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Clnica de adolescentes

Asbed AryAn - CArlos MoguillAnsky

Clnica de adolescentes

Moguillansky, Carlos Clnica de adolescentes / Carlos Moguillansky y Asbed Aryan. - 1a ed. Buenos Aires : Teseo, 2009. 480 p. ; 20x13 cm. - (Psicologa y Psicoanlisis) ISBN 978-987-1354-41-2 1. Psicoanlisis. I. Aryan, Asbed II. Ttulo CDD 150.195

Editorial Teseo, 2009 Buenos Aires, Argentina ISBN 978-987-1354-41-2 Editorial Teseo Hecho el depsito que previene la ley 11.723 Para sugerencias o comentarios acerca del contenido de esta obra, escrbanos a: info@editorialteseo.com www.editorialteseo.com

ndiCe

Prlogo B. Miguel Leivi...........................................................................13 A modo de presentacin. El abordaje psicoanaltico de los adolescentes Asbed Aryan - Carlos Moguillansky ...............................................21 La adolescencia. Aportaciones a la metapsicologa y psicopatologa Asbed Aryan ...............................................................................31 El proceso psicoanaltico en la adolescencia Asbed Aryan ...............................................................................63 Transferencia-contratransferencia y elaboracin en psicoanlisis del adolescente Asbed Aryan .............................................................................101 Dificultades actuales del analista de adolescentes Asbed Aryan .............................................................................125 Duelo, depresiones y melancola en la adolescencia Asbed Aryan .............................................................................137 Megalomana, imagen corporal y dficit identificatorio Asbed Aryan .............................................................................159 Aportes a la comprensin de la experiencia puberal Asbed Aryan .............................................................................191 Revisin de mi Metapsicologa y psicopatologa de la adolescencia veinte aos despus Asbed Aryan .............................................................................213

Clnica y prctica psicoanaltica con pberes y adolescentes Asbed Aryan .............................................................................237 Transferencia de latencia o fraternizacin de la transferencia Asbed Aryan - Carlos Moguillansky .............................................257 Dificultades del establecimiento de la transferencia en el anlisis de los adolescentes Asbed Aryan - Carlos Moguillansky .............................................275 Acerca del amor tierno y sensual Asbed Aryan - Carlos Moguillansky ............................................ 291 Workshop educacional. Nueva Orleans, 11 de marzo de 2004. Material clnico Asbed Aryan - Carlos Moguillansky ............................................ 303 Los ideales y la adolescencia Carlos Moguillansky.................................................................. 323 Adhesin, repeticin, transformacin y aventura Carlos Moguillansky.................................................................. 343 Constelaciones frecuentes de la transferencia en las adicciones Carlos Moguillansky.................................................................. 365 El lugar de lo propio (impropio) en la prctica analtica Carlos Moguillansky.................................................................. 389 La imaginacin. Su papel en la elaboracin psquica Carlos Moguillansky...................................................................411 Los mtodos grficos en el psicoanlisis con pberes Carlos Moguillansky.................................................................. 433 El papel de la sublimacin en el desarrollo adolescente Carlos Moguillansky.................................................................. 459

A Marta Brea Delia, Eugenia y Jeremas Cristina, Diego, Eduardo y Marina

AgrAdeCiMientos

A nuestros Padres nuestros Maestros nuestros Colegas nuestros Pacientes

Prlogo

Conmigo solo contiendo en una fuerte contienda, y no hallo quien me entienda ni yo tampoco me entiendo.
Jorge Manrique Cancionero General, 36 (1511)

La adolescencia fue, durante mucho tiempo, una especie de Cenicienta para el psicoanlisis. En una poca en la cual el abordaje psicoanaltico de los nios estaba ya fuera de toda discusin, y los desarrollos tericos, especificaciones tcnicas y experiencias clnicas en ese campo eran muy abundantes e importantes, los adolescentes resultaban an, para el psicoanlisis, un continente incgnito, un territorio clnicamente inexplorado. En un artculo de 1957 Elizabeth Geleerd seala que Anna Freud, considerada con justicia una de las pioneras del psicoanlisis de adolescentes, alguna vez dijo que uno no puede analizar en la adolescencia. Es como correr junto a un tren expreso. Todava en 1958 la misma Anna Freud vea a la adolescencia como a una hijastra en lo que respecta al pensamiento psicoanaltico [] El tratamiento analtico de un adolescente es una aventura azarosa del principio al fin. Curiosa situacin sta: los seres humanos, accesibles para el psicoanlisis desde la ms tierna infancia, parecan tornarse extraos durante un perodo considerable y particularmente tormentoso de sus vidas, para volver a ser personajes familiares una vez que el tren expreso arrib a su destino. Sera el punto de llegada independiente de los

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avatares del recorrido? Slo caba esperar? Nada tena el psicoanlisis que decir, nada poda hacer, ante las diversas alternativas de ese trayecto, muchas veces incierto y vertiginoso, confuso y doloroso, e incluso riesgoso? Es tal vez posible encontrar en esta oscilacin entre lo conocido y lo extrao, entre lo familiar y lo ajeno, algo de la dialctica de lo heimlich y lo unheimlich de la que habla Freud en Lo ominoso. El libro que el lector tiene en este momento en sus manos posee, entre muchos otros valores, el de ser un testimonio concreto de que las cosas ya no son as en absoluto. La adolescencia, los adolescentes, han ido ocupando gradualmente un lugar propio, en la sociedad contempornea tanto como en el psicoanlisis, un lugar que no es por cierto menor ni secundario. Para limitarnos a nuestra disciplina porque, despus de todo, es ste bsicamente un libro de clnica psicoanaltica con adolescentes, esta obra se inscribe en una ya larga serie de escritos, conceptualizaciones tericas, presentaciones clnicas, consideraciones de orden tcnico, formulaciones metapsicolgicas, estudios psicopatolgicos, etc., de autores de diversas orientaciones que tienen a la adolescencia y sus problemticas como una cuestin central entre sus intereses, y que se han dedicado a explorar ese singular perodo de la vida de cada sujeto, a tornarlo inteligible, a hacer posible una aproximacin psicoanaltica a sus dificultades y padecimientos. A ese creciente conjunto, en dilogo con aquellos autores y entre ellos, aportan Asbed Aryan y Carlos Moguillansky el producto de sus propias experiencias y de sus propias reflexiones. Son largos aos de trabajo clnico, de estudio, de elaboraciones tericas, de enfrentar dificultades tcnicas, los que han decantado en la coleccin de captulos otros tantos trabajos que componen esta obra. Quien se adentre en ella se ver largamente retribuido por la claridad y la amplitud con que los autores han buscado transmitir toda esa labor, desde las minuciosas y detalladas indicaciones y

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propuestas de orden tcnico, pasando por las formulaciones metapsicolgicas referidas al proceso adolescente, por los desarrollos conceptuales y las formulaciones psicopatolgicas que buscan acrecentar su inteligibilidad, hasta last but not least las ricas ilustraciones clnicas, que nos muestran a dos psicoanalistas comprometidos con su tarea, entregada con generosidad a la consideracin de los lectores. Adase a todo esto el ordenamiento cronolgico de los trabajos, que han sido respetados en sus formulaciones originales aun si el pensamiento de los autores puede haber ido matizndose luego, lo cual aleja al libro de lo que podra ser una exposicin dogmtica y cerrada o un recetario de indicaciones tcnicas para ser aplicadas mecnicamente. El conjunto se presenta en cambio como la ilustracin de un pensamiento en movimiento, que puede abrirse a las diversas cuestiones que se le van presentando y que no busca cerrarse en una nueva ortodoxia terica y/o tcnica. Sin embargo, aun siendo ste centralmente un libro sobre el psicoanlisis en la adolescencia, creo que sera un gran error pensar que su inters est limitado a los psicoanalistas de adolescentes. Poco se habra ganado si el abordaje psicoanaltico de la adolescencia tomara la forma de una especializacin en sentido restringido, acotado a un compartimiento estanco separado del resto de la experiencia subjetiva. Los psicoanalistas que se ocupan de adolescentes podran ser vistos en tal caso como una especie de intrpidos exploradores de tierras y pueblos desconocidos, como antroplogos decimonnicos que se dedicaran a estudiar culturas y civilizaciones extraas, completamente alejadas de la propia. Que tales exploradores y tales antroplogos hayan sido en muchos casos instrumentos, voluntarios o no, de misiones civilizadoras, evangelizadoras o colonizadoras, debera hacernos reflexionar largamente acerca de la ndole de nuestra aproximacin a los adolescentes.

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Creo, por el contrario, que tanto la sociedad como en lo que nos toca ms de cerca la prctica psicoanaltica deberan poder contemplarse en lo unheimlich de lo que devuelve el espejo de la adolescencia. Slo en esas condiciones puede el trabajo realizado retornar de una manera transformadora sobre el conjunto de nuestra praxis. Tampoco en este aspecto se ver defraudado el lector de este libro si atiende, por ejemplo, al movimiento, que los autores impulsan y que atraviesa todos los captulos, el que va desde una prctica psicoanaltica rgidamente formalizada, verdadero lecho de Procusto del cual casi todos los adolescentes quedan casi automticamente excluidos salvo si se someten lo cual puede, a su vez, y paradjicamente, ser un rasgo de patologa, hacia una clnica singularizada, flexible, que atienda a lo particular de cada sujeto, de cada momento, de cada situacin. Por qu tendra que quedar un enfoque tal limitado a los adolescentes? No es lo que piensan Aryan y Moguillansky, quienes lo entienden, en cambio, como imprescindible con cualquier persona, una mnima dosis de sensatez y empata que vea al otro como una persona diferente, con el derecho a tener un pensamiento independiente y una vida personal propia. Si la adolescencia ha pasado a ocupar en los ltimos tiempos el lugar central y ostensible que tiene en la sociedad actual es porque se ha vuelto, a mi juicio, mucho ms representativa de la subjetividad contempornea que cualquier otra etapa de la vida; mucho ms, creo, que la adultez. No hay, por cierto, relacin de exclusin entre adolescencia y adultez; todo lo contrario. Los dos perodos se remiten mutuamente entre s, en relacin con el proceso de crecimiento. Si prestamos atencin al tesoro etimolgico de las nominaciones, ambas derivan de distintas formas del verbo latino adolescre, que significa crecer: adolescens es su participio activo o de presente, el que est en proceso de crecimiento, en tanto que adultus es su participo pasivo o de pretrito, el

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ya crecido, aquel para quien el proceso de crecimiento ya concluy. No es, obviamente, el crecimiento fsico lo que est aqu en juego; en el plano del desarrollo somtico un adolescente accede muy rpidamente a la adultez. De lo que se trata es de un ideal, el que cada sociedad sostiene y ofrece a sus miembros como modelo, como oferta identificatoria: as hay que ser. En pocas estables, los adultos etarios representan, encarnan, de manera ms o menos aproximada, el ideal social de la adultez, ideal que rige tambin para los sujetos en crecimiento, y tal vez especialmente para ellos, como gua orientadora de su trnsito a la adultez, aun si pueden estar y habitualmente lo estn en abierto conflicto con ese ideal y con el mundo adulto en general. Despus de todo, confrontar con los ideales adultos es tambin un aspecto fundamental de la experiencia y de la problemtica adolescentes, como lo exponen de distintas maneras las pginas de este libro. Pero sostener y representar un ideal no significa, por supuesto, corporizarlo, ser totalmente consistente con el mismo. Si existen sujetos plenamente adultos en el sentido etimolgico del trmino, sujetos para quienes el proceso de crecimiento ya ha llegado a su fin, que se han identificado completamente con el ideal hasta el punto de encarnarlo sin fisuras, con ellos no tenemos nada que ver en tanto psicoanalistas; nos resultan absolutamente ajenos, tanto como lo sera un bloque de cemento que ya hubiera fraguado y dejado de estar abierto a cualquier cambio posible, a cualquier movimiento. No creo que abunden. Los sujetos, cualquiera sea su edad, de los que nos ocupamos los psicoanalistas son, en cambio, aquellos en los que el proceso de crecimiento an conserva su potencialidad, al menos en alguna medida. Son los que, sin ser necesariamente adolescentes, se revelan sin embargo adolecientes, sufrientes, incompletos, limitados, carentes. Es tambin por este lado que la experiencia

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de la clnica de la adolescencia tiene mucho para aportar a la praxis psicoanaltica. Slo que, adems, vivimos en una poca en la que el propio sistema de ideales parece estar profundamente puesto en cuestin. Esto quiere decir que, a pesar de lo que puede verse y escucharse en los discursos pblicos, en los medios, en la opinin de mucha gente, no es seguramente la adolescencia la que est en crisis y aun si as fuera, eso no tendra nada de particular, dado que la adolescencia es de por s un perodo esencialmente crtico, sino la adultez, depositaria del ideal social. Muchos adultos, lejos de ser soportes de la funcin de un ideal ahora fuertemente cuestionado, dirigen entonces su atencin, en busca de un ideal orientador... a la adolescencia, una adolescencia que, convertida en nuevo ideal, amenaza eternizarse. Nunca es momento de ser grande; se trata, en cambio, de seguir siendo siempre joven. Los lmites y diferencias entre adolescencia y adultez tienden a desdibujarse, a borrarse. Y esto configura para los jvenes otro tipo de problema: si contender con los ideales y con quienes los sostienen puede llegar a ser marcadamente conflictivo, quiz resulte aun ms problemtico para ellos no tener con qu o con quin disputar. Los adolescentes se quedan entonces sin orientacin posible y sin palestra confrontativa; los adultos, por su parte, parecen no poder o no querer dejar nunca la adolescencia atrs. Por eso, seguramente no debera sorprender que la prctica analtica tienda a parecerse cada vez ms a aquella a la que estn habituados quienes trabajan con adolescentes. Es por todo esto que considero que el libro de Aryan y Moguillansky, la experiencia del trabajo analtico con adolescentes transmitida, elaborada y sedimentada en l, resultar de un valor destacable no slo para quienes podran ser considerados sus destinatarios primeros y obvios, los analistas de adolescentes, sino tambin para todo psicoanalista.

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Ignoro si los versos que he elegido como epgrafe de esta breve presentacin fueron escritos por Jorge Manrique, hace ya casi cinco siglos, pensando en la adolescencia. Seguramente no. Sin embargo, en su potica sencillez me parecen dar cuenta de manera concisa de una dimensin esencial de la experiencia de todo adolescente o quiz, mejor dicho, de nuestros adolescentes, si ella pudiera ser formulada en las propias palabras de quien la est atravesando. Ese hipottico adolescente estara, adems, representando en cierto modo al sujeto de la contemporaneidad, desgarrado en una lucha cuyo sentido apenas si puede entrever pero que atraviesa el conjunto de su experiencia. Que ese sujeto pueda llevar esa conflictiva a un anlisis y pueda permitir que all se despliegue no le brindar respuestas rpidas que saturen de sentido y ocluyan toda incertidumbre, ni tampoco le propondr nuevos y mejores ideales orientadores y normalizadores con los que identificarse. No es sa la tarea de un psicoanalista ni lo que cabe esperar de un anlisis, y mucho menos con un adolescente. Pero crear un mbito donde esas inquietudes e interrogaciones puedan desplegarse, ofrecer recursos conceptuales y prcticos para explorarlas, sostener y llevar adelante las preguntas que todo padecimiento encierra y producir las respuestas propias y singulares, por incompletas y provisorias que puedan ser, que sirvan al sujeto de orientacin en su trayectoria, son funciones que tal vez slo el psicoanlisis puede desempear. El lector apreciar sin duda los mltiples aportes que este libro hace a esa labor. B. Miguel Leivi Buenos Aires, junio de 2009

A Modo de PresentACin El abordajE psicoanaltico dE los adolEscEntEs


Asbed Aryan - Carlos Moguillansky

Uno de los mviles posibles para escribir un libro es desear volcar en l el fruto del trabajo llevado a cabo alrededor de un tema durante un tiempo prolongado y hacer pblico lo procesado en privado durante esos aos. El tema que tcitamente enhebra los sucesivos captulos es la labor llevada adelante durante ms de cuarenta aos alrededor de la cuestin del anlisis de los adolescentes que nos han consultado y nos siguen consultando, y en especial la cuestin del lugar del y de analista. Creemos que este tema, no siempre explcito en el libro, nos permitir transmitir lo complejo, multifactico y en permanente movimiento que consideramos que es formarse y mantenerse como psicoanalista de adolescentes. As como en las consultas sostenemos que los padres de los chicos en crecimiento deben acompaarlos haciendo sus propios duelos, sublimaciones y actualizacin de proyectos de vida, a lo largo de estos aos nuestra experiencia clnica nos ha hecho madurar la idea de que un psicoanalista de adolescentes no debe tener miedo de revisar y modificar, si encuentra necesario, su teora y clnica, para poder sentir y constatar en su prctica que se mantiene cerca y en contacto con sus adolescentes. Sin embargo sabemos que no nos resulta fcil poner en prctica una necesaria flexibilidad para acompaar las transformaciones de todos los analizandos. A veces, sin advertirlo, hacemos iatrogenia en nombre de principios inamovibles. En el caso de los adolescentes

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puede resultar mucho ms mutilante esa falta de flexibilidad. Participar y sostener la transformacin de la rebelda en actitud revolucionaria es una tarea sutil y a la vez crucial para nosotros, psicoanalistas de adolescentes. A este libro lo anima este principio nuestro. En lugar de exponer slo aquellas ideas acerca del tema que sostenemos en la actualidad, hemos optado por seguir un criterio cronolgico de nuestras publicaciones para transmitir esos permanencias y cambios,1 que son tambin en buena medida nuestras biografas profesionales, y dar la oportunidad al lector de sacar sus propias conclusiones. ste no es un libro de tcnica, no creemos en tcnicas predeterminadas. La evolucin y ampliacin del acerbo de teoras psicoanalticas que hemos ido incorporando muestran nuestras preocupaciones acerca de cmo entender metapsicolgicamente a los adolescentes que nos consultan y tener elementos suficientes para encontrar la manera de adaptar el mtodo psicoanaltico al adolescente en consulta,2 3 ya que su singularidad subjetiva est en su apogeo y necesitamos ubicar cundo su postura es rebelde y cundo revolucionaria, por qu su actitud es a veces nihilista y otras hednica. Algunas veces es excesivamente optimista y ora escptica o desesperanzada. En ninguna ocasin hemos descartado totalmente una teora anterior para incorporar los puntos de vista que puede plantear una nueva porque la clnica excede y rebasa a todas ellas y desafa con transformar el uso de una nica teora en un lecho de Procusto.

Piera Aulagnier, Los dos principios del funcionamiento identificatorio: permanencia y cambio, en Un intrprete en busca de sentido, Mxico, Siglo Veintiuno Editores, 1994. (Original en francs, 1986.) Melanie Klein, El psicoanlisis de nios, Buenos Aires, Horm, 1964, p. 34. Asbed Aryan, La adolescencia: aportaciones a la metapsicologa y psicopatologa, en Psicoanlisis, vol.VII, n 3, 1985, APdeBA, p. 2.

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Durante muchos aos, en los comienzos de la historia del movimiento psicoanaltico, se sostuvieron muchas dudas sobre la posibilidad de un abordaje de los adolescentes con una perspectiva psicoanaltica. Por cierto, detrs de las muchas razones que se argumentaron, an hoy vlidas, se alcanza a entrever una situacin de tensin entre el mundo adulto y el del adolescente que forma parte de su misma dolida y quejosa coexistencia. Se ha dicho que los adolescentes tienen una exagerada tendencia a la accin, incompatible con el tiempo necesario que conlleva el pensar. Se ha dicho que los adolescentes son irresponsables, incapaces de reconocer seriamente que han prometido remediar esto o aquello y que sus disociaciones psquicas impiden un mnimo contacto entre sus diferentes experiencias, puntos de vista o vivencias afectivas que permitan una integracin fecunda de su vida psquica. Se dice que viven un vrtigo alocado, regido por modas, por ideas y personajes de ocasin que despojan de todo raciocinio a su mundo decididamente grupal, aturdido y turbulento. Se dice que en ellos todo es cambio, nada es igual, no es posible definir una estructura ni diagnosticar un cuadro definido. En fin, con ellos las ideas del mundo adulto no combinan, no resultan, no resuelven, no domestican ese mpetu salvaje que todo lo atropella a su paso desordenado y ruidoso. Esas quejas, traducidas en un ms que convencido escepticismo, lideraron las ideas analticas de muchos autores y an hoy se escucha decir en Francia e Inglaterra que es muy difcil llevar adelante un proceso analtico con adolescentes porque ellos no se avienen a un rgimen intensivo de alta frecuencia propio de un contacto analtico. Estas ideas han desembocado en un clima abierto a todo tipo de aventuras intelectuales psicolgicas que medran entre las necesidades y los sntomas de muchos adolescentes. Concretamente, la enorme cantidad de propuestas psicoteraputicas alternativas que abundan en nuestro medio apuntan con ms

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o menos xito a la resolucin sintomtica, al igual que los yuyos de los brujos que son buenos para el rin, la anorexia, la rebelda, la incomprensin, la jaqueca o el ataque de pnico. En pos de un rpido xito pacificador de las angustias de la familia, se pierde la oportunidad de ahondar en los conflictos y equipar al joven con instrumentos valiosos, que si bien no le evitarn nuevos sntomas, le permitirn ubicarse con lo que un anlisis logrado debe posibilitar para una adecuada asuncin de la responsabilidad y el destino. Es necesario por lo tanto hacer algunas precisiones. Pero antes de proseguir debemos hablar algo de nosotros, los autores. Y aqu suspenderemos por un rato el nosotros y ser evidente para el lector cundo habla uno y escucha el otro. Tambin las fechas son inexorables. Consideramos esta publicacin, en muchos aspectos, testimonio de frutos de nuestros intercambios. Es que nos unen muchas inquietudes, convicciones y la tica psicoanalticas, pero tambin nos diferencian nuestras caractersticas personales que se expresan en la clnica. Haciendo un poco de historia Desde que termin de cursar, en 1967, la Residencia de Psiquiatra y Psicopatologa en el Hospital Evita de Lans en el Servicio de Psicopatologa del Dr. Mauricio Goldenberg y deba luego elegir la especialidad para integrarme al Servicio, mi inters se centr en el estudio y la asistencia de los pacientes adolescentes. Siempre me dediqu a la atencin de adolescentes, primero hospitalaria y despus durante mi formacin psicoanaltica, mi prctica privada de tratamientos individuales y en el contexto de las supervisiones y la docencia con mis colegas, as como en tratamientos de grupo, aunque esta ltima prctica se interrumpi a partir de la dictadura militar del 76. El constante intercambio de experiencias clnicas y de vida compartidas desde hace ms de cuarenta aos con colegas de diversos mbitos y diferentes generaciones hicieron posible la evolucin de las ideas en m hasta la actualidad,

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imposible de resumirla aqu. Entre ellos lgicamente se destacan algunos4 ms que otros, varios de ellos ahora ya amigos, en particular Carlos Moguillansky, desde un principio Carli. Conoc a Carli cuando llevaba casi seis aos de docencia en la misma Residencia de Lans. Recuerdo que en una oportunidad estbamos trabajando el texto freudiano Las consecuencias psquicas de la diferencia anatmica de los sexos y yo enfatizaba la importancia de las sutilezas del proceso de identificacin secundaria post edpica en la adolescencia y la responsabilidad del terapeuta en ese complejo proceso, cuando Carli dijo a modo de conclusin: Claro, es como estar con un cro de uno, frase que reson en m como el plus emocional imprescindible que siempre opin que debe acompaar a lo que llamamos pensamiento psicoanaltico.5 Pocos aos despus nuestra mutua admiracin y respeto en nuestras frecuentes discusiones clnicas hizo que en no mucho tiempo se transformara aquella primera relacin de docente/residente en la de un par de colegas que frecuentemente comparten sus dudas y angustias clnicas. Desde aquellos aos me resulta un continuo enriquecimiento pensar, leer e intercambiar con l acerca de las problemticas de los adolescentes y las contratransferencias que nos suscitan. La historia nuestra que tuvo como marco inicial al Lans y donde los dos hicimos la residencia, como bien dice Asbed, tuvo una impronta importante para ambos. Yo lo conoc a Asbed en 1972, cuando inici mi formacin y con l aprend las primeras letras del trabajo con adolescentes. Con l y con Marta Brea, cuyo recuerdo preside estas palabras. Asbed nos enseaba lo que en ese momento se
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Vase Agradecimientos. Aos despus encontr una opinin similar en Contratransferencia normal y patolgica de Money-Kyrle.

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conoca de adolescencia y con Marta tuve el privilegio de hacer y aprender a hacer entrevistas de admisin y compartir la coordinacin de un grupo mixto de pibes de quince aos. En esa poca era sencillo tener grupos de adolescentes en el hospital pblico y era sencillo que esos grupos duraran dos aos sin que los pibes desertaran. Despus, lamentablemente, el golpe dio por tierra con esas maravillas. Sin embargo, fue durante nuestra formacin en APA cuando pude acercarme a Asbed y trabajar con l como haca mucho tiempo yo deseaba. All pudimos compartir algn seminario y en ese intercambio iniciamos una complicidad clnica que dura hasta hoy. l tuvo la generosidad de compartir conmigo su experiencia, primero como maestro y luego como un compaero con el que semanalmente discutamos los casos de cada uno. El primer pretexto fue un poster que presentamos junto a Carlos Barredo en el Primer Congreso Argentino de Psicoanlisis. Nos gust tanto discutir clnica juntos, nos resultaba tan necesario, que lo seguimos haciendo un montn de aos. Finalmente Asbed comparti conmigo una supervisin que unos aos antes yo vena realizando con Leonardo Wender, o, como siempre lo llamamos, simplemente Leo. Un personaje indispensable en esta crnica. Fueron muchos aos juntos, no s cuntos, ms de diez. Fue una experiencia en la que los tres discutamos los casos de Asbed y los mos, como un ateneo, como le gustaba decir a Leo. En ella yo siento que pude estar tanto en el palco como en la platea, en el escenario y detrs de la cortina. Esos distintos puntos de vista me dieron una perspectiva que me fue muy til. Adems est el cario entre los tres eso tambin ayuda. Es difcil resumir esas experiencias de casi cuarenta aos en unas lneas. Yo le agradezco a la vida haberlas vivido con ellos, por lo que recib, por lo que me hicieron sentir que pude dar, por lo que juntos construimos. Este prlogo quiere ser una representacin de esas experiencias,

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en una mezcla de ideas y de recuerdos, de emociones y de conclusiones, siempre preliminares. Lo que precedi y lo que sigue tom como base parte de un escrito que realic hace algunos aos. Al inicio del prlogo Asbed lo retoma y nos propone sus ideas, tan similares y a la vez distintas de las mas. Todo est reescrito y corregido por los dos. Una vez armado, est claro que ya es un texto nuestro, como buena parte de lo que aprendimos a hacer y a pensar juntos. sta es una aventura que tiene como marco la experiencia compartida, la historia y la vida institucional, los consultorios y las lecturas. Nuestra manera de jugar fue dejarnos llevar por una suerte de asociacin libre compartida en la que cada uno traa a cuento algo de lo que le haba pasado, de lo que haba intentado, de lo que haba ledo, o lo que le haba salido bien o mal. Escribimos algunas cosas juntos, escribimos muchas cosas por separado. Tengo la impresin de que los dos sentimos que aun en esos casos nos hemos tenido mutuamente como un interlocutor cercano. Eso es lo que le da tanto sentido a este libro compartido. Algo que sostenemos firmemente los dos es que la asistencia psicolgica de un adolescente no suele ser ni debera ser desde un inicio una propuesta psicoanaltica. La gran mayora de las dificultades y consultas de adolescentes y sus familias pueden y deben ser resueltas con un adecuado proceso diagnstico y un asesoramiento acorde con los problemas en cuestin. El marco de comprensin psicoanaltico es de gran ayuda para abarcar esas dificultades e incluso brinda un sostn para la implementacin de estrategias e intervenciones psicoteraputicas que remedien la consulta en juego, pero no es el desideratum buscado. En ese momento de la evaluacin, el asesoramiento y la intervencin psicoteraputica es de vital importancia la receptividad del experto hacia el mundo adolescente. Receptividad no es la seductora pseudocomprensin del par, el amigo o el cmplice; ni lo es la ingenua actitud pedaggica del mundo educativo o

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mdico que pretende explicarles la vida a los chicos con sus explicaciones sobre sexualidad, drogas o SIDA, incluyendo una informacin til, pero envasada en un discurso omnisciente que ignora el tenue contacto que el adolescente nos brinda, disimuladamente vido por temas que pueden preocuparlo. La receptividad necesaria no implica ir a buscarlo, sino simplemente hacerle sentir y saber que puede venir a husmear nuestro consultorio y luego posiblemente decidirse a hablar de sus cosas sin que el mundo adulto le oponga los obstculos de siempre. Numerosas veces esta receptividad alcanza para destrabar un obstculo reiterado en el desarrollo de sus procesos evolutivos. Una serie de reuniones reflexivas y distendidas hablando de sus cuestiones pueden generar un clima ms permeable que permita levantar parcialmente los cortinados de desconfianza bien ganada por nosotros y echar un somero vistazo sobre aquello que est trabando artificialmente su desarrollo vital. Otras veces no... Es en esos casos que pensamos en implementar un proceso analtico. Generalmente cuando eso es necesario el adolescente est de acuerdo en prestarse a la experiencia luego de algunas entrevistas en las que se haga claro y elocuente para todos el tipo de dificultad que lo aqueja. Las dificultades para indicar un tratamiento surgen en general cuando la ansiedad de los adultos padres o analista distorsiona el sentido de la consulta y de la indicacin, transformando una oferta neutral de ayuda al joven en una prepotente orden de sumisin a un procedimiento vivido como potencialmente disciplinario. Un adecuado tiempo de asesoramiento inicial que aquiete las aguas de la ansiedad familiar y brinde condiciones reflexivas a las entrevistas con el adolescente dar las mejores condiciones para decidir primero qu es necesario hacer. Y ste es el perodo crtico de la consulta, donde los errores cuestan caro, generando indicaciones innecesarias que se cumplen por sometimiento o

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perdiendo la posibilidad cierta de un tratamiento necesario por una indicacin a destiempo o mal planteada, cuando an no estn dadas las condiciones para llevar adelante ese procedimiento.6 Se ha hablado mucho de las dificultades que la turbulenta mente adolescente genera en el mundo adulto; ha llegado el tiempo de hablar de las dificultades que la rigidez latente enquistada en la mente adulta genera en el mundo adolescente, ofreciendo soluciones indigestas que desconocen los intereses del adolescente o pretenden reconocerlos con una actitud seductora. Cuando un tratamiento analtico se establece con un adolescente y se han dado las condiciones para su desarrollo suele ser una experiencia extraordinaria tanto para el paciente como para el analista. La plasticidad, la energa, el coraje y la capacidad para replantearse los desafos ms difciles hacen del adolescente un candidato ideal para beneficiarse de las posibilidades que ofrece la indagacin analtica. Su capacidad de trabajo, su gratitud ante el alivio del estrs que proporciona el setting analtico, su desprejuiciada necesidad de crear nuevas ideas, lenguajes, horizontes, le dan a la tarea analtica un marco de creatividad y explosiva expansin de posibilidades que es difcil encontrar en otros momentos de la vida. El psicoanlisis de un adolescente es un psicoanlisis. Las adecuaciones tcnicas que se hacen necesarias para potenciar el intercambio analtico no son otras que las que se tienen con cualquier persona, una mnima dosis de sensatez y empata que vea al otro como una persona diferente, con el derecho a tener un pensamiento independiente y una vida personal propia. Si sabemos respetar estas privacidades encontraremos no slo a un compae-

Vase, ms adelante, el captulo referido al Workshop educacional en Nueva Orleans.

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ro de tareas respetuoso sino tambin divertido, creativo y cooperador. Se ha dicho que un analista slo es eso, no es un padre ni un maestro ni un coach ni un dolo juvenil ni un... es probable que sea infinita la serie de tentaciones que han asolado la mente de los analistas y amenazado la seguridad de los pobres adolescentes que los han consultado. Har falta insistir en que los analistas deben reconocer que en el mejor de los casos slo saben psicoanalizar? Nadie espera que sepan hacer esas otras cosas... De modo que tambin han sido entre nosotros temas de permanente indagacin qu es aquello de la neutralidad y la abstinencia del analista de adolescentes. Abril de 2008