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Emesis e sis Gravidica

Emesis e sis Gravidica

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trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base. que ocurren antes de las 20 semanas de gestación. que determinan pérdida de peso mayor al 5% del peso previo al embarazo. deshidratación y ketonuria . y que puede ser de tal magnitud.DEFINICION ` Aparición de nauseas y vómitos persistentes.

en mujeres con antecedentes de hiperemesis gravídica. Es más frecuente en primigestas.5 a 10 por 1000 embarazos con un peak de ocurrencia entre la 8ª y 12ª semana de gestación. en el embarazo múltiple y en la enfermedad del trofoblasto .` La incidencia de HG es de 0.

Mortalidad ` En décadas pasadas la mortalidad alcanzaba cifras muy elevadas. . así por ejemplo entre 1931-1940 en Inglaterra alcanzó la cifra de 159 por 1 millón en nacidos vivos.

` Etiología Hormonales: La elevación de la Hormona Gonadotrofina Coriónica (HCG) parece ser uno de los factores claves en el patogénesis de esta enfermedad. donde también se observan los niveles más elevados de esta hormona. ` . lo que se ha evidenciado por la mayor incidencia de HG en el embarazo múltiple y enfermedad del trofoblasto.

. o bien a una falta de respuesta materna a un excesivo estrés de vida.` ` Etiología Psicológicos: Dentro de estos se ha planteado que podría tratarse de un trastorno de somatización o conversión.

. destacando entre ellos el Reflujo Gastroesofágico.` Etiología Gastrointestinales: ` Se consideran trastornos de ritmo gástrico.

el estudio necrópsico a revelado las siguientes alteraciones: Atrofia Cardiaca Infiltración grasa renal. Lesiones cerebrales compatibles con encefalopatía de Wernicke. . especialmente en zona tubular.` ` ` ` ` ` Anatomía Patológica En pacientes que han fallecido por esta enfermedad. Infiltración grasa hepática perilobulillar.

` ` Diagnóstico Nauseas y vómitos persistentes antes de las 20 semanas de gestación. Pérdida de peso mayor al 5% del peso previo al embarazo. Deshidratación de grado variable ` ` .

hiperolfación y disminución del discernimiento gustatorio. lengua seca y saburral. Taquicardia.` Diagnóstico Ketonuria y hálito cetónico. ` ` ` . Sialorrea. hipotensión. pérdida de la elasticidad de la piel.

aumento moderado de la bilirrubina y otras pruebas hepáticas. hipokalemia e hipocloremia Alcalosis metabólica hipercloremica en cuadros de moderada intensidad.` ` Laboratorio Perfil Bioquímico: Elevación del Nitrógeno Ureico. en los casos más severos al depletarse la volemia puede haber acidosis. Aumento del hematocrito por hemoconcentración ` ` ` . Hiponatremia.

Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica GASTROINTESTINAL Gastroenteritis Enfermedades del tracto biliar Hepatitis Obstrucción intestinal Ulcera péptica Pancreatitisapendicitis ` ` ` ` ` ` .

` Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica ` ` ` ` ` TRACTO GENITOURINARIO Pielonefritis Uremia Torsión ovárica Nefrolitiasis Degeneración de mioma uterino .

` Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica ` ` ` ` ` METABOLICA Ketoacidosis diabética Porfiria Enfermedad de Addison Hipertiroidismo MISCELANEAS Toxicidad o intolerancia a drogas .

` Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica DESORDENES NEUROLOGICOS Pseudotumor cerebral Lesiones vestibulares Migraña Tumores del SNC ` ` ` ` CONDICION RELACIONADA CON EMBARAZO ` Hígado graso agudo del embarazoPreeclampsia .

Complicaciones Complicaciones fetales ` Retardo del Crecimiento Intrauterino 32% ` Muerte fetal .

Mallory-Weiss Ruptura esofágica Neumotorax Neuropatía periférica .Complicaciones maternas ` ` ` ` ` Encefalopatía de Wernicke Sind.

Tratamiento ` ` Corrección de estado hidroelectrolitico Apoyo psicoterapéutico ` Terapia Farmacológica antiemética -Piridoxina: dosis de 10 a 25 mg cada 8 horas -Doxilamina: dosis de 25 mg cada 12 horas .

Tratamiento ` Apoyo Nutricional Complementario Nutrición enteral Nutrición parenteral ` ` .

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