HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALTILLO XXVI JORNADAS DE ENFERMERIA LA PERSPECTIVA DE LA ENFERMERIA EN CARDIOLOGIA LA ENFERMERIA EN CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

LIC. ENF. ERICK SANCHEZ ALMAGUER

Es la parte de la Cardiologia que estudia el flujo de la sangre en el sistema circulatorio. HEMO=SANGRE DINAMIA=MOVIMIENTO

Una sala de Hemodinmia est considerada como una instalacin mdica con fines Diagnsticos y Terapeuticos.

Hemodinamia utiliza la medicin de presiones, volmenes, cortocircuitos entre cavidades cardacas y tambin el estudio de la morfologa de las diferentes cavidades cardacas.

Consiste en opacificar el corazn y/o los vasos sanguneos, con algn medio de contraste que se inyecta por un catter y se visualiza a travs de Equipos Radiolgicos que utilizan rayos x.

rea Proxima a unidades de Hospitalizacion convencional.

   

Superficie minima de 200m2. Instalacion radiologica basica. rea de descanso para el personal, aseos y vestuarios. rea de visualizacin post-proceso de imgenes.

Area Fisica

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Mesa de exploracin y de transporte Monitores. Tubo de rayos X e inyector de contraste. Un polgrafo. Carro para Paro Cardiorespiratorio. Desfibrilador y electrodos transcutneos. Fuentes de alimentacin, oxgeno, aire, vaco y gases anestesicos. Sistema de ventilacin. Generador de marcapasos. Baln de contrapulsacin intraartica. Bombas de perfusin y equipos de bomba.

Sala de Hemodinamia

La sala de hemodinmia debe estar SIEMPRE preparada, ya sea, algo programado o urgente. TODO sera revisado diariamente, para comprobar su funcionamiento, y as mantener un nivel de SEGURIDAD durante los procedimientos. El almacenaje del equipo y medicamentos debe estar situado en un lugar accesible y conocido por todo el personal. Debe comprobarse la caducidad y reponer la cantidad que se consuma al finalizar cada procedimiento.

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Desfibrilador: comprobar que est conectado a la red elctrica y dejarlo listo para su utilizacin. Generador de marcapasos transitorio. Baln de contrapulsacin: existencia de al menos 2 balones. Contrapulsador. Polgrafo, Oximetro. Inyector de contraste. Carro para Paro Cardiorespiratorio.

Equipo Electromedico

ASEPSIA Son las tcnicas que permitiran mantener el rea de trabajo y el personal tan libres de organismos como fuera posible con la intencin de proteger al paciente y al cuidador. Saber lo que est limpio, desinfectado o estril. Mantener los materiales limpios, desinfectados y estriles separados de los materiales contaminados. Emprender una accin inmediata si se produce contaminacin.

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Un campo estril se colocar en una mesa mvil. Jeringas de todos los calibres. Trcar o abbocath Introductor arterial. Hojas de bistur. Catteres diagnsticos. Recipiente con suero fisiolgico heparinizado. Gasas, compresas, guantes y batas estriles. Sistema de suero para contraste. Jeringa de anillas para inyeccin de contraste.

Equipo y material

Tras la recepcin del paciente en la sala de hemodinmica, la enfermera verificar:

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Identidad del paciente Historia Clnica - documentacin relativa a la intervencin. Preparacin de la piel. Presencia de vas y perfusiones endovenosas, sondajes, prtesis... Grado de informacin-nivel de conocimiento del paciente sobre su proceso y la intervencin a la que va a ser sometido.

El paciente se colocar encima de la mesa en posicin de decbito supino con los brazos extendidos a lo largo del tronco (acceso femoral).

Si el acceso fuera radial, la posicin sera igual a la anterior con la diferencia de que el brazo afectado se colocar extendido con la palma hacia arriba sobre el soporte habilitado a tal efecto.

Manteniener en todo momento la intimidad del paciente. Se procede a la monitorizacin de la funcin cardio-respiratoria. Preparar nuestro campo Quirurgico y se esta listo para el inicio del procedimiento.

Paciente y sala de Hemodinamia

Acceso femoral Localizacin del sitio de puncin:

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Se toma como referencia la espina iliaca anterosuperior y la snfisis del pubis, entre estas dos estructuras se encuentra el ligamento inguinal y por debajo de l se localiza el paquete vasculonervioso femoral (vena, arteria y nervio de medial a lateral).

Acceso Femoral

Va radial
La arteria radial ha sido seleccionada como va de acceso fundamentalmente:
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A) por su fcil localizacin, B) su situacin superficial y C) por encontrarse sobre el plano seo radial a nivel de la mueca que facilita su compresin y hace que la hemostasia sea eficaz.

Acceso Radial

La Coronariografa
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Se trata de la inyeccin de contraste en las arterias coronarias, se realiza bajo control radiolgico y el agente de contraste se inyecta durante el registro de la imagen radiogrfica. Adems de lesiones, la coronariografa permitira demostrar la posible existencia de anomalas congnitas en la circulacin coronaria, fstulas arteriovenosas coronarias, permeabilidad de las distintas derivaciones.

Angioplastia coronaria transluminal percutnea con baln y/o stent

La angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) consiste en dilatar un vaso estentico mediante el inflado de un catter baln. Su objetivo es mejorar el flujo coronario y disminuir la isquemia miocrdica.

Angioplastia