Indice

Introduccin. .1 Generalidades del Sistema Digestivo...2-3 Boca & Anexos ..4-7 Esfago ....8 Estomago .9 Intestino Delgado .......10-12 Intestino Grueso. 13 Recto & Ano ..........13 Apndice .....14 Hgado ..15-17

Vescula Biliar 18 Pncreas 19 Conclusiones ..20 Bibliografa 21

Introduccin Este trabajo esta enfocado a la Histologa del Sistema Digestivo, partiendo desde las generalidades de este sistema, tomando en consideracin algunos aspectos anatmicos importantes, pero no perdiendo su enfoque histolgico. Este trabajo incluye imgenes didcticas que permiten el refuerzo y mejor comprensin del mismo.

El propsito de este trabajo es reforzar el tema ya visto previamente en teora.

Generalidades del Sistema Digestivo

El Sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin). El Sistema digestivo es un conjunto de rganos, con glndulas asociadas. Se encarga de transformar los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo. A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. El sistema Digestivo tambin realiza funciones EXCRECION. Por el hgado como bilis al intestino grueso donde se aade moco y se extrae la mayor parte de agua. FUNCIONES ENDOCRINAS (SNED) Argentafines. Secretan hormonas y aminas como serotonina,secretina,gastrina,somatostatina, Colecistoquinina,glucagn. INMUNOLOGICAS PROTECCION. Clulas inmunorreactivas incluyendo C. Plasmticas secretan Iga, Clulas de paneth secretan lisozima, Clulas epiteliales que secretan moco.

INERVACION. Plexos autnomos mientrico(auerbach) y submucoso de (meissner) incluyen fibras simpticas y parasimpticas. VASCULARIZACION. RIEGO SANGUINEO RAMAS DE AORTA. MESENTERICAS .VENA PORTA HEPATICA

Histolgicamente.
Las cuatro capas que componen el sistema digestivo en todo su trayecto son: Mucosa Submucosa Muscular externa Serosa.

Dependiendo del rgano, las capas de tejido varan en su estructura.

Mucosa. Es la capa interna del tubo digestivo y esta dividida a su vez en: Epitelio, que es el que esta en contacto directo con los rganos, su funcin se basa en proteger estas estructuras, adems de secretar y absorber. Es la lmina propia que esta formada por varios vasos sanguneos, ndulos linfticos y linfticos dispersos, esta es la encargada de sostener el epitelio y unirlo a la muscular, adems de mantener la vascularizacin. Y la muscular de la mucosa que esta formada por fibras es la encargada de aumentar el espesor de la superficie para promover la digestin y absorcin. La mucosa segrega moco, que es un material viscoso y espeso que mantiene las membranas hmedas y flexibles. En la mayora del tubo digestivo es una capa delicada de epitelio columnar simple, mientras que en el esfago, esta formada por un epitelio fuerte y estratificado, esto hace que sea resistente a la abrasin. Es la capa que va inmediatamente debajo de la mucosa. Esta formada por tejido conectivo laxo, es la que une la mucosa con la muscular externa. Es la capa mas vascularizada por lo cual ayuda a la inervacin autnoma de la muscular de la mucosa. La muscular externa divide su funcin, segn su composicin, en dos partes. La primera es la muscular externa que esta en la boca, la faringe, la parte superior del esfago y el esfnter externo del ano; en estas partes esta formada por msculo esqueltico, lo cual permite que haya un movimiento voluntario. La segunda es la muscular externa que encontramos en el resto del tracto, donde esta formada de msculo liso, lo que permite los movimientos involuntarios34. Esta capa es la encargada de la funcin del peristaltismo, mediante su contraccin rtmica ayuda a desplazar el alimento a lo largo del tubo digestivo. Esta contraccin tambin ayuda a la mezcla de los alimentos con el jugo gstrico y a la descomposicin de las partculas alimentarias. Es la capa ms externa, formada por tejido conjuntivo y epitelio; forma parte del peritoneo. Se encuentra adherida a la pared de la cavidad abdominal por el mesenterio, que es un pliegue doble y grande tejido peritoneal. El peritoneo es la membrana ms extensa del cuerpo. Es serosa, hmeda y deslizante, encargada de cubrir los rganos situados en la cavidad abdominal. Tiene dos porciones, la porcin parietal y la porcin visceral; la primera recubre la cavidad abdominal y la segunda cubre externamente cada rgano abdominal.

Submucosa.

Muscular Externa.

Serosa

LABIOS Cada labio se puede dividir en tres regiones: 1) Superficie externa. Compuesta por piel y anexos. 2) Zona de vermilln. Porcin sonrosada del labio cubierta por piel delgada, carece de glndulas sudorparas y folculos pilosos, aunque se encuentran glndulas sebceas no funcionales, hay gran cantidad de capilares lo que imparte el color al vermilln. 3) La superficie mucosa ( interna ) Est hmeda y est revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado, el tejido conectivo colagenoso denso irregular, alberga numerosas glndulas salivares menores de tipo mucoso.

MUCOSA ORAL Est revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado, las porciones expuestas a la friccin como encas y paladar se queratinizan o paraqueratinizan. En el epitelio paraqueratinizado las clulas conservan sus ncleos pignticos y condensados. Por debajo del epitelio se encuentra un tejido conectivo denso. Las glndulas salivales mayores abren sus conductos en la cavidad oral y humedecen la boca. Los labios forman los lmites anteriores de la cavidad oral en tanto que los pliegues palatoglosos forman el lmite posterior.

PALADAR Se divide en dos porciones: duro y blando. El paladar duro situado en el techo de la cavidad oral se compone de epitelio plano estratificado queratinizado con tejido conectivo colagenoso denso irregular. En la porcin anterior presenta clulas adiposas y hacia atrs glndulas salivales menores de tipo mucosas. El paladar blando se recubre de epitelio plano estratificado no queratinizado, con tejido conectivo colagenoso denso irregular, con glndulas salivales menores de tipo mucosas. La porcin que mira a la cavidad nasal contiene epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado. En la porcin posterior est la vula, cuyo aspecto es semejante histolgicamente al del paladar blando.

ENCAS Membrana mucosa expuesta a la friccin la ms cercana al diente, se reviste de epitelio plano estratificado queratinizado, conforme se aleja el diente es paraqueratinizado y no queratinizado. En la profundidad se encuentra el tejido conectivo colagenoso denso irregular con fibras colgenas tipo I. Entre el diente y la enca existe un pequeo surco llamado gingival.

DIENTES Son 20 deciduos y 32 permanentes Los diversos dientes tienen diferentes morfologas, nmero de races y funciones. Cada diente se suspende en un alveolo seo con tejido conectivo denso llamado ligamento periodontal. La porcin visible del diente es la corona, la que se inserta en el alveolo es la raz. El inter entre la corona y la raz se llama cuello. La pulpa es un tejido conectivo gelatinoso suave con un conducto por donde entran vasos sanguneos y linfticos lo mismo que nervios.

ESMALTE Es la sustancia ms dura del cuerpo. Es traslcido y su color se debe ala dentina subyacente. Contiene 96% de hidroxiapatita y 4% de material orgnico y agua. Los constituyentes orgnicos del esmalte son glucoprotenas amelogeninas y enamelinas. Las clulas productoras del esmalte son los ameloblastos, encargados de formar la parte orgnica. Los ameloblastos mueren cuando brota la pieza dentaria.

DENTINA Es el segundo tejido ms duro del cuerpo. Su grado elevado de elasticidad protege al esmalte suprayacente contra las fracturas. Se compone de 65-70% de hidroxiapatita y 20-25% de material orgnico y 10% de agua fija en ellos. La porcin orgnica contiene colgena tipo I acompaada de proteoglucanos y glucoprotenas. Las clulas productoras de la dentina son los odontoblastos. stas clulas se localizan alrededor de la pulpa, emiten prolongaciones citoplsmicas llamadas procesos odontoblsticos. Se extienden desde la pulpa hasta las uniones amelodentarias o entre dentina y cemento. Los odontoblastos no desaparecen como los ameloblastos y permanecen activos produciendo dentina en las diferentes etapas de la vida.

CEMENTO Est compuesto de 45% a 50% de hidroxiapatita y 50% a 55% de material orgnico y agua fija.

El material orgnico es colgena del tipo I con proteoglucanos y glucoprotenas. Las clulas productoras del cemento son los cementocitos. El cemento puede ser celular con presencia de algunas clulas, como en el hueso. La porcin de la raz es acelular sin embargo las dos porciones contienen cementoblastos. El cemento se produce durante toda la vida dentaria. Las fibras de colgena del ligamento periodontal se conocen como fibras de Sharpey que van del cemento al alveolo. PULPA Se compone de tejido conectivo laxo, rico en proteoglucanos y glucosaminoglucanos, tiene riego linftico y sanguneo y una inervacin extensa. Suele clasificarse a la pulpa en tres regiones: la porcin odontoblstica en la periferia que contiene una capa de odontoblastos. La otra zona se le conoce como libre de clulas. La zona celular se compone de fibroblastos y clulas mesenquimatosas, que es la zona ms central. Las fibras nerviosas son simpticas con funcin vasomotora y sensitivas para el dolor. stas forman un plexo llamado Raschkow. ESTRUCTURAS ASOCIADAS AL DIENTE LIGAMENTO PERIODONTAL. Regin situada entre el cemento de la raz y el alveolo seo. Mide 0.5 mm de amplitud. Est compuesto de tejido conectivo denso irregular con colgena tipo I distribuidos en patrones determinados para contrarrestarlas fuerzas de masticacin. Los nervios del ligamento periodontal son fibras del dolor y propioceptivas, stas ltimas son las encargadas de la percepcin a la orientacin espacial. ALVEOLO Alberga a las races de la pieza dentaria. Tiene tres porciones: Las placas corticales dispuestas en sentido lingual y labial que es hueso compacto; las que se revisten de hueso poroso que es la capa esponjosa y la ltima capa, el hueso alveolar propiamente dicho; cuya morfologa es un reflejo de la raz suspendida en su interior. Las arterias nutricias del alveolo nutren al ligamento periodontal. LENGUA Es el rgano de mayor tamao en la cavidad oral. Se compone de una gran cantidad de fibras de msculo esqueltico. Las que se originan fuera de la lengua son los msculos extrnsecos y mueven la lengua, y los que se originan en la lengua son msculos intrnsecos, los que alteran la forma de sta. La superficie dorsal permite diferenciar en la lengua dos regiones: los dos tercios anteriores y el tercio posterior. stas regiones las separa el surco terminal en forma de V. Las fungiformes parecen un hongo, estn cubiertas por epitelio plano estratificado no queratinizado. Contiene corpsculos gustativos sobre la superficie dorsal de su capuchn. Las papilas foliadas contienen corpsculos gustativos y glndulas salivales menores y que se vacan en la base de los pliegues. Las circunvaladas se distribuyen en la V lingual, en un nmero de 8 a 12. Cuentan con corpsculos gustativos y glndulas de von Ebner. Son cuatro las sensaciones de sabor que capta la lengua: salado, dulce,agrio y amargo. La porcin dorsal contiene a las papilas linguales, ellas son: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las filiformes imparten un aspecto aterciopelado, se revisten de un epitelio plano estratificado queratinizado. Carecen de corpsculos gustativos.

GLNDULAS SALIVALES MAYORES.

Son glndulas pares: Partida Submaxilares Sublinguales. Son tubuloalveolares compuestos, cuyo tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen el lbulos y lobulillos. Regiones de la glndula salival: tienen una porcin secretora y una porcin ductal. La porcin secretora se dispone en tbulos y acinos, compuestas por tres tipos de clulas: serosas, mucosas y mioepiteliales. Las clulas serosas: son en realidad seromucosas porque secretan tanto protenas como polisacridos. Su forma es piramidal truncada, con ncleo de localizacin basal y grnulos de secrecin ricos en ptialina. Las clulas mucosas: son piramidales truncadas, con ncleos basales aplanados. En la porcin apical contiene grnulos en abundancia. Las clulas mioepiteliales ( canasta o cesta ) envuelven al acino secretorio y a los conductos intercalares con sus proyecciones. La funcin es ejercer presin sobre el acino para facilitar la salida de la secrecin.

PORCIONES CONDUCTORAS Son estructuras muy ramificadas. Las ramas ms pequeas son los conductos intercalares ( epitelio cbico simple ) que se unen a los acinos secretores. Al unirse varios de ellos forman conductos estriados ( epitelio cilndrico simple ), varios de stos se unen para formar los conductos interlobares ( epitelio cilndrico estratificado ), stos se unen a un conducto nico llamado conducto terminal principal que drena en la cavidad oral, (epitelio plano estratificado no queratinizado).

PROPIEDADES DE LAS GLANDULAS INDIVIDUALES

GLNDULA PARTIDA Pesa 20 a 30 g. Produce el 30% de la saliva total. Su secrecin es principalmente serosa. La saliva secretada contiene IgA secretora. La cpsula de tejido conectivo est bien desarrollada e invade al parnquima con numerosos tabiques que la dividen en lobulillos. Pesa 12 a 15 g. y produce el 60% de la saliva total. El 90% de los acinos son serosos el resto elaboran saliva mucosa. En el acino el nmero de semilunas serosas es limitado. La cpsula de tejido conectivo forma tabiques abundantes que la subdividen en lbulos y lobulillos. Pesa 2 a 3 g. Produce saliva principalmente mucosa. Tiene una cpsula de tejido conectivo escaso. El sistema de drenaje no forma un conducto terminal, ms bien se abren en varios conductos. Las mayores en conjunto producen de 700 a 1,100 ml de saliva al da. Las menores producen 5% de la excrecin de salivas total. La saliva tiene numerosas funciones: lubricar y limpiar la cavidad oral, accin antibacteriana ( lisozima y lactoferrina ), disuelve a los alimentos para percibir los sabores, contiene enzimas como la ptialina y la lipasa, humedece a los alimentos y permite la formacin del bolo. Est formada por una mucosa, revestida por epitelio plano estratificado, una lmina propia rica en fibras elsticas, que descansan sobre una capa muscular estriada, longitudinal interna y longitudinal y oblicua externa. Presenta una capa de tejido conectivo rico en fibras elsticas

GLNDULA SUBMAXILAR

GLNDULA SUBLINGUAL.

HISTOFISIOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALES

OROFARINGE

cavidad oral, (epitelio plano estratificado no queratinizado).

PROPIEDADES DE LAS GLNDULAS INDIVIDUALES GLNDULA PARTIDA

Pesa 20 a 30 g. Produce el 30% de la saliva total. Su secrecin es principalmente serosa. La saliva secretada contiene IgA secretora. La cpsula de tejido conectivo est bien desarrollada e invade al parnquima con numerosos tabiques que la dividen en lobulillos.
GLNDULA SUBMAXILAR

Pesa 12 a 15 g. y produce el 60% de la saliva total. El 90% de los acinos son serosos el resto elaboran saliva mucosa. En el acino el nmero de semilunas serosas es limitado. La cpsula de tejido conectivo forma tabiques abundantes que la subdividen en lbulos y lobulillos.
GLNDULA SUBLINGUAL.

Pesa 2 a 3 g. Produce saliva principalmente mucosa. Tiene una cpsula de tejido conectivo escaso. El sistema de drenaje no forma un conducto terminal, ms bien se abren en varios conductos.
HISTOFISIOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALES

Las mayores en conjunto producen de 700 a 1,100 ml de saliva al da. Las menores producen 5% de la excrecin de salivas total. La saliva tiene numerosas funciones: lubricar y limpiar la cavidad oral, accin antibacteriana ( lisozima y lactoferrina ), disuelve a los alimentos para percibir los sabores, contiene enzimas como la ptialina y la lipasa, humedece a los alimentos y permite la formacin del bolo.
OROFARINGE

Est formada por una mucosa, revestida por epitelio plano estratificado, una lmina propia rica en fibras elsticas, que descansan sobre una capa muscular estriada, longitudinal interna y longitudinal y oblicua externa. Presenta una capa de tejido conectivo rico en fibras elsticas

Esfago
Es un tubo que mide cerca de 25 cm de longitud, conduce el bolo alimenticio desde la orofaringe hasta el estmago. Mucosa. La luz del esfago se reviste de un epitelio plano estratificado no queratinizado con clulas de Langerhans que migran a los ganglios para presentar los antgenos a los linfocitos. La lmina propia no tiene ningn aspecto extraordinario. Alberga a las glndulas del cardias esofgicas localizadas unas cerca de la faringe y otra en la unin del esfago con el estmago. La capa muscular de la mucosa consiste en una sola capa de fibras de msculo liso orientadas longitudinalmente, que se vuelve ms gruesa conforme se aproxima al estmago. Las glndulas esofgicas del cardias producen moco que protege al epitelio conforme pasa el bolo hacia el estmago. Submucosa. Se compone por tejido conectivo denso que alberga a las glndulas esofgicas propiamente dichas. El esfago y el duodeno son dos regiones del tubo digestivo que tiene glndulas en la submucosa. Son tubuloacinares compuestas, formadas por clulas mucosas y serosas, contiene la proenzima pepsingeno y el agente antibacteriano

lisozima. El plexo submucoso se encuentra en la vecindad de la capa circular interna de la muscular. Muscular Se distribuye en una capa circular interna y una longitudinal externa. Se componen por fibras de msculo estriado esqueltico y liso. El tercio superior tiene solo msculo estriado esqueltico, el medio tiene ambos y el inferior solo msculo liso. Adventicia Se compone de tejido conectivo laxo, despus de la perforacin del diafragma est cubierto de serosa con un epitelio plano simple. Histofisiologia El esfago cuenta con dos esfnteres fisiolgicos: el faringo esofgico y el gastroesofgico que impiden el reflujo hacia la faringe desde el esfago y hacia el esfago desde el estmago. La peristalsia del esfago es de unos 50 mm por segundo.

ESTMAGO Es la regin ms dilatada del tubo digestivo en forma de saco, puede aceptar en promedio 1,500 ml de alimento, ste se convierte aqu con los jugos gstricos en un lquido viscoso llamado quimo. Se vaca de manera intermitente en partes pequeas, a travs de la vlvula pilrica hacia el duodeno. Produce cido clorhdrico, pepsina, renina y lipasa gstrica. Tiene una curvatura menor cncava y una mayor convexa. Cuenta con cuatro regiones: cardias a nivel de la unin gastroesofgica, el fondo en forma de cpula llena a menudo de gas, el cuerpo es la porcin de mayor tamao y es la encargada de la formacin del quimo, el ploro es una porcin en forma de embudo equipado con el esfnter pilrico que regula la salida del quimo. Todas las regiones del estmago manifiestan arrugas que son pliegues de la mucosa y submucosa, que desaparecen cuando el estmago est distendido. La mucosa se invagina produciendo fositas gstricas o foveolas que son superficiales en el cardias y profundas en la regin pilrica; hay cinco a siete glndulas gstricas de la lmina propia que se vacan en el fondo de las fositas.

MUCOSA Se reviste por epitelio cilndrico simple con clulas de revestimiento superficiales que elaboran una capa de moco denso que lo protege de la autodigestin. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo, altamente vascularizado, con una poblacin rica en clulas plasmticas, linfocitos, mastocitos, fibroblastos y clulas musculares lisas ocasionales. Gran parte de la lmina propia se compone de 15 millones de glndulas gstricas estrechamente empacadas, llamadas glndulas fndicas. Cada glndula se extiende desde la muscular mucosa hasta la base de la fosita gstrica. Se subdivide en: istmo, cuello y base. El epitelio es cilndrico simple con seis tipos de clulas, parientales de revestimiento superficial u oxnticas, regenerativas o madres, mucosas del cuello, principales o cimgenas, enteroendcrinas del sistema neuroendcrino difuso.

Revestimiento superficial, semejantes a las del epitelio. Las oxnticas o parientales tienen forma redonda a piramidal y producen cido clorhdrico y factor intrnseco gstrico. Las regenerativas o madres son de forma cilndrica, contiene ribosomas en abundancia. stas clulas restituyen a todas las clulas de las glndulas fndicas, con excepcin de las enteroendcrinas. Las clulas superficiales de revestimiento y mucosas del cuello se restituyen cada cinco a siete das. Las clulas mucosas del cuello son cilndricas y se parecen a las superficiales de revestimiento, tienen microvellosidades cortas, el citoplasma apical est lleno de grnulos de secrecin. Las clulas principales o cimgenas ponen de manifiesto su citoplasma basfilo con ncleo localizado en la base, con grnulos en la porcin apical que contienen pepsingeno, la exocitosis de ste se induce mediante estimulacin nerviosa y hormonal, la nerviosa principalmente del vago y hormonal con la secretina que tambin produce exocitosis. Las clulas enteroendcrinas del sistema neuroendcrino difuso captan precursores de aminas las descarboxilan y secretan hormonas. Existen 13 tipos diferentes, descargan su contenido a nivel basal en lmina propia con efecto parcrino y endcrino. Por ejemplo las clulas G que producen gastrina.

La muscular de la mucosa: Se compone de msculo liso se distribuye en dos capas: una circular interna y longitudinal externa. SUBMUCOSA Se compone de tejido colagenoso denso irregular con red vascular y linftica muy rica. Las clulas de la submucosa se parecen a cualquier tejido conectivo propiamente dicho. El plexo submucoso o de Meissner est en la vecindad de la capa muscular.

MUSCULAR. Se distribuye en tres capas de msculo liso: capa oblicua interna, la circular media que en la regin pilrica forma el esfnter pilrico y la capa muscular longitudinal externa. El plexo mientrico se localiza entre la circular media y la longitudinal externa. SEROSA.

Contiene tejido conectivo laxo cubierto por epitelio plano simple hmedo, ofrece un ambiente libre para los movimientos de machacamiento del estmago. HISTOFISIOLOGA. Las glndulas gstricas producen 2 a 3 litros de jugo gstrico al da. stas secreciones se componen de agua, cido clorhdrico, pepsingeno, renina, lipasa gstrica y glucoprotenas protectoras(moco ). Las tres capas musculares interaccionan de modo que machacan el contenido del estmago; alimentos y jugos forman el quimo viscoso que parece crema de chcharos. Los factores que facilitan el vaciamiento gstrico es su grado de distencin y accin de la gastrina que produce contraccin de la capa muscular y relajacin del esfnter pilrico. INTESTINO DELGADO. Tiene aproximadamente 7 m de longitud, se divide en tres regiones: duodeno, yeyuno e leon. Son similares histolgicamente aunque hay diferencias menores que permiten su identificacin. ASPECTOS HISTOLGICOS COMUNES. La superficie luminal est modificada por: pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades. Los pliegues circulares son transversos, elevados entre 8 a 5 cm. Las vellosidades son protrusiones digitiformes de lmina propia cubierta de epitelio, en el centro encontramos un vaso quilfero. Las microvellosidades son elevaciones del plasmalema apical de las clulas epiteliales, aumentando el rea total de superficie disponible para la absorcin de nutrientes. Las invaginaciones del epitelio hacia el interior forma glndulas llamadas criptas de Lieberkhn. MUCOSA Se compone de un epitelio cilndrico simple, lmina propia y una muscular de la mucosa. Las clulas epiteliales son: clulas superficiales de absorcin, clulas caliciformes, enteroendcrinas, y clulas de los micropliegues. Las clulas superficiales de absorcin son las ms numerosas, con ncleos basales y superficie apical en borde de cepillo, que corresponde a microvellosidades con un glucocliz grueso. El glucocliz, contiene componentes enzimticos, funcionando para la absorcin de nutrientes. Las clulas caliciformes son glndulas unicelulares. El duodeno tiene el nmero ms pequeo y el nmero se incrementa hacia el ilen. Producen mucingeno cuya forma hidratada es mucina, un componente del moco que protege la luz. Clulas enteroendcrinas: producen hormonas parcrinas y endcrinas, constituyen 1% de las clulas epiteliales de la mucosa. Por ejemplo las clulas I producen colecistocinina; las clulas Mo, motilina; las clulas S, secretina. Clulas M se encuentran en regiones del epitelio cilndrico simple en donde se substituye por regiones de epitelio plano simple en donde se encuentran los ndulos linfoides. Se cree que estas clulas pertenecen al sistema mononuclear fagocitario, fagocitan y transportan los antgenos de la luz intestinal. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo muy vascularizado con numerosas criptas de Lieberkhn que son glndulas tubulares simples que se abren hacia los espacios intervellosos, la base de cada vellosidad est rodeada por las aberturas de numerosas criptas. Estas glndulas se componen de: clulas regenerativas, superficiales de absorcin, caliciformes, clulas enteroendcrinas y de Paneth. Las superficiales de absorcin y las caliciformes ocupan la mitad superior de la glndula. Las caliciformes tienen vida breve, se cree que se descaman al descargar la mucina. La mitad basal carece de clulas superficiales de absorcin y pocas clulas caliciformes, hay mayor cantidad de clulas regenerativas, clulas enteroendcrinas y clulas de Paneth. Slo se describirn aqu las de Paneth ya que las otras fueron descritas anteriormente. Las clulas de Paneth contienen grnulos de secrecin eosinfilos apicales de gran tamao. Elaboran el agente antibacteriano lisozima. Son clulas de vida prolongada y secretan la lisozima de manera continua.

MUSCULAR DE LA MUCOSA Se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de msculo liso. La capa muscular circular interna entra hasta la vellosidad y llega hasta la membrana basal. Durante la digestin estas fibras musculares se contraen de manera rtmica y acortan la vellosidad varias veces por minuto.

SUBMUCOSA Se compone de tejido denso con abundantes vasos sanguneos y linfticos, con el plexo submucoso de Meissner. En el duodeno la submucosa alberga a las glndulas de Brnner. Las glndulas de Brnner son tubuloalveolares, ramificadas, cuyas porciones secretoras se parecen a los acinos mucosos. Los conductos de estas glndulas penetran en la muscular mucosa y perforan la base de las criptas para descargar sus productos en la luz intestinal. Estas glndulas secretan un lquido mucoso alcalino con la estimulacin parasimptica. La alcalinidad neutraliza al quimo cido proveniente del estmago. Elabora adems la hormona urogastrona que inhibe en el estmago la produccin de cido clohdrico. MUSCULAR Contiene dos capas de msculo liso, una circular interna y una longitudinal externa, inervada por el plexo de Auerbach que desarrolla la actividad peristltica. SEROSA Con excepcin de la segunda y tercera porcin del duodeno todo el intestino delgado est revestido de una serosa. DIFERENCIAS REGIONALES El duodeno tiene aproximadamente 25 cm de longitud, contiene a los conductos coldoco que drena bilis y el conducto pancretico que drena enzimas de ste rgano a nivel de la papila duodenal o de Vater. La mucosa contiene vellosidades ms anchas y altas, la submucosacontiene glndulas de Brnner.

INTESTINO GRUESO Se compone de las regiones: ciego, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoides, recto y ano. Mide aproximadamente 1.5 m de longitud. Absorbe la mayor parte del agua y los iones que se recibe de la materia proveniente del intestino delgado, compactando la materia que se eliminar en forma de excremento. Ciego y colon son indistinguibles desde el punto de vista histolgico por lo que se describirn como una sola entidad denominada colon. Constituye casi toda la longitud del intestino grueso. Carece de vellosidades y est ricamente dotado de criptas de Lieberkhn las, que son semejantes a las del intestino delgado salvo que carecen de clulas de Paneth. Las clulas caliciformes son ms abundantes que las clulas superficiales de absorcin. Las clulas regenerativas restituyen la cubierta epitelial cada seis a siete das.

COLON.

La lmina propia, capa muscular de la mucosa y submucosa del colon se parecen a las del intestino delgado. La capa muscular es extraordinaria porque su componente longitudinal ms externo no se contina a lo largo de toda la superficie, remata en tres cintas estrechas de fascculos musculares, conocidos como cintillas o tenias clicas, el tono constante de estas cintillas deforma el intestino grueso en saculaciones, denominadas haustras. La serosa pone de manifiesto numerosos sacos llenos de grasa, que de denominan apndices epiploicos.

RECTO Y CONDUCTO ANAL.

El recto se parece al colon salvo que sus criptas de Lieberkhn son ms profundas pero en menor cantidad por unidad de rea. El conducto anal tiene una longitud de 3-4 cm. Sus criptas de Lieberkhn son cortas y escasas. La mucosa pone de manifiesto pliegues longitudinales llamados columnas anales o de Morgagni que se renen entre s para formar excrescencias a manera de sacos, llamados vlvulas anales con senos anales intercalados. Estas vlvulas sostienen la columna de excremento. La mucosa anal est revestida por un epitelio cilndrico simple hasta la lnea pectnea, de sta hasta el ano con epitelio plano estratificado no queratinizado. La lmina propia se constituye de tejido conectivo laxo, alberga glndulas anales y circunanales. En el ano hay folculos pilosos y glndulas sebceas. La muscular mucosa se compone de una capa circular externa y otra longitudinal externa, estas no se extienden ms all de la lnea pectnea. La submucosa contiene tejido conectivo que alberga el plexo hemorroidario interno por arriba de la lnea pectnea y al plexo hemorroidario externo. La capa muscular externa contiene una capa circular interna y otra longitudinal de msculo liso. La circular interna se engrosa para formar el msculo esfnter anal externo. Los msculos esquelticos forman al msculo esfnter anal externo que manifiesta control voluntario y tono constante.

APNDICE Es un divertculo de 5-6 cm de longitud, su luz tiene forma estrellada que est revestida por epitelio cilndrico simple con clulas superficiales de absorcin, caliciformes, y clulas M, en los sitios donde estn estas ltimas se unen ndulos linfoides. La lmina propia es un tejido conectivo laxo con numerosos ndulos linfoides y criptas de Lieberkhn superficiales. Las clulas que la componen: de absorcin, caliciformes, regenerativas, enteroendcrinas y de Paneth. La muscular de la mucosa y muscular no se desvan del plan general del tubo digestivo, aunque en la submucosa hay ndulos linfoides y en ocasiones infiltracin de grasa. Se reviste de una serosa.

HISTOFISIOLOGA DEL COLON. El colon absorbe agua y electrolitos unos 1,400 ml al da y vuelve compacto al excremento y lo elimina.

HGADO Es la glndula de mayor tamao del organismo.

Se encuentra en la cavidad abdominal en el cuadrante superior derecho, justamente por debajo del diafragma. Se subdivide en cuatro lbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. Los dos primeros constituyen la parte principal. El hgado tiene funciones tanto endocrinas como exocrinas. A diferencia del pncreas la misma clula, el hepatocito, se encarga tanto de la produccin endocrina como exocrina. Adems convierte sustancias nocivas en materiales no txicos que se excretan en la bilis.

ESTRUCTURA GENERAL Y RIEGO SANGUNEO DEL HGADO Con excepcin de la zona desnuda, el hgado est envuelto de peritoneo sobre la cpsula de Glisson, que es de tejido conectivo denso irregular. La cpsula se introduce en el hgado y forma un soporte para los vasos sanguneos, linfticos y los conductos biliares. El hgado tiene un riego sanguneo doble, pues recibe sangre oxigenada de las arterias hepticas izquierda y derecha en un 25% y sangre rica en nutrientes provenientes de la vena porta en un 75%. La sangre sale por las venas hepticas que vacan su contenido en la vena cava inferior. La bilis deja tambin al hilio por los conductos hepticos derecho e izquierdo, que se descarga en la vescula biliar para su concentracin y almacenamiento. El hgado ocupa una posicin central en el metabolismo, todos los nutrientes ( salvo los quilomicrones ) que se absorben por el tubo digestivo se transportan hacia el rgano por la vena porta. La sangre del bazo rica en hierro se transporta por la vena porta al hgado. Los hepatocitos estn distribuidos en lobulillos de forma hexagonal de unos 2 mm de longitud y 0.7mm de dimetro con lmites muy escasos de tejido conectivo ( lobulillo clsico ). En los sitios en que tres lobulillos hacen contacto se incrementa el tejido conectivo en donde encontramos los espacios porta que consiste en una arteriola, rama de la arteria, heptica; vnula, rama de la vena porta; conductos biliares y vasos linfticos. El eje longitudinal de cada lobulillo est ocupado por una vena central, rama inicial de la vena heptica. Los hepatocitos se proyectan al igual que los rayos de una rueda desde la vena central y forman placas fenestradas anastomosantes separadas entre s por grandes espacios vasculares llamados sinusoides hepticos. Arteriolas de entrada, vnulas de entrada y ramas del plexo capilar peribiliar que perforan la placa limitante para unirse a los sinusoides hepticos. Conforme entra sangre en los sinusoides su flujo se vuelve lento en grado considerable y pasa con esta lentitud hacia la vena central. Varias venas centrales se unen para formar las venas sublobulillares, stas se unen entre s para formar las venas colectoras, estas se unen para formar las venas hepticas derecha e izquierda. SINUSOIDES HEPTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS Los hepatocitos salen a manera de rayos de la vena central hacia la periferia del lobulillo clsico, los espacios entre las placas estn ocupados por sinusoides, y la sangre que fluye no est en contacto con el hepatocito ya que el sinusoide est compuesto por clulas de revestimiento con espacios de hasta 0.5 um entre ellas, adems las clulas de revestimiento tienen fenestraciones conocidas como placas de tamiz o colador. Los macrfagos se conocen como clulas de Kpffer, cuya funcin es la fagocitar principalmente eritrocitos muertos. Las clulas de Kpffer contienen numerosas proyecciones a manera de filopodios. Espacio perisinosoidal de Disse. Las clulas de revestimiento sinusoidal se separan de los hepatocitos por un espacio. El plasma que escapa de los sinusoides tiene acceso libre a este espacio.

Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan esta regin, facilitando el intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. Contiene adems fibras colgenas tipo III que dan sostn a los sinusoides y no se encuentra lmina basal. En este espacio se encuentran a veces fibras nerviosas amielnicas y clulas almacenadoras de grasa de formas estrelladas. Se cree que stas almacenan vitamina A. CONDUCTOS HEPTICOS Los canalculos biliares se anastomosan entre s y forman tneles labernticos entre los hepatocitos. No tienen pared propia, conforme estos canalculos llegan a la periferia de los lobulillos clsicos se funciona en colangiolos que es una combinacin de hepatocitos y clulas cuboides bajas. La bilis entra a los colangiolos a los conductos de Herring formado por epitelio cbico simple, estos se unen para formar los conductos biliares interlobulillares con epitelio cilndrico simple, los cuales se fusionan para formar conductos cada vez ms grandes que por ltimo se une al conducto heptico derecho e izquierdo. Las clulas epiteliales de los colangiolos, los conductos de Herring y los conductos biliares interlobulillares secretan bicarbonato a semejanza de los conductos del pncreas. La secrecin es regulada por la secretina del duodeno.

HEPATOCITO Son clulas poligonales de 30 um de dimetro que forman placas anastomosantes de una a dos clulas. Se dice que el plasmalema o membrana del hepatocito tiene dominios laterales y dominios sinusoidales.

HISTOFISIOLOGA DEL HGADO El hepatocito tiene unas 100 diferentes funciones, metabolizan a los productos terminales de la absorcin por el tubo digestivo los almacenan como productos de inclusin y los descargan como reacciones a seales hormonales y nerviosas. Adems estas clulas destoxifican a los frmacos y toxinas y transfieren IgA desde el espacio de Disse hacia la bilis. Las clulas de Kpffer fagocitan las partculas extraas transportadas por la sangre y a los eritrocitos muertos o envejecidos. La bilis es una secrecin exocrina; se compone principalmente de cidos biliares y bilirrubina. El 90 % de los cidos biliares proviene de la reabsorcin intestinal, llegando al hgado por la vena porta, pasando por los hepatocitos hasta los canalculos biliares. El 10 % restante se sintetiza en el hepatocito, por la conjugacin de cido clico con glicina y taurina. La bilirrubina proviene de la digestin de la hemoglobina en el bazo y el hgado ( clulas de Kpffer ).

sta es insoluble en agua, al captarla el hepatocito la transforma en glucoranato de bilirrubina, elemento hidrosoluble, que lo pasa al canalculo biliar. La bilirrubina es un producto txico proveniente de la degradacin de los eritrocitos lo que sucede en el bazo y por las clulas de Kpffer, la bilirrubina se descarga a la sangre y se fija la albmina llamada bilirrubina libre o no conjugada. El hepatocito la transforma en glucorutano que es hidrosoluble, se excreta por el canalculo biliar y se descarga por el excremento. Los lpidos del intestino delgado entran desde el sistema linftico como quilomicrones a travs de la arteria heptica. En el hepatocito se degradan en cidos grasos y glicerol. Tambin elabora lipoprotenas de muy baja densidad que se descarga en el espacio de Disse. Los carbohidratos se almacenan como glucgeno producto de la glucosa que llega al hgado, si la concentracin de esta baja en la sangre el glucgeno se hidroliza, fenmeno llamado glucogenolisis. El hepatocito puede sintetizar glucosa de otras fuentes, por ejemplo de fructuosa y galactosa o de aminocidos fenmeno llamado gluconeognesis. La desaminacin de los aminocidos producen amoniaco que el hepatocito convierte en urea. El almacenamiento de vitaminas A, Dy B12 hace posible la reserva de estas en un perodo prolongado para la A por 10 meses, la D 4 meses y la B12 cerca de 12 meses. La degradacin de hormonas y destoxificacin de frmaco y toxinas ocurre en el retculo endoplsmico liso del hepatocito, por metilacin,conjugacin u oxidacin. En ocasiones esto ocurre en los peroxisomas,ms que en el retculo endoplsmico liso. REGENERACIN HEPTICA La vida media es de 150 das, sin embargo si hay hepatotoxicidad estos pueden proliferar. La regeneracin depende de factor es de crecimiento, locales y circulantes.

VESCULA BILIAR Es un rgano en forma de pera, mide unos 10 cm de longitud, por 4 cm de ancho, que almacena 70 ml aproximadamente de bilis. Tiene un cuerpo y un cuello que se contina con el conducto cstico. Histolgicamente se compone de tres capas: mucosa, ( epitelio, lminapropia ), muscular, serosa o adventicia.

La mucosa se repliega en bordes paralelos altos, si se llena de bilis estos bordes se distienden y la mucosa se vuelve lisa. La luz contiene un epitelio cilndrico simple, con dos tipos de clulas: claras y de cepillo. Manifiestan microvellosidades en la regin apical. En la regin basal son ricas en mitocondrias para energetizar el bombeo de Na y K. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo vascularizado dotado con fibras elsticas y de colgena. Contienen glndulas tubuloalveolares simples que producen moco para lubricar la luz; estas slo se encuentran en su porcin terminal. La capa muscular consiste en una regin delgada de msculo liso con orientacin oblicua y otra en sentido longitudinal. La adventicia se encuentra unida a la cpsula de Glisson del hgado, pero puede separarse de ella con facilidad. La serosa contiene un epitelio plano simple peritoneal. HISTOFISIOLOGA DE LA VESCULA BILIAR Su funcin es almacenar, concentrar y descargar bilis. Las clulas enteroendcrinas del duodeno producen colecistocinina como reaccin a una comida grasosa. El msculo liso biliar tiene receptores para esta hormona que llega va sangunea, lo cual hace contraerse y relaja el esfnter de oddi, por lo que la bilis se descarga hacia el duodeno.

PNCREAS El pncreas se sita en la pared corporal posterior del duodeno y en la profundidad en relacin al peritoneo. Tiene cuatro regiones: gancho, cabeza, cuerpo y cola. Mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho, 1 a 2 cm de grueso, pesa aproximadamente 150 g. Su frgil cpsula de tejido conectivo forma tabiques que subdividen a la glndula en lobulillos. Los vasos, nervios y conductos viajan por estos compartimientos de tejido conectivo. El pncreas es un rgano endcrino y excrino.

PNCREAS EXOCRINO
Se compone de glndulas tubuloacinares compuestas. Las clulas acinares son piramidales truncadas, contienen grnulos de cimgeno que poseen proenzimas, cuyo nmero disminuye despus de las comidas. Produce 1,200 ml de lquido rico en proenzimas elaboradas por el acino; y de bicarbonato producidas por las clulas centroacinares y de los conductos.

Las clulas acinares tienen receptores para la colecistocinina que los estimula para liberar su producto de secrecin. El sistema de conductos se inicia en el centro del acino con las clulas centroacinares que son clulas cuboideas bajas. Estas son el inicio de los conductos intercalares, estos se continan con los intralobulillares, la convergencia de estos forman los conductos interlobulares, para descargar el contenido hacia el conducto pancretico principal que se une al coldoco. El epitelio de estos conductos es cilndrico simple. Las clulas acinares del pncreas excrino fabrican, almacenan y descargan enzimas: amilasa, lipasa, ribonucleasa, DNAasa; proenzimas: tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y elastasa. Producen adems inhibidor de tripsina que evita la activacin de la tripsina. Su descarga se debe a la colecistocinina.

HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS EXOCRINO

PNCREAS ENDOCRINO. Los islotes de Langerhans son un conglomerado esfrico ricamente vascularizado. Cada islote se rodea por fibras reticulares que acompaan a los capilares que riegan al islote. Las clulas que componen al islote son de cinco tipos: Alfa, Beta, Delta,PP y G., pero no son distinguibles histolgicamente, slo se diferenciacin el microscopio electrnico. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO Las hormonas que se producen en el islote son la insulina y el glucagon. La insulina se produce en las clulas beta. Una vez descargada se fija a la superficie de muchas clulas como las esquelticas, hepatocitos y adiposas, que activa permeasas para el transporte de glucosa y disminucin de la concentracin sangunea. El glucagon se produce en las clulas alfa que se descarga cuando hay disminucin de la cantidad de glucosa sangunea. El glucagon activa la gluconeognesis y la glucogenolisis. La somatostatina se elabora por las clulas delta, sus efectos son parcrinos y endcrinos. Los parcrinos inhiben la descarga de las clulas alfa y Beta cercanas. Los efectos endcrinos van dirigidos al msculo liso para reducir la motilidad en el tubo digestivo. La somatostatina se descarga por reaccin del aumento de glucosa, aminocidos o quilomicrones despus de tomar una comida. Las clulas G. producen gastrina que estimula la produccin de cido clorhdrico y aumenta la motilidad del estmago. Las clulas PP del polipptido pancretico, hormona cuya funcin no hasido esclarecida.DOMINIOS SINUSOIDALES

Los dominios sinusoidales de las membranas plasmticas del hepatocito tienen microvellosidades que se proyectan hacia el espacio de Disse, lo que facilita el intercambio de materiales entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal, aqu es donde se descargan las secreciones endcrinas del hepatocito y entra el material que proviene de la sangre.ORGANELOS E INCLUSIONES DE LOS HEPATOCITOS

Conclusin En este trabajo he podido comprender de una manera mas extensa y profunda el sistema digestivo y su conformacin histolgica, la cual es mas profunda que la anatmica y permite conocer mas a profundidad la fisiologa de este sistema. En este trabajo se logro profundizar en los diversos rganos que participan en el proceso de la digestin, as como tambin las glndulas anexas a este sistema y la importancia de sus productos enzimticos como parte importante en este sistema. Este tipo de trabajos funcionan eficazmente ya que refuerzan los conocimientos adquiridos en teora.

Cibergrafa http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/adigestivo/6 .html http://es.scribd.com/doc/19155773/histologia-El-sistema-digestivo http://histologiadigestivoporjmunoz.blogspot.com/ http://www.med.uva.es/biocel/Practicas/PHistologia/Histologia_Humana.html http://www.slideshare.net/Ritamarin17/histologia-del-tubo-digestivo http://www.slideshare.net/gdamianr/histologia-aparato-digestivo http://es.scribd.com/doc/19155773/histologia-El-sistema-digestivo

Cerca del 75% de los hepatocitos tienen un solo ncleo, 25% tienen dos. Contienen un retculo endoplsmico rugoso y aparato de Golgi

abundantes para la sntesis de albmina y fibringeno. Posee 2,000 mitocondrias, las clulas cercanas a la vena central contienen casi el doble de las mitocondrias. Tienen adems endosomas, lisosomas y peroxisomas. En el retculo endoplsmico liso ocurre la destoxificacin de ciertos frmacos y toxinas. El hepatocito contiene inclusiones principalmente lipoprotenas de muy baja densidad sobre todo despus del consumo de comidas grasosas. Al glucgeno acumulado se le conoce como partculas B. En la vecindad de la vena central los hepatocitos manifiestan depsitos de glucgeno y varan segn el estado diettico del individuo, son abundantes despus de una comida y disminuyen despus de ayunar. HISTOFISIOLOGA DEL HGADO El hepatocito tiene unas 100 diferentes funciones, metabolizan a los productos terminales de la absorcin por el tubo digestivo los almacenan como productos de inclusin y los descargan como reacciones a seales hormonales y nerviosas. Adems estas clulas destoxifican a los frmacos y toxinas y transfieren IgA desde el espacio de Disse hacia la bilis. Las clulas de Kpffer fagocitan las partculas extraas transportadas por la sangre y a los eritrocitos muertos o envejecidos. La bilis es una secrecin exocrina; se compone principalmente de cidos biliares y bilirrubina. El 90 % de los cidos biliares proviene de la reabsorcin intestinal, llegando al hgado por la vena porta, pasando por los hepatocitos hasta los canalculos biliares. El 10 % restante se sintetiza en el hepatocito, por la conjugacin de cido clico con glicina y taurina. La bilirrubina proviene de la digestin de la hemoglobina en el bazo y el hgado ( clulas de Kpffer ). sta es insoluble en agua, al captarla el hepatocito la transforma en glucoranato de bilirrubina, elemento hidrosoluble, que lo pasa al canalculo biliar. La bilirrubina es un producto txico proveniente de la degradacin de los eritrocitos lo que sucede en el bazo y por las clulas de Kpffer, la bilirrubina se descarga a la sangre y se fija la albmina llamada bilirrubina libre o no conjugada. El hepatocito la transforma en glucorutano que es hidrosoluble, se excreta por el canalculo biliar y se descarga por el excremento. Los lpidos del intestino delgado entran desde el sistema linftico como quilomicrones a travs de la arteria heptica. En el hepatocito se degradan en cidos grasos y glicerol. Tambin elabora lipoprotenas de muy baja densidad que se descarga en el espacio de Disse. Los carbohidratos se almacenan como glucgeno producto de la glucosa que llega al hgado, si la concentracin de esta baja en la sangre el glucgeno se hidroliza, fenmeno llamado glucogenolisis. El hepatocito puede sintetizar glucosa de otras fuentes, por ejemplo de fructuosa y galactosa o de aminocidos fenmeno llamado gluconeognesis. La desaminacin de los aminocidos producen amoniaco que el hepatocito convierte en urea. El almacenamiento de vitaminas A, Dy B12 hace posible la reserva de estas en un perodo prolongado para la A por 10 meses, la D 4 meses y la B12 cerca de 12 meses. La degradacin de hormonas y destoxificacin de frmaco y toxinas ocurre en el retculo endoplsmico liso del hepatocito, por metilacin, conjugacin u oxidacin. En ocasiones esto ocurre en los peroxisomas, ms que en el retculo endoplsmico liso. REGENERACIN HEPTICA La vida media es de 150 das, sin embargo si hay hepatotoxicidad estos pueden proliferar. La regeneracin depende de factor es de crecimiento, locales y circulantes. VESCULA BILIAR

Es un rgano en forma de pera, mide unos 10 cm de longitud, por 4 cm de ancho, que almacena 70 ml aproximadamente de bilis. Tiene un cuerpo y un cuello que se contina con el conducto cstico. Histolgicamente se compone de tres capas: mucosa, ( epitelio, lmina propia ), muscular, serosa o adventicia. La mucosa se repliega en bordes paralelos altos, si se llena de bilis estos bordes se distienden y la mucosa se vuelve lisa. La luz contiene un epitelio cilndrico simple, con dos tipos de clulas: claras y de cepillo. Manifiestan microvellosidades en la regin apical. En la regin basal son ricas en mitocondrias para energetizar el bombeo de Na y K. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo vascularizado dotado con fibras elsticas y de colgena. Contienen glndulas tubuloalveolares simples que producen moco para lubricar la luz; estas slo se encuentran en su porcin terminal. La capa muscular consiste en una regin delgada de msculo liso con orientacin oblicua y otra en sentido longitudinal. La adventicia se encuentra unida a la cpsula de Glisson del hgado, pero puede separarse de ella con facilidad. La serosa contiene un epitelio plano simple peritoneal. HISTOFISIOLOGA DE LA VESCULA BILIAR Su funcin es almacenar, concentrar y descargar bilis. Las clulas enteroendcrinas del duodeno producen colecistocinina como reaccin a una comida grasosa. El msculo liso biliar tiene receptores para esta hormona que llega va sangunea, lo cual hace contraerse y relaja el esfnter de oddi, por lo que la bilis se descarga hacia el duodeno. PNCREAS El pncreas se sita en la pared corporal posterior del duodeno y en la profundidad en relacin al peritoneo. Tiene cuatro regiones: gancho, cabeza, cuerpo y cola. Mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho, 1 a 2 cm de grueso, pesa aproximadamente 150 g. Su frgil cpsula de tejido conectivo forma tabiques que subdividen a la glndula en lobulillos. Los vasos, nervios y conductos viajan por estos compartimientos de tejido conectivo. El pncreas es un rgano endcrino y excrino. PNCREAS EXOCRINO Se compone de glndulas tubuloacinares compuestas. Produce 1,200 ml de lquido rico en proenzimas elaboradas por el acino; y de bicarbonato producidas por las clulas centroacinares y de los conductos. Las clulas acinares son piramidales truncadas, contienen grnulos de cimgeno que poseen proenzimas, cuyo nmero disminuye despus de las comidas. Las clulas acinares tienen receptores para la colecistocinina que los estimula para liberar su producto de secrecin. El sistema de conductos se inicia en el centro del acino con las clulas centroacinares que son clulas cuboideas bajas. Estas son el inicio de los conductos intercalares, estos se continan con los intralobulillares, la convergencia de estos forman los conductos interlobulares, para descargar el contenido hacia el conducto pancretico principal que se une al coldoco. El epitelio de estos conductos es cilndrico simple. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS EXOCRINO Las clulas acinares del pncreas excrino fabrican, almacenan y descargan enzimas: amilasa, lipasa, ribonucleasa, DNAasa; proenzimas: tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y elastasa. Producen adems inhibidor de tripsina que evita la activacin de la tripsina. Su descarga se debe a la colecistocinina. Las clulas centroacinares y de los conductos producen bicarbonato. Su descarga se debe a la secretina.

PNCREAS ENDOCRINO. Los islotes de Langerhans son un conglomerado esfrico ricamente vascularizado. Existen aproximadamente un milln de islotes distribudos por toda la vscera. Cada islote se rodea por fibras reticulares que acompaan a los capilares que riegan al islote. Las clulas que componen al islote son de cinco tipos: Alfa, Beta, Delta, PP y G., pero no son distinguibles histolgicamente, slo se diferencia con el microscopio electrnico. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO Las hormonas que se producen en el islote son la insulina y el glucagon. La insulina se produce en las clulas beta. Una vez descargada se fija a la superficie de muchas clulas como las esquelticas, hepatocitos y adiposas, que activa permeasas para el transporte de glucosa y disminucin de la concentracin sangunea. El glucagon se produce en las clulas alfa que se descarga cuando hay disminucin de la cantidad de glucosa sangunea. El glucagon activa la gluconeognesis y la glucogenolisis. La somatostatina se elabora por las clulas delta, sus efectos son parcrinos y endcrinos. Los parcrinos inhiben la descarga de las clulas alfa y Beta cercanas. Los efectos endcrinos van dirigidos al msculo liso para reducir la motilidad en el tubo digestivo. La somatostatina se descarga por reaccin del aumento de glucosa, aminocidos o quilomicrones despus de tomar una comida. Las clulas G. producen gastrina que estimula la produccin de cido clorhdrico y aumenta la motilidad del estmago. Las clulas PP del polipptido pancretico, hormona cuya funcin no ha sido esclarecida. En el yeyuno las vellosidades son ms estrechas, cortas y escasas que el duodeno. En el leon las vellosidades son an ms escasas, cortas y estrechas, alberga en la lmina propia ndulos linfoides conocidos como placas de Peyer. HISTOFISIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO. Su funcin es la digestin y absorcin, manifiesta actividad inmunolgica y secretoria. INTESTINO GRUESO Se compone de las regiones: ciego, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoides, recto y ano. Mide aproximadamente 1.5 m de longitud. Absorbe la mayor parte del agua y los iones que se recibe de la materia proveniente del intestino delgado, compactando la materia que se eliminar en forma de excremento. Ciego y colon son indistinguibles desde el punto de vista histolgico por lo que se describirn como una sola entidad denominada colon. COLON. Constituye casi toda la longitud del intestino grueso. Carece de vellosidades y est ricamente dotado de criptas de Lieberkhn las, que son semejantes a las del intestino delgado salvo que carecen de clulas de Paneth. Las clulas caliciformes son ms abundantes que las clulas superficiales de absorcin. Las clulas regenerativas restituyen la cubierta epitelial cada seis a siete das. La lmina propia, capa muscular de la mucosa y submucosa del colon se parecen a las del intestino delgado. La capa muscular es extraordinaria porque su componente longitudinal ms externo no se contina a lo largo de toda la superficie, remata en tres cintas estrechas de fascculos musculares, conocidos como cintillas o tenias clicas, el tono constante de estas cintillas deforma el intestino grueso en saculaciones, denominadas haustras. La serosa pone de manifiesto numerosos sacos llenos de grasa, que de denominan apndices epiploicos.

RECTO Y CONDUCTO ANAL. El recto se parece al colon salvo que sus criptas de Lieberkhn son ms profundas pero en menor cantidad por unidad de rea. El conducto anal tiene una longitud de 3-4 cm. Sus criptas de Lieberkhn son cortas y escasas. La mucosa pone de manifiesto pliegues longitudinales llamados columnas anales o de Morgagni que se renen entre s para formar excrescencias a manera de sacos, llamados vlvulas anales con senos anales intercalados. Estas vlvulas sostienen la columna de excremento. La mucosa anal est revestida por un epitelio cilndrico simple hasta la lnea pectnea, de sta hasta el ano con epitelio plano estratificado no queratinizado. La lmina propia se constituye de tejido conectivo laxo, alberga glndulas anales y circunanales. En el ano hay folculos pilosos y glndulas sebceas. La muscular mucosa se compone de una capa circular externa y otra longitudinal externa, estas no se extienden ms all de la lnea pectnea. La submucosa contiene tejido conectivo que alberga el plexo hemorroidario interno por arriba de la lnea pectnea y al plexo hemorroidario externo. La capa muscular externa contiene una capa circular interna y otra longitudinal de msculo liso. La circular interna se engrosa para formar el msculo esfnter anal externo. Los msculos esquelticos forman al msculo esfnter anal externo que manifiesta control voluntario y tono constante. APNDICE Es un divertculo de 5-6 cm de longitud, su luz tiene forma estrellada que est revestida por epitelio cilndrico simple con clulas superficiales de absorcin, caliciformes, y clulas M, en los sitios donde estn estas ltimas se unen ndulos linfoides. La lmina propia es un tejido conectivo laxo con numerosos ndulos linfoides y criptas de Lieberkhn superficiales. Las clulas que la componen: de absorcin, caliciformes, regenerativas, enteroendcrinas y de Paneth. La muscular de la mucosa y muscular no se desvan del plan general del tubo digestivo, aunque en la submucosa hay ndulos linfoides y en ocasiones infiltracin de grasa. Se reviste de una serosa. HISTOFISIOLOGA DEL COLON. El colon absorbe agua y electrolitos unos 1,400 ml al da y vuelve compacto al excremento y lo elimina. HGADO Es la glndula de mayor tamao del organismo. Se encuentra en la cavidad abdominal en el cuadrante superior derecho, justamente por debajo del diafragma. Se subdivide en cuatro lbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. Los dos primeros constituyen la parte principal. El hgado tiene funciones tanto endocrinas como exocrinas. A diferencia del pncreas la misma clula, el hepatocito, se encarga tanto de la produccin endocrina como exocrina. Adems convierte sustancias nocivas en materiales no txicos que se excretan en la bilis. ESTRUCTURA GENERAL Y RIEGO SANGUNEO DEL HGADO Con excepcin de la zona desnuda, el hgado est envuelto de peritoneo sobre la cpsula de Glisson, que es de tejido conectivo denso irregular. La cpsula se introduce en el hgado y forma un soporte para los vasos sanguneos, linfticos y los conductos biliares. El hgado tiene un riego sanguneo doble, pues recibe sangre oxigenada de las arterias hepticas izquierda y derecha en un 25% y sangre rica en nutrientes provenientes de la vena porta en un 75%. La sangre sale por las venas hepticas que vacan su contenido en la vena cava inferior. La bilis deja tambin al hilio por los conductos hepticos derecho e izquierdo, que se descarga en la vescula biliar para su concentracin y

almacenamiento. El hgado ocupa una posicin central en el metabolismo, todos los nutrientes ( salvo los quilomicrones ) que se absorben por el tubo digestivo se transportan hacia el rgano por la vena porta. La sangre del bazo rica en hierro se transporta por la vena porta al hgado. Los hepatocitos estn distribuidos en lobulillos de forma hexagonal de unos 2 mm de longitud y 0.7mm de dimetro con lmites muy escasos de tejido conectivo ( lobulillo clsico ). En los sitios en que tres lobulillos hacen contacto se incrementa el tejido conectivo en donde encontramos los espacios porta que consiste en una arteriola, rama de la arteria, heptica; vnula, rama de la vena porta; conductos biliares y vasos linfticos. El eje longitudinal de cada lobulillo est ocupado por una vena central, rama inicial de la vena heptica. Los hepatocitos se proyectan al igual que los rayos de una rueda desde la vena central y forman placas fenestradas anastomosantes separadas entre s por grandes espacios vasculares llamados sinusoides hepticos. Arteriolas de entrada, vnulas de entrada y ramas del plexo capilar peribiliar que perforan la placa limitante para unirse a los sinusoides hepticos. Conforme entra sangre en los sinusoides su flujo se vuelve lento en grado considerable y pasa con esta lentitud hacia la vena central. Varias venas centrales se unen para formar las venas sublobulillares, stas se unen entre s para formar las venas colectoras, estas se unen para formar las venas hepticas derecha e izquierda. SINUSOIDES HEPTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS Los hepatocitos salen a manera de rayos de la vena central hacia la periferia del lobulillo clsico, los espacios entre las placas estn ocupados por sinusoides, y la sangre que fluye no est en contacto con el hepatocito ya que el sinusoide est compuesto por clulas de revestimiento con espacios de hasta 0.5 um entre ellas, adems las clulas de revestimiento tienen fenestraciones conocidas como placas de tamiz o colador. Los macrfagos se conocen como clulas de Kpffer, cuya funcin es la fagocitar principalmente eritrocitos muertos. Las clulas de Kpffer contienen numerosas proyecciones a manera de filopodios. Espacio perisinosoidal de Disse. Las clulas de revestimiento sinusoidal se separan de los hepatocitos por un espacio. El plasma que escapa de los sinusoides tiene acceso libre a este espacio. Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan esta regin, facilitando el intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. Contiene adems fibras colgenas tipo III que dan sostn a los sinusoides y no se encuentra lmina basal. En este espacio se encuentran a veces fibras nerviosas amielnicas y clulas almacenadoras de grasa de formas estrelladas. Se cree que stas almacenan vitamina A. CONDUCTOS HEPTICOS Los canalculos biliares se anastomosan entre s y forman tneles labernticos entre los hepatocitos. No tienen pared propia, conforme estos canalculos llegan a la periferia de los lobulillos clsicos se funciona en colangiolos que es una combinacin de hepatocitos y clulas cuboideas bajas. La bilis entra a los colangiolos a los conductos de Herring formado por epitelio cbico simple, estos se unen para formar los conductos biliares interlobulillares con epitelio cilndrico simple, los cuales se fusionan para formar conductos cada vez ms grandes que por ltimo se une al conducto heptico derecho e izquierdo. Las clulas epiteliales de los colangiolos, los conductos de Herring y los conductos biliares interlobulillares secretan bicarbonato a semejanza de los conductos del pncreas. La secrecin es regulada por la secretina del duodeno. HEPATOCITO

Son clulas poligonales de 30 um de dimetro que forman placas anastomosantes de una a dos clulas. Se dice que el plasmalema o membrana del hepatocito tiene dominios laterales y dominios sinusoidales. DOMINIOS LATERALES Los dominios laterales de la membrana del hepatocito forman espacios intercelulares labernticos de 1 a 2 um de dimetro que se llaman canalculos biliares. Se previene la fuga de bilis al formarse uniones ocluyentes entre clulas hepticas vecinas, lo que asla a los canalculos biliares del espacio extracelular restante. Se proyectan microvellosidades cortas y ciegas del hepatocito a los canalculos biliares, lo que incrementa las reas de superficie por las que se secreta la bilis. DOMINIOS SINUSOIDALES Los dominios sinusoidales de las membranas plasmticas del hepatocito tienen microvellosidades que se proyectan hacia el espacio de Disse, lo que facilita el intercambio de materiales entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal, aqu es donde se descargan las secreciones endcrinas del hepatocito y entra el material que proviene de la sangre. ORGANELOS E INCLUSIONES DE LOS HEPATOCITOS Cerca del 75% de los hepatocitos tienen un solo ncleo, 25% tienen dos. Contienen un retculo endoplsmico rugoso y aparato de Golgi abundantes para la sntesis de albmina y fibringeno. Posee 2,000 mitocondrias, las clulas cercanas a la vena central contienen casi el doble de las mitocondrias. Tienen adems endosomas, lisosomas y peroxisomas. En el retculo endoplsmico liso ocurre la destoxificacin de ciertos frmacos y toxinas. El hepatocito contiene inclusiones principalmente lipoprotenas de muy baja densidad sobre todo despus del consumo de comidas grasosas. Al glucgeno acumulado se le conoce como partculas B. En la vecindad de la vena central los hepatocitos manifiestan depsitos de glucgeno y varan segn el estado diettico del individuo, son abundantes despus de una comida y disminuyen despus de ayunar. HISTOFISIOLOGA DEL HGADO El hepatocito tiene unas 100 diferentes funciones, metabolizan a los productos terminales de la absorcin por el tubo digestivo los almacenan como productos de inclusin y los descargan como reacciones a seales hormonales y nerviosas. Adems estas clulas destoxifican a los frmacos y toxinas y transfieren IgA desde el espacio de Disse hacia la bilis. Las clulas de Kpffer fagocitan las partculas extraas transportadas por la sangre y a los eritrocitos muertos o envejecidos. La bilis es una secrecin exocrina; se compone principalmente de cidos biliares y bilirrubina. El 90 % de los cidos biliares proviene de la reabsorcin intestinal, llegando al hgado por la vena porta, pasando por los hepatocitos hasta los canalculos biliares. El 10 % restante se sintetiza en el hepatocito, por la conjugacin de cido clico con glicina y taurina. La bilirrubina proviene de la digestin de la hemoglobina en el bazo y el hgado ( clulas de Kpffer ). sta es insoluble en agua, al captarla el hepatocito la transforma en glucoranato de bilirrubina, elemento hidrosoluble, que lo pasa al canalculo biliar. La bilirrubina es un producto txico proveniente de la degradacin de los eritrocitos lo que sucede en el bazo y por las clulas de Kpffer, la bilirrubina se descarga a la sangre y se fija la albmina llamada bilirrubina libre o no conjugada. El hepatocito la transforma en glucorutano que es hidrosoluble, se excreta por el canalculo biliar y se descarga por el excremento.

Los lpidos del intestino delgado entran desde el sistema linftico como quilomicrones a travs de la arteria heptica. En el hepatocito se degradan en cidos grasos y glicerol. Tambin elabora lipoprotenas de muy baja densidad que se descarga en el espacio de Disse. Los carbohidratos se almacenan como glucgeno producto de la glucosa que llega al hgado, si la concentracin de esta baja en la sangre el glucgeno se hidroliza, fenmeno llamado glucogenolisis. El hepatocito puede sintetizar glucosa de otras fuentes, por ejemplo de fructuosa y galactosa o de aminocidos fenmeno llamado gluconeognesis. La desaminacin de los aminocidos producen amoniaco que el hepatocito convierte en urea. El almacenamiento de vitaminas A, Dy B12 hace posible la reserva de estas en un perodo prolongado para la A por 10 meses, la D 4 meses y la B12 cerca de 12 meses. La degradacin de hormonas y destoxificacin de frmaco y toxinas ocurre en el retculo endoplsmico liso del hepatocito, por metilacin, conjugacin u oxidacin. En ocasiones esto ocurre en los peroxisomas, ms que en el retculo endoplsmico liso. REGENERACIN HEPTICA La vida media es de 150 das, sin embargo si hay hepatotoxicidad estos pueden proliferar. La regeneracin depende de factor es de crecimiento, locales y circulantes. VESCULA BILIAR Es un rgano en forma de pera, mide unos 10 cm de longitud, por 4 cm de ancho, que almacena 70 ml aproximadamente de bilis. Tiene un cuerpo y un cuello que se contina con el conducto cstico. Histolgicamente se compone de tres capas: mucosa, ( epitelio, lmina propia ), muscular, serosa o adventicia. La mucosa se repliega en bordes paralelos altos, si se llena de bilis estos bordes se distienden y la mucosa se vuelve lisa. La luz contiene un epitelio cilndrico simple, con dos tipos de clulas: claras y de cepillo. Manifiestan microvellosidades en la regin apical. En la regin basal son ricas en mitocondrias para energetizar el bombeo de Na y K. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo vascularizado dotado con fibras elsticas y de colgena. Contienen glndulas tubuloalveolares simples que producen moco para lubricar la luz; estas slo se encuentran en su porcin terminal. La capa muscular consiste en una regin delgada de msculo liso con orientacin oblicua y otra en sentido longitudinal. La adventicia se encuentra unida a la cpsula de Glisson del hgado, pero puede separarse de ella con facilidad. La serosa contiene un epitelio plano simple peritoneal. HISTOFISIOLOGA DE LA VESCULA BILIAR Su funcin es almacenar, concentrar y descargar bilis. Las clulas enteroendcrinas del duodeno producen colecistocinina como reaccin a una comida grasosa. El msculo liso biliar tiene receptores para esta hormona que llega va sangunea, lo cual hace contraerse y relaja el esfnter de oddi, por lo que la bilis se descarga hacia el duodeno. PNCREAS El pncreas se sita en la pared corporal posterior del duodeno y en la profundidad en relacin al peritoneo. Tiene cuatro regiones: gancho, cabeza, cuerpo y cola. Mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho, 1 a 2 cm de grueso, pesa aproximadamente 150 g. Su frgil cpsula de tejido conectivo forma tabiques que subdividen a la glndula en lobulillos. Los vasos, nervios y conductos viajan por estos compartimientos de tejido conectivo. El pncreas es un rgano endcrino y excrino.

PNCREAS EXOCRINO Se compone de glndulas tubuloacinares compuestas. Produce 1,200 ml de lquido rico en proenzimas elaboradas por el acino; y de bicarbonato producidas por las clulas centroacinares y de los conductos. Las clulas acinares son piramidales truncadas, contienen grnulos de cimgeno que poseen proenzimas, cuyo nmero disminuye despus de las comidas. Las clulas acinares tienen receptores para la colecistocinina que los estimula para liberar su producto de secrecin. El sistema de conductos se inicia en el centro del acino con las clulas centroacinares que son clulas cuboideas bajas. Estas son el inicio de los conductos intercalares, estos se continan con los intralobulillares, la convergencia de estos forman los conductos interlobulares, para descargar el contenido hacia el conducto pancretico principal que se une al coldoco. El epitelio de estos conductos es cilndrico simple. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS EXOCRINO Las clulas acinares del pncreas excrino fabrican, almacenan y descargan enzimas: amilasa, lipasa, ribonucleasa, DNAasa; proenzimas: tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y elastasa. Producen adems inhibidor de tripsina que evita la activacin de la tripsina. Su descarga se debe a la colecistocinina. Las clulas centroacinares y de los conductos producen bicarbonato. Su descarga se debe a la secretina. PNCREAS ENDOCRINO. Los islotes de Langerhans son un conglomerado esfrico ricamente vascularizado. Existen aproximadamente un milln de islotes distribudos por toda la vscera. Cada islote se rodea por fibras reticulares que acompaan a los capilares que riegan al islote. Las clulas que componen al islote son de cinco tipos: Alfa, Beta, Delta, PP y G., pero no son distinguibles histolgicamente, slo se diferencia con el microscopio electrnico. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO Las hormonas que se producen en el islote son la insulina y el glucagon. La insulina se produce en las clulas beta. Una vez descargada se fija a la superficie de muchas clulas como las esquelticas, hepatocitos y adiposas, que activa permeasas para el transporte de glucosa y disminucin de la concentracin sangunea. El glucagon se produce en las clulas alfa que se descarga cuando hay disminucin de la cantidad de glucosa sangunea. El glucagon activa la gluconeognesis y la glucogenolisis. La somatostatina se elabora por las clulas delta, sus efectos son parcrinos y endcrinos. Los parcrinos inhiben la descarga de las clulas alfa y Beta cercanas. Los efectos endcrinos van dirigidos al msculo liso para reducir la motilidad en el tubo digestivo. La somatostatina se descarga por reaccin del aumento de glucosa, aminocidos o quilomicrones despus de tomar una comida. Las clulas G. producen gastrina que estimula la produccin de cido clorhdrico y aumenta la motilidad del estmago. Las clulas PP del polipptido pancretico, hormona cuya funcin no ha sido esclarecida.