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Usuario perteneciente a sala ERA desde ao 2009, diagnostico asma persistente moderada, tratamiento de mantencin Budezonida (2 puff cada

12 hr) y Salbutamol (SOS 2 puff). Antecedente de tres crisis obstructivas en el 2011, 20 de diciembre reingresa a sala ERA derivado de SAPU en tratamiento con Prednizona 5mg (35 mg al dia por 7 dias), SDT cada 4 hr 2 puff, desde hace 4 dias aumento de tos productiva, expectoracin mucosa, sin fiebre. El examen fsico torcico: usuario con dificultad respiratoria al hablar, uso de musculatura accesoria, FR:22 x minuto, FC: 90 x minuto, SAT. O2: 92%. A la auscultacin murmullo pulmonar persistente, sibilancias a ambos tiempos, estertores gruesos bilaterales. SCORE 4 de criterios de control.     Analizar caso clnico Establecer tipo de crisis Realizar diagnostico y manejo kinsico Establecer objetivos de tratamiento (general, especifico y operacional)

Razonamiento clnico: El paciente esta descompensado, presentando una crisis de tipo moderada ya que pese al tratamiento farmacolgico los parmetros evaluados se encuentran, aumentados en el caso de la frecuencia respiratoria y cardiaca, y disminuido en la saturacin de O2, sin que esto representen un riesgo vital para el paciente. Diagnostico y manejo kinsico: Paciente con obstruccin y dificultad respiratoria (disnea al esfuerzo), descompensado, con hiperreactividad bronquial. Para lo que se administra 4 puff cada 20 minutos, despus de 1 hr se chequea los signos clinicos y si estos siguen alterados se realiza KTR, previa administracin de 1 Puff. Objetivos: General corto plazo: Estabilizar crisis General largo plazo: Manejar y controlar el asma Especficos: mejorar relacin V/Q, reeducar patrones respiratorios Operacional: EDIC, DA (bajo, medio y alto volumen), Husmeos y seseos, espiracin con labios fruncidos, TEF.

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