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TRÌADA ECOLÒGICA

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TRÌADA ECOLÒGICA

El hombre no vive aislado en su medio y ambos estados, salud y enfermedad, resultan de una compleja interacción entre el agente casual, el hospedero y el medio ambiente, es decir de la Tríada Ecológica. En consecuencia estos tres elementos son indispensables para que ocurra la enfermedad. En otras palabras, para que se origine una enfermedad transmisible o un proceso no infeccioso es necesaria la presencia de los tres factores ecológicos. Si falta alguno de ellos no se producirá la enfermedad. El cólera por ejemplo, no existe en Venezuela por no haber fuentes de infección del Vibrio cholerae como son las heces y vómitos de personas infectadas, aunque la población es susceptible, es decir, que no existe el agente causal. La esquistosomiasis no existe en Mérida, aunque sus habitantes son susceptibles y existe el agente causal (Schistosoma mansoni), ya que llegan personas infectadas con el chistosoma de los estados Aragua, Carabobo, Guárico, entre otros, donde existe la enfermedad; es decir, el medio ambiente no es propio, pues en Mérida no existe el huésped intermediario, el caracol. Y en el caso de la viruela, erradicada en muchos países, aunque el medio ambiente es propio para la transmisión y el agente está presente, la población no es susceptible ya que está protegida por la vacuna antivariólica.

HOSPEDERO
Se denomina hospedero a la persona o animal vivo (y artrópodo), que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad. También en este factor de la tríada ecológica, existen ciertas variables que deben tomarse en cuenta y aunque mencionaremos las más importantes en relación a las enfermedades infecciosas, no debe olvidarse que dichas variables pueden aplicarse también a las enfermedades no infecciosas.

Principales Variables del Hospedero
1. Susceptibilidad.

Individuos susceptibles pueden. normalmente presentes. ser infectados y no contraer la enfermedad. pueden dividirse en inespecíficos y específicos. 2. que susceptibilidad es lo inverso de resistencia y viceversa. pero si estos llegan a cavidades mayores al promedio habitual. puede producirse la enfermedad clínica. una persona puede tener un grado de resistencia tal que le permita defenderse contra el número promedio de gérmenes patógenos invasores. de ciertos factores propios de ella. a veces. Resistencia. Factores de resistencia Los mecanismos de defensa. que según el grado de resistencia así será la respuesta del hospedero. antes mencionados. Así. diferentes grados de resistencia cuyo límite superior será la resistencia absoluta. el índice de susceptibilidad expresa la proporción de personas que en determinado momento se consideran con poca o ninguna resistencia a una enfermedad determinada. como veremos al hablar de los tipos de inmunidad. Es decir. Así pues. regulan la respuesta del hospedero ante la invasión de un agente extraño. Llamamos resistencia a los mecanismos de defensa que posee el organismo para defenderse de la inversión y multiplicación de agentes patógenos o de los efectos nocivos de sus productos tóxicos. o sea.Susceptibilidad es la falta de resistencia al ataque de un agente patógeno y por lo tanto la patogenicidad de contraer la enfermedad correspondiente. Esta. entre otros. En epidemiología interesa conocer el índice y el índice de susceptibilidad a determinada enfermedad con el fin de conocer la frecuencia esperada de dicha enfermedad y poder tomar las medidas de control. e individuos con alta resistencia pueden contraer la enfermedad. los leucocitos (fagocitos) no sólo en sangre sino en ciertos . Esto depende de la propia resistencia. excepto después de padecer alguna enfermedad y equivale al término inmunidad. Es decir. Por supuesto que existe. debiendo tener presente que ninguno de estos dos atributos son absolutos. • Factores de resistencia inespecíficos: Ciertos elementos y mecanismos propios del organismo. Se pueden mencionar. que significa protección absoluta (muy poco frecuente). prácticamente no existe.

hoy día. mucosas. etc. Por consiguiente. pues ha tenido más oportunidades de ponerse en contacto con los agentes causales de enfermedad. • Factores de resistencia específicos: Están representados por los anticuerpos. Unas veces. mayor probabilidad habrá de crear resistencia. . bocio. cuando más exposición al riesgo de enfermar existe. es decir. dicha probabilidad de exposición estará sujeta. Desarrollo de la resistencia Exceptuando la inmunidad que deja el haber padecido una enfermedad clínica. células del sistema reticuloendotelial (hígado. las hormonas.tejidos del cuerpo. la resistencia del hospedero no se modifica o no aumenta (padecer una blenorragia no deja resistencia). La protección conferida por estos factores es variable. la fiebre amarilla. mayor grado de resistencia. a tres condiciones: Edad del individuo A mayor edad de una persona. protegen durante gran parte de la vida. la adquirida por medios artificiales o la innata. a veces. la resistencia se desarrolla como consecuencia de una inmunización latente. proporcionaban un alto grado de resistencia en la comunidad. cuya incidencia era elevada hace años.). En otras palabras. módulos linfáticos). cuanto más se haya expuesto al contagio una persona. el desarrollo normal o natural de la resistencia es debido a una experiencia previa de nuestro organismo con los agentes productores de enfermedad. que se forman y aparecen como respuesta del organismo al estimulo provocado por los agentes invasores o sus productos. controladas actualmente por vacunación o medidas de saneamiento ambiental. otras veces. existirán más probabilidades de exposición al agente patógeno y por tanto mayor grado de resistencia. Estos anticuerpos son específicos para los gérmenes que causaron su aparición y no contra otros. dicha resistencia es mínima. jugo gástrico. contra un nuevo ataque microbiano (resistencia después de padecer la viruela. etc. Ahora bien. Incidencia de la Enfermedad Cuando mayor sea el número de casos de enfermedad en una colectividad. principalmente. Varias enfermedades. protección mecánica de la piel.

Desde el punto de vista epidemiológico. estamos indicando que existe un grado elevado de resistencia y no resistencia total. El uso ha consagrado este término haciéndolo equivalente a resistencia. es decir. social. falta de susceptibilidad de algunas especies animales para ciertas enfermedades.no existe. que es necesario y suficiente para proteger al organismo contra determinada dosis del agente causal de enfermedad o de sus toxinas. nivel económico y educativo. Así. El uso ha consagrado este término haciéndolo equivalente a resistencia. Clasificación de Inmunidad Según la forma o vía como se obtenga el grado de resistencia. Así. la inmunidad se clasifica: • Inmunidad innata: Denominamos inmunidad innata o natural. sin muchas y variadas las condiciones del ambiente físico. asociado generalmente con la presencia de anticuerpos. cuando nos referimos a inmunidad. podemos definir el término inmunidad como el estado de resistencia. debido a las escasas posibilidades que tiene el individuo de ponerse en contacto con el germen infeccioso. condiciones sanitarias del medio. económico y cultural que facilitan que el agente de disemine en una comunidad (hacinamiento. asociado generalmente con la presencia de anticuerpos. Oportunidades de transmisión en la comunidad De acuerdo a las facilidades que existan en unas colectividad para la transmisión del agente causal de enfermedad. 3. Ya dijimos que en sentido estricto significa protección absoluta (muy poco frecuente). Ya dijimos que en sentido estricto significa protección absoluta (muy poco frecuente). entre otros). más probabilidades habrán de exposición y por tanto mayor resistencia. biológico. que es necesario y suficiente para proteger al organismo contra determinada dosis del agente causal de enfermedad y de sus toxinas. a la resistencia de un organismo a determinados gérmenes aunque estos hayan invadido sus tejidos. ignorancia. de uno a otro individuo. La persona . Inmunidad. estamos indicando que existe un grado elevado de resistencia. cuando nos referimos a inmunidad.

En otras palabras. Por la exposición menor. el estimulo puede llegar en forma natural o artificial: • Inmunidad adquirida activa natural: Esta inmunidad se produce a consecuencia de haber padecido la enfermedad. Esto explica la protección desarrollada en los adultos para algunas enfermedades frecuentes en la comunidad y la poca que poseen los niños. después de padecer la fiebre amarilla queda un grado de resistencia muy duradero. Inmunidad adquirida activa: El organismo humano para adquirir este tipo de resistencia debe producir los anticuerpos específicos. La inmunidad puede adquirirse en forma activa o pasiva: a. que hay una participación directa y activa del organismo. el organismo al recibir el antígeno produce sus propios anticuerpos. • Inmunidad latente: La inmunidad latente es un grado de resistencia que se desarrollo gradualmente debido a exposiciones repetidas a pequeñas dosis de agentes causales. el cual produce sus propios anticuerpos ahora bien. sino a más de una frecuentemente. No se adquiere. a heridas producidas con un arbusto. cuya intensidad no es suficiente para provocar la enfermedad. Por ejemplo. casi por toda la vida). pues al penetrar el agente causal. cuando la enfermedad predomina en la comunidad y cuando más edad tenga la persona. • Inmunidad adquirida: La inmunidad adquirida es el grado de resistencia obtenido como resultado de una exposición previa a un agente causal específico. esta inmunidad se produce artificialmente inoculando fracciones o productos de un agente infeccioso o el mismo agente muerto. la resistencia del hombre al bacilo tuberculoso aviario. • Inmunidad adquirida activa artificial: Como su denominación indica. Es decir.nace con ella. el organismo ha producido anticuerpos específicos. pues en estos. debido a su corta edad. no han legrado una resistencia suficiente a través de la inmunización latente. clínica o subclínica. No es aplicable a una sola enfermedad. aunque no se . entre otros. Es relativamente de larga duración. Es de larga duración (por ejemplo. Así. atenuado o una de sus variantes. las oportunidades de oposición habrán sido muchas y por tanto el grado de resistencia alcanzado será mayor.

antitoxina tetánica. los ha tomado de otra persona. etc. Es decir que los anticuerpos han sido cedidos por una persona activamente inmune y no ha habido participación del organismo receptor. inmunidad hereditaria. Ahora bien. El suero de convaleciente. éste queda pasivamente protegido a condición de que la madre esté inmunizada y de que los distintos anticuerpos sean capaces de atravesar la barrera placentaria. la inmunidad establecida es de corta.. • Inmunidad adquirida pasiva natural: Cuando los anticuerpos son transmitidos por la madre. tétanos etc. por tanto. el pertúsico. Por consiguiente. se expondrá más adelante al hablar de la inmunología aplicada. Las vacunas proporcionan una protección más o menos duradera y la inmunidad se adquiere artificialmente con participación activa del organismo. . Esto es si en el sarampión.mantiene tanto tiempo como la inmunidad producida por la infección natural. La composición de un antígeno.. se produce artificialmente inoculando anticuerpo protectores específicos. que no hay participación directa del organismo en la formación de los anticuerpos específicos. b. trata de destruirlos. clases y tipos. Si los anticuerpos han sido transmitidos por los padres durante la concepción a través de los cromosomas del óvulo y del espermatozoide. a través de la placenta. los anticuerpos pueden obtenerse en forma natural o artificial. etc. Dichos anticuerpos como no han sido producidos por el organismo representan sustancias extrañas y. pero no en el caso del bacilo tuberculoso. A este tipo de inmunidad se le denomina transplacenteria o inmunidad congénita. La inmunidad adquirida pasiva natural es de corta duración • Inmunidad adquirida pasiva artificial: Como bien indica su denominación. gamma globulina. Es decir. Inmunidad adquirida pasiva: En la inmunidad adquirida pasiva el organismo humano para alcanzar cierto grado de resistencia recibe los anticuerpos ya formados. su mecanismo de acción y la formación de anticuerpos. son productos que se utilizan para proteger rápidamente al individuo por breve tiempo. al niño durante la vida fetal.

presentaremos algunas otras variables (variaciones secundarias) del hospedero. 4. . entre otros. muy importante epidemiológicamente en la propagación de la enfermedad en la comunidad. Existen enfermedades en que el período de transmisibilidad se extiende desde antes de aparecer los síntomas prodrómicos hasta que deja de estar presente el agente infeccioso en el hospedero. en algunas el período es intermitente (malaria). cuyas numerosas variables en interacción con las del hospedero y las del agente causal producirán salud o enfermedad en el individuo. en la difteria. MEDIO AMBIENTE Se puede definir el medio ambiente como el conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo. Periodo de transmisibilidad: El período de transmisibilidad. ya que todas actúan en uno u otro momento de la vida del hombre.Hemos presentado las principales variaciones del hospedero. biológico. Se ha visto que el hombre no vive aislado y está expuesto a múltiples influencias y condiciones que están actuando permanentemente sobre él. capaces también de influir y afectar el origen y propagación de la enfermedad. o variaciones primarias. socio-económico y cultural. como último eslabón de la cadena epidemiológica de la enfermedad. dicho período se mantiene durante el curso clínico de la enfermedad (viruela). sin pretender destacarlas como las más importantes. No es de fácil control. cada vez que se abren las lesiones (sífilis). pues no solo varía de una enfermedad a otra también de unos enfermos a otros para un mismo proceso. que actúan o pueden participar en el proceso y menos aún extendernos en la explicación de cada una. Es imposible mencionar todas las variaciones del medio ambiente físico. con más o menos intensidad e importancia de acuerdo con las situaciones. en otras. Dichas influencias y condiciones conforman el medio ambiente. Es por eso que nos limitaremos a mencionar algunas de ellas. es una variación del hospedero. por ejemplo. En el tema siguiente al referirnos a él.

con el fin de interrumpir la cadena epidemiológica de transmisión de la enfermedad. sino también los procesos biológicos que en el ocurren con el fin de eliminar correctamente las excretas. sino también en implementar medidas de control para . entre otros. carbunco. vehículo de transmisión de agentes causales de una serie de padecimientos que afectan a grandes grupos de población. SUELOS El objetivo de una adecuada disposición de excretas es aislar heces e interrumpir la cadena de transmisión del agente causal al hospedero sano. Huevos y larvas de entero parásitos. Unas veces es reservorio. oxiuros. las aguas negras. • Importancia desde el punto de vista médico: En la enfermedades transmitidas a partir de las excretas el médico no solo debe enfocarse en el tratamiento del agente causal que esta ocasionando la aparición de signos y síntomas en el paciente. y otras. ántrax. salmoneras. entre otros. especialmente moscas. como áscaris.IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA DISTRIBUCIÓN DE EXCRETAS Y AGUAS NEGRAS. como el de la histoplasmosis. Esporulados: bacilo tetánico. que contribuyen a mantener dichos índices. Virus: poliomielitis. diftéricos. coccidioidomicosis. transmitiendo patógenos a la comunidad y elevando los índices de morbilidad y mortalidad. tenias. Además permite la reproducción y multiplicación de ciertos vectores. amiba histológica. Por tanto es necesario conocer solo como llegan los gérmenes patógenos a contaminar el suelo. etc. Para romper esta cadena se hace necesario conocer los gérmenes patógenos del suelo entre ellos tenemos: • • • • • • Bacterias: bacilos tíficos. Quistes de protozoarios. hepatitis A.. giardias. IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA DISTRIBUCIÓN DE EXCRETAS La deficiente o mala disposición de excretas infectadas contamina el suelo y el agua. los desperdicios domésticos e industriales. el suelo tiene relevante importancia en la propagación de un grupo de enfermedades. tricocéfalos. Hongos. MÉTODOS DE CONTROL Desde el punto de vista epidemiológico.

ni aguas destinadas a riego. AGUA Importancia epidemiológica. pero si toma las medidas de saneamiento básico solucionará el problema del grupo social afectado. olores desagradables. ya que el crecimiento poblacional desmedido de algunos países y la industrialización desmedida que acaba con grandes bosques y reservas naturales serán la causa del agotamiento del agua apta para el consumo humano. a continuación se presentan los requisitos para una adecuada disposición de excretas: • • • • • No contaminar fuentes de abastecimiento de agua No contaminar aguas profundas ni superficiales. imprescindible en nuestra dieta y en la vida del hombre. recreativa. De lo contrario este médico estará curando con fármacos a un solo individuo. tan solo el 10% de las poblaciones rurales cuentan con agua potable. puede ser muy beneficiosa para la salud. roedores. comercial. Si el hombre no dispone de agua adecuada que cumpla con condiciones mínimas de salubridad para su consumo está expuesto a una muerte segura. . No ser accesible a artrópodos. etc. pero es un excelente medio de propagación de enfermedades que por su fuente común se denominan enfermedades de transmisión hídrica. En la actualidad muchos estiman que las guerras del futuro serán por el vital líquido. industrial. por sus múltiples usos en la vida doméstica. métodos de control: El agua componente principal del cuerpo. niños. etc. Se dice que solo el 20% de la población mundial dispone de agua corriente. En la antigüedad grandes epidemias fueron transmitidas a través del agua pero investigaciones epidemiológicas subsiguientes pusieron de manifiesto la importancia de la misma en la transmisión de estas. invasiones. Existen distintos métodos de disposición de excretas con y sin arrastre de agua. por diversas causas de orden social. No causar molestias.evitar que aparezcan nuevos casos. En Venezuela contamos con grandes recursos hídricos sin embargo muchas de nuestras poblaciones no solo a nivel rural. construcciones sin servicios básicos de redes cloacales siendo esta una de las principales causas de la propagación de enfermedades hídricas. sino también a nivel del casco urbano no cuenta con un abastecimiento adecuado de agua potable. animales domésticos.

2 por 100 ml de muestra.05 ppm. Temperatura: No debe exceder los 5º C a medio ambiente. Cuando el agua tenga bacterias coliformes de origen fecal humano se producirá un aumento considerable de la relación probable entre el número de microorganismos patógenos y el de las bacterias coniformes existentes en el agua. . • QUÍMICOS: Sustancias tóxicas ( máximo tolerable ) : Plomo 0. El índice coliforme debe ser menos de 2. Los requisitos bacteriológicos exigidos en Venezuela son: • • No contener gérmenes patógenos. no debe exceder las 10 partes por millón. Aspecto: Inobjetable. Cobre3. Requisitos Bacteriológicos Las bacterias que pueden subsistir en el agua después de tratamiento esta directamente relacionada con el número de gérmenes coliformes. a causa de las lluvias.REQUISITOS FÍSICO-QUÍMICOS DEL AGUA • FISICOS: Olor: Inapreciable Color: Debe ser incolora. estos niveles se corroboran solicitando cada cierto tiempo al servicio de agua que realice la inspección y las tomas de agua requerida para su análisis. valor tolerable de 5 unidades en la escala colorimétricaplatino-cobalto.1 ppmArsénico0. Turbiedad: Puede variar de una estación a otra. todas ellas se chequean mediante tablas estandarizadas que reposan en el servicio de agua de cada población y nos sirve para verificar que el agua que se está consumiendo no va a causar ningún daño por mínimo que este sea a algún miembro de la comunidad. Zinc15ppm ( ppm = partes por millón =kilogramos de una sustancia en un millón de litros de agua) Interpretación del análisis químico Existen también otros elementos que pueden encontrarse en cantidades mínimas en el agua potable. Sabor: Insípida. 05 ppm. En Venezuela se aceptan hasta 20 uds. ni bacilo coli de origen fecal humano.0 ppmSelenio0. por lo tanto estos microorganismos se utilizan como índice de contaminación.

o como las orillas de ríos y quebradas de comunidades urbanas y suburbanas son utilizadas como destino final de la basura de numerosas comunidades. Con el constante crecimiento de las comunidades urbanas. El cloro residual no debe ser menor de 0. convirtiéndose en una fuente segura de criadero de moscas. de muestra en 24 horas. aunque puede llegar a ser en algunos lugares hasta 0. porml. a 37º C no puede sobrepasar de 500. la industrialización y la vida moderna la acumulación de basura y su destino final se ha convertido en un gran problema de salud pública. Por estas razones. el médico que está a cargo de fomentar acciones a nivel sanitario para preservar el estado de salud de los habitantes de la comunidad donde se desempeña tiene que tomar medidas dirigidas al saneamiento ambiental con propuestas claras. cucarachas y demás animales rastreros transmisores de enfermedades y colocando en condiciones de insalubridad a sus habitantes.2 ppm. es decir. .5 ppm. factibles y útiles en este campo. sin peligro para la salud. Es común ver los vertederos a cielo abierto en donde muchas personas encuentran su “sustento”. Interpretación del Análisis Bacteriológico El análisis bacteriológico indica si el agua puede ser consumida por el hombre sin peligro de contraer enfermedad.• • El número de colonias en agar. BASURA • Métodos de Control: Se denomina basura a todo material que ya ha cumplido la función para la que fue adquirido y es posteriormente desechado.

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