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APELIDOS NENO/A 1

NOME CURSO (indicar la etapa educativa)

2 TELEFONOS CORREO ELECTRNICO: DATA ENTREGA: SINALAR CUNHA CRUZ A ACTIVIDADE ELEXIDA BAILE GALEGO (4E.Inf.- - 6 E.Inf.) BAILE GALEGO (1 - 6 E. Prim.) CERMICA (E.Inf- E. Prim.) DANZA MODERNA (4E.Inf.- - 2
E.Prim.)

1 2 HORA ENTREGA:

(Parentesco co Alumno) (Parentesco co Alumno)

MINITENIS OLD GAMES PATINAXE INICIACION (E. Infantil) PATINAXE AVANZADO(E. Prim.) PINTURA
(5E.Inf. - 2 E.Prim.)

DANZA MODERNA (3-6 E,Prim.) EXPRESIN MUSICAL (E.Inf- 2


E.Prim)

PINTURA OLEO (2-6 Ed. Prim.) PREDEPORTE (4E.Inf-2E.Prim.) TAEKWONDO(5E.Inf.- - 6 E.Prim.) TEATRO (E.Prim.) XADREZ XADREZ
(4E.Inf.- - 2 E.Prim.) (2 - 6 E. Prim.) (5E.Inf.- - 1 E.Prim.) (2- 6E.Prim.)

FUTBIO (1-2E.Prim.) FUTBIO (3-4E.Prim.) FUTBIO (5-6E.Prim.) INFORMATICA IUDO(5E.Inf.- - 1 E.Prim.) IUDO
(2- 6E.Prim.)

XIMNASIA RTMICA XIMNASIA RTMICA

INICIACIN ATLETICA

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ORDE DE DOMICILIACION
*non necesario cubrir este apartado para as actividades de pintura, Judo, Taekwondo, e informtica.
ENTIDADE BENEFICIARIA: RAZN SOCIAL ENDEREZO CONCEPTO ALUMNO TITULAR DA CONTA LOCALIDAD

DETALLE DE DOMICILIACIN

CURSO

NIF CODIGO DE CONTA DO CLIENTE D.C. N Conta

Banco

Oficina

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgnica 15/1999, le informamos de que sus datos personales forman parte de un fichero, cuyo responsable es KOREMI XESTIN DEPORTIVA, S.L. con domicilio social en Calle Cronista Rodrguez Elas 2, Of. 3, 36209 Vigo (Pontevedra). La finalidad de este fichero es llevar a cabo la gestin y control de las distintas actividades y cursos organizados por la empresa. Le informamos de que, salvo que manifieste su oposicin marcando las casillas habilitadas a tales efectos, sus datos podrn ser cedidos a CEIP EMILIA PARDO BAZN con la finalidad de controlar la entrada a las instalaciones, as como a ALLIANZ COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS, S.A. con la finalidad de realizar el seguro de responsabilidad civil y accidentes En el caso de participar en ligas federadas o eventos deportivos, le informamos de que, salvo que manifieste su oposicin marcando la casilla habilitada a tales efectos, sus datos podrn ser cedidos a las correspondientes entidades federativas, Concellos o Asociaciones organizadoras de eventos. Si lo desea podr revocar su consentimiento y ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigindose por escrito a la direccin sealada, adjuntando una fotocopia de su DNI. No deseo que se comuniquen mis datos al CEIP EMILIA PARDO BAZANl No deseo que se comuniquen mis datos a ALLIANZ COMPAA DE SEGUROS Y REASEGUROS, S.A. No deseo que se comuniquen mis datos a las entidades federativas, Concellos o Asociaciones organizadoras de eventos.

ACTIVIDAD Y EDADES INICIACIN ATLETICA (4 EI- 2 EP) XIMNASIA RITMICA (5 EI- 1 EP) XIMNASIA RITMICA (2 EP-6 EP) PINTURA (5 EI- 2 EP) OLD GAMES (4 EI- 2 EP) BAILE GALEGO (4 EI- 6 EI) BAILE GALEGO (1 EP- 6 EP) MINITENIS (5 EI 2 EP) AXEDREZ (4 EI-2 EP) FUTBIO ( 1 - 2 EP) FUTBIO ( 3 4 EP) AXEDREZ (2 EP 6 EP) PATINAXE AVANZADOi (EP)

DIAS LUNS LUNS- MERCORES

HORA 16:00-17:30 H 16:00-17:00 H 17:00-18:00 H 16:00-17:00 H 16:00-17:30 H 16:00-17:00 H 17:00-18:00 H 16:00 17:30 H 16:00-17:00 H 17:0018:00 H 18:0019:00 H 16:00-17:00 H 16:00-17:30 H 17:45-18:45 H 16:00-17:00 H 17:00-18:00 H 16:00-17:30 H 16:00-18:00 H 16:00-17:30 H 16:00-17:30 H 16:00-17:30 H 16:00-18:00 H 16:00-17:00 H 16:00- 17:00 H 17.00- 18.00 H 16:00-17:30 H 16:00-17:30 H

PREZO 14 16 16 17 14 12 12 14 12 16 16 12 14 16 12 12 14 16 14 14 14 17 17 14 14 10 / 15 10 / 15

OBSERVACIONES Mnimo 10 nenos/as. Participacin en Crosses escolares XOVENES ATLETAS Mnimo 10 nenos/as. Participacin DIA DA RITMICA, Festa do cole. Mnimo 10 nenos/as. Participacin DIA DA RITMICA,Festa do cole. Mnimo 10 nenos/as. Non est includo no prezo todo o material Mnimo 10 nenos/as Mnimo 10 nenos/as. Festa do cole Mnimo 10 nenos/as. Festa do cole Mnimo 10 nenos/as. Torneos interescolas Mnimo 10 nenos/as Mnimo 10 nenos/as. Torneos interescolas Mnimo 10 nenos/as. Torneos interescolas Mnimo 10 nenos/as Mnimo 10 nios/as. Participacin DIA DEL PATIN,FIESTA DEL COLE. Mnimo 10 nios/as Mnimo 10 nios/as Mnimo 10 nios/as Mnimo 10 nios/as Mnimo 10 nios/as. No est includo en el prezo todo el material Mnimo 10 nios/as Mnimo 10 nios/as. Participacin DIA DEL PATIN,FIESTA DEL COLE. Mnimo 10 nios/as. Mnimo 10 nios/as. No est includo en el prezo todo el material

(*)

LUNS-MERCORES LUNS/MARTES LUNS MARTES MARTES MARTES MARTES MARTES/XOVES MARTES/XOVES MERCORES MERCORES MERCORES/VENRES XOVES XOVES XOVES XOVES XOVES VENRES VENRES VENRES MARTES/XOVES LUNS/MERCORES LUNS/MERCORES MERCORES VENRES

(*)

FUTBIO (5-6 EP) DANZA MODERNA (4 EI-2 EP) DANZA MODERNA (3 EP-6 EP) PREDEPORTE (4 EI-2 EP) CERMICA (EI EP) TEATRO (EP) PATINAXE INICIACIN (EI) EXPRESIN MUSICAL (EI-2 EP) PINTURA AL OLEO (2 EP-6 EP) TAEKWONDO IUDO INICIACION IUDO AVANZADO INFORMATICA INICIACION INFORMATICA PERFECCIONAMENTO

(*)

A inscricin farase no local da ANPA do 19 o 23 de setembro( tardes de 17:00 a 19:00 horas)xunto coa inscricion, a domiciliacin bancaria e o recibo de socio. Igual que hai mnimo de nenos/as tamen hai un mximo de xeito que os listados farnse por riguroso orde de inscricin

La actividad extraescolar de patinaje avanzado si no alcanzase el grupo mnimo se unira al del VIERNES DE 16:00 A 17:30 horas. Si no alcanzase grupo se os notificara por telfono. LAS ACTIVIDADES QUE TIENEN EL (*), SI NO SE FORMASE GRUPO MNIMO SE JUNTARA CON EL DE LAS 16 HORAS. SI NO SE FORMASE GRUPO SE OS NOTIFICARA POR TELFONO.

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