Generalidades

Terminos / Conceptos
TFG: Taza de filtracion glomerular Osmolaridad:

Funciones de los riones.

1. Regulacin del volumen del liquido extracelular y de la presin arterial. 2. Regulacion de la osmolaridad 3. Mantenimiento del equilibrio ionico 4. Regulacion homeostatica del pH 5. Excrecion de desechos. 6. Produccion de hormonas.

Fisiologa Renal
3 funciones principales de la nefrona: 1. Filtracion 2. Secrecion 3. Excrecion

El volumen y la osmolaridad varian conforme el liquido circula por la nefrona.

TFG = 180 L / 24 horas Compocision casi identica casi isoossmotica al plasma 300 mOsm 70% se reabsorbe en el tubulo proximal = 54 L Tubulo proximal reabsorcion de grandes volumenes de liquido isoosmotico Asa de Henle reabsorbe mas solutos que agua, al salir es hipoosmotico (100 mOsm) y paso de 54 L a 18 L por dia. Tubulo distal y tubulo colector hacen equilibrio hidrosalino. Al final tiene un volumen de 1.5 L y una osmolaridad de 50-1200 mOsm dependiendo de las necesidades de secrecion/excrecion. Cantidad excretada = cantidad filtrada cantidad reabsorbida + cantidad secretada.

Filtracion
Generalidades
1ra etapa de la formacion de orina, relativamente inespecifico, compocision similar al plasma pero sin la mayoria de proteinas plasmaticas. Compuesto por agua y solutos.

El corpusculo renal contiene 3 barreras de filtracion.

1.Endotelio capilar, capilares fenestrados. 2.Lamina basal 3.Epitelio de capsula de bowman, podocitos Fraccion de filtracion= 1/5 del plasma que circula en los riones

La filtracion se produce como consecuencia de la presion hidrostatica en los capilares.

2 factores que influyen en la TFG Presion de filtracion total. Coeficiente de filtracion.

La presion arterial y el flujo sanguineo renal influyen en la TFG

La TFG esta sujeta a autorregulacion

La autorregulacion de la TFG es un proceso de control local en el que el rion mantiene una TFG relativamente constante frente a fluctuaciones constantes de la presion arterial. Respuesta miogenica Retroalimentacion tubuloglomerular

Respuesta Miogenica.
Msculo liso de arteriola se estira debido a un aumento en la P/A Canales ionicos Sensibles al estiramiento se abren Celulas musculares Se despolarizan y se Contraen.

Disminuye la presion De filtracion en el Glomerulo.

Disminuye el flujo Sanguineo en la Arteriola.

La vasoconstriccion Aumenta la resistenCia al flujo

La vasodilatacion no es tan eficaz para mantener la TFG porque en condiciones normales la arteriola esta relajada. Si la P/A media disminuye a menos de 80 mm Hg tambien disminuye la TFG. Ayuda a conservar la volemia.

Retroallimentacion Tubuloglomerular.

Aparato Yuxtaglomerular.

Las celulas granulares secretan renina una enzima que participa en el equilibrio hidrosalino. Cuando el transporte de NaCl mas haya de la macula densa aumenta como resultado del incremento de la TFG, las celulas maculares envian un mensaje paracrino a la arteriola aferente vecina, esta se contrae, aumenta la resistencia y disminuye la TFG.

Las hormonas y las neuronas autonomas tambien influyen en la TFG.

Una de las principales funciones de los riones es el control integrado de la presion arterial sistemica. Seales nerviosas y hormonales actuan de 2 formas: Modificando la resistencia en las arteriolas. Alterando el coeficiente de filtracion.

Mecanismo neural
Los riones estan invervados por el SNA simpatico, cuyas terminales que provienen del plexco celiaco, liberan noaradrenalina y dopamina y tiene accion importante en arteriolas aferentes y eferentes, aparato yuxtaglomerular etc

Mecanismo Neural
Las fibras dropaminergicas estimulan receptores dropaminergicos en la arteriola aferente determinando su vasodilatacion. La administracion de dopamina IV a pacientes presenta un efecto dosis dependiente. Dosis baja > Receptores D1 > Vasodilatacion Dosis mayor > Receptores @1 adrenergicos > vasoconstriccion.

Mecanismo hormonal
Mediadores que producen vasoconstriccion y disminucion de la filtracion: Angiotensina II HAD o vasopresina Endotelinas Catecolaminas Mediadores inflamatorios. Estrs oxidativo.

Mediadores que producen vasodilatacion y aumento de la TFG. Dieta rica en proteinas Prostaglandina Oxido nitrico, etc