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EDUCACIÓN PARA LA SALUD 1

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INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO INSTITUTO DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DEL ESTADO DE MÉXICO

DIPLOMADO EN DIRECCIÓN Y GESTIÓN DE CALIDAD DE UNIDADES DE SALUD PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, MEDIANTE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, ENTRE LA POBLACIÓN INFANTIL DE MELCHOR OCAMPO, ESTADO DE MÉXICO

RAFAEL CAVAZOS CEPEDA CEAPS MELCHOR OCAMPO JULIO DE 2010

PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, MEDIANTE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, ENTRE LA POBLACIÓN INFANTIL DE MELCHOR OCAMPO, ESTADO DE MÉXICO. I. PRESENTACIÓN

Este proyecto se presenta para integrar herramientas gerenciales para la gestión de calidad en los sistemas de salud (HgS), aportadas por el Diplomado en Gestión de Calidad en Unidades Médicas del IAPEM-ISEM, con la disciplina de Educación para la Salud (EpS), para su aplicación en la generación de estilos de vida saludables mediante la acción pública coordinada en pro de la salud infantil y juvenil de Melchor Ocampo, Estado de México. Una de las partes más difíciles de cualquier proyecto es la de clarificar el problema a tratar; situación que implica no solo el recurso proposicional y de puesta en juego de los recursos propios de la redacción —la palabra— como forma de expresión de los resultantes del análisis, la síntesis, la conceptualización del estado de cosas prevalente en nuestra sociedad; sino que también implica propiamente procesos mentales-prácticos y de análisis socioeconomico y cultural, así como de investigación operativa, que necesariamente se encuentran asociados al bagaje de experiencias, sentimientos, preocupaciones y motivaciones particulares del servidor público que labora en el sector salud y a la búsqueda de una trascendencia de lo propio hacia lo público. Además, se trata de organizar una propuesta intelectual que pueda ser concretada en la realidad vigente y que aporte soluciones prácticas u operativas relativas al desarrollo humano y al bienestar social de la comunidad en la cual se incide. Este proceso incluye la planificación y el diseño y la visualización del modelaje de los hechos y problemáticas—estructuradas y no estructuradas—, que salen a evidencia por efecto de la observación y como preocupación manifiesta por la opinión pública. Se trata también de derivar líneas de política pública y de investigación operativa para contribuir al cuerpo de conocimientos de la trans-disciplina que se presenta ante los hechos educacionles y de la salud pública.

Primer enunciado: Impacto de la Educación para la Salud en la efectividad del autocuidado de la salud de la población de Melchor Ocampo, Estado de México.

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Se ha convertido en una cuestión de salud pública y de interés general. sus familias y para el sector público en general. 3 . con la participación social—colectiva y familiar—ante la promoción de estilos de vida saludables. Ante la incidencia y prevalencia de la problemática en salud. Dicha condición se está manifiestando. será necesario asegurar el acceso universal a servicios de salud efectivos y seguros. La vinculación de esta problemática con los intereses particulares está en función del potencial vínculo entre el quehacer intersectorial gubernamental. desordenes mentales. en distintos ámbitos. económico y social. y que para poder alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades. enfermedades y déficits de la salud. finalmente resultante en aspectos de perjucio al bienestar físico. resultando en altos costos para las personas. Actualmente. mismos que se manifiestan agudamente en la edad adulta. ocasionada por enfermedades prevenibles.a. Se presenta así una necesidad y exigencia por atender y combatir los efectos de los estilos de vida poco saludables y de las conductas de riesgo en distintos ámbitos de la vida de las personas. Estado de México. las dependencias e instituciones del sector salud y algunas organizaciones de la sociedad civil han implementado programas de promoción de la salud. se sugiere como parte del problema la carencia de información suficiente para la detección temprana de tales padecimientos. anticipatorio y equitativo. Como resultado del análisis de la situación actual en la salud de la población del Municipio de Melchor Ocampo. durante este año 2010. en parte porque se ha demostrado la asociación de estos padecimientos con varias alteraciones físicas. que serán ofrecidos por un sistema de salud financieramente sólido. la prevención de condiciones de riesgo y las malas prácticas individuales y hábitos colectivos con respecto al autocuidado de la salud. a partir de la etapa infantil y de la pubertad. HISTORIA La visión del Plan Nacional de Salud 2007-2012 plantea que para 2030 México aspira a ser un país con desarrollo humano sustentable e igualdad de oportunidades. mediante las estrategias de la Educación para la Salud. como parte de las tareas prioritarias para todo el sector salud y la sociedad nacional en general—está el problema del sobrepeso y la obesidad. y se vuelven crónicos y degenerativos. encontramos que uno de los temas prioritarios en la agenda del quehacer del ISEM –como también se ha señalado. orientados a distintos padecimientos y problemas específicos de los grupos de riesgo. como muy grave. Propone que la población contará con un nivel de salud que le permitirá desarrollar sus capacidades a plenitud. particularmente aquellos que llevan a cabo el sector salud y el sector educación.

c. Además. de la población mexiquense. en conjugación con una estrategia sólida que verifique resultados efectivos en materia de EpS reducción efectiva del sobrepeso y la obesidad en Melchor Ocampo. se trata de reducir—a mediano y largo plazos —los índices de morbi-moratlidad asociados a las enfermedades prevenibles derivadas de los malos hábitos de consumo alimentario y de actividad física. para modificar las conductas poblacionales en materia de atención primaria a la salud y la adecuación de hábitos positivos para el autocuidado de la salud. a partir de impulsar los elementos del modelo de atención primaria a la salud mediante la disciplina de EpS. implica la movilización de la coordinación interinstitucional y la participación comunitaria en varios frentes. a partir de incidir hoy en los escolares de 6 a 12 años de edad.b. Así. además de que no se han implementado mediante las estrategias operacionales adecuadas ni efectivas. y que deberán aplicarse en la lógica de la disciplina de EpS. posiblemente por la falta de congruencia metodológica o de coherencia con el contexto local y con el perfil de la población objetivo al cual deben dirigirse. Se esperaría que los programas y acciones de promoción de la salud tuviesen un mayor impacto en la reducción de la prevalencia de enfermedades prevenibles. Todo lo anterior exhaltando la salud como el valor primordial para la vida individual y para el bien colectivo. a partir de la conformación de estilos de vida saludables. tenemos la necesidad de revertir el bajo nivel de conocimiento y aumentar el nivel de concientización de la población de Melchor Ocampo acerca de las medidas de prevención de las enfermedades y de los mecanismos de detección temprana de estas. se trata de generar la respuesta poblacional y las conductas no riesgosas para atender la problemática en materia de salud pública. si bien las cifras de los indicadores—desde los más simples—indican lo contrario. se require de un diagnóstico claro del estado de la situación en materia de sobrepeso y obesidad en la población escolar de Melchor Ocampo y una evaluación del impacto de la EpS para controlar y contener dicha problemática. La necesidad de identificar los factores que inciden en la poca efectividad de las estrategias gubernamentales. ALCANCE Desde la perspectiva de la salud. La necesidad de fortalecer las acciones educativas para la salud—ya sean extraescolares o curriculares—. JUSTIFICACION Se sugiere que las acciones de promoción para la salud no han sido suficientes. 4 . implementadas hasta ahora. a partir de eficientar las estrategias promocionales y didácticas en la materia. Desde la perspectiva educacional.

mismos que son operados –en el municipio de Melchor Ocampo— por entidades locales o personal institucional que transpone. contenidos. para generar impactos conduntentes y sostenibles en ocho años. II.Se estima que las primeras evidencias de resultados concretos en los hábitos de vida saludables se podrán verificar a partir de seis meses. así como con el personal del sector salud y del sector educativo de la localidad. Declaración proposicional El gobierno ha pretendido promover el autocuidado de la salud mediante políticas públicas que se materializan en programas de promoción de la salud. PROBLEMA a. PLANTEAMIENTO 1. desde la puesta en marcha del proyecto. tanto en el nivel familiar y en el educativo—escolarizado y no escolarizado—se manifiestan pocos cambios positivos en las conductas de autocuidado de la salud. 5 . de manera directa. Al no estar definidos amplia o claramente los mecanismos mediante los cuales se concreta la transferencia y transposición didáctica de los programas de educación para la salud (EpS). en edad escolar. a través de sus propias ideas. del país y específicamente entre la población de Melchor Ocampo. El proyecto focaliza principlamente el trabajo con población infantil en edad escolar. sin que a la fecha se cuente con un diagnóstico o evaluación de los cambios sustanciales en dicha situación o del impacto de la acción pública en el autocuidado de la salud. mismos que porpician en consecuencia factores de alto riesgo para la aparición de padecimientos crónico degenerativos en la edad adulta. No se han aplicado estrategias íntegras de Educación para la Salud para promover el autocuidado de la salud desde edad temprana para prevenir la aparición e incremento de los padecimientos y enfermedades crónicodegenerativas durante la edad adulta. los mensajes. situación que probablemente sea reflejo de la poca efectividad de tales mecanismos en el logro del desarrollo de las competencias o capacidades de la población en ese sentido. entre 6 y 12 años de edad. formas y posibilidades. El sobrepeso y la obesidad son resultantes de malos hábitos de vida y estilos de vida poco saludables. técnicas y materiales didácticos hacia la población. 2. aunue la estrategia íntegra considera trabajar con la población tutora o padres de familia. Estado de México. Enunciado general Existe una alta prevalencia en el sobrepeso y obesidad en la población infantil y juvenil.

Cualquier propuesta y acción pública en ese sentido deberá ser retroalimentada por una evaluación del impacto de la promoción en la materia en contraste con las medidas de autocuidado de la salud que la población adopta y aplica en su vida cotidiana. Dentro de este grupo. 96. Las evidencias clinica y epidemiologia muestran. en edad escolar. en un período de 8 años. como se resume en el Programa Nacional de Salud 2007 – 2012. c. que en la actualidad 6 . XXXX En los últimos 50 años se produjo en México un descenso muy importante de la mortalidad en todos los grupos de edad. Con una adecuada transferencia o transposición didáctica de los temas de Educación para la Salud se contribuiría a la reducción de los índices de morbi-mortalidad de las enfermedades prevenibles entre la población de Melchor Ocampo. disminuyendo significativamente el índice de riesgo para generar enfermedades crónico-degenerativas en su desarrollo adulto. de los cuales 20.8% se encontraba entre los cinco y 14 años de edad.b. En ocho años el 80% de los niños y adolescentes presentan un índice de masa corporal dentro de los estándares internacionales de buena salud y han disminuyendo significativamente el índice de riesgo para enfermedades crónico-degenerativas en la edad adulta. d. Estado de México. DIAGNÓSTICO De acuerdo a información del INEGI. es decir. México contaba en el 2005 con 103 millones de habitantes. VISION La población infantil y juvenil de Melchor Ocampo. MISION El CEAPS Melchor Ocampo Bicentenario. se habrá reducido de 70% a 20% la población infantil y juvenil de Melchor Ocampo que presenta algún grado de sobrepeso y que padecen obesidad. Este descenso se ha acompañado de un cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y discapacidad. a través del proyecto de Educación para la Salud (EpS). gozará de buena salud física y mantendrá estilos de vida saludables. PROSPECTIVA Para el año 2018. e.1% asistieron a escuelas en el nivel básico durante este mismo año. en comparación con el año 2010. para reducir el indice de sobrepeso y obesidad de los niños entre 6 y 12 años. promueve estilos de vida saludables entre la población escolar melchorocampense.

los problemas cardiovasculares y el cáncer. la hipercolesterolemia. Su prevalencia en adultos se incrementó de 34. las enfermedades cardio y cerebro-vasculares. Esta transición está íntimamente asociada al “envejecimiento de la población” y al creciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables. a problemas reproductivos y a padecimientos asociados a la desnutrición. En México hay tres tipos enfermedades que concentran más de 33% de las muertes en mujeres y más de 26% de las muertes en hombres: la diabetes mellitus. el tabaquismo. Se requiere de estrategias integrales y diferenciadas. las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares. la falta de acceso a servicios sanitarios. la hipertensión arterial. una de las principales causas de hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas (alrededor de 20%). que fortalezcan y amplien la lucha contra los riesgos sanitarios y favorezcan la revalorización y la cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades para elegir estilos de vida saludables. bajo consumo de frutas y vegetales). la violencia doméstica y las prácticas sexuales inseguras. y el cáncer de 7 . y 73% a padecimientos no transmisibles como la diabetes. que en conjunto se clasifican bajo el término de “rezago epidemiológico”. como la diabetes. la contaminación atmosférica y los riesgos laborales. el consumo de drogas ilegales. menos del 15% de las muertes en el país se deben a infecciones comunes.predominan las enfermedades no transmisibles y las lesiones. que afecta a 70% de la población de 20 años o más. A estos riesgos habría que añadir los desastres naturales. Además de ser la primera causa de muerte. Adicionalmente. El sobrepeso y la obesidad se asocian con varias de las principales causas de muerte en el país. El sobrepeso y la obesidad son dos de los principales factores de riesgo a los que se enfrenta la población mexicana y el sistema de salud. Dentro de los riesgos del entorno se incluyen la falta de acceso a agua potable. XXX La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en nuestro país y es sin duda alguna el mayor reto que enfrenta el sistema nacional de salud. 11% se deben a lesiones accidentales e intencionales. el consumo excesivo de alcohol. Los cambios que se han producido en el patrón de daños a la salud en el país en las últimas décadas se deben en buena medida al desarrollo de riesgos del entorno y riesgos relacionados con estilos de vida que en conjunto se denominan determinantes proximales de las condiciones de salud. Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es importante atender.3% en 2006. Dentro de los estilos de vida poco saludables destacan la mala nutrición (alto consumo de calorías y grasas de origen animal. siendo la principal causa de demanda de atención médica en consulta externa.5% en 1988 a 69. que han dado origen al surgimiento de riesgos emergentes como el sobrepeso y la obesidad. el sedentarismo y el consumo de sustancias adictivas. Destaca dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad.

Estos factores de riesgo están relacionados a su vez con conductas poco saludables.5% en hombres. la herencia y ciertos problemas metabólicos. De tal forma que prevalecen problemas de morbi-mortalidad y de saneamiento ambiental entre la población del área metropolitana.2%). mientras que la prevalencia de obesidad es mayor en las mujeres (34. En México la prevalencia de dislipidemias es de 28.8% en mujeres y 26. como la diabetes mellitus.mama. y la recurrencia de otras enfermedades que pueden resultar catastróficas. 39% de la población adulta sufre de sobrepeso y otro 30% de obesidad. Se observa así una recurrencia de afecciones crónicas en la edad adulta que se generan desde la infancia. muchas de las cuales pueden ser también prevenibles y controlables con la amplia participación de la población. respectivamente. Se calcula que el colesterol elevado es responsable de 18% de las enfermedades cerebro-vasculares y 56% de las cardiopatías isquémicas a nivel mundial.4%). para los cuales se han implementado programas y estrategias de gobierno. A esto habría que agregar los problemas en otros grupos de edad. entre otras. dentro de las que se incluyen la promoción de la actividad física y el control del consumo de alimentos de baja calidad nutricional. dentro de las que destacan la falta de actividad física y el alto consumo de alimentos de baja calidad nutricional. La prevalencia de sobrepeso es más alta en hombres (42. Las dietas ricas en grasas saturadas.5%) que en mujeres (37.5%) que en los hombres (24. las micobacteriosis y las zoonosis. Estas cifras nos hablan de una epidemia que afecta a todos los grupos de edad y todas las clases sociales que requiere de acciones inmediatas.000 muertes anuales en el país. Se calcula que estos factores de riesgo son responsables de alrededor de 50 mil muertes directas al año. Graficas XXX De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANut 2006). que a su vez da lugar a padecimientos cerebro y cardiovasculares. como el cáncer.7% en hombres mayores de 20 años (16.9 millones de mujeres) y de 66. De acuerdo con la DGIS de la Secretaría de Salud. estas prevalencias arrojan cifras de 71. estos riesgos son responsables de alrededor de 163. De igual forma no se manifiestan plenamente los cambios de conducta esperados respecto al cuidado de la salud. que se denomina hipercolesterolemia.9% de sobrepeso y obesidad en mujeres mayores de 20 años (24. mismos que no han logrado alcanzar al 100% sus metas y objetivos. Si se suman.7 millones de adolescentes).2 millones de hombres) (figura 15). Esta alteración favorece la acumulación de depósitos adiposos en el revestimiento de las arterias. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años y en adolescentes en México ascienden a 26 (4. 8 .1 millones de escolares) y 31% (5. favorecen el incremento de la concentración del colesterol sérico. No hay pues un aprendizaje sólido en materia de acciones de prevención de la salud y detección temprana de enfermedades prevenibles.

las enfermedades respiratorias y parasitosis intestinales. trastornos por déficit de atención. sexualidad.2%). deserción escolar y bajo rendimiento académico. como lo muestra la prevalencia e incremento del sobrepeso y la obesidad entre los niños y jóvenes. debemos tomar en cuenta que los escolares son sujetos activos en su proceso de enseñanza-aprendizaje. no existen datos que permitan conocer los avances concretos del PIES en materia de sobrepeso y obesidad. a fin de contar con información actualizada y confiable de la situación de salud y nutrición de los escolares y adolescentes en México e identificar los principales factores de riesgo a la salud a los que están expuestos y poder generar propuestas de estrategias de prevención y control así como fortalecer la promoción de estilos de vida saludable. La ENSE encontró altas prevalencias de sobrepeso y obesidad en población mexicana escolarizada. auditivos y posturales. Si bien existen programas dedicados al trabajo con escolares para mejorar la salud. defectos posturales. El programa PIES contempla acciones de prevención. prevención de accidentes y adicciones. estos programas no han presentado una evaluación concreta en términos de verificar la adopción de conductas saludables y de prevención de riesgos para la salud física y mental.De acuerdo a la “Encuesta de salud en estudiantes de escuelas públicas en México” los principales problemas de salud en la población escolar son la anemia. salud bucal. Ante dicha problemática. es decir. para instaurar estrategias de acción pública. En el caso de los estudiantes de secundaria. sobrepeso y obesidad de la población de estudio y determinar el grado de conocimiento que tienen los escolares sobre la prevención de enfermedades y conductas de riesgo en los escolares de 10 y más años de edad. como el “Programa Intersectorial de Educación Saludable (PIES)”. que en varias ocasiones no son detectados en los niños. como parte de una estrategia integral para lograr una educación de calidad. detección y referencia en las 14 intervenciones de salud que más afectan la asistencia y el aprovechamiento escolar: vigilancia y complementación del esquema de vacunación. Alrededor de una tercera parte de los estudiantes de nivel primaria presentan exceso de peso (31. Algunas de estas condiciones afectan su capacidad de aprendizaje y son causa de ausentismo. 9 .6%). Dos de los objetivos especificos fueron: Estimar la prevalencia de desnutrición. la obesidad. prevención de infecciones respiratorias agudas. En relación con lo anterior. que tiene como propósito mejorar las condiciones de salud de los educandos y su entorno. prevención de enfermedades diarreicas agudas. parasitosis. presentan sobrepeso más obesidad. esta cifra representa también a la tercera parte de la población (31. enfermedades de la piel. orientación alimentaria y vigilancia del crecimiento. la “Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE 2008)”. Sin embargo. deficiencia visual y auditiva. aunadas a problemas de visión. prevención de la violencia familiar. tanto de nivel primaria como de secundaria.

dietas o ejercicio en exceso. dedican más de 12 horas a la semana a ver televisión. Respecto a la actividad fisica Los resultados indican que los escolares mexicanos. en mayor proporción. el 7. Se encontró que el 0. son las botanas industrializadas. Se observa que los que asisten a secundaria tienen un porcentaje mayor de esta conducta de riesgo (9. quesadillas. tendejones aledaños—: Mostró que dentro de éstos sitios los niños acceden a alimentos de alta densidad energética. densos en energía.7%). así como la 10 . se observó que la tortilla de maíz es el alimento de mayor consumo en ambos sexos y nivel escolar. los dulces. Respecto a las conductas alimenticias. así como refrescos. realizan menos actividad física moderada y vigorosa de lo deseable. El refresco ocupa uno de los primeros cinco alimentos consumidos en todos los grupos de población. Las medidas compensatorias para tratar de bajar de peso (uso de pastillas.8%) en comparación con los de primaria (6. molletes y salchichas). paletas heladas y helados.2% de este grupo reportó haber practicado (por lo menos) una de las conductas mencionadas. A esto debe agregarse que cerca de la mitad de los adolescentes.1%). Este comportamiento es más común en los que cursan la secundaria. Así. También se reporta un patrón de consumo alto de dulces en escolares y de tortas o sándwiches en los estudiantes de secundaria. Existe la posibilidad que estos incrementos se asocien a: la creciente disponibilidad a alimentos de bajo costo. Por otro lado. El vómito autoinducido es otra práctica de riesgo en este grupo de edad. la ENSE. Sólo la tercera parte realiza estas actividades el tiempo recomendado (28. la leche no aparece entre los 10 alimentos de mayor consumo. detecta ambientes obesigénicos. pudo documentarse que el 10. con un panorama no muy alentador en su evolución. que acuden a escuelas públicas. sándwich. 1 de cada 3 niños en edad escolar ya presentan problemas de sobrepeso y obesidad.2% reportó la práctica de conductas restrictivas con la intención de bajar de peso. dada la disponibilidad de alimentos “chatarra” dentro y alrededor de las escuelas—cooperativas.7% la practican y se presenta sobre todo en mujeres. Es decir. altos en grasas y azúcares y bajos en micronutrimentos y fibra (dulces.Respecto al patrón de consumo de alimentos referido por los niños que asisten a la primaria y de los que acuden a la secundaria. Afuera de la escuela los alimentos disponibles. diuréticos y laxantes) se observaron en 0. el 3. botanas industrializadas. al aumento en el consumo de comidas rápidas. Tanto en niños como adolescentes de ambos grupos de edad. tortas. Las encuestas ENSANUT-2006 y ENSE muestran que. en México. Alimentos como las frutas y las verduras no aparecen entre los 10 alimentos de mayor consumo en ningún nivel educativo. ambulantaje. Alimentos fritos como sopes. Las fuentes básicas de proteína de origen animal son el huevo y el pollo.8% de este grupo. Además. hot dog y hamburguesas así como refrescos. han hecho ayunos.8% de los adolescentes refirieron haber tenido la sensación de no poder parar de comer en los tres meses previos a la aplicación de la encuesta. papas fritas.

Es probable que estas “calorías vacías’’ han desplazado alimentos nutritivos. Establecer estrategias de promoción de actividad física en la escuela y fuera de ella. particularmente a las frutas y verduras frescas. Con base en los resultados de la actividad física realizada por la población de estudio. Las acciones deben incluir el ámbito escolar. el aumento en el consumo de bebidas azucaradas. esto aumentando en por lo menos 3 horas por semana. las cuales son acciones indispensables para la prevención y el control del sobrepeso y obesidad en la niñez y durante la adolescencia y. estatal y a escala nacional el programa de “deschatarrización” de alimentos y bebidas. que reemplacen el largo tiempo que permanecen los escolares frente a la TV. Además debe procurarse un entorno promotor de actividad física y dieta saludable que substituya al ambiente actual que promueve el sedentarismo y el consumo de alimentos con alta densidad energética. Se deben establecer lineamientos. se recomienda la promoción de actividad física intensa y moderada y la disminución del sedentarismo. aunque no se visualizan aún sus operacionalizaciones concretas frente al interés de grupos económicos y de empresas que comercian con los alimentos “chatarra”. altos en grasa y azúcares simples y bajos en fibra. con bases nutrimentales y de higiene. lo que desempeña un papel importante en el aumento de la obesidad. En este sentido se considera importante el involucrar a los padres de familia como actores que fortalezcan los conocimientos de sus hijos en estos temas.mayor oportunidad y acceso que tiene la población a este tipo de alimentación. que representan el 21% del consumo total de energía de adolescentes y adultos mexicanos. que pueden incorporarse al generar sinergias entre las Secretarías e institutos estatales de Educación Pública y de Salud a fin de concebir un programa integral de educación en salud y nutrición en las escuelas que contribuya a un mejor desempeño escolar y que promueva ambientes saludables y se eviten ambientes obesigénicos. los cuales inserten actividades regulares de operación de todas las instancias involucradas. por consiguiente. Normar y monitorear la venta de alimentos y bebidas dentro de las cooperativas escolares es una acción que el Estado ya ha emprendido. que proporcionen información y desarrollen la capacidad de desición y asertividad positiva respecto a los hábitos de consumo alimenticio. Los factores de riesgo para la salud.. También asociado a ello. las clases de 11 . el hogar y la comunidad y deben contar con el concurso del gobierno y la sociedad civil. Aún así. sin duda pueden prevenirse al brindar acciones permanentes de EpS. a los que están expuestos los niños y adolescentes en nuestro país. junto con la promoción de una dieta saludable. Consideramos que hay acciones de integralidad y responsabilidad institucional. cuyo consumo continúa estando debajo de los niveles recomendados. para la venta de los alimentos y bebidas que se ofrecen a la salida de las primarias y apoyar el establecimiento de normas de publicidad de alimentos dirigida a niños. del riesgo de enfermedades crónicas en la juventud y la edad adulta. es necesario reforzar a a nivel local.

METAS AÑOS Porcentaj e de escolares sanos Índice general de grasa corporal Índice de riesgo por enf. PROPUESTA a. se cuenta con una población de habitantes.educación física. mismos que son padecimientos en gran medida favorecidos por un estilo de vida poco saludable. para el año 2010. la hipertensión arterial. entre los cuales están la diabetes. a los cuales hay que capacitar y formar para el fomento de estilos de vida saludables. OBJETIVO Reducción en un período de 8 años del 70% al 20% en el total de niños y adolescentes escolares que manifiestan sobrepeso y padecen obesidad. de las cuales una cantidad de pacientes acuden a causa de padecimientos crónico degenerativos. a los padres de familia y a los profesores. mediante la organización de clubes o redes de padres. en los cuales los niños se muevan. Establecer programas de Educación para la salud y Orientación Alimentaria que involucren a los alumnos. tenemos que el. de los cuales el CEAPS Melchor Ocampo Bicentenario tiene como usuarios a familias. Basal 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 30 % 35% 40% 45% 50% 60% 70% 80% 12 . aunque el panorama en cuanto a sobrepeso y obesidad no varía mucho con respeto al diagnóstico nacional. III. Los datos señalados proveienen de la revisión directa de XXXXXX expedientes de pacientes con dichos padecimientos. Se ha detectado una vulnerabilidad media de la población de Melchor Ocampo ante las contingencias epidémicas. en la matrícula escolar. el síndrome metabólico (ver la tabla XXXX anexa). b. crónicas L. generar un programa de actividad física diaria con duración de 20 minutos. niños y maestros. como lo demuestra el hecho de que en el XXXXXX % de dichos pacientes se han detectado sobrepeso u obesidad y refieren haber tenido poco orden o control en sus dietas o en las rutinas diarias de ejecicio o activación física prácticamente inexistentes. disminuyendo significativamente el índice de riesgo de enfermedades crónico-degenerativas en la edad adulta. Así. como las relacionadas con la influenza estacional y la influenza a-H1N1. Para el caso del Municipio de Melchor Ocampo.

estimulen la actividad física. adultos mayores. Las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades. incluyendo alimentación saludable. centros de recreación.2 Fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias científicas. ESTRATEGIAS Las lineas de accion del PNS 2007-2012 que se refieren al problema en cuestión se insertan dentro de la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud. mismas que textualmente indican lo siguiente.c. escuelas. la higiene y la actividad física. • Identificar los riesgos diferenciales que afectan la salud de poblaciones vulnerables. comunidades y municipiosque. para este caso: 2. Con estos propósitos. entre otras cosas. albergues. municipios. cuyo deterioro o descuido es común a varias de las principales causas de daños a la salud en el país. • Desarrollar. así como. • Generar competencias en el personal de salud y la población general para el control de los determinantes de la salud. deben acompañarse del combate a los determinantes negativos del proceso saludenfermedad y el control de los riesgos del entorno. actividad física y conductas higiénicas básicas. Una forma de abordar y controlar algunos de estos riesgos es a través de la promoción de la salud. además de incluir el fortalecimiento de los determinantes positivosde la salud. servicios en promoción de la salud y prevención de enfermedades de acuerdo a su grupo de edad y sexo.1 Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promoción de la salud y prevención de enfermedades para la construcción de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes de la salud. un programa de educación saludable y un sistema de seguimiento sobre sus efectos en la salud de la población desde la educación básica hasta la educación superior. centros de trabajo. sitios de trabajo. poblaciones 13 . comunidades. • Fomentar la creación de entornos saludables (viviendas. discapacitados. desincentiven el consumo de alimentos de bajo valor nutricional y estén libres de humo. Dentro de las actividades que esta línea de acción propone a favor de una nueva cultura por la salud se incluyen: • Colocar a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades en el centro de las políticas públicas nacionales y evaluar su impacto. en el Programa Nacional de Salud 2007-2012 se han propuesto las siguientes actividades: • Garantizar que los individuos y las familias reciban capacitación en las unidades de salud. en colaboración con la Secretaría de Educación Pública (SEP). sistemas de transporte. 2. unidades de salud y hospitales. espacios de esparcimiento. La mejor manera de promover conductas saludables es creando entornos – escuelas. así como reformando la acción comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. como los niños. fomentando comportamientos relacionados con algunos determinantes positivos críticos como son: la alimentación. ciudades) que estimulen los determinantes positivos de la salud.

1. líneas de acción y actividades específicas: Estrategia (E) 1. Actividad (Act) 1.marginadas y migrantes.2. se proponen las siguientes estrategias. Y las actividades propuestas son: • Consolidar un programa interinstitucional en materia de promoción de la salud y prevención y control del sobrepeso.1.A. 14 .A. • Impulsar la reorientación de los comités locales de salud hacia la promoción de la salud y prevención de enfermedades. • Utilizar la evidencia sobre la efectividad de las acciones de promoción y prevención para la toma de decisiones. • Promover la participación de los usuarios de los servicios de salud. 1. Conformación de una base y fondo intersectorial de recursos comunes para la acción coordinada en materia de salud: red inicial de recursos humanos en formación. para este proyecto. 2. • Consolidar la coordinación interinstitucional en materia de prevención. Actividad (Act) 1. la obesidad.1. L. Actividad (Act) 1. Promover la participación de voluntarios comunitarios que favorezcan la implantación de los programas de salud.) 1.Coordinación intesectorial Línea de acción (L. Programa coordinado de reuniones para programación y balance operativo. 1.1. diabetes mellitus y riesgo cardiovascular. Promoción y ejecución de acciones conjuntas entre el sector educación y el sector salud. promoción y control del riesgo cardio-vascular y diabetes.2. L. para definir e implantar estrategias para disminuir sus efectos en la salud. obesidad.12 Impulsar una política integral para la prevención y control del sobrepeso.3.3. Por nuestra parte. • Impulsar la acción comunitaria para modificar los determinantes de la salud vinculados con la organización social mediante un programa y un fondo de comunidades saludables.A. la sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas en la construcción de la base social del sistema de salud. stock base de recursos materiales y técnicos y bolsa común de recursos financieros y la propuesta de un fideicomiso para incrementar el fondo revolvente para tales fines.1. los riesgos cardio-vasculares y la diabetes.

personal educativo. que les permita asumir positivamente su capacidad de diserción y decición frente al reto que representa modificar sus hábitos de alimentación y de ejercicio físico. d.L. su preparación ante el cambio requerido y su puesta en marcha y monitoreo participativo. 1. se pondrán en práctica diversas herramientas 15 . Diseño y monitoreo de indicadores.A. acciones y esfuerzos en los actores locales a intervenir: personal de salud. así como el moitoreo y seguimiento operacional y de resultados.4. como herramienta para el diseño y organización de las actividades que permitan lograr los objetivos y metas previstos con mayor efectividad. como herramienta aportada a los niños y jóvenes escolares. Asertividad. como herramienta motor del cambio requerido para la mejora buscada. Actividad (Act) 1. como herramienta para realizar previamente un autoanálisis y autocrítica en el Centro de salud y para promover la concientización en el ámbito escolar y familiar en torno a la gravedad del problema. a través de la movilización de valores. Operación conjunta en el nivel local de las sesiones y acciones educativas y de atención primaria a la salud. Gestión del cambio. Dada la complejidad del problema y del necesario tratamiento holístico del mismo. HERRAMIENTAS Las herramientas a aplicar en este proyecto son aquellas derivadas del análisis facilitado durante el curso del Diplomado en Gestión de la Calidad en Unidades Médicas. realizado por IAPEM e ISEM en el ciclo 2009-2010.1. padres de familia y niños y jóvenes en edad escolar. En detalle son: Planeación con orientación estratégica y prospectiva. su reconocimiento. los resultados. Liderazgo efectivo. como herramienta para la evaluación de: el desempeño.4. la calidad y el impacto de este proyecto.

registro y evaluación. Se señala “concertación” como el conjunto de estrategias y acciones para impulsar y facilitar el trabajo participativo y corresponsable de los sectores sociales y representantes de la ciudadanía con 16 . 2 Se señala como “coordinación” el conjunto de estrategias y acciones para impulsar y facilitar el trabajo conjunto y la suma de recursos y esfuerzos de los sectores gubernamentales e instituciones educativas y de salud involucradas. Puesta a prueba de las herramientas de trabajo e instrumentos de control.complementarias que permitirán aterrizar en la acción práctica del día a día de la vida. La sistematización de la práctica participativa. Proyecto difundido y conocido por los actores—institucionales y civiles —. cmo herramienta primaria y previa a la práctica clínica para prevenir. Esquema estructural y En el apartado “Anexos” de este documento se incluye el Cronograma de actividades del proyecto en formato Project de MS. educación física y educación para la salud. Se determina la imagen corporativa del proyecto y su alcance promocional. considerando la Línea de base y el desglose operacional de tareas para cada etapa del proyecto resumida en la tabla de arriba. Red de agentes promotores registrada. Comisión del proyecto instalada. como herramienta para promover y dar sostenibilidad a la corresponsabilidad ciudadana en el marco de la acción pública frente a un problema de salud pública concreto. trabajo y estudio de los actores involucrados. ya sea a través de las actividades extracurriculares concertadas. que como un solo conjunto de herramientas aislado—que permita incidir en el ámbito y actuar cotidiano del salón de clases. e. como disciplina—más como todo el bagaje de métodos y conjunto de herramientas disponibles para la acción educativa. Programa de sensibilización y aplicación metodológica con el sector educación y la ciudadanía. Se organiza la instalación del COORDINACIÓN Y CONCERTACIÓN2 1 Establecimiento de la línea basal. Programa presupuesto ajustado. entre las cuales proponemos: El análisis de la acción pedagógica. La orientación alimentaria y el consejo nutricional en campo. PROGRAMA DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES1 ETAPAS DEL PROGRAMA DE TRABAJO PARA EL PROYECTO ETAPA DISEÑO DESCRIPCIÓN DE ENTREGABLES META OPERACIONAL E INDICADORES Se traduce el proyecto general en un Plan operativo de desarrollo metodológico y de diseño. ya sea a través de la práctica curricularmente planificada en las áreas de orientación educativa. atenuar y confrontar los riesgos de los malos hábitos alimentarios y nutricionales de la población escolar.

Triptico testimonial.Exposición Congresos.Los anteriores. . Programa concertado para el monitoreo y evaluación de proyecto. Informe anual de resultados.Página Web base.COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN proyecto en los centros escolares y en la comunidad. Se comunican ante la opinión pública los propósitos y metas del proyecto. .Viñetas en la prensa local. mediante el establecimiento de los compromisos de trabajo y comunión de esfuerzos interinstitucionales (ISEM – SEIEM). en los niveles estatal y local (Alta dirección. Formación de promotores. metas y actividades del proyecto.Spot radiofónico de impacto regional. Reuniones de concertación ciudadana (Sociedad de padres de familia. Actividades en campo y clínica. Dotación de herramientas metodológicas e instrumentos para los operadores y promotores. Se instala el Comité del proyecto.Informe final. Avales ciudadanos y Promotoras(es) de salud escolar). . Reuniones de trabajo.Los anteriores.Encuentro de expertos. Acuerdo de colaboración Centros escolares – CEAPS – H. los programas y actividades para la atención primaria a la salud operados por el CEAPS Melchor Ocampo.Spot radiofónico de impacto local. Segundo año (2011-2012): . organizacional para la operación del proyecto. Tercer año (2012-2013): . . . Reunión de instalación del Comité de proyecto y Acuerdo de concertación social. . Convenio y acta de reunión de coordinación interinstitucional ISEM – SEIEM. Ayuntamiento de Melchor Ocampo. . centros escolares y CEAPS). que permita contar con un “termómetro” de dicha opinión respecto al problema de salud y contar con un canal de flujo de las iniciativas.Chat y foro electrónico. Validación institucional de los objetivos. Se inicia la operación del proyecto. Primera acción de somatometría y encuesta de arranque. Realización de actividades de educación para la salud — curriculares y extracurriculares—. Informe mensual de avances. . Primer año (2010-2011): . Establecimiento de la Línea Basal.Testimonial de lecciones aprendidas y mejores prácticas. 17 . OPERACIÓN Y SEGUIMIENTO Arranque del proyecto. Capacitación de operadores. Octavo año: . Cuarto año al séptimo año: . Carta compromiso y Acuerdos para la puesta en marcha del proyecto y su sustento programáticopresupuestal.Los anteriores. así como la problemática que lo detona y los valores que lo impulsan (en la idea de ir más allá de la simple difusión y establecer un canal permanente de comunicación entre el Comité de proyecto con la ciudadanía.Dípticos informativos. Comités de salud.Los anteriores. Reuniones de coordinación directiva y operativa. . Consultas escolares y médicas (orientación educativa y orientación a la salud). propuestas y recomendaciones de todo actor interesado en expresarse respecto al mismo y respecto de la acción pública). .

registro y evaluación. Sesiones de activación física. con base en el estado del arte en la materia por las disciplinas de educación para la salud y de organización social comunitaria. Se ponen a prueba también los instrumentos de control. durante el establecimiento de las propuestas para la Línea basal del proyecto. y ante el grupo de diplomantes de las Jurisdicciones Sanitarias Cuautitlán y Naucalpan participantes en el Diplomado en Gestión de Calidad en las Unidades Médicas. Reuniones de información. Como parte de las estrategias de promoción y comunicación social. Acciones de las cuales derivaránlas propuestas para la selección de una “Comisión del proyecto”. Esto puede advertirse en el cronograma que se presenta de forma detallada con Project MS en el apartado de “Anexos” de este documento. otras se realizarán en una sola ocasión. Para la puesta en marcha de las actividades participativas. Etapa que se complementará con la necesaria adecuación del proyecto general en un Plan operativo que considera el desarrollo de los métodos de trabajo. otras tendrán un período muy corto para su conclusión. Ajuste de indicadores de evaluación y semaforización. así como con la puesta a prueba de las técnicas específicas y las herramientas de trabajo a aplicar en campo. con comunidad y personal del sector salud y educación. Establecimiento del tablero de control (BSC). Tablero de control. el proyecto habrá de implicar la preparación de dicho personal y de los promotores de salud colaborantes.EVALUACIÓN Sesiones de promoción. Las etapas del proyecto tienen distinto grado de secuenciación e imbricación— no necesariamente inician cuando otra esté concluída—. que incorpore la participación representativa de los actores institucionales y sociales implicados. ETAPA DE COORDINACIÓN Y CONCERTACIÓN 18 . Sesiones de monitoreo. y su posterior seguimiento operativo. se establecerá una “imagen corporativa” del proyecto y se precisará su alcance promocional por período. Mientras algunas de las actividades se realizarán durante toda la vida del proyecto. centros escolares y en clínica. Sesiones de evaluación. mientras algunas serán reiterativas y secuenciales o periódicamente realizadas. Reporte mensual de monitoreo. Las relaciones de prelación y secuenciación serán variables y derivarán o confluirán en acciones de más corto o más largo alcance. Reporte de evaluación anual. ETAPA DE DISEÑO Esta etapa de trabajo se inició ya con la presentación inicial de este proyecto ante el equipo de Coordinadores del Diplomado IAPEM-ISEM. mediante las sesiones de sensibilización y los talleres de aplicación metodológica y operativa.

Durante cada uno de los ocho años del horizonte del proyecto (2010-2018) se pondrán en práctica medios de difusión y comunicación consecutivamente más amplios y con mayor profundidad en contenidos. los Comités de salud. los Avales ciudadanos y las y los promotores de salud escolar. CONCLUSION 19 . propuestas y recomendaciones para el proyecto y la acción pública. aprovechando los medios masivos disponibles de manera tradicional y mediante las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TICs). así como dependiendo del nivel de avances obtenidos y de la respuesta y expectativas generadas en la misma población escolar y general. se delimita el presupuesto programático para su concreción y se acuerdan la estructura orgánica y funcional del sector educativo y de salud para su operación. Encuentro de expertos. Con la participación de estos actores y la directriz y consejería del CEAPS se instala el Comité de proyecto. así como su incidencia en la problemática que lo detona y el reforzamiento de los valores que lo impulsan. Triptico testimonial. se aprovechan los medios de difusión y comunicación para que la opinión pública se identifique con los propósitos y metas del proyecto. de conformidad con los recursos disponibles para su generación y circulación.Durante este período se organiza con los actores la instalación del proyecto en los centros escolares y en la comunidad. Estas se reforzarán a trevés de Reuniones de coordinación directiva y operativa y Reuniones de concertación ciudadana. Dípticos informativos. con la participación de la Sociedad de padres de familia. Durante esta etapa se establecen los compromisos de trabajo y comunión de esfuerzos interinstitucionales (ISEM – SEIEM). Spots radiofónicos de impacto local. observaciones. IV. servirá de punto inicial para el seguimiento y la evaluación de resultados e impacto. como la instancia que conducirá y apoyará la asesoría para la operación y evaluación del proyecto. regional y estatal. Chat y foro electrónico. ETAPA DE COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN Durante esta etapa. Lecciones aprendidas y mejores prácticas y Exposición en foros y congresos temáticos. de manera que posteriormente a la validación de los objetivos. una Página Web base. para obtener la retroalimentación necesaria por parte de la ciudadanía respecto su sentir. metas y actividades del proyecto con las autoridades del ISEM. centros escolares y CEAPS). Así se aprovecharán la elaboración y reproducción de: Viñetas en la prensa local. Se pretende establecer un canal de comunicación bidireccional. en los niveles estatal y local (Alta dirección. La determinación de la Línea Basal definitiva se concretará con la primera acción de somatometría y la encuesta de arranque.

representando una economía presupuestal de XXXXX % en comparación con lo erogado durante el año 2010.a. El valor social y político que el proyecto agrega se ve influído positivamente al hacer participes y corresponsables a los ciudadanos por la solución de un problema que para el 2010 se había tornado ya alarmante. mismos que además de los que propiamente se podrán difundir a través de los mecanismos tradicionales de rendición de cuentas. Frente al logro registrado la ciudadanización de la acción pública es una ruta que tendrá 20 . que se percibe empíricamente ante los padres mediante los resultados somatométricos. que se obtiene con la coordinación intersectorial e intergubernamental. y con la mejoría en su salud fisica lograda. derivados de los informes de avances de los programas. La imagen institucional del Estado se mejora ante la opinión pública y la confianza ciudadana. redes de avales ciudadanos y comités comunitarios de salud. la Web y los grupos de ayuda mutua. los testimoniales de los beneficiarios y los XXXXXX a través de los medios masivos. Dicha imagen se ve además fortalecida por medio de la legitimación y aceptación que genera la mayor fortaleza de resultados en la acción del Estado. CREACION DE VALOR Con este proyecto generaremos un ahorro estimado de millones de pesos que los recursos fiscales erogaban en el tratamiento y control de los padecimientos crónico degenerativos derivados del sobrepeso y la obesidad. con la modificiación en los hábitos alimentarios y de actividad física. dado que se manifiestan logros anuales sobre métodos y datos objetivos y concretos. RELACION BENEFICIO COSTO b. El valor social generado por el proyecto se sustenta en la confianza y tranquilidad que la familia del escolar obtiene con la asertividad que el estudiante alcanza respecto su estilo de vida. lograda con el trabajo unido y la conjunción de recursos y esfuerzos del sector educación—SEIEM—y el sector salud—ISEM—. también podrán visualizarse en el entorno público mediante la emisión de las viñetas.

Aportaría un estado del arte en materia de educación para la salud en Melchor Ocampo. b. En el entorno de la salud: 1. 2. o en los ejes transversales a través de todo el plan de estudios. c. contenidos. técnicas y materiales didácticos en torno al autocuidado de la salud. En el entorno educativo: 1. ESCENARIOS XXXX INSERTAR GRÁFICOS TENDENCIALES DE ACUERDO A METAS POR AÑO (CICLO ESCOLAR) Escenarios tendeneciales 21 . En el ámbito económico: 1. a partir de la reorientación curricular. Un estudio de este tipo aportaría elementos para promover modificaciones en cuanto al manejo de los temas de autocuidado de la salud entre los escolares. IMPACTO a. 3. técnicas y materiales empleados. Generaría propuestas para mejorar la acción gubernamental en materia de educación para la salud. en términos de las estrategias. Se debe contar con Indicadores de la relación entre la prevalencia de las enfermedades prevenibles con la efectividad de las acciones de promoción de la salud en Melchor Ocampo.posibilidades de ampliarse y diversificarse hacia nuevos horizontes en materia de salud y bienestar social. c. representando una economía presupuestal de XXXXX % en comparación con lo erogado durante el año 2010 d. Aportación de indicadores para la evaluación de los programas de promoción de la salud. ya sea en la integración de las asignaturas básicas. Generaría propuestas para la evaluación del impacto de la educación en materia de salud y saneamiento ambiental. 2. 4. Aportaría propuestas para adecuar los contenidos. 3. Obtención–para el año 2018—de un ahorro estimado de millones de pesos que los recursos fiscales erogaban en el tratamiento y control de los padecimientos crónico degenerativos derivados del sobrepeso y la obesidad.

sino que también incida con regulaciones en el ambiente cultural y medio informativo que rodea a los escolares.De no concretar alguna acción pública para regular y confrontar los problemas de salud y sus derivados. Escenarios muy favorables Con las acciones previstas y su complemento en una política de salud pública con visión integral. Situación que tendencialmente se refleja en el Estado de México y en el Municipio de Melchor Ocampo. aunque las generaciones de estudiantes incorporados al programa y las que le siguen corren el riesgo de volver a conductas de riesgo para la salud. ocasionados con el sobrepeso y obesidad infantil. sino que también se hace sostenible la promoción de un estilo de vida saludable en la niñez y juventud del municipio. se logrará no solo el obejtivo propuesto para 8 años. que incida no solo en la acción de atención primaria a la salud y la actividad educadora en el nivel básico. se logra reducir el porcentaje de población escolar en sobrepeso y obesidad. Escenarios favorables Con las acciones previstas en una política sanitaria y educativa orientadora de estilos de vida saludables. ANEXOS 22 . tendremos para el año 2018 el mayor porcentaje de población obesa y con riesgo de padecimientos crónicos que cualquier país en el mundo. mediante la promoción de una adecuada alimentación y de hábitos de ejercicio y activación física pertinentes para la niñez. jurisdicciones para las cuales—al igual que para el total de población nacional—la población infantil se mantendrá en índices de sobrepeso y obesidad muy por encima de los estándares internacionales de buena salud. V.

23 .

50:173-195. RESUMEN EJECUTIVO. Rivera Dommarco J. Barriguete-Meléndez JA. Poverty and obesity: the role of energy density and energy costs. Rivera JA. Willett WC. Shamah T. Aguilar-Salinas C. Popkin BM. Ramírez Silva I. 24 . Aguilar-Salinas CA. 185 pp. Hernández Ávila M. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Specter SE. Salud Pública de México (En prensa). CórdobaVillalobos JA.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Drewnowski A. Rivera-Domarco J. Rosas-Peralta M. Hernández-Avila M. Barquera S.79: 6–16.P (2008) ENCUESTA DE SALUD EN ESTUDIANTES DE ESCUELAS PÚBLICAS EN MÉXICO.N. Am J Clin Nutr 2004. (en prensa). México: Secretaría de Salud. Prevalence of abnormal eating behaviors in adolescents: results of a population –based nationwide survey (Mexican Health and Nutrition Survey 2006). Secretaría de salud (2007). Unikel-Santoncini C.S. Salud Publica Mex 2008. I. Ponce X. Consumo de bebidas para una vida saludable: recomendaciones para la población mexicana. Muñoz-Hernández O. Ingestión y adecuación de frutas y verduras en la población mexicana: Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. México: Insituto Nacional de Salud Pública.

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