REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA LUIS RAZETTI INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO HOSPITAL

DOMINGO LUCIANI SERVICIO DE PEDIATRA

IP. David Truzman

Caracas, Enero 2012

Muerte inesperada y sbita de un nio menor de un ao de edad, aparentemente sano, a la cual no se encuentra explicacin despus de una investigacin minuciosa del caso, incluyendo la realizacin de una autopsia completa, el examen de la escena del fallecimiento y la revisin de la historia clnica

 Primera causa de muerte postneonatal en pases desarrollados. Ms frecuente en las familias con bajo nivel sociocultural 2/3 partes durante la noche Ms frecuente en varones 80% ocurren desde el mes de vida hasta los 6 meses Ocurre tambin ms en los meses fros

La muerte sbita del lactante puede darse como resultado de la combinacin parcial o total de tres principales grupos de factores, a saber: de maduracin, de enfermedad, y medio-ambientales.

Disfuncin/inmadurez del tronco enceflico

Regulacin del sueo/vigilia

Regulacin cardiorrespiratora Regulacin de la temperatura Despertar

Regulacin circadianas

Apnea/bradicardia prolongadas

Riesgos epidemiolgicos

SMSL

COMPROMISO CIRCULATORIO / RESPIRATORIO

HIPOTENSIN

Fallo respuestas compensatorias

RESPUESTA MOTORA INADECUADA

Regulacin TA (nivel cerebelo)

FALLO RESPIRATORIO (SHOCK)

SMSL

Maternos: Tabaquismo materno Lactancia artificial Edad Intervalo intergestacional Consumo de drogas Nivel sociocultural

Del nio:

Ambientales: Posicin al dormir Factores socioecommicos Arropamiento excesivo Sobrecalentamiento

Antecedente de infecciones respiratoria Antecedente de hermano fallecido por SMSL Prematuridad y BPN

Muerte sbita de un lactante

EXPLICADA: Congnita

INEXPLICADA

EXPLICADA: Adquirida

Cardaca

Metablica

SNC

Infeccin

Traumatismo

Arritmia Cardiopata Congnita

Trastorno de Ac. grasos Otros

SMSL

Neumona Meningitis Sepsis

Accidental

Homicidio

1. Evaluacin de las causas de muerte inesperada del lactante < 1 ao e incidencia cierta del SMSL Autopsia obligada Clasificar las muertes inesperadas Esclarecer y orientar la etiopatogenia del SMSL. Obtener el perfil epidemiolgico de las vctimas. Utilizar protocolos consensuados de autopsia.

2. Valorar en cada regin los hbitos de crianza y los factores de riesgo

3. Lanzamiento de campaas nacionales de prevencin Divulgar el tema del SMSL dentro de la sociedad. Humanizar el trato ante un SMSL. Apoyo a las familias afectadas Informacin a los padres ante una nueva gestacin. Apoyo econmico para la investigacin. Contacto con los grupos o asociaciones del SMSL nacionales y de otros pases.

 Consejo sobre la postura del lactante durante el sueno  Desaconsejar el tabaquismo  Evitar el sobrecalentamiento y que el nio pase fro  Mantener la temperatura ambiental en unos 20-22C  Favorecer la lactancia materna  No acostar al nio en la misma cama que los padres, y menos si stos han fumado y/o han consumido alcohol Compartir habitacin con el nio  Cumplir esquema de inmunizaciones  Acudir a las citas de control peditrico