B. Pruebas de laboratorio. Tanto en traumatismos abiertos cerrados: Hemograma, Bioquímica sanguínea y Tiempos quirúrgicos.

y

su capacidad de diagnóstico no es total a la hora de definir qué pacientes necesitarán o no intervención quirúrgica. ayudando a diferenciar la torsión testicular de otras patologías.  Resonancia magnética nuclear (muy sensible/poco específica) . Sin embargo. Otras técnicas radiológicas útiles son:  Ganmagrafía testicular (diferencia la torsión testicular. Nos informa de la anatomía testicular y del flujo sanguíneo. En los traumatismos cerrados destacamos: La ecografía escrotal es la técnica radiológica de elección.  TAC (paciente politraumatizado). Eco-Doppler. Exploraciones radiológicas.C. no se hace de urgencias).  Termografía.

Proctoscopia. Localiza cuerpos extraños. .En el caso específico de los traumatismos escrotales abiertos y ante la mayor frecuencia de lesiones asociadas: Radiografía simple de abdomen. La lesión rectal se puede manifestar con sangre en recto. Sospecha de rotura uretral (uretrorragia) Cistografía. Sospecha rotura vesical ante una hematuria. Uretrografía retrógrada.

Los criterios para indicar la exploración quirúrgica serían: Dolor intenso Gran aumento del tamaño escrotal con imposibilidad de palpar el testículo y transiluminación negativa. .TRAUMATISMOS CERRADOS ESCROTO-TESTICULARES. La exploración quirúrgica en las primeras horas persigue: Salvar el testículo Controlar la hemorragia Reducir convalecencia y la estancia hospitalaria Disminuir las complicaciones. El tratamiento se basa en la intensidad del traumatismo: Traumatismos leves podrían ser manejados de forma conservadora y Traumatismos graves precisarán exploración quirúrgica. A.5.. TRATAMIENTO.

Los traumatismos leves. y Si hay hematocele: exploración quirúrgica.epididimitis postraumáticas. y . La ecografía ayuda a decidir el tratamiento de tal manera que: Si no hay hematocele: tratamiento conservador o cirugía si rotura de albugínea. Ejemplos: contusiones .1. Los traumatismos graves. con poca sintomatología. El tratamiento conservador de estas lesiones consistirá en: Reposo en cama  Elevación escrotal mediante suspensorio  Hielo local  Analgésicos y /o antiinflamatorios. permiten una exploración física adecuada e identifican las partes del testículo.  2.hematomas escrotales simples .

colocándose éste en una posición anatómica diferente a la habitual:   Superficial o subcutánea: inguinal superficial. peneana y prepucial. El tratamiento consiste en un intento de reducción inmediata recolocando el testículo en la bolsa escrotal si es posible (no es frecuente) y si no.3. A través del orificio inguinal: inguinal profunda o canalicular. . Dislocación testicular. abdominal. pubiana. será necesario la reducción quirúrgica (lo habitual). femoral y acetabular). El testículo es desplazado fuera de la bolsa escrotal por la fuerza del agente traumatizante. crural y perineal o profunda/interna.

.

La evaluación de estas lesiones tiene que ser precoz. tratamiento y soporte para el urólogo. Quemaduras. Precisan su ingreso en centros de unidades de quemados. Es preciso diferenciar si la vaginal del testículo está afectada o no: y y Vaginal intacta. Laceraciones del escroto. sospecha de lesiones testiculares como en los traumatismos cerrados. dependerá del tipo de lesión: 1. Tratamiento quirúrgico. Vaginal afectada. 3. La necesidad de monitorización de estos pacientes requerirá en ocasiones la colocación de sondas o catéteres suprapúbicos. Avulsiones del escroto y su contenido. exploración completa con apertura de la lesión y evaluación quirúrgica por el urólogo. Presentan diferentes grados de afectación de la piel escrotal y de su contenido. TRAUMATISMOS ABIERTOS ESCROTO-TESTICULARES. 2. . Por la gran variabilidad se debe pensar en la existencia de lesiones asociadas por lo que se solicita exploraciones complementarias para su diagnóstico.B. pensando en la posibilidad de lesiones asociadas no escrotales.

segundo y tercer grado. Quemaduras químicas. y ácido acético para sustancias alcalinas. las lesiones tendrán que ser desbridadas y los defectos cutáneos cerrados con injertos. . Quemaduras térmicas. Las de segundo grado se tratan cubriéndolas con apósitos antibióticos y posteriores curas con agentes de uso tópico que reducen las infecciones. Las quemaduras de primer grado se tratan de forma conservadora con agua helada y/o pomadas de corticoides con antibióticos asociados. deben ser manejadas de forma conservadora con agentes tópicos al menos de forma inicial. Precisan irrigación copiosa específicos: o o con líquidos neutralizantes bicarbonato sódico para ácidos. Las lesiones pueden ser mayores de las que el paciente presenta inicialmente (necrosis diferida). El tratamiento inicial de estas lesiones es conservador hasta que se delimiten las lesiones definitivas. Quemaduras eléctricas. dadas las peculiaridades del escroto que es capaz de cerrar quemaduras de más del 50% de su superficie. Las quemaduras de tercer grado. Este tipo de quemaduras se clasifican en quemaduras de primero. si a las 3-6 semanas no hay signos de cicatrización.

. a veces resistentes al tratamiento médico y precisando de apoyo psicológico. De predominio en los traumas abiertos. Las complicaciones que pueden aparecer en los traumatismos escroto-testiculares tanto cerrados como abiertos son: Infecciones. Obstrucción de la vía espermática que si es bilateral ocasionará esterilidad. Alteraciones endocrinas en la pérdida de ambos testículos (hipogonadismo) precisarán terapia sustitutiva con testosterona. COMPLICACIONES. neurológicas o psíquicas. Impotencia relacionada con lesiones vasculares. Atrofia testicular uni o bilateral. Testículo doloroso (continuo o en crisis).6.

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