Transcutaneal electric nerve stimulation

Diciembre 2011

Corresponde al empleo de las diversas modalidades de CORRIENTE ELECTRICA como agente teraputico y el estudio de los efectos neurofisiolgicos que estas ejercen sobre los tejidos biolgicos. Los impulsos elctricos pueden ejercer su efecto en forma directa o a travs de la conversin de su energa ya sea de una termica,mecanica o magntica.

Electroestimulacion motora Datos informativos Teraputico Electrodiagnostico EMG Estimulacin neuromuscular Electroestimulacion sensitiva Nervios sensitivos y en virtud de sus parmetros tiene efectos activos en las fibras que transmiten sensaciones (analgesia).

Winap
Potenciacin a largo plazo

TENS Transcutaneus electrical nerve stimulation.Estimulacion de fibras sensibles ( sensitivas, motoras y autonmicas). NMES Neuromuscular electrical stimulation. Accin excitomotriz o motora normalmente definida para musculo sano. MES Muscular elctrica stimulation. Accin directa sobre la fibra muscular ( musculo denervado).

FES Functional electrical stimulation. Utilizacin neuromuscular con finalidad de sustitucin ortesica ( suplencia de funcin perdida ). Movimiento evocado que es til en la realizacin de un gesto finalizado y efectuado en situacin real.

TENS

La electroestimulacion nerviosa transcutanea es una tcnica analgsica simple no invasiva utilizada para tratar diversas condiciones dolorosas agudas y crnicas. TENS entrega pulsos de corriente alterna de baja frecuencia (0-100 hz ) a travs de electrodos de contacto a la superficie de la piel.

Termino MESH

The use of specifically placed small electrodes to deliver electrical impulses across the SKIN to relieve PAIN. It is used less frequently to produce ANESTHESIA. Year introduced: 1990

Segn la APTA es la aplicacin de estmulos elctricos sobre la piel para el control de dolor. No es invasivo Es econmico Es seguro Fcil uso

[Electrotherapy standards committe:Electrotherapeutic terminology in physical therapy (report) Section on clinical

electrophysiology and american physical therapy association,Alexandria, VA, 2001]

Con el desarrollo de la kinesiologa el TENS ha ampliado su utilizacin; Electroanalgesica y excitomotriz. Aplicaciones : Control del dolor Manejo de la inflamacin Inhibir el tono muscular Fortalecimiento muscular

Parametros

Convencional

Acupuntura

Burst

Umbrales de activacin
Clasificacin de niveles estimulacin

Clasificacin sensorial
Sub mitis Mitis Normal Fortis

Sub sensorial Sensorial Motora Tolerancia Nociceptivo

Alta frecuencia ( 50 100 hz) Baja intensidad (apenas perceptible) Duracin de pulso 2-50 us (baja) Ubicacin de los electrodos sobre el sitio del dolor ( va indemne)
Objetivo Estimulacin de fibras A, til en condiciones agudas y en dolor nociceptivo.

TENS Acupuntura

Baja frecuencia ( 1 5 hz ) Alta intensidad ( motora ) Duracin de pulso > 50 us Ubicacin de los electrodos en el miotoma relacionado en el origen del dolor o una zona distante.
Objetivo Lograr analgesia mediante la estimulacin selectiva de mecanismos descendentes suprasegmentarios

Baja frecuencia inter-rfagas ( 2-5 hz) Alta frecuencia intra-rafagas (40-100 hz) Alta intensidad ( molesta- tolerable) Duracin de pulso >50 us Ubicacin de los electrodos en el miotoma relacionado al origen del dolor o zona distante

Se reclutan fibras tipo C, usando muy alta intensidad ( dolorosa), alta frecuencia de estimulacin por breves periodos de tiempo. Probablemente activando los centros inhibitorios difusos DINC

La corrientes rusas o corrientes KOTZ se popularizaron en al dcada de los 70 gracias al medico YAKOV KOTS, el cual afirmaba que aplicando corrientes se podan adquirir ganancias del 40% de la CVM

Las fibras nerviosas que se despolarizan son las ms superficiales y de grueso calibre, las fibras lentas son las ultimas en reclutarse, no cumplindose el principio del tamao, el movimiento es sincrnico apareciendo rpidamente la fatiga

Voluntaria

Elctrica

Las unidades motoras son reclutadas en base al principio del tamao, el reclutamiento es asincrnico para retardar la aparicin de la fatiga

Barrido de la seal: sinusoidal o triangular. Frecuencia: 2500Hz. Modulacin: 50Hz. Duty cicle: 50%, con 10ms ON y 10ms OFF. Amplitud del estmulo: suficiente para evocar fuerza igual a la MCV o sobre el nivel de tolerancia. Tiempo de contraccin: 10s. Descanso entre contracciones: 50s. Nmero de contracciones: 10 por da. Frecuencia de entrenamiento: 5 das por semana por 25 das.

Memoria sinptica: el sistema nervioso sufre una adaptacin a los estmulos entregados por la electroestimulacion, por lo tanto el aprendizaje del patrn de excitacin resulta en un patrn de reclutamiento que es ms efectivo desde el punto de vista neurofisiolgico

Hipertrofia muscular: el mayor tamao del msculo genera un mayor output de fuerza para el mismo input neural. Las fibras crecen en grosor y tamao aumentando el AST.