso de cada servicio, con el carcter de cuotas de recuperacin. Adems de las instituciones del SNS, tambin existe una compleja red de servicios de salud privados, con diferentes posibilidades de pago por grupos sociales especficos, como los seguros privados de salud.

 En Mxico ms de 80% de los derechohabientes del IMSS, ISSSTE y PEMEX, Defensa o Marina frecuentan los servicios de salud de las instituciones correspondientes, es decir, presentan un patrn de uso de servicios de salud relacionado directamente con su condicin de derechohabiencia.

PATRONES DEL USO DE INSTITUCIONES DE SALUD EN MEXICO

PATRON MIXTO PATRON PRIVADO PATRON PRIVADO + IMSS PATRON IMSS PATRON SSA

 El patrn mixto incluye las entidades federativas cuya poblacin usa en proporciones similares los servicios privados, el IMSS y la Secretara de Salud (cerca de 30 y 40% de la poblacin frecuenta cada uno de ellos). Este es el patrn nacional, que rene a 78% de la poblacin total del pas, seguidos de lejos por el ISSTE (5%), el grupo que se declara no usuario (2.6%), los que usan otra institucin pblica (1.8%), o PEMEX, Defensa y Marina (1.07%).

 Este patrn incluye a los estados ubicados en la regin central del pas: Aguascalientes, Estado de Mxico, Morelos, Quertaro, Tlaxcala, San Luis Potos y Zacatecas, adems de otros Estados como Campeche, Quintana Roo, Colima y Nayarit.

 El segundo grupo de entidades federativas se clasifica en el Patrn Privado, que se caracteriza por ms de 40% de su poblacin utiliza servicios privados, seguidos de lejos por el IMSS y la Secretara de Salud, que son utilizados apenas por cerca de 20% de la poblacin cada uno. En este patrn se clasifican los Estados de Guanajuato, Michoacn, Puebla y Veracruz.

 El tercer grupo conforma el Patrn Privado+IMSS, en el que cerca de 30 o 40% de la poblacin utiliza cada uno de estos servicios, pero slo cerca de 10% utilizan la Secretara de Salud. Estos son los Estados fronterizos de Baja California, Tamaulipas y adems Jalisco.

 Un cuarto grupo rene a los Estados que utilizan principalmente el IMSS, mucho ms que todos los dems servicios, y se denomina Patrn IMSS, rene los Estados fronterizos de Baja California Sur, Chihuahua, Coahuila, Durango, Sinaloa, Sonora, adems de Yucatn. Finalmente el quinto grupo es clasificado como Patrn SSA, porque la poblacin utiliza principalmente la Secretara de Salud, y rene los Estados de Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca y Tabasco.

ESTRATEGIAS DEL SISTEMA DE SALUD

1) fortalecer y modernizar la proteccin contra riesgos sanitarios 2) fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud, y prevencin y control de enfermedades 3) situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud 4) desarrollar instrumentos de planeacin, gestin y evaluacin para el Sistema Nacional de Salud

 5) organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema Nacional de Salud 6) garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud 7) consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona 8) promover la inversin en sistemas, tecnologas de la informacin y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integracin del sector;

 9) fortalecer la investigacin y la enseanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos 10) apoyar la prestacin de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios.

BIBLIOGRAFIA
Sistema Nacional de Salud; consulta en Internet en: http://www.ssa.gob.mx/dgei/sns/esta_sns.html SERVICIOS DE SALUD EN MEXICO http:http:/e-mexico.gob.mx/