REVISTA MEDICA VOLUMEN 1 N 1 HERNIA INGUINAL BILATERAL Presentacin de caso clnico Altamirano C. Jorge (1), Chicaiza T.

Jess HOSPITAL PROVINCIAL LATACUNGA, UNIVERSIDAD ANTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES(1) Interno Rotativo de medicina (2) Tutor de Ciruga del Internado Rotativo RESUMEN:

Se trata de un paciente de 58 aos de edad que presenta dolor tipo continuo a nivel inguinal de moderada intensidad acompaado de deposiciones lquidas en escasa cantidad, por lo que acude al servicio de emergencias de esta casa de salud quienes administran tramadol 50 mg IV lento calmando el dolor , adems refieren al paciente a consulta externa para valoracin por mdico cirujano y resolucin quirrgica, quienes diagnostican hernia inguinal bilateral, realizan hernioplastia bilateral sin ninguna complicacin. Paciente que recibi el alta el di 23 de enero del 2012 PALABRAS CLAVE Hernia inguinal, hernioplastia bilateral, reparacin herniaria

CASO CLNICO Anamnesis: paciente masculino de 58 aos de edad, casado nacido y residente en Y residente en Tanicuch, instruccin primaria completa, lateralidad diestra, tipo de sangre desconoce APP: sin patologa aparente APF: hermano con hipertensin arterial desde hace 2 aos bajo tratamiento APQX: no refiere HABITOS: Alimenticios: 3 veces al dia

Miccionales: 2 veces al dia Defecatorios: 1 ves al dia Alcohol: ocacional Tabaco: negativo Frmacos: negativo Sueo: 7 horas Alergias: ninguna

APF: no refiere

MC: Dolor abdominal EA: Paciente que presenta dolor abdominal de gran intensidad ubicado en regin inguinal que se incrementa con el movimiento y con la deambulacin, acude al servicio de emergencias en donde administran analgsico y antiespasmdico con lo que el cuadro cede, posteriormente acude a consulta externa de ciruga quienes realizan exmenes complementarios y diagnosticas Hernia Inguinal Bilateral y deciden su ingreso EF: TA: 110/70 FC: 71X FR: 22X T: 36.5 Paciente despierto conciente orientado en tiempo, espacio y persona, afebril, hidratado Regin Inguinal: presencia de masa de aproximadamente 8 cm en lado izquierdo y de aproximadamente 6 cm en lado derecho reductible, doloroso a la palpacin IDg: Hernia inguinal bilateral Nyhus III A

Exmenes complementarios: Leucocitos: 9.400 Hcto: 43% Hgb: 13 mg/dl Neutrofilos: 78% Linfocitos: 20% Glucosa: 106 TP: 12.3 TTP: 24.6

ECOGRAFIA INGUINO-PELVICA

Dg Definitivo: Hernia Inguinal Bilateral Nyhus III A

TRATAMIENTO DE INGRESO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. NPO CSV CIE SS 0.9% 1000 cc IV c/12h Ketorolaco 30 mg IV c/8h Sonda vesical

NOTA POSQUIRURGICA: DG Preoperatorio: Hernia inguinal bilateral NYHUS III A DG Posoperatorio: Hernia inguinal bilateral NYHUS III A Ciruga propuesta: reparacin herniaria doble malla Hallazgos: Hernia de la izquierdo: defecto total de la fascia transversalis con hernia de aproximadamente 10 cm de longitud reteniendo peritoneo y hasas intestinales Hernia de lado derecho: defecto de la fascia transversalis de aproximadamente el 30%, hasa herniaria de mas o menos 3 cm de longitud conteniendo grasa preseptal Sangrado de mas o menos 20cc Complicaciones ninguna Reporte de material blanco completo, segn reporte de enfermera Rp./ 1. Dieta general 2. CSV

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

CIE Semifowler Hielo local por 24 horas Lactato ringer 1000cc IV en 24 h Omeprazol 40 mg iv QD Cefazolina 1gr IV c/12h Ketorolaco 30 mg IV c/8h Tramadol 100 mg IV QD Metoclopramida 10 mg IV QD Vendaje compresivo por 48 h