HGADO Y VAS BILIARES

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LESIN HEPTICA
intracelular.  Necrosis y apoptosis.  Inflamacin.  Regeneracin.  Fibrosis.
 Degeneracin

acumulacin

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OTRAS INFECCIONES
 TB. MILIAR  MALARIA  BACTERIEMIA

HEPATITIS VIRAL
 MONONUCLEOSIS

ESTAFILOCOCCICA  SALMONELOSIS  CANDIDA  AMEBIASIS

INFECCIOSA.  CITOMEGALOVIRUS  FIEBRE AMARILLA.

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HEPATITIS A
 RNA VIRUS.  TRANSMISIN  2-6 SEMANAS.  NIOS.  CONTAMINACION DE ALIMENTOS  IgM ANTI-VHA. (Infeccin aguda)  IgG ANTI-VHA. (aos)  MARISCOS CRUDOS O COCIDOS AL VAPOR
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FECAL-ORAL.

VHB
 Hepadnaviridae - DNA  Incubacin 4 a 26 semanas  VHB en sangre en periodos agudo y crnica  Resistente C  Transmisin. R.N.  Virin maduro Partcula Dane.

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Genoma del VHB

 Protena de nucleocpside o

core (HbcAg)

 Envoltura glucoproteca (HbsAg)  DNA polimerasa con actividad

de transcriptasa reversa.

 Protena de la regin X (HBx),

disregulain de la replicacin hepatocitaria

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VHB
 HEPATITIS AGUDA.  HEPATITIS CRNICA, EVOLUCIN A

CIRROSIS  HEPATITIS FULMINANTE CON NECROSIS HEPTICA MASIVA  PORTADOR ASINTOMTICO.  RESERVORIO P/ HEPATITIS D.
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VHB
 HEPATITIS CRNICA ( portadores de

virus en replicacin activa, fuente de infeccin).  Hepatocarcinoma.  Ac. IgG neutralizan VHB.

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Enfermedad subclnica 100% 60 65 % Hepatitis aguda Recuperacin 99% Hepatitis <1% Fulminante Muerte

20- 25% Portador asintomtico 5 -10% INFECCION AGUDA Infeccin persistente 10 33% Hepatitis crnica 67- 90% Recuperacin

20- 50%

Cirrosis
10% Muerte

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Carcinoma Hepatocelular

Fases de la infeccin
 Proliferativa DNA epismica viriones Proliferativa:

completos. HBsAg HBcAg+ MHC I activan LCD8+

Destruccin de hepatocitos.

 Integracin DNA se incorpora al genoma del Integracin:

husped

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Diagnstico serolgico
Resolucin
VHB-DNA Y DNA polimerasa replicacin activa

Antes del comienzo de los sntomas

Transaminasas

IgG anti- HBc

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 La IgG anti HBs aumenta al termina la

fase aguda  Persiste toda la vida.  Portador: HBsAg

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VHC

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VHC

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VHC
 HEPATITIS ASOCIADA A TRANSFUSIN.  INFECCIN PERSISTENTE Y HEPATITIS

CRNICA.  NO DETECTABLE CLNICAMENTE.

 CIRROSIS 20% Y CARCINOMA HEPATOCELULAR.  ELEVACIN EPISDICA DE TRANSAMINASAS.

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 Flaviviridae. hepacivirus  Inoculaciones y transfusiones sanguneas.  Drogas intravenosas 60%  Hemodilisis y trabajadores de la salud 5%.

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Resolucin.

15%

Enfermedad estable 80% INFECCION AGUDA Hepatitis Crnica 85% Cirrosis 20% Hepatitis fulminante Carcinoma hepatocelular
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Cirrosis estable 50%

Muerte 50%

Diagnstico serolgico
 Incubacin 2 a 26 semanas  1a 3 semanas: RNA, transaminasas.  En la infeccin aguda, deteccin de

anticuerpos anti- VHC, slo en el 50 al 70%  Infeccin crnica persiste RNA circulante del VHC.

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VHD

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VHD

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SNDROMES CLNICO-PATOLGICOS
 ESTADO PORTADOR.  INFECCIN ASINTOMTICA.  HEPATITIS AGUDA.
INCUBACIN. PREICTTICA.

SINTOMTICA CONVALECENCIA.  HEPATITIS CRNICA.  HEPATITIS FULMINANTE

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ICTRICA

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CIRROSIS MACRONODULAR

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CIRROSIS

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CARCINOMA HEPTICO
 CARCINOMA HEPATOCELULAR.  COLANGIOCARCINOMA.  VHB VHC.  VHB-X, AFLATOXINAS.  ALFA-FETOPROTENA.  CAQUEXIA,

HEMORRAGIAS GASTROINTESTINAL, INSUFICIENCIA HEPTICA, ROTURA DEL TUMOR.

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CARCINOMA HEPATICO

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CARCINOMA HEPATICO MULTINODULAR

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CARCINOMA HEPATOCELULAR DIFUSO

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CARCINOMA HEPATOCELULAR

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CANALCULOS CON PIGMENTO BILIAR

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COLELITIASIS
 FACTORES TNICOS Y

GEOGRFICOS.  EDAD Y SEXO.  FACTORES AMBIENTALES.  ENFERMEDADES ADQUIRIDAS.  FACTORES HEREDITARIOS.

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COLELITIASIS

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COLELITIASIS

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COLECISTITIS AGUDA

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COLECISTITIS CRNICA

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VESCULA EN PORCELANA

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CANCER DE VESCULA BILIAR

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ADENOCARCINOMA

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ADENOCARCINOMA PAPILAR

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ADENOCARCINOMA

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VRICES ESOFGICAS

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CIRROSIS

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HEPATITIS CRNICA

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