COMENTARIOS Y RESPUESTAS

CORRECION DEL REPORTE: DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIN DE LA DIABETES DEL 2010. Como miembro del comit experto del reporte: diagnostico y clasificacin de diabetes mellitus de 1997; quisiera corregir un error presente en el reporte: diagnostico y clasificacin de DM del 2010 publicado en enero del 2010 en el suplemento DIABETES CARE. El reporte (pagina S56 primera Columna, Tercer prrafo) afirma que el comit experto del 1997, baj las concentraciones usadas como criterio diagnostico para la diabetes de glicemia en ayunas de 140 mg/dl a 120 mg/ dl usando la observada asociacin entre los niveles de glicemia en ayunas y la presencia de retinopatas como el factor clave con el cual se identifica el umbral de los niveles de glucosa. En realidad la glicemia en ayunas fue disminuida para establecer una equivalencia entre esta misma y los valores la prueba de tolerancia de la glucosa oral a las 2 horas (PTOG) de valor para el diagnostico de la diabetes. Como afirma el reporte del comit experto de 1997 (pagina 1190, segunda columna), casi todos los individuos con una glicemia en ayuna 140 mg/dl tuvieron una glicemia a las 2 horas 200 mg/dl en la PTOG; mientras que solo acerca de de aquellos que obtuvieron una glicemia a las 2 horas 200 mg/dl y sin conocimiento previo de diabetes tuvieron una glicemia en ayuna 140 mg/dl As, el punto de corte de la Glicemia en ayunas 140 mg/d defini un mayor grado de hiperglucemia en comparacin al punto de corte de PTOG a las 2h 200 mg/dl. En la opinin del Comit Expertos: esta discrepancia no est justificada y los valores de punto de corte para ambas pruebas deberan de reflejar un grado similar de la hiperglucemia y el riesgo de resultados adversos. La tabla 5 del reporte de 1997 identifico 3 estudios que mostraron niveles de glicemia en ayuna, que usados de manera individual, dan la misma prevalencia de diabetes que un valor de PTOG a las 2h y estos fueron las bases para una glicemia en ayunas 126 mg/dl como criterio diagnostico para la diabetes. El comit experto de 1997 suministr los datos de los tres estudios relacionados con la retinopata que se menciona en el reporte del 2010, pero estos fueron enviados a los miembros del Comit despus de la reunin en la que se acord la decisin sobre el reporte del 2010. Adems, estos datos eran slo a ttulo informativo ya que los comentarios de la comisin no fueron solicitados. Para confirmar este punto, el comit experto del 2003 afirmo (pagina 3161, primera columna, tercer parrafo), El criterio del valor de 200 mg/dl a las 2 hrs. identifica una gran fraccin de la poblacin que padece diabetes en comparacin al anterior criterio 140 mg/dl de la glicemia en ayuna. Para eliminar, o al menos reducir esta discrepancia, el comit experto del 1997 recomend disminuir el criterio en ayunas a 126 mg/dl. Espero que el reporte: diagnostico y clasificacin de diabetes del 2011 corrija el malentendido del reporte del 2010. MAYER B. DAVIDSON, MD.