Dr.

Manuel Rivero Santiago Traumatologa y Ortopedia HUAL - CMGM

HERIDAS
Solucin de continuidad del tejido afectado por falta de absorcin de la fuerza traumtica que la ha generado.

CLASIFICACION
Segn el Agente Causal:

CLASIFICACION
Segn la Exposicin
LIMPIAS: < 6 horas de Evolucin No penetrantes Dao tisular insignificante. CONTAMINADAS: > 6 horas de Evolucin. Contaminadas, infectadas Dao tisular importante.

TIPOS
TIPO I
Sin Prdida de continuidad. Relacin con la presin. Eritema es el signo Cardinal en agudo.

TIPOS
TIPO II
Prdida parcial del grosor de la piel. Herida superficial (abrasin, ampolla o crter superficial).

TIPOS
TIPO III
Prdida total del grosor de la piel. Lesin o necrosis del T. Subcutneo Puede extenderse hasta la fascia subyacente. Abundante secrecin serosa y/o pus

TIPOS
TIPO IV
Prdida total del grosor de la piel. Destruccin extensa. Necrosis de tejido o lesin en msculo, hueso o estructuras de sostn

MANEJO INICIAL

VALORACION

HEMORRAGIAS

EXTENSION Y PROFUNDIDAD

AGENTE CAUSAL

FORMA

PREHOSPITALARIO
A. S. P. P.
Asear : Cura inicial Sutura Inicial Proteger del medio externo Prevenir complicaciones: hemorragias, infecciones

SUTURA INICIAL
Afrontar bordes de la herida. Control inicial de Hemorragias. Ligadura vascular.

EN SALA DE URGENCIAS
Evaluacin Evaluacin completa del paciente Protocolo lesional (ATLS) Evaluacin Evaluacin del miembro Evaluacin tan completa como sea posible Evaluacin Slo una mirada, cubrimiento de la herida, Slo frula de inmovilizacin Antibiticos Antibiticos Profilaxis tetnica tetnica Planificacin Preoperatoria Planificacin

IRRIGACION Y ARRASTRE MECANICO

Irrigacin Irrigacin por gravedad Sol. Fisiolgica, Ringer lactato o Agua destilada Lavado con Jeringa y drenes Desbridamiento

TOXOIDE TETANICO
HERIDAS LIMPIAS Vacunar SOLO en tipos III y IV HERIDAS CONTAMINADAS Vacunar SOLO en tipos II, III y IV

ANTIBIOTICOS
Extensin Extensin de la lesin y grado de contaminacin contaminacin Entorno de la lesin Protocolos clnicos
+ Cefalosporinas
+ Aminoglucsidos (cubrir gram (-) ) (-

Los elementos a estudiar en estas heridas:

Orificio de entrada

Trayectoria del proyectil Orificio de salida

MANEJO INICIAL
PENSAR MAL Cura inicial Cobertura NO SUTURAR Toxoide TetnicoTetnicoTraslado.