que determinan pérdida de peso mayor al 5% del peso previo al embarazo. que ocurren antes de las 20 semanas de gestación.DEFINICION ` Aparición de nauseas y vómitos persistentes. deshidratación y ketonuria . trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base. y que puede ser de tal magnitud.

en mujeres con antecedentes de hiperemesis gravídica.` La incidencia de HG es de 0. Es más frecuente en primigestas.5 a 10 por 1000 embarazos con un peak de ocurrencia entre la 8ª y 12ª semana de gestación. en el embarazo múltiple y en la enfermedad del trofoblasto .

Mortalidad ` En décadas pasadas la mortalidad alcanzaba cifras muy elevadas. así por ejemplo entre 1931-1940 en Inglaterra alcanzó la cifra de 159 por 1 millón en nacidos vivos. .

donde también se observan los niveles más elevados de esta hormona. ` .` Etiología Hormonales: La elevación de la Hormona Gonadotrofina Coriónica (HCG) parece ser uno de los factores claves en el patogénesis de esta enfermedad. lo que se ha evidenciado por la mayor incidencia de HG en el embarazo múltiple y enfermedad del trofoblasto.

o bien a una falta de respuesta materna a un excesivo estrés de vida.` ` Etiología Psicológicos: Dentro de estos se ha planteado que podría tratarse de un trastorno de somatización o conversión. .

` Etiología Gastrointestinales: ` Se consideran trastornos de ritmo gástrico. destacando entre ellos el Reflujo Gastroesofágico. .

especialmente en zona tubular. el estudio necrópsico a revelado las siguientes alteraciones: Atrofia Cardiaca Infiltración grasa renal. .` ` ` ` ` ` Anatomía Patológica En pacientes que han fallecido por esta enfermedad. Lesiones cerebrales compatibles con encefalopatía de Wernicke. Infiltración grasa hepática perilobulillar.

` ` Diagnóstico Nauseas y vómitos persistentes antes de las 20 semanas de gestación. Deshidratación de grado variable ` ` . Pérdida de peso mayor al 5% del peso previo al embarazo.

lengua seca y saburral. hipotensión. Sialorrea.` Diagnóstico Ketonuria y hálito cetónico. hiperolfación y disminución del discernimiento gustatorio. Taquicardia. pérdida de la elasticidad de la piel. ` ` ` .

` ` Laboratorio Perfil Bioquímico: Elevación del Nitrógeno Ureico. Aumento del hematocrito por hemoconcentración ` ` ` . en los casos más severos al depletarse la volemia puede haber acidosis. aumento moderado de la bilirrubina y otras pruebas hepáticas. hipokalemia e hipocloremia Alcalosis metabólica hipercloremica en cuadros de moderada intensidad. Hiponatremia.

Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica GASTROINTESTINAL Gastroenteritis Enfermedades del tracto biliar Hepatitis Obstrucción intestinal Ulcera péptica Pancreatitisapendicitis ` ` ` ` ` ` .

` Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica ` ` ` ` ` TRACTO GENITOURINARIO Pielonefritis Uremia Torsión ovárica Nefrolitiasis Degeneración de mioma uterino .

` Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica ` ` ` ` ` METABOLICA Ketoacidosis diabética Porfiria Enfermedad de Addison Hipertiroidismo MISCELANEAS Toxicidad o intolerancia a drogas .

` Diagnóstico diferencial de hiperemesis gravídica DESORDENES NEUROLOGICOS Pseudotumor cerebral Lesiones vestibulares Migraña Tumores del SNC ` ` ` ` CONDICION RELACIONADA CON EMBARAZO ` Hígado graso agudo del embarazoPreeclampsia .

Complicaciones Complicaciones fetales ` Retardo del Crecimiento Intrauterino 32% ` Muerte fetal .

Complicaciones maternas ` ` ` ` ` Encefalopatía de Wernicke Sind. Mallory-Weiss Ruptura esofágica Neumotorax Neuropatía periférica .

Tratamiento ` ` Corrección de estado hidroelectrolitico Apoyo psicoterapéutico ` Terapia Farmacológica antiemética -Piridoxina: dosis de 10 a 25 mg cada 8 horas -Doxilamina: dosis de 25 mg cada 12 horas .

Tratamiento ` Apoyo Nutricional Complementario Nutrición enteral Nutrición parenteral ` ` .

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