Segn Vicente Mazzafero, plantea que: La epidemiologa puede dividirse que: esquemticamente en tres etapas de mayor significacin: significacin:

La primera denominada emprica que expresa la preocupacin casi exclusiva en las epidemias. epidemias. La segunda denominada cientfica, que se caracteriza por el desarrollo de una ciencia descriptiva de las enfermedades de poblaciones y de las relaciones causales. causales. La tercera llamada Ecolgica que plantea la importancia fundamental del ambiente en la determinacin de las enfermedades y que a mediados del siglo que termino enfoca la aplicacin de la epidemiologa a la organizacin y evaluacin de los servicios de salud. salud. A esta ltima aplicacin de la Epidemiologa Ecolgica se la denomina Epidemiologa Ecolgica Operativa. Operativa. A partir de 1980, se desarrollan nuevas concepciones de la epidemiologa a las que se 1980, las ha denominado Epidemiologa Integradora, en la que la concepcin de Campos de la Salud, la Epidemiologa Crtica y la Epidemiologa Comunitaria, no solo pretendan la utilizacin de los recursos en forma ms racional, dirija los esfuerzo hacia una prctica sanitaria altamente preventiva, eficaz, eficiente y equitativa, que mejore la higiene del ambiente, sino permita tambin un desarrollo humano sostenible y con justicia social

EPIDEMIOLOGIA

Mapa Conceptual
EPIDEMIOLOGIA

Emprica

Cientfica

Ecolgica

Epidemias

Ciencia de enfermedades Busca Poblaciones y Relaciones causales

El ambiente Enfoca

Servicios de salud y su Organizacin y evaluacin

EPIDEMIOLOGIA


La epidemiologa es considerada la ciencia bsica de la salud pblica, y por una buena razn. La epidemiologa es: razn. es: a) una ciencia bsica cuantitativa estructurada con base en un conocimiento operacional de la probabilidad, la estadstica y los mtodos de investigacin; investigacin; b) un mtodo de razonamiento causal fundado en el desarrollo y comprobacin de hiptesis pertinentes a la ocurrencia y prevencin de la morbilidad y la mortalidad; mortalidad; y c) una herramienta de accin para la salud pblica que permite promover y proteger la salud de las personas, basada en la ciencia, el razonamiento causal y una dosis de sentido comn prctico. prctico. Como disciplina de la salud pblica, la epidemiologa esta fundamentada en la concepcin de que la informacin epidemiolgica debe ser utilizada para promover y proteger la salud pblica. De hecho la epidemiologa supone tanto el quehacer de pblica. la ciencia como la prctica de la salud pblica. El trmino epidemiologa aplicada pblica. se utiliza algunas veces con el fin de describir la aplicacin o prctica de la epidemiologa enfocada a problemas concretos de salud pblica. pblica.

EPIDEMIOLOGIA
Ejemplos de epidemiologa aplicada incluyen lo siguiente: siguiente: El monitoreo de notificaciones de casos de enfermedades transmisibles en la comunidad. comunidad. El estudio del papel que un componente diettico concreto podra tener en el riesgo de desarrollar cncer. cncer. La evaluacin de la efectividad e impacto del programa de educacin sobre el colesterol. colesterol. El anlisis de las tendencias histricas y los datos actuales para obtener proyecciones de los recursos requeridos por la salud colectiva. colectiva.

Objetivos especficos


Permitir al participante una visin global del paso de la epidemiologa por diferentes momentos en la historia de la salud pblica Facilitar al participante construir su propio concepto con los elementos integradores de las fases del desarrollo de la epidemiologa y la realidad nacional. nacional. Lograr que el participante aplique en forma operativa las tendencias de la epidemiologa en su diaria actividad. actividad. Interpretar las corrientes de la epidemiologa y confrontarla con el contexto socio econmico y poltico de salud nacional

Evolucin histrica de la Epidemiologa

Epidemiologa Emprica El arte, la religin y la medicina tuvieron un origen comn, nacieron de la magia que el hombre paleoltico desarroll como un medio para protegerse del ambiente hostil en que viva. Como esa era su viva. visin de la vida y el universo, la medicina primitiva fue necesariamente de carcter mgico y religiosa. religiosa. Esta asociacin dura miles de aos y an persiste en diferentes grados en las sociedades tradicionales e incluso en las modernas. modernas.

El hombre paleoltico interpret a su manera el universo en que viva y los fenmenos que ocurran; ocurran; su visin de la enfermedad y la muerte se mantena dentro de la percepcin mgica/religiosa. mgica/religiosa. Sin cambiar esta visin general introdujo la observacin directa de la naturaleza y el perodo neoltico se incorpor a un sistema mdico emprico para curar a los accidentados y a las enfermedades corrientes de ese perodo, usando hierbas, animales y minerales. minerales.

EN LA INTERPRETACION DE LA REALIDAD QUE CADA UNO HACEMOS, Es tan fcil perder de vista lo que verdaderamente importa!

 Algunas veces, observaste o, escuchaste el sonido de la lluvia cuando cae al suelo?

Alguna vez seguiste el vuelo errante de una mariposa?... o, fijaste la mirada en un atardecer?

La vida no es una carrera!...

Llvala ms lentamente...

Escucha la msica!...

... antes que la cancin ACABE!

La prctica mdica establecida aparece hace 5000 aos o ms, en Egipto y Mesopotama y algo mas tarde en China e India. El sistema India. mdico ms completo de la Antigedad se desarroll en Asira y Babilonia, desde el comienzo del tercer milenio a. C.

Otra etapa comenz en la Grecia clsica donde comienza a desarrollarse la medicina cientfica, basada en la observacin sistematizada de la realidad, preocupada de la interpretacin de la salud y de la enfermedad y de la conceptualizacin de la salud y del ambiente ecolgico. ecolgico. La aparicin de Hipcrates (460-379 460a. C.) y su cuerpo de doctrinas referentes a la medicina, epidemiologa e higiene corresponden a una evidente etapa superior de la sntesis dialctica y marca el viraje de las concepciones mdico higienistas de occidente, que pasan de lo emprico y mgico hacia lo cientfico. cientfico.

La Epidemiologa en Grecia nace como una disciplina social, que se ocupaba de la salud, relacionada con el ambiente y la vida de la poblacin. poblacin. Hipcrates basndose en la observacin sistemtica de la realidad, se preocup por la interpretacin de la salud y de la enfermedad y particularmente de la causalidad de la enfermedad y de la conceptualizacin de la salud y del ambiente ecolgico, estando ntimamente ligada a la evolucin de la ciencia y el mtodo cientfico. cientfico.

Cuando Hipcrates llam: llam: "EPIDEMIOLOGA" (Epi = sobre; Demos = sobre; pueblo; pueblo; logos = tratado) a sus observaciones sobre los fenmenos biolgicos y sociales que afectaban colectivamente a la poblacin, el se refera no slo al estudio clnico/individual del enfermo, sino de las condiciones de vida que podan promover la salud de la comunidad. comunidad.

Galeno que vivi en el siglo II a. C., contino sistema hipocrtico, pero desarroll ms sentido clnico. Galeno representa frente clnico. raciocinio cientfico de Hipcrates, imaginacin y la teorizacin apriorista especulativa. especulativa.

el el al la y

Los romanos tomaron los conocimientos griegos, pero le dieron ms importancia al saneamiento ambiental que a la medicina, el cristianismo en Europa produjo un gran cambio en la orientacin de las ciencias y en particular de la medicina. La doctrina cristiana y las medicina. ciencias helnicas eran contrarias. La tradicin contrarias. cientfica griega fue eliminada por la teologa que invadi el mundo cristiano de la Edad Media, razn por lo que la medicina y la higiene tuvieron poco progreso desde Galeno (siglo II a.C.) hasta Franquestoro (siglo XVI d.C) y de W. Harley (siglo XVII). XVII).

En la Edad Media las condiciones de vida de los pueblos fueron muy malas, las epidemias de enfermedades infecciosas fueron frecuentes y fatales. fatales. La pobreza y el hacinamiento en las ciudades que carecan de agua segura, de alcantarillado, agravaron la situacin sanitaria. sanitaria.

Epidemiologa Cientfica


Franquestoro (1483-1552 d.C.) fsico y mdico 1483formul la primera verdadera teora de las epidemias con apoyo cientfico para explicarlas; explicarlas; la teora del contagio mediante la forma directa e indirecta. indirecta.

El Renacimiento europeo (siglo XVI y XVIII d.C) tuvo como un subproducto un nuevo orden econmico: El econmico: capitalismo. capitalismo. Este introdujo una nueva visin del hombre y de la tierra que influy en el desarrollo rpido de las ciencias. ciencias. Hacia la mitad del siglo XVII la medicina haba alcanzado un desarrollo cientfico y tecnolgico considerable, pero an no se haba intentado analizar cientficamente la patgena y la epidemiologa de las enfermedades. enfermedades. Por otro lado se consideraba a la salud como algo "natural" en los seres vivos. La profesin vivos. mdica haba entrado ya en la enfermedad social de la oferta y de la demanda y monopolizaba la salud y la enfermedad. enfermedad.

A fines del siglo XVII, la medicina se haba aproximado bastante a las ciencias sociales debido a las pobres condiciones de vida de las masas trabajadoras y sus relaciones con la enfermedad. enfermedad.  A mediados del siglo XVIII se proclama que los problemas de salud de los pueblos y de enfermedad eran fenmenos de origen social y que la sociedad deba responsabilizarse del nivel de salud de las comunidades. comunidades. T Sydenham (1662-1689) construy estas ideas estudiando 1662-1689) las enfermedades infecciosas de la poca y relacionndolas con el ambiente de vida de las comunidades. comunidades.


La revolucin industrial y su economa poltica trajeron la idea de la fuerza de trabajo y la formacin de un proletariado urbano, sometido a intensos niveles de explotacin. El desgaste de la explotacin. clase trabajadora deterior profundamente sus condiciones de salud; demostrndose la salud; influencia de los factores econmicos sobre la salud de la poblacin (1750-1850), segn nos 1750-1850), mostr Friedrich Engeis en "Las Condiciones de la clase trabajadora en Inglaterra en 1844", tal 1844", vez el primer texto analtico de medicina social o de la epidemiologa crtica. crtica.

El proyecto social de la medicina, sin embargo muri en las barricadas de Pars y Berln hacia 1850, adems el 1850, hecho de que las enfermedades de mayor prevalencia en esa poca fueron las infecciosas, favoreci la hegemona del modo interpretativo "organicista". Otra "organicista". vez lo individual, ahora cientifizado, suplanto lo efectivo en el abordaje de la enfermedad y sus determinantes, trayendo como consecuencias el auge de la medicina individual, el abandono de la higiene pblica y el monopolio de la salud por los mdicos. mdicos.

De 1800 en adelante, la organizacin y expansin de la clase obrera en Europa, a raz de la industrializacin, hizo posible la extensin de los beneficios mdicos de la masa trabajadora; pero trabajadora; la mayor hazaa mdico sanitaria del siglo XIX fue el control de las enfermedades infecciosas que azotaban a Europa en forma epidmica. epidmica. La industrializacin produjo enormes beneficios a las clases gobernantes y de los capitalistas, pero empobreci a las clases obreras y a los campesinos debido a la lgica misma del sistema. sistema.

Esta situacin hizo crisis hacia mediados del siglo XIX lo que conmovi profundamente a la medicina y a la naciente epidemiologa; epidemiologa; entonces empez el debate sobre los seguros de enfermedad para los asalariados. Al mismo asalariados. tiempo, F. Galton y W Petty, desarrollaron la estadstica, lo que permita matemticamente medir los problemas de salud de las comunidades. comunidades.

Se constat que las tasa de morbilidad y mortalidad" se modificaban escasamente a pesar de los progresos tcnicos de la medicina. Esta medicina. situacin provoc el surgimiento de los programas de salubridad colectivos, particularmente de saneamiento ambiental y control de enfermedades infecciosas. infecciosas. La idea de que la medicina es una actividad social surgi entre los intelectuales, en relacin con el movimiento obrero en Alemania. Alemania.

En 1848 se us por primera vez el trmino " medicina social" que fue utilizado en la tesis doctoral de Julio Guerin, concibindola como el estudio de las relaciones que existen entre la morbilidad de las poblaciones y las condiciones materiales de vida de las comunidades. comunidades. Un impulso notable al estudio cientfico de la salud enfermedad le dio Claude Bernard (1813- 1858) filsofo 1813- 1858) y cientfico francs que utiliz en sus investigaciones el mtodo cientfico hipottico deductivo con un rigor no utilizado en la poca. poca.

Jhon Snovv (1813-1858) mdico ingls que 1813-1858) dedic su vida al estudio y progreso de la epidemiologa, se lo considera como el fundador de la Epidemiologa Cientfica (lgica occidental), a pesar de que esta fue una labor colectiva. colectiva. El principal trabajo de Snow fue " Clera en Londres " en 1854, que es un estudio 1854, epidemiolgico clsico. clsico.

En el siglo XIX durante los decenios de 1850 Y 1860 hubo un tremendo desarrollo de la microbiologa animal y esta fue la base para que Pasteur y Koch aportaran significativamente al conocimiento de la etiologa nica y especfica de la enfermedad; razn por la cual se da un gran auge enfermedad; al estudio de las enfermedades infecciosas y parasitarias, pero retras el anlisis epidemiolgico de las enfermedades no infecciosas. infecciosas.

La epidemiologa se desarrolla ms como una disciplina biolgica que social, revelndose por la utilizacin de indicadores finales biolgicos e indirectos como son la mortalidad, morbilidad, esperanza de vida y no indicadores de origen y distribucin de estos fenmenos en la sociedad. sociedad.

Epidemiologa Ecolgica


La crisis de la medicina cientfica eclosiona en la dcada de 1930. El avance tecnolgico de la prctica 1930. mdica determina una reduccin de su alcance social. social. La fragmentacin del cuidado mdico conduce a la especializacin, el nfasis en los procedimientos complementarios, provoc una elevacin de costos y la capitalizacin de la asistencia a la salud. Esto salud. ocurri justamente cuando el sistema poltico del capitalismo en crisis, necesitaba de la salud como mecanismo de control social. social.

La crisis de las sociedades capitalistas occidentales revela, entonces, una incapacidad del sistema econmico monoplico para proveer condiciones mnimas de vida y de salud para la totalidad de sus poblaciones. poblaciones. En este escenario, redescubren el carcter social y cultural de la enfermedad y de la medicina, as como sus articulaciones con la estructura y superestructura de la sociedad. Buscndose la sociedad. consolidacin de un discurso sobre la capacidad social capaz de dar cuenta de los procesos culturales, econmicos y polticos que parecan levantar resistencia a la competencia tcnica de la medicina. medicina.

En la Europa Occidental de posguerra, la asistencia de salud se integr ms claramente a las polticas sociales y la epidemiologa se impuso en los programas de enseanza mdica y de salud pblica como uno de los sectores de investigacin mdico-social mdicoms dinmicos y fructferos. fructferos. Aparece una clara hegemona del conocimiento epidemiolgico en relacin con otras disciplinas de la medicina preventiva. preventiva. El proceso de institucionalizacin culmina con la fundacin de la Asociacin Internacional de Epidemiolgica en 1954. 1954. Las ciencias sociales aplicadas a la salud, experimentan un agotamiento despus de la contribucin de la sociologa mdica parsoniana y la administracin de la salud pasa por una crisis de identidad, cuestionada por el avance del estudio de las instituciones y por el desarrollo del naciente planeamiento social. social.

Los anlisis multivariados trajeron una perspectiva de solucin al problema de variables de confusin, intrnseco a los diseos observacionales que prcticamente determinan la especificidad de la epidemiologa con las dems ciencias bsicas del rea de medicina. En esta fase medicina. se debe destacar la contribucin de Jerome Cornfield (1912-1979) al desarrollo de estimadores de riesgo 1912-1979) relativo, adems de introducir tcnicas de regresin logstica al anlisis epidemiolgico. epidemiolgico. Sin embargo, la epidemiologa de los aos 60 no constituye solamente un perfeccionamiento de la tecnologa para el anlisis de datos, hubo tambin un fuerte movimiento de sistematizacin del conocimiento epidemiolgico, en el sentido de integrar los modelos biolgicos y sociolgicos en una teora comprensiva de la enfermedad. enfermedad.

La tendencia de la matematizacin de la epidemiologa recibi un considerable refuerzo en la dcada siguiente. Son propuestos entonces siguiente. modelos matemticos de distribucin de innumerables enfermedades. El campo de la enfermedades. epidemiologa encontr su identidad provisoria justificando la consolidacin de su autonoma como disciplina. Se impuso la investigacin disciplina. sobre la salud/enfermedad, con el recurso de la matemtica. matemtica. Para la epidemiologa, la matemtica se constituy ideolgicamente como poderoso mito de razones, indispensable para la confrontacin con la experiencia clnica o la demostracin experimental. experimental.

Epidemiologa Integradora


En los pases del tercer mundo, la incorporacin del conocimiento epidemiolgico se produjo de un modo cada vez ms acelerado. En los incipientes centros de acelerado. produccin cientfica de esos pases, es evidente el predominio de una postura marcadamente ms politizada, conquistando espacios del tradicionalismo heredado del sanitarismo colonialista. colonialista. Los programas de la UNAM en Mxico, del CEAS en el Ecuador y en algunos centros de postgrado en Brasil, son ejemplos de esa bsqueda de una epidemiologa acorde con los principios tericos de medicina social y ms adecuada a la realidad de esos pases. pases.

Esa lnea de abordaje de la cuestin podra ser provisoriamente designada como "epidemiologa crtica", de la cual los principales exponentes son los trabajos existentes de los mexicanos, de los canadienses, de los colombianos, de los brasileos, de San Martn, De Navarro, de Breilh y Granda de Ecuador (que analizan los procesos sociales de la salud/enfermedad con una nueva ptica de la epidemiologa social que abre un campo rico en posibilidades: el de la prevencin posibilidades: social). social).

Ha transcurrido ms de un siglo para entender la multicausalidad de los fenmenos biolgicos y sociales y por lo tanto que la epidemiologa no es un estudio solamente biolgico y estadstico, sino que preferentemente es un anlisis poltico econmico, por que ocurre en sociedades econmicamente estructuradas y donde el proceso salud enfermedad es el resultado dinmico, variable, permanente individual y colectivo de todas las influencias y determinantes ambientales, genticos y sociales, donde se originan las sociedades, donde el hombre se socializa, y donde se producen trastornos denominados enfermedad y/o en el caso contrario la salud. salud.

EPIDEMIOLOGA
DEFINICION
EPI: sobre; DEMOS: pueblo; LOGOS: tratado

El estudio de la distribucin y los determinantes de los estados de salud y enfermedad o eventos en una poblacin especfica y la aplicacin de tal estudio al control de los problemas de salud

   

Estudio Distribucin Determinantes Estados de Salud o eventos relacionados Poblaciones especficas Aplicado

DEFINICIONES DE LA EPIDEMIOLOGA
Hirsh 1883 "Ciencia que se ocupa de la frecuencia, distribucin y tipo de enfermedades infecciosas en diferentes puntos de la Tierra y en diversas pocas y que al mismo tiempo estudia las relaciones existentes entre el hombre-y el hombreambiente que lo rodea". rodea".  Frost 1927 Epidemiologa es la ciencia de los fenmenos de masas concernientes a las enfermedades infecciosas como historia natural de la infeccin. Define la infeccin. historia natural de las enfermedades considerando en el contexto del problema al hombre como parte de la sociedad y, por lo tanto, deja de ser una historia natural para ser una historia social. social.  Gordon Basado en la etimologa, propone que la " Epidemiologa sea el estudio de todo aquello que afecta a la comunidad  "Stallybrass 1931 Ciencia de la enfermedad infecciosa, sus causas, propagacin y prevencin. prevencin.


Frost yMac Mahon 1960 Coinciden en sealar los dos aspectos bsicos de la epidemiologa: epidemiologa: Descripcin de las caractersticas de la enfermedad de la poblacin (mtodo descriptivo: primera etapa del descriptivo: mtodo). mtodo). Como razonamiento inductivo-deductivo-dialctico, trata inductivo-deductivode encuadrar la distribucin descrita en la primera etapa dentro de una doctrina consecuente (epidemiologa analtica): analtica): bsqueda de la causalidad. causalidad. Mac Mahon 1970 Estudio de la frecuencia de la enfermedad, su distribucin y sus determinantes, dentro de las categoras socioeconmicas, como condicionantes del problema salud/ enfermedad". enfermedad".

Milton Terris, New York Medical Coteje. 1975 Coteje. "Estudio de las enfermedades y la salud en las sociedades, dndole prioridad a la salud, ya que ella es el objeto final de la Salud Pblica". Pblica".  J Yuste. Yuste. "Ciencia y el mtodo que estudia la distribucin y variaciones de los estados de salud y enfermedad en las sociedades humanas y los determinantes que los producen y distribuyen socialmente  "Najera Enrique.1984 Enrique. "La epidemiologa como ciencia de los fenmenos comunitarios que afectan la salud puede definirse como la ciencia que estudia los posibles factores que de alguna manera contribuyen a modificar la salud de la comunidad, y sea en sentido positivo o negativo, con el objeto practico de potenciar los primeros y tratar de reducir los segundos  "Almeida F. 1992 "Una definicin sumaria de la epidemiologa: estudio de la epidemiologa: distribucin de las enfermedades y de sus determinantes en las poblaciones"


La multiplicidad de definiciones, reflejan la riqueza y la multiplicidad del objeto de estudio de la epidemiologa que abarca, toda la complejidad de la vida humana, acercndose a la ecologa biolgica y social. social. La explicacin del pensamiento epidemiolgico desde lo individual hacia la comunidad y de sta a la sociedad introduce nuevas variables (relaciones sociales) que enriquecen la raigambre de la epidemiologa con otras disciplinas como la sociologa, antropologa y con todas las ciencias sociales y del hombre. hombre.

"Epidemiologa es el estudio de la distribucin y determinantes de los eventos relacionados con el estado de salud de poblaciones especficas y la aplicacin de ste conocimiento a la prevencin y control de los problemas de salud". Esta definicin de epidemiologa incluye varios trminos que reflejan algunos de los principios importantes de sta disciplina, mientras usted estudia esta definicin le ser necesario referirse a los siguientes trminos: Estudio: La epidemiologa es una disciplina cientfica, llamada algunas veces "la ciencia bsica de la salud pblica." Y est cimentada slidamente en los mtodos de la indagacin cientfica. Distribucin. A la epidemiologa le conciernen la frecuencia y patrones de distribucin de los eventos de salud en una poblacin; la frecuencia incluye no nicamente el nmero de eventos en la poblacin, sino tambin la tasa o el riesgo de enfermar que sta tiene. La tasa (nmero de eventos dividido sobre el tamao de la poblacin) es importante para la epidemiologa porque permite hacer comparaciones vlidas entre diferentes poblaciones. Los patrones de ocurrencia se refieren a la forma en que se distribuyen los eventos relacionados con la salud de acuerdo a tiempo, lugar y caractersticas de las personas.

Las caractersticas temporales incluyen la ocurrencia anual, estacional, diaria o an horaria de los eventos durante una epidemia. Las caractersticas de lugar incluyen la variacin geogrfica, diferencias urbanorurales y localizacin de los sitios de trabajo o escuelas. Las caractersticas personales incluyen factores demogrficos como edad, etnicidad, sexo, estado marital, estado socioeconmico, conductas y exposiciones ambientales. Esta caracterizacin de la distribucin de los eventos relacionados con la salud representa una gran parte del quehacer de la epidemiologia y se denomina epidemiologa descriptiva. La epidemiologa descriptiva responde a las preguntas: Qu, Quin Cundo y Dnde de los eventos relacionados con la salud, como se discute ms adelante. Determinantes. La epidemiologa tambin se usa para buscar las causas y otros factores que influyen en la ocurrencia de los eventos de salud. La epidemiologa analtica responde al Porqu y Cmo de dichos eventos comparando grupos con diferentes tasas de ocurrencia de enfermedad y con diferencias en las caractersticas demogrficas, genticas o en marcadores inmunolgicos, comportamientos, exposiciones ambientales u otros factores de riesgo potenciales. Bajo circunstancias ideales los hallazgos epidemiolgicos dan suficiente evidencia para dirigir pronta y efectivamente las medidas de control y de prevencin.

Diferencia entre la Epidemiologa y la Clnica



Tanto la Epidemiologa o mtodo epidemiolgico y el mtodo clnico se encargan de estudiar el proceso salud enfermedad, pero existen diferencias que requieren explicacin: explicacin: La clnica o el mtodo clnico es un sistema de pensamiento aplicado al individuo. A la Clnica le interesa individuo. la ocurrencia de la enfermedad en un individuo aislado y su objetivo final es resolver en forma ms o menos inmediata el problema que enfrenta el individuo. De hecho individuo. la explicacin de la enfermedad o trastorno se lo hace como expresin de la situacin social, biolgica y psicolgica (interna y externa) de los individuos, pero su resolucin se limita a la condicin individual de las personas. personas.

El objeto de estudio de la Epidemiologa es el proceso salud enfermedad en poblaciones y especficamente en su dimensin social. El proceso salud-enfermedad es social. saludentendido como un proceso particular de las formaciones sociales humanas en cuanto a su origen social y en cuanto a su distribucin, en cambio el objeto de estudio de la medicina clnica son las consecuencias biolgicas ecolgicas individuales producidas por los procesos sociales. sociales. El proceso salud enfermedad segn Breilh y Granda, es epidemiolgicamente, la sntesis de un conjunto de variables, de determinantes sociales que se producen se asocian y se distribuyen en la sociedad concreta produciendo la exteriorizacin de riesgos que son potencialidades/posibilidades de desarrollo salud enfermedad segn en la direccin que acten. acten.

POBREZA
CONDICION HUMANA CARACTERIZADA POR PRIVACION SOSTENIDA O CRONICA DE RECURSOS, CAPACIDADES, OPCIONES, SEGURIDAD Y PODER NECESARIO PARA EL GOCE DE UN ADECUADO NIVEL DE VALOR Y OTROS DERECHOS CIVILES, CULTURALES, ECONOMICOS Y POLITICOS. POLITICOS.
COMIT DE LOS DDHH Y CULTURALES 2001