Coccidioidomicosis

SINTOMAS:
La mayora de las personas con esta infeccin nunca tiene sntomas. Otros pueden tener sntomas de resfriado, sntomas seudogripales o de neumona. Si se presentan sntomas, tpicamente empiezan de 5 a 21 das despus de estar expuesto al hongo y abarcan:
Cambio en el estado mental Dolor torcico (puede variar de leve a severo) Tos, posiblemente con sangre Fiebre Dolor de cabeza Dolor y rigidez articular Inapetencia Dolores musculares Rigidez en el cuello Sudores fros Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas (eritema nodoso) Sensibilidad a la luz Prdida de peso Sibilancias Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Inflamacin en tobillos o pies Inflamacin o drenado de ganglios linfticos Inflamacin articular

 Masculino de 18 aos, originario del estado de Mxico, campesino, inmigrante, trabaj en el campo cerca de Sacramento California. Su cuadro clnico inici con fiebre, tos productiva, fiebre cotidiana, ataque al estado general, recibi tratamiento mdico no especificado, sin mejora, fue hospitalizado en Mxico DF, donde se document coccidioidomicosis pulmonar con confirmacin histopatolgica de material obtenido por broncoscopia, as como por serologa. Recibi tratamiento con anfotericina IV, fue egresado con tratamiento a base de itraconazol.

 Cuatro meses despus present cefalea intensa, adems de parestesias inicialmente de brazo derecho, con posterior involucro a pierna ipsilateral, as como brazo y pierna izquierda, que progres hasta la cuadriparesia. Ingres al INNSZ donde se document por estudios de imagen aracnoiditis, as como imgenes granulomatosas a nivel de puente y mdula espinal torcica. Se confirm tambin involucro ocular (coccidioidoma en ojo izquierdo) y de tejidos blandos por absceso en psoas derecho, el cual fue puncionado, con confirmacin histopatolgica y microbiolgica de infeccin por coccidioidomicosis (cultivo del absceso). Recibi tratamiento con AMB, as fluconazol va oral a dosis altas (800 mg/d) y esteroides.