QUEMADURAS EN PEDIATRIA

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO SITUACION NACIONAL HNN

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO



 

Etiologa de la quemadura como gua de manejo Considerar siempre las lesiones asociadas El paciente peditrico presenta algunas caractersticas a considerar

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO



Considerar siempre el aspecto PROFUNDIDAD + EXTENSIN Quemaduras de 1er. G no se registran para efectos del manejo hidroelectroltico

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO

 1. 2. 3. 4. 5.

TRANSPORTE: Va aerea Resucitacin hdrica Temperatura Evite ropas mojadas Cubra al paciente en una sbana seca y estril.

TABLA DE LUND Y BROWDER PARA DETERMINAR LA EXTENSION DE LAS QUEMADURAS EN NIOS

AREA EDAD EN AOS TOTAL

0-1

1-4

5-9

10-14

15

Cabeza Cuello Tronco anterior Tronco posterior Glteo derecho Glteo izquierdo Genitales Brazo derecho Brazo izquierdo Antebrazo derecho Antebrazo izquierdo Mano derecha Mano izquierda Muslo derecho Muslo izquierdo Pierna derecha Pierna izquierda Pie derecho Pie izquierdo

19 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 5.5 5.5 5 5 3.5 3.5

17 2 17 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 6.5 6.5 5 5 3.5 3.5

13 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 8.5 8.5 5.5 5.5 3.5 3.5

10 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 8.5 8.5 6 6 3.5 3.5

9 2 13 13 2.5 2.5 1 4 4 3 3 2.5 2.5 9 9 6.5 6.5 3.5 3.5

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO

Quemadura de va area:
1. 2. 3. 4. 5.

Exposicin al fuego en espacio cerrado. Produccin de esputo carbonceo. Carboxihemoglobina > 10%. Estridor

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO Va area debe ser asegurada INMEDIATAMENTE  Idealmente nasofaringoscopia  Edema de va area podra no ser manifiesto hasta 6-8 h. Alcanza mximo 24 h.


MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO La broncoscopa flexible para evaluar va area baja.  Edema puede no ser evidente si la resucitacin hdrica no ha sido adecuada.  Oxgeno a 100%


MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO



Parkland: 3-4 ml/Kg/%SCQ + requerimientos. primeras 8 h. y en las siguientes 16 h. Parkland o cualquier otra frmula slo es un ESTIMADO. Pacientes deben ser monitorizados para evaluar FC, PA, diuresis y gasometras.

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO Quemadura qumica:

1. 2. 3. 4. 5.

Lesin dinmica Toxicidad asociada Acidos: necrosis por coagulacin. Alcalis: Saponificacin y licuefaccin.. Individualizar al agente causante

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO

 1.

2.

3.

Lesiones qumicas por inyeccin iv: Agentes osmticamente activos: soluciones hipertnicas, nutricin parenteral... Agentes inductores de isquemia: catecolaminas y vasopresina Agentes con toxicidad celular directa: antineoplsicos, bicarbonato, thiopental...

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO



Quemadura elctrica

1. Contacto unipolar es el mecanismo ms frecuente 2. Contacto bipolar cuando toca dos alambres y establece cortocircuito 3. Fenmeno de arco elctrico.

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO Quemadura elctrica:

1.

2. 3.

4.

Considerar utilizar cantidades adicionales de fludos Considerar fasciotoma Hiperkalemia y acidosis sugieren lesin muscular extensiva. Mioglobinuria indica rabdomiolisis

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO

MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO




Quemaduras elctricas:
quemaduras de bajo voltaje frecuentemente involucran quemaduras de comisura bucal en nios, son de poca extensin pero de espesor total

QUEMADURAS EN PEDIATRA HOSPITAL NACIONAL DE NIOS

46%

54%
Masculino Femenino

QUEMADURAS EN PEDIATRA HOSPITAL NACIONAL DE NIOS

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Liquidos Fuego Contacto Qumico Electricidad Sin informacin Otra

QUEMADURAS EN PEDIATRA HOSPITAL NACIONAL DE NIOS

6% 8% 15% 58%
< 1 ao 1-3 aos 4-6 aos 7-9 aos > 10 aos

13%

QUEMADURAS EN PEDIATRA HOSPITAL NACIONAL DE NIOS

Calle Bao Patio Cocina Dormitorio

0 10 20 30 40 50