FISTULA CAROTIDA DEL SENO CAVERNOSO

Bobby S. Korn, M.D., Ph.D.

University of California, San Diego La Jolla, CA

Kang Zhang, M.D., Ph.D.

West China Hospital, Sichuan University Sichuan, China kang.zhang@gmail.com n engl j med 364;8 nejm.org february 24, 2011

Una mujer de 55 aos de edad con una larga historia de hipertensin se presento al hospital con una historia de un da de malestar peri orbitario, quemosis inferior, y la inyeccin conjuntival del ojo izquierdo (Cuadro A). Inform que una historia de 2 aos de dolor de cabeza episdico y tinnitus pulstil en el odo izquierdo. El examen del ojo izquierdo revel una agudeza visual de 20/60, un defecto pupilar aferente relativo, exoftalmos (con 6 mm de saliente), y una presin intraocular elevada (48 mm Hg). El examen del ojo derecho era normal. La tomografa de contraste computarizada de la rbita mostr una vena oftlmica dilatada superior izquierda (Cuadro B, flecha), lo que sugiere la presencia de una fistula cartida del seno cavernoso. La angiografa confirm que la arteria cartida interna se conecta al seno cavernoso por una gran fstula (Cuadro C, flecha negra). La dilatacin de la vena oftlmica superior (Cuadro B, flecha, Cuadro C, flecha blanca) es una caracterstica clave de esta enfermedad y los resultados de la transmisin de la presin arterial al sistema venoso. Despus de la embolizacin de la fstula con el uso de siete espirales de platino, el paciente tena una resolucin completa de la relacin defecto pupilar aferente, la presin intraocular elevada, y exoftalmos, y su agudeza visual volvi a la normalidad (Cuadro D).