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Evaluación de la Situación Actual de Sistemas de Información en Salud de Instituciones Asistenciales en el Estado Tachira

Evaluación de la Situación Actual de Sistemas de Información en Salud de Instituciones Asistenciales en el Estado Tachira

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Evaluación de sistemas de informacion del Estado Tachira, en Venezuela, con sugerencias para mejorar la situación de salud con sistemas que permitan automatizar los procesos en el Area Asistencial.

Evaluación de sistemas de informacion del Estado Tachira, en Venezuela, con sugerencias para mejorar la situación de salud con sistemas que permitan automatizar los procesos en el Area Asistencial.

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09/17/2013

Evaluación de la Situación actual de Sistemas de Información en Salud de Instituciones Asistenciales en el Estado Táchira 2012

Dr. Osmán de Jesús Argüello S. Esp. IMS Coordinador del Sistema Regional de Información en Salud Corposalud Tachira

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

ANTECEDENTES En los Hospitales y Centros Clínicos Ambulatorios del Estado Tachira, como en la mayoría de los establecimientos de salud de nuestro país, la historia clinica, los diferentes programas de Salud y en general toda documentación administrativoasistencial se maneja en formato manual (papel), con graves inconvenientes, alto costo en su confección, almacenamiento, actualización, conservación y adicionalmente riesgos laborales para quienes trabajan directamente con un material que puede estar contaminado por sus condiciones de almacenamiento. Entre las principales desventajas de este método está que el documento pierde sus características primordiales, la cual esta basada en proporcionar información que permita la investigación, la estadística, la docencia y la administración de los servicios públicos, para así generar planes que permitan la toma de decisión y la planificación presupuestaria para este sector. La carencia de un verdadero control y manejo de la información Administrativo-Asistencial ocasiona diversidad de problemas que van desde la reducción de la efectividad y eficiencia en la atención y cuidados del paciente, hasta la distorsión de los análisis de información clínica recogida en los diferentes centros de salud. Por ello, el estado se ha planteado dentro de su programa de reforma del sector salud, la ejecución de una serie de estrategias que incluye La Automatización del Sistema de Salud del Estado, la cual es una necesidad inmediata cuya solución redundara en mejoras en los diferentes niveles de atención de la salud publica. Lo que analizamos en este estudio es la primera etapa de una serie de acciones que se deben ejecutar en tiempo-espacio, para lograr la Automatización de los diferentes entes de Salud que hechos de forma coordinada e individualmente, a mediano plazo logremos enlazarnos en un solo sistema dispuesto para lograr la mejor recolección de Data y su procesamiento como Información, transformado en Conocimientos que redunden en una sabiduria capaz de hacernos ver la mejor forma de distribuir, equilibrar y establecer politicas de salud que sean para beneficio directo de todos los ciudadanos del Estado Tachira, y logrando con ello una Calidad de atención en Salud de Primer MUNDO…

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EVALUACIÓN Este Dossier hace un análisis de todo lo referente a la Infraestructura, Equipamiento, capacitación del RRHH y disponibilidad de requisitos mínimos pedidos desde la coordinación del SRIS, para automatizar todos los procesos ASISTENCIALES que son ámbito directo de la misma. Hacemos énfasis en que lo encontrado, esta mas relacionado con el ámbito Asistencial, aunque pudimos constatar cómo estaba lo administrativo, por la relación directa que ambos tipos de sistemas tienen en el trabajo común. Se evaluaron varios aspectos tanto a nivel de requerimientos, como de respuestas de usuarios que tienen que relacionarse directamente con el uso del mismo. Los detallaremos como se especifica en los siguientes puntos: 1.- Parámetros evaluados: Desde el punto de vista Técnico (Inst. Eval. Nº 1): a) b) c) d) e) f) g) Seguridad de Datos Aplicaciones en Funcionamiento Aplicaciones en Desarrollo Equipos de Computo Comunicaciones Programas con licencia Infraestructura donde se encuentran los Sistemas

En esta Primera parte se evalúan aspectos que son Observables por el Investigador experto por lo cual es un análisis cualitativo que a posteriori convertimos en cuantitativo para obtener resultados en cuanto a la operatividad de los sistemas implementados en una Organización. Lo deseable son los índices de Bueno a Excelente que están parametrizados en la misma tabla de evaluación. La evaluación es en Base a 32 puntos específicos, desde 0 hasta 100 en puntuación ideal, siendo una puntuación entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente. Desde el punto de Vista de Niveles de Control (Inst. Eval. Nº 2): a) Control de Procesos b) Control sobre Software instalado c) Control sobre Hardware d) Control Operativo sobre todo el Sistema e) Control sobre la Seguridad de Datos f) Control sobre los procesos Administrativos

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Cada uno se detalla a continuación para entenderlos y saber cómo se aplican según normas técnicas. 1.a) Control de Procesos: Análisis Requerimientos que hacen los Usuarios del Sistema, y que son la base para el desarrollo de soluciones y nuevas aplicaciones, según sea el caso, estableciendo criterios claros de Viabilidad para el desarrollo de los mismos. Los criterios de Viabilidad son: 1) Viabilidad Económica 2) Viabilidad Técnica 3) Viabilidad Operativa 1.b) Control sobre Procesos: Desarrollo Valorar los sistemas desarrollados y propuestos según Análisis, con los equipos de trabajo destinados a tal fin. Este seguimiento se hace con: 1) Cronogramas 2) Reuniones de presentación 3) Informe de Seguimiento 2) Control sobre Software Instalado: Controla la manipulación, Acceso y licencia del Software instalado. Es importante ya que el software es de valor estratégico para cualquier empresa, y en casos extremos, para el registro, acceso o información de pacientes en áreas criticas 3) Control sobre el Hardware: Verifica el Hardware, su funcionalidad, y Seguridad, así como también condiciones de trabajo de equipos y sus Usuarios, con sistemas en caso de fallas eléctricas y sistemas de respaldo de información confiables al momento de las contingencias. 4) Control Operativo sobre todo el Sistema: El Departamento de Informática Medica debe Asegurar que los procedimientos programados son consistentes y bien aplicados en el almacenamiento, procesamiento de datos y seguridad de los mismos, estos incluyen: 1) Puestos de Procesamiento de datos 2) Puestos de procesamiento de Software 3) Operaciones de Computo 5) Procedimientos de respaldo y recuperación de información, en caso de ser necesario. Estas medidas logran proteger los Equipos y los datos de

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desastres y accidentes. Todas estas medidas deben estar por escrito y aprobadas por el funcionario responsable del departamento. 6) Control sobre la Seguridad de Datos: Con esto se asegura la Calidad y contenido de los datos, para no exponerlos a cambios, o destrucción intencional o no de los mismos, además de los diferentes usuarios que accedan al sistema. Ejemplo de ello son el ingreso de datos a historias clínicas por personal no autorizado, que pudieran usarlo con fines no deseados. Los Usuarios del sistema deberán tener acceso según niveles de seguridad pre-establecidos, que garanticen que el mismo estará seguro en todos los niveles. 7) Control sobre los Procesos Administrativos: Son los que se hacen a través de la Auditoria del Sistema, cuyo objetivo es ser el soporte eficaz y efectivo de los procesos de información de las Organizaciones con métodos que les permita normatizar su funcionamiento y hacerlo acorde a las necesidades reales que dicha organización tenga. Desde el punto de vista de RRHH (Entrevistas aleatorias a personal) a) Capacidades en el uso de PC’s b) Necesidades en cuanto a su trabajo particular d) necesidades por área de trabajo reales Las preguntas fueron muy sencillas y comprendían los aspectos de uso y facilidad de los mismos en sus labores diarias, además de necesidades puntuales que tenían al trabajar con los equipos. Fueron aproximadamente 20 personas en los diferentes sitios visitados, principalmente del area asistencial y de registros y estadisticas. Una Vez analizado todos estos Instrumentos, procedemos a Detallar cada uno de los Distritos, y finalmente un Diagnostico de todas las instituciones Investigadas para plantear las Soluciones puntuales y generales a asumir desde la Corporación de Salud, de tal Forma que logremos finalmente nuestro Objetivo: Automatizar los procesos asistenciales en todos los niveles, incluyendo los administrativos relacionados directamente con SALUD, nuestra razón de ser fundamental.

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Distritos Evaluados (Instituciones Implicadas)
1.- Distrito Sanitario Nº 1 (incluimos aquí Hospital Central y Antituberculoso) Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 1: a pesar de estar en instituciones que se le han hecho varias remodelaciones, tienen una serie de fallas en lo que a infraestructura se refiere, que son deficitarias, como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 1 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Actualización Limitación de Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Soporte Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto ejecutado Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Control y Seguridad 1 Malo X X X X X X X X X X Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0

Seguridad Datos

de

Aplicaciones en Funcionamiento

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Aplicaciones en Desarrollo

Equipos Computo

de

Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños Acceso por Puertos Acceso a Comunicacione Terminales s Diagrama de redes Controles de Acceso a Red Licencias de Software Uso de Software de formato Libre (LINUX, UNIX) Programas con Uso de Shareware Otros Software Licencia Uso de Freeware Suites Ofimaticas sin Licencia (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas Temperatura del Local Totales

X X X X X X X X X X X

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

3

0

X

0

3

0

27 4 1 0 0 5 100 5 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 1

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0 (N.E.) 27

1

Calificación D1 2 3 Regular 1

4

Malo 4

Bueno Excelent 0 0

Resultados D1

Resultados según instrumento de Eval. D1 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga y aun agrave, tales factores son: a) Políticos b) Presupuestarios c) RRHH experto en el Área d) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud e) Falta de motivación en el personal implicado en los procesos Entre otras cosas conseguimos que cuentan con pequeñas redes muy rudimentarias pero operativas para cada área, con una conexión de Internet en la oficina de Epidemiologia Distrital, que pudiera ampliarse a otras zonas, si hubiera la voluntad y motivación a hacer los cambios hacia la automatización. Vemos con preocupación que no hay fortaleza para motivar a estos cambios tan necesarios a futuro. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control sobre cada proceso tanto en lo que respecta a las aplicaciones usadas como a los entornos operativos, el hardware, las redes y los controles de seguridad y sobre el proceso administrativos en Si, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D1
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control.

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Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institución de alta calibre ideal para hacer la estandarización de todos los parámetros evaluados si se propone un proyecto integrado con acciones conducentes a mejorar toda la Infoestructura para la institución. Con una buena planificación, por etapas, y por proyectos pequeños enlazados en el tiempo y espacio, son muchas las cosas que se pueden ir haciendo en beneficio de las instituciones implicadas. Ya la institución cuenta con el primer sistema de registro de archivos pasivos, que se puede usar también como ficha clínica para la búsqueda activa de pacientes, pero que actualmente y por falta de personal, no ha sido usado de una manera más eficiente por la institución. Cuenta con Internet en una de sus áreas. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Adicionalmente RRHH formado en el Área, que está promoviendo el uso activo de los Sistemas de Información en Salud. c) Debilidades: Apatía del personal de las instituciones, desestimar proyectos en mediano y largo plazo, usar el efectivísimo temporal, y no una planificación en tiempo espacio a largo plazo, No comprometer a la sociedad civil, Gobierno e instituciones privadas en el Proyecto, así como también a las Universidades y cualquier ente que ayude a promover mejores prácticas de servicios y atención en Salud con tantas oportunidades si se hace una campaña efectiva para mejorar las mismas. d) Amenazas: El componente Político, que está interfiriendo TODOS los procesos de Salud de forma significativa, dando prioridad a la cantidad y dejando la calidad de servicios muy por debajo de estándares internacionales e indicadores Hospitalarios bien conocidos, lo cual obviamente repercute en todo el proceso Administrativo asistencial de las instituciones. Finalmente por las encuestas aleatorias y por los diferentes oficios tramitados, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud) y adicionalmente presentan problemas de espacio Físico que se están resolviendo con el uso del Sistema de registros pasivos, que fue elaborado hace ya un año, y que a la fecha ha logrado recuperar de 8 a 10 metros cuadrados de superficie, que era ocupada por papel que ya podía considerarse deshecho por el tiempo y la falta de uso del mismo por parte de registros y estadísticas.

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2.- Distrito Sanitario Nº 2 (Hosp. Padre Justo Arias)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 2 tenemos una institución que se quiere como modelo para implementar el sistema de registros pasivos, que tiene ambientes ideales, tiene también sus problemas de diverso tipo que se especifican como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 2 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualización Limitación de Datos Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes X X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

4

0

X X

2 1 0

3 3 3

2 1 0

Comunicacione s

Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) Uso de Shareware X 0 3 0 Programas con Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 3 2 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 2

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0 (N.E.) 27

Calificación D2 1 2 3 Malo 3 Regular 2
Resultados D2

4

Bueno Excelent 0 0

Resultados según instrumento de Eval. D2 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Políticos b) Presupuestarios c) RRHH experto en el Área d) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud e) Apatía en Jefaturas adscritas a Epidemiologia y Registro y Estadísticas en el personal implicado en los procesos Esta institución cuenta con su conexión a Internet, y tiene una pequeña red para conectar ciertos departamentos (Administración, Personal, enfermería, Dirección y Epidemiologia), pero hay que estructurar la red completa en las áreas puntuales y necesarias para comenzar la Implementación de TIC’s en Salud. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D2
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institución ideal para hacer la estandarización de todos los parámetros evaluados si se propone como un proyecto integrado con acciones conducentes a mejorar toda la Infoestructura para la institución. Con una buena planificación, por etapas, y por proyectos pequeños enlazados en el tiempo y espacio. La institución cuenta con algunas personas que están entrenadas en el uso y aplicación de procedimientos automatizados, y este personal esta Subutilizado y en áreas donde realmente se pierden las capacidades de este recurso humano tan valioso. Cuenta con Internet. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Adicionalmente RRHH formado en el Área, que está promoviendo el uso activo de los Sistemas de Información en Salud. c) Debilidades: Apatía de Jefes de Epidemiologia y Registros Médicos, o bien por falta de conocimientos o por mantener aptitudes de desacuerdo hacia el uso de tecnologías en el Área salud, y que no conducen a ningún progreso en esta área de trabajo. d) Amenazas: El componente Político, que como antes nombramos puede ser perjudicial si no conduce los procesos de Salud hacia la automatización de procesos que paso a paso se debe estar ejecutando. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud) Y hay algunas situaciones de tipo personal, más que profesional, que interfieren en el mejor aprovechamiento de las TIC’s en Salud en algún personal de la institución.

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3.- Distrito Sanitario Nº 3 (Hosp Samuel Darío Maldonado)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 3 tenemos una institución que está siendo remodelada en muchas áreas, y que todavía falta un tiempo de aproximadamente 2 o 3 meses para poder en verdad implementar un buen sistemas de redes y equipamiento para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 3 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualización Limitación de Datos Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes X X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

X X X X X X X X X

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3 4 3 3 3 4 3 3 4

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X

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2 1 0

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2 1 0

Comunicacione s

Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 3 2 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 3

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

0 (N.E.) 27

1

Calificación D3 2 3 Regular 2

4

Malo 3

Bueno Excelent 0 0

Resultados D3

Resultados según instrumento de Eval. D3 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Esta Institución cuenta con Internet, distribuido en algunas áreas con una pequeña red y una voluntad de expandirla para uso institucional, pero por los problemas de remodelación, deberá esperar para su mejor implementación. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D3
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institución en proceso de remodelación de áreas diversas que tendrá una infraestructura nueva en muchas de las partes que se deberán automatizar, por lo cual tendrán el beneficio adicional de poder contar con áreas mejor ambientadas y dispuestas para la colocación de su Intranet hospitalaria y que debería ser por mucho una de las mejor estructuradas. Cuentan con un

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personal motivado al trabajo con vocación y su Director es un aliado estratégico, porque parte de la idea de que si mejoran en mucho todos los procesos por la automatización. Así que a futuro quizás sea una de las instituciones piloto mejor motivadas para hacer este trabajo, tanto en el área de enfermería, como la Dirección, administración, y de ello resultara también la motivación al personal asistencial que no pudimos contactar en la visita. Cuenta con Internet. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Adicionalmente RRHH formado en el Área, que está promoviendo el uso activo de los Sistemas de Información en Salud. c) Debilidades: Tiempo que falta por terminar las estructuras en construcción, y aunado a eso la falta de previsión del ente constructor en tomar en cuenta los parámetros para establecer la Intranet y los recursos necesarios para su implementación. d) Amenazas: No se observan amenazas que sean contraproducentes a la implementación de sistemas de información, sino los descritos en cuanto al tiempo de construcción y lo no previsto para la creación de la intranet. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitación, que muchos desean hacer en cada área del Hospital.

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4.- Distrito Sanitario Nº 4 (Hosp Ernesto Segundo Paolini)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 4 tenemos una institución que está siendo remodelada También, (como el distrito 3) y que todavía falta un tiempo de aproximadamente 2 o 3 meses para poder en verdad implementar un buen sistemas de redes y equipamiento para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 4 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Actualización Limitación de Derechos (Creación, lectura,escritura) Uso Concurrente X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1

Ideal 3 3 3

Obtenid o 0 1 1

Seguridad de Datos

X X X X X X X

0 2 0 0 0 0 0

3 3 3 3 3 3 3

0 2 0 0 0 0 0

de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

4

0

X X X

2 1 0

3 3 3

2 1 0

Comunicacione s

Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 4 1 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 4

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0 (N.E.) 27

1

Calificación D4 2 3 Regular 1

4

Malo 4

Bueno Excelent 0 0

Resultados D4

Resultados según instrumento de Eval. D4 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Tiene un área con conexión a Internet, con una pequeña red, pero muy limitada en espacio. Hay muchas áreas puntuales sin conexión o con una muy limitada a través de BAM. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D4
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institución en proceso de remodelación de áreas diversas que tendrá una infraestructura nueva en muchas de las partes que se deberán automatizar, por lo cual tendrán el

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beneficio adicional de poder contar con áreas mejor ambientadas y dispuestas para la colocación de su Intranet hospitalaria y que debería estar bien estructuradas. Cuentan con un personal motivado al trabajo con vocación y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitación dictados desde la Corporación, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementación de las TIC’s en Salud. Cuenta con Internet, aunque muy limitado. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. El personal motivado es una de las grandes fortalezas de esta Institución, y esperamos que del distrito también. c) Debilidades: Tiempo que falta por terminar las estructuras en construcción, y aunado a eso la falta de previsión del ente constructor en tomar en cuenta los parámetros para establecer la Intranet y los recursos necesarios para su implementación. d) Amenazas: No se observan amenazas que sean contraproducentes a la implementación de sistemas de información, sino los descritos en cuanto al tiempo de construcción y lo no previsto para la creación de la intranet. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitación, que muchos desean hacer en cada área del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

5.- Distrito Sanitario Nº 5 (Hosp Dr. Carlos Roa Moreno)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 5 tenemos una institución que se puede hacer la implementación de los sistemas primarios, una vez establecida su Intranet para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 5 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualización Limitación de Datos Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes X X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

4

0

X X

1 1 0

3 3 3

1 1 0

Comunicacione s

Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 4 1 0 0 6 100 6 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 5

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

0 (N.E.) 27

1

Calificación D5 2 3 Regular 1

4

Malo 4

Bueno Excelent 0 0

Resultados D5

Resultados según instrumento de eval.D5 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Esta institución cuenta con internet, pero solo hay dos equipos conectados, no tienen una red estructurada ni de forma mínima. En algunas áreas tienen una pequeña red de uso local, para sus procesos de trabajo diario (administración y RRHH). El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D5
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institución que solo le falta su intranet para poder realizar el proceso de automatización, es fundamental, al igual que en todos los distritos, colocar sus redes intrainstitucionales y poder efectivamente comunicar todos los niveles administrativo asistencial a la

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

gran red de Salud del Estado Táchira. Cuentan con un personal motivado al trabajo con vocación y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitación dictados desde la Corporación, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementación de las TIC’s en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. El personal motivado es una de las grandes fortalezas de esta Institución. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que dependerá de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TIC’s que se implementen en dicho centro. d) Amenazas: La falta de Coordinación entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatización, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que deberá asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitación, que muchos desean hacer en cada área del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

6.- Distrito Sanitario Nº 6 (Hospital San Roque)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 6 tenemos una institución que se puede hacer la implementación de los sistemas primarios, una vez establecida su Intranet para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 6 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualización Datos Limitación de Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes X X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

4

0

X X

2 1 0

3 3 3

2 1 0

Comunicacione s

Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 4 1 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 6

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

0 (N.E.) 27

Calificación D6 1 2 3 Malo 4 Regular 1

4

Bueno Excelent 0 0

Resultados D6

Resultados según instrumento de Eval. D6 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Esta institución cuenta con internet muy limitado, con BAM, lo que dificulta enormemente la comunicación con nuestra sede Central de Información que debe ser Corposalud. En este caso hay que hacer todo lo necesario para que se pueda mejorar esta conectividad a través de algún acuerdo con CANTV, para el suministro de este servicio vital para los procesos de salud. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:

Niveles de Control Evaluados D6
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente:

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

a) Fortalezas: Institución que le falta su intranet para poder realizar el proceso de automatización, es fundamental, al igual que en todos los distritos, colocar sus redes intrainstitucionales y poder efectivamente comunicar todos los niveles administrativos asistenciales a la gran red de Salud del Estado Táchira. Cuentan con un personal motivado al trabajo con vocación y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitación dictados desde la Corporación, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementación de las TIC’s en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que dependerá de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TIC’s que se implementen en dicho centro. Falta de conectividad a Internet, es la gran preocupación en este distrito. d) Amenazas: La falta de Coordinación entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatización, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya está dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitación, que muchos desean hacer en cada área del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

7.- Distrito Sanitario Nº 7 (Hosp El Piñal)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 7 tenemos una institución que se puede hacer la implementación de los sistemas primarios, una vez establecida su Intranet para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 7 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Seguridad de Datos Mecanismos de Actualización Limitación de Derechos (Creación, lectura,escritura) Uso Concurrente X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1

Ideal 3 3 3

Obtenid o 0 1 1

0 2 0 0 0 0 0

3 3 3 3 3 3 3

0 2 0 0 0 0 0

de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto ejecutado Aplicaciones en Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños

X X

0 0

3 4

0 0

X

0

3

0

X X X X X X

0 0 0 0 0 0

3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0

Equipos de Computo

X

0

4

0

Acceso por X 2 3 2 Puertos Acceso a Comunicacione X 2 3 2 Terminales s Diagrama de redes X 0 3 0 Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 3 2 0 0 8 100 8 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 7

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

0 (N.E.) 27

Calificación D7 1 2 3 Malo 3 Regular 2

4

Bueno Excelent 0 0

Resultados D7

Resultados según instrumento de Eval. D7 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Esta institución es la que mejor interconectividad presenta, aun con lo rudimentaria que es. Aquí hago una acotación: por prueba, verifique la cantidad de puntos establecidos, la calidad de los mismos y los Switches con los que contaban para sus conexiones, y en cuestión de dos horas la reestructure y mejore con los mismos equipos que ellos tenían en la institución, logramos conectar un mayor número de equipos en una fracción de tiempo, y fue por la red con la que ellos ya contaban. De esta forma pude comprobar que solo se necesita el poder de la motivación y la voluntad para hacer lo mejor posible en nuestro trabajo, con la ayuda de dos personas conocedoras de la red que tienen se lograron mejores resultados con un experto. Esta institución cuenta con internet distribuido en su pequeña pero efectiva red en casi todos los departamentos, creo que si lo apoyamos, sería el primer distrito con la conectividad interinstitucional con mejor funcionamiento. Sería Ideal hacer la planificación de su Intranet pronto. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

Niveles de Control Evaluados D7
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Cuentan con la mejor Red de los distritos estudiados, con un personal motivado al trabajo con vocación y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitación dictados desde la Corporación, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementación de las TIC’s en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Ampliar su red sería un buen comienzo para el manejo y control administrativo conectado con la sede central en Corposalud. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que dependerá de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TIC’s que se implementen en dicho centro. d) Amenazas: La falta de Coordinación entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatización, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya está dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitación, que muchos desean hacer en cada área del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

8.- Distrito Sanitario Nº 8 (Amb. Tipo III Coloncito)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 8 tenemos una institución que se puede hacer la implementación de los sistemas primarios, una vez establecida su Intranet para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 8 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualización Limitación de Datos Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

4

0

Acceso por X 2 3 2 Puertos Acceso a Comunicacione X 1 3 1 Terminales s Diagrama de redes X 0 3 0 Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 4 1 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 8

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

0 (N.E.) 27

1

Calificación D8 2 3 Regular 1

4

Malo 4

Bueno Excelent 0 0

Resultados D8

Resultados según instrumento de Eval. D8 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Esta institución cuenta con una conexión limitada de Internet a través de BAM, tenía su conexión con CANTV, pero por razones no muy específicas se les retiro, y ahora deberán hacer nuevamente gestiones para recuperar su interconexión. Corposalud debería tenderles la mano a estas instituciones con dificultades para su conectividad de Internet. Esta institución cuenta con pequeñas redes en algunos departamentos, sería Ideal hacer la planificación de su Intranet pronto ya que es una institución pequeña, que puede aportar grandes logros como cabecera de Distrito. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D8
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente:

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

a) Fortalezas: Institución pequeña con respecto a los otros Distritos Sanitarios, con un personal motivado al trabajo con vocación y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitación dictados desde la Corporación, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementación de las TIC’s en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Planificar su intranet sería un buen comienzo para el manejo y control administrativo conectado con la sede central en Corposalud. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que dependerá de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TIC’s que se implementen en dicho centro. Falta de conectividad a Internet. d) Amenazas: La falta de Coordinación entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatización, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya está dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitación y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

9.- Distrito Sanitario Nº 9 (Amb. General de Tariba)
Situación Actual: En el distrito sanitario Nº 9 tenemos una institución que se puede hacer la implementación de los sistemas primarios, una vez establecida su Intranet para lograr el proceso de automatización como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluación, que a continuación presentamos:

Parametros de evaluacion General en Sistemas de Información Dtto 9 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualización Limitación de Datos Derechos (Creación, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificación de Requerimientos Entrenamiento y capacitación Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daños X X X X X X X X X X 1 Malo Calificación 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0

X X X X X X X X X

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 4 3 3 3 4 3 3 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

X

0

4

0

Acceso por X 1 3 1 Puertos Acceso a Comunicacione X 0 3 0 Terminales s Diagrama de redes X 0 3 0 Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeración para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 28 3 1 0 0 5 100 5 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.

Cuadro de parámetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario Nº 9

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

0 (N.E.) 28

1

Calificación D9 2 3 Regular 1

4

Malo 3

Bueno Excelent 0 0

Resultados D9

Resultados según instrumento de Eval. D9 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situación se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el Área c) Supervisión de infraestructura por parte de Corposalud Esta institución cuenta con una conexión limitada de Internet a través de BAM, tenía su conexión con CANTV, pero por razones no muy específicas se les retiro, y ahora deberán hacer nuevamente gestiones para recuperar su interconexión. Corposalud debería tenderles la mano a estas instituciones con dificultades para su conectividad de Internet. Esta institución cuenta con pequeñas redes en algunos departamentos, sería Ideal hacer la planificación de su Intranet pronto ya que es una institución pequeña, que puede aportar grandes logros como cabecera de Distrito. El segundo Aspecto correspondió a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluación:
Niveles de Control Evaluados D9
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificación de los procesos, o bien porque no existían, o porque no cumplían con los requisitos mínimos para hacer dicho control.

5ta Avenida, San Cristóbal. Estado Táchira. Venezuela, telefax 02763419622.

Aunado a esto y en base un análisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institución pequeña con respecto a los otros Distritos Sanitarios, con un personal motivado al trabajo con vocación y cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignación de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Planificar su intranet sería un buen comienzo para el manejo y control administrativo conectado con la sede central en Corposalud. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que es casi inexistente (solo dos departamentos poseen una pequeña red), que dependerá de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TIC’s que se implementen en dicho centro. Falta de conectividad a Internet. d) Amenazas: La falta de Coordinación entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatización, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya está dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un déficit de RRHH especializado en el Área (No existe un Medico encargado del área de TIC’s en Salud). Hay personal motivado para trabajar, pero todavía no está muy inmerso en los procesos de automatización, por lo cual es necesario reforzar su capacitación.

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Resultados particulares y Generales Los resultados, desde la perspectiva de Sistemas de Información para Salud, son negativos, pero desde una óptica muy profesional, es una buena oportunidad de comenzar un trabajo, aunque sea desde cero (0) y puede ser muy alentador, tomando en cuenta que hay una masa crítica de personas que quieren mejorar sus ámbitos de trabajo, quieren ser tomadas en cuenta para la capacitación y quieren involucrarse más en todo el proceso, lo cual es significativamente positivo para hacer todo este trabajo. En General la evaluación es Negativa y se ve en el promedio de datos evaluados en el siguiente grafico:

Calificación General Estado SRIS Estado Tachira

En donde se refleja según la evaluación una inexistencia de Sistemas de información Integrados, con los componentes adecuados y con el equipamiento necesario. Y en los Controles sucede lo mismo, todos son negativos, pero esto sucede ante la falta de una Dirección estratégica dedicada a las Tecnologías de Información dedicadas al área asistencial.
Niveles de Control Evaluados todos los Distritos
1 Items Control de Procesos a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion

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Tambien hay que tomar en cuenta los equipos que se tienen en cada area de cada Distrito. Muchos de los equipos nuevos estan en las Areas de RRHH, Administración y algunas direcciones de Distrito, pero en las areas asistenciales, en enfermeria y algunas de registros y Estadisticas, hay equipos Obsoletos, o no existen, y hay que revertir esta situación con un equipamiento adecuado de todas estas areas asistenciales para comenzar a mejorar sus procesos internos. En Resumen, la situación actual refleja: a) Falta de equipos en el Area Asistencial b) Equipos nuevos en areas administrativas c) Inexistencia o equipos obsoletos en otras areas de las instituciones no relacionadas directamente con lo asistencial, sino con lo administrativo. d) Inexistencia de una red estructurada Institucional, en ninguno de los distritos estudiados. Presentan redes rudimentarias en zonas especificas (RRHH y Administración) para sus tareas diarias y comunes. e) Falta RRHH Tecnico para hacer mantenimiento fisico y operativo de equipos de computo y para la administracion y mantenimiento de redes, ademas de hacer una estructuración de roles y su aplicación en parametros de seguridad con usuario y contraseña, para resguardar la data administrativo - asistencial y en general todo el sistema como tal (Seguridad contra virus, perdida de data, resguardo de servidores y servicios en red, etc). Hay que hacer una revisión sistematica de todos los equipos existentes, para poder clasificarlos y mejorar los que se puedan, hacer mantenimientos Fisico y operativo en todos y si es posible, comenzar a usar Distribuciones de sistema operativo en Software libre (LINUX) y uso de aplicaciones ofimaticas basadas en Software Libre. Se cuenta con personal formado para dar lo basico en su uso y mantenimiento. Adicionalmente en lo que respecta al RRHH, se nota una buena motivación al uso de sistemas de información, desde lo básico (Uso de PC) hasta lo más complejo (Sistemas administrativos integrados) así que tenemos el principal recurso dispuesto a aprender, implementar y dar ideas para mejorar todo el trabajo, solo queda brindar este apoyo, repito, a través de una Dirección estratégica dedicada a las Tecnologías de Información dedicadas al área asistencial, que tiene dentro de sus prioridades cambiar el ambiente organizacional, y ser una punta de lanza de vanguardia hacia el futuro en lo que a Salud se refiere. La gran mayoría cree en los buenos resultados que puede proveer la automatización, hay pocos y contados detractores, y el peligro puede radicar en que sean de cargos elevados, que no ayuden a comenzar este proceso. En Particular hay casos que requieren mayor atención, sobre todo aquellos que adolecen de conectividad para las comunicaciones entre los distritos y la sede Central.

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Medidas tomadas hasta la Fecha Se ha elaborado para toda la planta operativa, Sistemas de Información aplicada en Salud, para que Directores, Personal de Historias Medicas y Epidemiólogos, hagan equipos de Salud eficientes y proactivos en la práctica y no solo en la teoría. En General hay que hacer una nueva cultura organizacional, que la estamos generando desde la Coordinación de Sistemas de Información en Salud, con el total apoyo de la Dirección de Redes y Salud Colectiva y con la venia de la Presidencia de Corposalud y algunos de sus directivos. Se han hecho hasta la fecha Correos de cada Jefe de Distrito que quiere mejorar el proceso, de personal de enfermería y Registros Médicos, del Personal de RRHH y Administrativo, en cada Distrito, y ahora toca dictar los talleres en la Propia sede, para que el trabajo desde afuera comience a ver sus frutos adentro. A la fecha se han hecho: 1) Lista de Correos GMAIL de Corposalud de la Coordinación del SRIS: 120 personas 2) Grupos de trabajo: a) Coordinación del SRIS b) Jefes de Distrito Sanitario c) Epidemiólogos del Estado d) Jefatura de Enfermería e) RRHH Corposalud f) Administrativos de Corposalud h) Registros y Estadísticas de Corposalud i) Bancos de Sangre de Corposalud j) Grupo de I+D Corposalud k) Medicos Rurales Corposalud l) Laboratorio Regional m) Trabajo Social de Corposalud n) Coordinación de Programas de Salud 3) Conseguimos en conjunto el Dr. Juan de Dios Delgado y el Dr. Osmán Argüello, tender lazos a la UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL del TACHIRA (UNET), y que a traves de un convenio interinstitucional conseguimos pasantes de varias areas( Ing. Informatica, Ing. Industrial e Ing. Electrica) en nuestra institución, de forma tal, que estos estudiantes se nos unan como recurso humano importante para hacer el desarrollo de nuevas aplicaciones, proyectos y transformacion en areas de trabajo importantisimas bajo el concepto de I+D (Investigación y Desarrollo de nuevas aplicaciones).

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4) Hemos Hecho en la Coordinación el Diseño del REGISTRO DE ARCHIVOS PASIVOS, que está en funcionamiento en el Hospital Central de San Cristóbal, y cuyo desarrollo e implementación se hizo en conjunto con la Gerencia de Sistemas de Corposalud, pero dado las labores que cumple dicha Gerencia, que estan enfocados mas hacia el area administrativa y de mantenimiento, lo deseable es tener un equipo propio de I+D para nuestras funciones particulares y que podrian ser con algunas personas que estan alli que pueden ser participes activos de la nueva Direccion de TIC’s en Salud. 5) Tenemos listo el Proyecto de automatización de instituciones Asistenciales, que tiene integrado varios subsistemas y que en el diseño están diseñados para ser Interoperables con sistemas administrativos para lograr una plataforma Administrativo – asistencial de primer orden. 6) Tenemos dos proyectos listos de Vigilancia Epidemiológica con uso de Móviles (Telf. Celulares Inteligentes o Smartphones) que son el telegrama Semanal y el sistema de control de vectores de enfermedades transmisibles. 7) Tenemos el principal proyecto que es el Sistema Integrado de Informacion Administrativo - Asistencial del Estado Tachira, que es el más ambicioso y que nos daría una relación total de las actividades asistenciales en el estado Táchira, con una integración de indicadores que nos permitiria saber en tiempo real el estado de las instituciones y su productividad, y que es el primero en su tipo en Venezuela, y quizás en Latinoamérica. Todo esto nos colocaría en una posición de vanguardia en el uso de Tecnologías de Información y Comunicaciones en Venezuela, solo falta el apoyo para lograrlo, contamos con el RRHH y la motivación para alcanzar las metas propuestas. Incluimos los flujogramas de trabajo del SIRS de Corposalud y del SIS que esta implementandose desde el Nivel Central (MPPPS):

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Flujograma de Procesos del SRIS

Flujograma del SIS Elaborado en MPPS

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Se hizo una serie de Recomendaciones para la implementación de Sistemas de Información a nivel de las Instituciones de Salud, tal y como se describen a Continuación: 1) Reiteramos la necesidad de CREAR una Dirección de TIC’s en Salud que se encargue directamente de todo los procesos Asistenciales, ya que todos estos necesitan un manejo especial, por el tipo y calidad de data que se manejara, y las mejoras posteriores que se puedan implementar con el mismo. 2) Todas las instituciones necesitan como mínimo una conexión a internet para poder hacer el envió de la información. Lo ideal sería una conexión dedicada vía Frame Relay, con cantv, pero eso depende de la colaboración de la misma para implementar tal proyecto y lo que también disponga el MPPS. 3) Hay que establecer una intranet en cada una de las instituciones, porque hay que interconectar todos los departamentos dentro de las mismas. 4) Cada institución tendrá un equipo que se usara como un servidor local y que servirá de replica para que funcione como un repositorio local de información, en caso de que falle la conexión, igual se irán recolectando los datos de los departamentos y que pueda enviar lo recolectado en un tiempo posterior al tener la disponibilidad de conexión. 5) El equipo que se disponga para esta función no será de libre acceso, ya que resguardara información y debe estar en un espacio seguro en la institución, y solo lo podrá usar el encargado designado para tal función en cada una. 6) Se debe disponer de un servidor central en Corposalud para la recolección total de información y desde aquí sacar todos los reportes y análisis que sean requeridos por la Dirección y las diferentes gerencias de la Institución. Esta dirección sería la encargada de Investigación y Desarrollo de nuevos procesos (I+D) de Corposalud, modernizando enormemente sus funciones y atribuciones como ente de la administración Pública del Estado y mejorando la calidad de vida de los ciudadanos con su desarrollo. La plataforma mínima servirá no solo para el sistema de Información principal, sino para otros desarrollos que se están planificando (este es un proceso que debe ser planificado y programado para corto, mediano y largo plazo, y que debe ser sostenible en el tiempo para mantenerse y ser efectivo y eficaz) y que se pueden ir interconectando por etapas, y de esta forma lograr un manejo integral del área salud en todo el Estado Táchira. Se hace una revisión para conocer requerimientos en cuanto a redes y equipos en cada institución y poder implementar el sistema Regional de Información en Salud y

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los requerimientos Tecnicos minimos para mejorar substancialmente todo el Sistema son los siguientes: Distrito 1, 2,3,4,5,6,7 : Switch de 48 puertos para comenzar con lo basico en cuanto a necesidades de automatización por areas: Dirección, Administración, RRHH, Epidemiologia, Registros y Estadisticas, Enfermeria y el Area Medica. Equipos nuevos para area asistencial (50 computadoras en total, distribuidas en estos centros, para comenzar en el area asistencial, que es la que necesita comenzar el proceso de automatización) Distritos 8 y 9: Switch de 24 puertos para comenzar con lo basico en cuanto a necesidades de automatización por areas: Dirección, Administración, RRHH, Epidemiologia, Registros y Estadisticas, Enfermeria y el Area Medica. (20 computadoras en total distribuidas enestos dos centros, para comenzar en el area asistencial, que es la que necesita comenzar el proceso de automatización) Hay en cada distrito un minimo de 5 Switches pequeños que se pueden reciclar en los servicios. Existen algunos distritos con cableado en buenas condiciones que deberian redistribuirse y colocarse en mejor posición y en canaletas para su resguardo para evitar daños al mismo, y en los distritos con remodelaciones deberiamos aprovechar las areas despejadas para colocar el cableado mejor y asi lograr una buena distribución del mismo en cada area. Los programas de Capacitación son la base fundamental del cambio Organizacional, que será el que nos proveerá de los más importantes logros en el Estado. Se ha incluido el Programa de Capacitación para las Instituciones de Salud (ver Anexo Nº 1) que ya se comenzo a dictar en la sede de Corpopsalud y en algunos Distritos Sanitarios.

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Recomendaciones Finales Hay que hacer cambios Organizacionales! Y proponerse a hacer los cambios no implica modificar los ya existentes, sino crear una nueva estructura usando TIC’s en Salud, UNA DIRECCION CAPAZ DE TENDER LOS PUENTES entre todos los departamentos y enlazar y velar por el AREA ASISTENCIAL para lo cual debe crearse una nueva Dirección estrategica, con Expertos del area y como un organo asesor, Investigativo y de desarrollo de nuevas aplicaciones, adscrito a la Gerencia General de Corposalud. Esto se lograria con dos cosas puntuales: Voluntad para hacer los cambios necesarios y dar apoyo en la creacion de esta nueva cultura organizacional, que estimularia al maximo el trabajo en equipos de alto perfil, para mejorar los procesos internos, sin grandes inversiones, solo educación, capacitación y una politica continua de mejoramiento de todos los aspectos relacionados con los procesos Administrativo-Asistenciales. Un punto critico que debemos mejorar es el trabajo colaborativo entre los diferentes departamentos, y quizas es aquí, donde una Dirección de TIC’s en Salud tiene mayores fortalezas: mejorar las comunicaciones y el manejo de data de diferentes departamentos, por ejemplo tomamos uno, donde el personal esta disconforme con el como se manejan sus procesos y en donde no tienen la oportunidad de expresarlo: el personal de Registros y estadisticas. Desde la Coordinación hemos querido mejorar algunos aspecto sin influir directamente en sus jefes de area, sino haciendo recomendaciones puntuales para mejorar el manejo de data que debe realizarse por ellos, y proponemos hacerlo desde ahora con un mayor enfasis y dandole la oportunidad al personal de aportar ideas, mejorar el proceso y ser actores importantes de esta area particular, ya que precisamente el mayor volumen de información se maneja aquí, desde que se genera en cada ambulatorio y hospital, hasta que se procesa finalmente como información clasificada en Epidemiologia del Estado. Nuestra intencion es dotarlos de mejores herramientas de trabajo, basadas en sistemas completos y complejos, como los que tenemos en proyecto y queremos realizar y ayudarlos a mejorar todo el proceso automatizando gran parte del mismo con ello. Adicionalmente queremos ser parte de su trabajo coordinando actividades de capacitación en sistemas de información actuales y ayudandoles a merorar lo procesado desde registros y estadisticas, haciendo un puente con Epidemiologia en todos los distritos mejorando la información recopilada y estableciendo mejores lazos de union entre sus partes. Incluyo un Organigrama, que está hecho en Base a lo existente en el MPPS y en los esquemas y estándares Internacionales relacionados con la Informática aplicada en Salud, La Informática Biomédica y los sistemas de estandarización e Interoperabilidad que existen a nivel Internacional.

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Desde la coordinación del SRIS pretendemos mejorar todo el Sistema actual, quizás la meta sea ambiciosa, y pretendemos involucrar directamente todo el tren ejecutivo de Corposalud para mejorar la Salud de todos los tachirenses. Esta es la primera evaluación, pero deben hacerse por lo menos dos adicionales en diferentes momentos, para hacer un efectivo control posterior, para verificar que los cambios se están ejecutando en el tiempo espacio, de forma correcta y eficaz.

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Conclusiones Este programa ayudara a lograr el éxito de estos procesos, hay que involucrar a todo el personal que se necesita para que se amplié la perspectiva del uso de sistemas, hacer la parte practica en su uso, y lograr “enamorar” a los participantes en este tipo de actividades que implican un cambio de paradigma de uso de sistemas de información. Ademas habra que construir desde cero una nueva cultura organizacional, que hara a futuro una solida relacion entre todos los departamentos, al estar interconectados rapida y oportunamente entre ellos, lo que redundara en eficacia y eficiencia en todo el sistema de Salud del Estado Tachira.

Dr. Osmán Argüello Esp. IMS Coordinador del SRIS Corposalud

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ANEXOS: Anexo Nº 1 Programa de Capacitación del SRIS Esquema de Capacitación para los procesos de Automatización para instituciones de Salud: el ABC de la Informática en Salud. Este programa de capacitación está hecho para hacerlo en tres fases: Fase 1 ó básica que tiene los siguientes temas: 1.- Que es la informática en Salud -Ejemplos básicos del uso de Computadoras y redes en las Instituciones 2.- Uso de la PC, conocimientos básicos, uso de Aplicaciones de ofimática básica. - Uso de Excel, Power Point, Access. 3.- Uso de Correo Electrónico: manejo adecuado de cuentas, seguridad y discriminar correo real de spam. - Uso de cuentas - Reconocimiento de correo Basura - como incrementar la seguridad en las cuentas de Correo La fase 2 ó intermedia, que comprende los siguientes temas: 4.- Uso de Aplicaciones dedicadas a Salud: como hacer programas sencillos para el manejo de información en Salud: uso del Excel y Access para hacer formularios y Bases de datos sencillas. 5.- Uso del Sistema de registro de Pasivos: una ficha básica de identificación y manejo de pacientes en instituciones de Salud. 6.- Uso de herramientas de internet para trabajo en Equipo y trabajo colaborativo entre instituciones: Google Docs, Google Groups, Google calendar. Y una fase 3 ó Avanzada que comprende temas poco usuales y dirigidos a Gerentes y Personal Técnico de alto nivel: 7.- Uso de dispositivos móviles en Salud: perspectivas de uso para sitios remotos 8.- Uso de aplicaciones Complejas en Salud: SIS PRO y Sistema Regional de Información de Salud Táchira (SRST). 9.- Planificación estratégica para proyectos de automatización en Salud (para Directores de Instituciones de Salud, Gerentes y jefes de servicios, Departamentos y unidades operativas)

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10.- Recomendaciones para Lograr el éxito de proyectos para automatización en Salud (Como el anterior) Este programa ayudara a lograr el éxito de estos procesos, hay que involucrar a todo el personal que se necesita para que se amplié la perspectiva del uso de sistemas, hacer la parte practica en su uso, y lograr “enamorar” a los participantes en este tipo de actividades que implican un cambio de paradigma de uso de sistemas de información. Se ha elaborado para toda la planta operativa, Sistemas de Información aplicada en Salud para Directores, Personal de Historias Medicas y Epidemiólogos, de tal forma que se hagan equipos de Salud eficientes y proactivos en la práctica y no solo en la teoría.

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ANEXO Nº 2 (una imagen habla mas que mil palabras) Imágenes de las Instituciones: Distrito 1

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Distrito 1 (Hospital Antituberculoso)

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Distrito 2

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Distrito 3

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Distrito 4

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Distrito 5

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Distrito 6

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Distrito 7

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Distrito 8

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Distrito 9

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