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Traumatismos Del Pene

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B. Pruebas de laboratorio. Tanto en traumatismos abiertos cerrados: Hemograma, Bioquímica sanguínea y Tiempos quirúrgicos.

y

C. su capacidad de diagnóstico no es total a la hora de definir qué pacientes necesitarán o no intervención quirúrgica. Exploraciones radiológicas. Nos informa de la anatomía testicular y del flujo sanguíneo. En los traumatismos cerrados destacamos: La ecografía escrotal es la técnica radiológica de elección.  TAC (paciente politraumatizado). Sin embargo. no se hace de urgencias). Otras técnicas radiológicas útiles son:  Ganmagrafía testicular (diferencia la torsión testicular.  Resonancia magnética nuclear (muy sensible/poco específica) . Eco-Doppler.  Termografía. ayudando a diferenciar la torsión testicular de otras patologías.

En el caso específico de los traumatismos escrotales abiertos y ante la mayor frecuencia de lesiones asociadas: Radiografía simple de abdomen. . Uretrografía retrógrada. Sospecha rotura vesical ante una hematuria. Proctoscopia. La lesión rectal se puede manifestar con sangre en recto. Localiza cuerpos extraños. Sospecha de rotura uretral (uretrorragia) Cistografía.

.. La exploración quirúrgica en las primeras horas persigue: Salvar el testículo Controlar la hemorragia Reducir convalecencia y la estancia hospitalaria Disminuir las complicaciones. Los criterios para indicar la exploración quirúrgica serían: Dolor intenso Gran aumento del tamaño escrotal con imposibilidad de palpar el testículo y transiluminación negativa.5. El tratamiento se basa en la intensidad del traumatismo: Traumatismos leves podrían ser manejados de forma conservadora y Traumatismos graves precisarán exploración quirúrgica. TRATAMIENTO. A.TRAUMATISMOS CERRADOS ESCROTO-TESTICULARES.

hematomas escrotales simples . y Si hay hematocele: exploración quirúrgica. con poca sintomatología. La ecografía ayuda a decidir el tratamiento de tal manera que: Si no hay hematocele: tratamiento conservador o cirugía si rotura de albugínea.  2. y . El tratamiento conservador de estas lesiones consistirá en: Reposo en cama  Elevación escrotal mediante suspensorio  Hielo local  Analgésicos y /o antiinflamatorios.1. Los traumatismos leves. Los traumatismos graves. Ejemplos: contusiones .epididimitis postraumáticas. permiten una exploración física adecuada e identifican las partes del testículo.

A través del orificio inguinal: inguinal profunda o canalicular. será necesario la reducción quirúrgica (lo habitual). crural y perineal o profunda/interna. femoral y acetabular). colocándose éste en una posición anatómica diferente a la habitual:   Superficial o subcutánea: inguinal superficial. . El testículo es desplazado fuera de la bolsa escrotal por la fuerza del agente traumatizante. El tratamiento consiste en un intento de reducción inmediata recolocando el testículo en la bolsa escrotal si es posible (no es frecuente) y si no. pubiana. peneana y prepucial. Dislocación testicular.3. abdominal.

.

Tratamiento quirúrgico. Avulsiones del escroto y su contenido. pensando en la posibilidad de lesiones asociadas no escrotales. 2. Vaginal afectada. . Por la gran variabilidad se debe pensar en la existencia de lesiones asociadas por lo que se solicita exploraciones complementarias para su diagnóstico. Presentan diferentes grados de afectación de la piel escrotal y de su contenido. Es preciso diferenciar si la vaginal del testículo está afectada o no: y y Vaginal intacta. dependerá del tipo de lesión: 1. Laceraciones del escroto. TRAUMATISMOS ABIERTOS ESCROTO-TESTICULARES. sospecha de lesiones testiculares como en los traumatismos cerrados. La evaluación de estas lesiones tiene que ser precoz. Quemaduras. exploración completa con apertura de la lesión y evaluación quirúrgica por el urólogo. La necesidad de monitorización de estos pacientes requerirá en ocasiones la colocación de sondas o catéteres suprapúbicos.B. tratamiento y soporte para el urólogo. Precisan su ingreso en centros de unidades de quemados. 3.

. Precisan irrigación copiosa específicos: o o con líquidos neutralizantes bicarbonato sódico para ácidos. Las quemaduras de primer grado se tratan de forma conservadora con agua helada y/o pomadas de corticoides con antibióticos asociados. si a las 3-6 semanas no hay signos de cicatrización. segundo y tercer grado. El tratamiento inicial de estas lesiones es conservador hasta que se delimiten las lesiones definitivas. Las lesiones pueden ser mayores de las que el paciente presenta inicialmente (necrosis diferida). las lesiones tendrán que ser desbridadas y los defectos cutáneos cerrados con injertos. Las de segundo grado se tratan cubriéndolas con apósitos antibióticos y posteriores curas con agentes de uso tópico que reducen las infecciones. y ácido acético para sustancias alcalinas. deben ser manejadas de forma conservadora con agentes tópicos al menos de forma inicial. Las quemaduras de tercer grado. Quemaduras térmicas. Quemaduras químicas. Este tipo de quemaduras se clasifican en quemaduras de primero. dadas las peculiaridades del escroto que es capaz de cerrar quemaduras de más del 50% de su superficie. Quemaduras eléctricas.

neurológicas o psíquicas. Las complicaciones que pueden aparecer en los traumatismos escroto-testiculares tanto cerrados como abiertos son: Infecciones. Atrofia testicular uni o bilateral.6. . Impotencia relacionada con lesiones vasculares. De predominio en los traumas abiertos. Alteraciones endocrinas en la pérdida de ambos testículos (hipogonadismo) precisarán terapia sustitutiva con testosterona. a veces resistentes al tratamiento médico y precisando de apoyo psicológico. COMPLICACIONES. Obstrucción de la vía espermática que si es bilateral ocasionará esterilidad. Testículo doloroso (continuo o en crisis).

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