Fracturas de Mueca

Fracturas de la extremidad distal del radio Fracturas del Escafoides

Recuerdo Anatmico

La interlnea radio-carpiana es oblicua

Recuerdo Anatmico

Fracturas de la extremidad distal del radio

Frecuente en las mujeres mayores Sujetos jvenes : deportes ++

Cadas sobre la mano

Hiper-extensin (desplazamiento dorsal) Hiper-flexin (desplazamiento palmar) Inclinacin radial (fractura cuneana externa) Inclinacin cubital

Clasificacion (Castaing)

Sin desplazamiento

Sin conminucin posterior

Conminucin posterior + 3er fragmento

Fract. en T frontal o bimarginal

Fract. en T sagital

Fract. cuneana externa

Marginal posterior

Marginal anterior

Goyrand

Fractura en cruz

Fractura de ambos huesos

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacion de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Fracturas Articulares

Fracturas Articulares

Clasificacin de las fracturas de la extremidad inferior del radio

Radiografas de Mueca

Fractura de Pouteau-Colles
Cada sobre la palma de la mano Compresin + hiper-extensin Trazo situado a 2,5 cm de la articulacin radio-carpiana Adultos y ancianos

Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Deformacin en dorso de tenedor

Inclinacin radial

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Ascensin de la estiloides radial

Vista palmar

Vista dorsal

Tratamiento
Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Pouteau-Colles: reduccin

Reduccin lenta bajo anestesia general

dedal japons

Pouteau-Colles: Inmovilizacin luego de la reduccin

Flexin + inclinacin cubital Radiografas de control Inmovilizacin 6 semanas

Complicacin principal del tratamiento ortopdico:

la consolidacin viciosa

Complicacin principal del tratamiento ortopdico :

la consolidacin viciosa

Consecuencia del acortamiento del radio: sobrecarga de la articulacin cubito-carpiana Desviacin radial

Tratamiento por clavijas intra-focales

+ Yeso

Tcnica de Kapandji

1 clavija en el foco de fractura

Tcnica de Kapandji

La clavija es inclinada y perfora la cortical

Tcnica de Kapandji

Aspecto de frente y de perfil

Tcnica de kapandji

se pueden colocar 2 o 3 clavijas

Tcnica de kapandji

se pueden colocar 2 o 3 clavijas

Yeso antebraquio-palmar y movilizacin precoz

Fractura a mltiples fragmentos del extremo distal del radio

Enclavijado de Kapandji

Las fracturas marginales

Tratamiento de las fracturas marginales

Placa de contencin anterior o posterior

Tratamiento de las fracturas marginales

Placa de contencin anterior

Tratamiento de las fracturas marginales

Tcnica de Kapandji

Tratamiento de las fracturas cuneanas

Enclavijado directo intra-focal

Tratamiento de las fracturas conminutas

Osteosntesis con placa y tornillos

Fractura conminutiva: placa + clavijas

Tratamiento de las fracturas conminutas

Osteosntesis con placa y tornillos

Tratamiento de las fracturas en T

Variante de la tcnica de KAPANDJI

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas

Tutor externo con distraccin

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas

Tutor externo para distraccin

Fractura de Goyrand-Smith

Cada sobre el dorso de la mano

Sndrome del canal carpiano

Conflicto continente-contenido: Irritacin del nervio mediano

Dolores nocturnos acentuados por la hiper-extension, por la hiperflexin y por la percusin

Como diagnosticar una fractura de escafoides ?

Como diagnosticar una fractura de escafoides ?

Dolor provocado a la presin del fondo de la tabaquera anatmica por debajo de la estiloides radial. Trazo de fractura en la incidencia para escafoides Lo mas frecuente es la aparicin a la radiografa una semana despus del accidente

En las fracturas de la extremidad inferior del radio, considerando los riesgos de edema, cuales son las precauciones a tomar ?

En las fracturas de la extremidad inferior del radio, considerando los riesgos de edema, cuales son las precauciones a tomar ?
Retiro inmediato de anillos y pulseras De preferencia yeso bien acolchado y no circular En caso de dolor o edema de los dedos, abrir o cambiar el yeso Miembro sobre-elevado + antiinflamatorios Vigilar la vascularizacin de los dedos

Cuales son las modalidades de inmovilizacin de una fractura de escafoides ?

Cuales son las modalidades de inmovilizacin de una fractura de escafoides ?

Inmovilizacin enyesada durante 90 das bloqueando la prono-supinacin Inmovilizar el codo durante 60 das Inmovilizar la primera falange del pulgar en abducin y ligera antepulsin

Ante la presencia de una fractura de Pouteau-Colles desplazada:

Describa la deformacin en forma precisa:

Ante la presencia de una fractura de Pouteau-Colles desplazada :

Describa la maniobra de reduccin

Ante la presencia de una fractura de Pouteau-Colles desplazada:

Describa las modalidades de inmovilizacin por medio de un yeso luego de la reduccin y los cuidados a tener