B. Pruebas de laboratorio. Tanto en traumatismos abiertos cerrados: Hemograma, Bioquímica sanguínea y Tiempos quirúrgicos.

y

C. su capacidad de diagnóstico no es total a la hora de definir qué pacientes necesitarán o no intervención quirúrgica. Exploraciones radiológicas. no se hace de urgencias). En los traumatismos cerrados destacamos: La ecografía escrotal es la técnica radiológica de elección. Nos informa de la anatomía testicular y del flujo sanguíneo. Otras técnicas radiológicas útiles son:  Ganmagrafía testicular (diferencia la torsión testicular.  TAC (paciente politraumatizado). Sin embargo.  Resonancia magnética nuclear (muy sensible/poco específica) .  Termografía. Eco-Doppler. ayudando a diferenciar la torsión testicular de otras patologías.

Sospecha de rotura uretral (uretrorragia) Cistografía.En el caso específico de los traumatismos escrotales abiertos y ante la mayor frecuencia de lesiones asociadas: Radiografía simple de abdomen. Localiza cuerpos extraños. Sospecha rotura vesical ante una hematuria. . La lesión rectal se puede manifestar con sangre en recto. Uretrografía retrógrada. Proctoscopia.

. A.TRAUMATISMOS CERRADOS ESCROTO-TESTICULARES. TRATAMIENTO. La exploración quirúrgica en las primeras horas persigue: Salvar el testículo Controlar la hemorragia Reducir convalecencia y la estancia hospitalaria Disminuir las complicaciones. .5. El tratamiento se basa en la intensidad del traumatismo: Traumatismos leves podrían ser manejados de forma conservadora y Traumatismos graves precisarán exploración quirúrgica. Los criterios para indicar la exploración quirúrgica serían: Dolor intenso Gran aumento del tamaño escrotal con imposibilidad de palpar el testículo y transiluminación negativa.

Ejemplos: contusiones . Los traumatismos leves. La ecografía ayuda a decidir el tratamiento de tal manera que: Si no hay hematocele: tratamiento conservador o cirugía si rotura de albugínea.epididimitis postraumáticas. con poca sintomatología. Los traumatismos graves. El tratamiento conservador de estas lesiones consistirá en: Reposo en cama  Elevación escrotal mediante suspensorio  Hielo local  Analgésicos y /o antiinflamatorios. y Si hay hematocele: exploración quirúrgica. y .hematomas escrotales simples .1. permiten una exploración física adecuada e identifican las partes del testículo.  2.

El tratamiento consiste en un intento de reducción inmediata recolocando el testículo en la bolsa escrotal si es posible (no es frecuente) y si no. pubiana. A través del orificio inguinal: inguinal profunda o canalicular.3. colocándose éste en una posición anatómica diferente a la habitual:   Superficial o subcutánea: inguinal superficial. femoral y acetabular). abdominal. peneana y prepucial. Dislocación testicular. El testículo es desplazado fuera de la bolsa escrotal por la fuerza del agente traumatizante. crural y perineal o profunda/interna. . será necesario la reducción quirúrgica (lo habitual).

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exploración completa con apertura de la lesión y evaluación quirúrgica por el urólogo. pensando en la posibilidad de lesiones asociadas no escrotales. Es preciso diferenciar si la vaginal del testículo está afectada o no: y y Vaginal intacta. . sospecha de lesiones testiculares como en los traumatismos cerrados.B. Precisan su ingreso en centros de unidades de quemados. Presentan diferentes grados de afectación de la piel escrotal y de su contenido. Vaginal afectada. Por la gran variabilidad se debe pensar en la existencia de lesiones asociadas por lo que se solicita exploraciones complementarias para su diagnóstico. 3. 2. dependerá del tipo de lesión: 1. Avulsiones del escroto y su contenido. Laceraciones del escroto. La necesidad de monitorización de estos pacientes requerirá en ocasiones la colocación de sondas o catéteres suprapúbicos. TRAUMATISMOS ABIERTOS ESCROTO-TESTICULARES. tratamiento y soporte para el urólogo. La evaluación de estas lesiones tiene que ser precoz. Tratamiento quirúrgico. Quemaduras.

las lesiones tendrán que ser desbridadas y los defectos cutáneos cerrados con injertos. Este tipo de quemaduras se clasifican en quemaduras de primero. Las quemaduras de primer grado se tratan de forma conservadora con agua helada y/o pomadas de corticoides con antibióticos asociados. Quemaduras químicas. deben ser manejadas de forma conservadora con agentes tópicos al menos de forma inicial. Quemaduras eléctricas. segundo y tercer grado. si a las 3-6 semanas no hay signos de cicatrización. El tratamiento inicial de estas lesiones es conservador hasta que se delimiten las lesiones definitivas. y ácido acético para sustancias alcalinas. Las quemaduras de tercer grado. dadas las peculiaridades del escroto que es capaz de cerrar quemaduras de más del 50% de su superficie. Las de segundo grado se tratan cubriéndolas con apósitos antibióticos y posteriores curas con agentes de uso tópico que reducen las infecciones. Las lesiones pueden ser mayores de las que el paciente presenta inicialmente (necrosis diferida). . Precisan irrigación copiosa específicos: o o con líquidos neutralizantes bicarbonato sódico para ácidos. Quemaduras térmicas.

Obstrucción de la vía espermática que si es bilateral ocasionará esterilidad. COMPLICACIONES. Alteraciones endocrinas en la pérdida de ambos testículos (hipogonadismo) precisarán terapia sustitutiva con testosterona. Las complicaciones que pueden aparecer en los traumatismos escroto-testiculares tanto cerrados como abiertos son: Infecciones.6. . Impotencia relacionada con lesiones vasculares. De predominio en los traumas abiertos. a veces resistentes al tratamiento médico y precisando de apoyo psicológico. Atrofia testicular uni o bilateral. neurológicas o psíquicas. Testículo doloroso (continuo o en crisis).

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