Julio 2010

MANUAL PRACTICO DE LABORATORIO CLINICO
Razones, resultados, valores normales, significados anormales y riesgos de los exámenes de laboratorio

Eduardo Luis Cedeño Montanero Medicina 4 “A” 29/06/2010

El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. Además, se pretende dar a conocer todas las áreas manejadas en un laboratorio, la lectura de los diferentes exámenes, el procesamiento y toma de las muestras, sin olvidar la parte humana que definitivamente es tan importante como cualquier otra. El paciente o usuario llega al Laboratorio para realizarse sus exámenes clínicos, del Bacteriólogo y del Auxiliar depende que este usuario reciba el servicio adecuado en todo sentido, ya sea científico o humano, el profesional de la salud debe estar en condiciones de proporcionar una ayuda integral.

INTRODUCCION
El Laboratorio clínico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnóstico clínico (Tecnólogo Médico, Técnicos Superiores de Laboratorio Clínico, Bioquímicos, Químicos Fármaco biólogos (QFB) y Médicos) realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. También se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica. Los laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en: 1. Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento básicos: Hematología, Inmunología, Microbiología y Química Clínica (o Bioquímica). Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a éste. Los laboratorios hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirán para tomar decisiones críticas en la atención de los pacientes graves. Estudios tales como citometría hemática, tiempos de coagulación, glucemia, urea, creatinina y gases sanguíneos. 2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios más sofisticados, utilizando metodologías como amplificación de ácidos nucléicos, estudios cromosómicos, citometría de flujo y cromatografía de alta resolución, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigación.

   o o    o o o o o

Áreas de Servicio
Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos. Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio. Secciones de Laboratorio: Hematología: En este se efectúan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología. Química Clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma: Química sanguínea de rutina Exámenes generales de orina Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre Microbiología: Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma: Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales. Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos. Inmunología: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano Se tendrá el área de Preparación de medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y esterilización de material.

(ANA) 1. Dudoso 135-183 UI 2.2-5 gr/dl  Aldolasa 0. Positivo >25 UI  Anticuerpos JO-1 Negativo <18 UI 1. Positivo >183 UI  Anticuerpos SSA (RO) Negativo <18 UI 1. Mujeres 90-170 mg/dl  APO B 1. Positivo >25 UI  Anticuerpos RNP Negativo <18 UI 1. Hombres 51-171 mg/dl 2. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI  Anticuerpos SM Negativo <18 UI 1. Positivo >2 unid.  Anticuerpos antiperoxidasa (TPO) <40 UI/ml  Anticuerpos antitiroglobulina <100 UI/ml  Anticuerpos DNA Negativo <135 UI 1. Dudoso 18-25 UI 2. 2. Dudoso 18-25 UI 2.5-7. Niños <46 UI 2. Niños <25 UI 2. Mujeres 56-162 mg/dl  ASTO <116 UI/ml  Microglobulina <0. Positivo >25 UI  Anticuerpos SCL Negativo <18 UI 1. Positivo >25 UI  Anticuerpos SSB (LA) Negativo <18 UI 1.4-7 mg/dl  ACTH 7-51 pg/ml  Adenosín deaminasa (ADA) 7-18 U/L  Albúmina 3. Dudoso 1-2 unid. Dudoso 18-25 UI 2.6 U/L  Alfa fetoproteína 0-10 ng/ml  Amilasa 30-110 U/L  Amoníaco (plasma) 18-57 mmol/L  Anticuerpos antigliadina IgG 1. Dudoso 18-25 UI 2. Positivo >25 UI  Antígeno carcioembrionario (CEA) <5 ng/ml  Antígeno prostático específico (PSA) <3 mg/L  APO A 1. Adultos <34 UI  Anticuerpos antinucleares Negativo <1 unid. Adultos <42 UI  Anticuerpos antigliadina IgA 1.22 mg/dl  HCG <5 U/L . Hombres 107-214 mg/dl 2. Dudoso 18-25 UI 2.VALORES NORMALES DETERMINACIONES EN SANGRE Prueba Valores normales  Antitripsina 88-174 mg/dl  Macroglobulina 132-301 mg/dl  Acido fólico 5-11 ng/ml  Acido úrico 2.

8-6. Mujeres:  <4 años 0.5 mg/dl  Cortisol (basal) 5-25 mg/dl  Ceruloplasmina 22-58 mg/dl 752 MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES Prueba Valores normales  CK total 37-290 U/L  CKMB <4% de CK total  Cloruro 95-110 mmol/L  Colesterol HDL 41-58 mg/dl  Colesterol LDL 130-160 mg/dl  Colinesterasa 4. Bicarbonato 21-28 mmol/L 1.7-6.72 mg/ml  4-10 años 1.8 mg/ml  GT 11-49 U/L  Cadenas kappa 629-1350 mg/dl  Cadenas lambda 313-723 mg/dl  C3 79-152 mg/dl  C4 16-38 mg/dl  C100 70-120 unid.3 mg/dl  Eritropoyetina 8-15 U/L  Estradiol 1. Hombres:  <6 años 1.66-3. Bilirrubina total 0. Mujeres:  Fase folicular 35-169 pg/ml  Mitad ciclo 49-427 pg/ml  Fase lútea 53-191 pg/ml  Postmenopausia <110 ng/ml  Factor reumatoide (RF) <20 UI/ml  Ferritina 1. Hombres 25-107 pg/ml 2. Mujeres 15-150 ng/ml .2-4. Bilirrubina directa 0-0.02 mg/ml  >22 años 1.66 mg/ml  12-22 años 1.13 mg/ml  6-12 años 1.7-1.22 U/ml  Creatinina 0. Bilirrubina neonatal Prematuros  1 día <8 mg/dl  1-2 días <12 mg/dl  3-5 días <14 mg/dl 4.25-4.64-12. No prematuros  1 día 2-6 mg/dl  1-2 días 6-10 mg/dl 3-5 días  4-8 mg/dl 5.2 mg/ml  >22 años 1. Hombres 30-400 ng/ml 2.8 mg/ml 6.5-10.35-5 mg/ml  12-22 años 1.25 mg/dl 3./ml  CA 15-3 0-30 U/ml  CA 19-9 0-37 U/ml  CA 125 0-35 U/ml  Calcio 8.15-1 mg/dl 2.16-3.2-4.

1 U/L 753 VALORES DE REFERENCIA DE ENZIMAS Prueba Valores normales  Lipasa 23-208 U/L  Magnesio 1. Hombres 60-150 g/dl 2.7-22 mg/dl LDH 230-480 U/L LH 1.7 U/L Fosfatasa ácida total <4 U/L Fosfatasa alcalina 98-280 U/L Fósforo 2.4-13.5 mg/dl FSH 1.9 ng/ml  Postmenopausia <0.) 27.2 U/L  Fase lútea 0.6-150.9 U/L  Fase lútea 1.9-2.7-5.2 ng/ml 2.1-0.8-92. Hombres 2.6 U/L  Pico ovulatorio 5-20.4-21.                     Fosfatasa ácida prostática <0.2-15. Mujeres:  Fase folicular 2.1 %Hb total Glucosa (basal) 76-110 mg/dl GPT 5-40 U/L GOT 5-37 U/L Haptoglobina 34-205 mg/dl Hierro 1. Hombres 1.8-16.9-21. Hombres <0.5-5 mmol/L  Prealbúmina 18-38 mg/dl  Prolactina 1.5 mg/dl  Osmolalidad 277-300 mOsm/kg  PCR 0-10 mg/L  Potasio 3.6 U/L 2.5-4.1-90.8-8.7 U/L  Pico ovulatorio 18.5 ng/ml .2-29.6-18.9 ng/ml  Progesterona 1.560 mg/dl IgG Subclase 1 42-1. Hombres 1. Mujeres 1.3 ng/ml  Fase lútea 1.5 U/L Glicohemoglobina A1C (plasma) 3. Mujeres 37-145 g/dl IgA 82-453 mg/dl IgG 751-1.2 U/L  Postmenopausia 1.292 mg/dl IgG Subclase 2 117-747 mg/dl IgG Subclase 3 41-129 mg/dl IgG Subclase 4 1-291 mg/dl IgM 46-304 mg/dl Lactato basal (plasma) 5.1 ng/ml 2. Mujeres:  Fase folicular <0.2 ng/ml  Embarazo (3º trim. Mujeres:  Fase folicular 3.1-14 U/L  Postmenopausia 2.9-242.2 U/L 2.

PCO2 35-45 mm Hg  Carboxihemoglobina 1.8 ng/ml Testosterona 1.5 % Hem.096 ng/ml  16-24 años 182-780 ng/ml  25-39 años 114-492 ng/ml  >40 años 83-320 ng/ml Sulfato dehidroepiandrosterona 1.74-8. Nivel tóxico >20% . Mujeres:  2 meses-5 años 17-248 ng/ml  6-8 años 88-474 ng/ml  9-11 años 110-771 ng/ml  12-15 años 261-1.43 ng/ml 2. Fumadores Hasta 10% 3. Hombres:  2 meses-5 años 17-248 ng/ml  6-8 años 88-474 ng/ml  9-11 años 110-565 ng/ml  12-15 años 202-957 ng/ml  16-24 años 182-780 ng/ml  25-39 años 114-492 ng/ml  >40 años 83-320 ng/ml 2. PO2 80-105 mm Hg 3. No fumadores 0. Hombres 1.5 U/L TSH 0.5-1. Mujeres 35-430 mg/dl T3 0.11-0. Mujeres 0.45 2.                 Proteínas totales 6-8 gr/dl PTH intacta 10-65 pg/ml Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L Sodio 136-145 mmol/L Somatomedina C(IGF1) 1.35-7. PH 7.5-4 mU/L Urea 10-45 mg/dl Vitamina A 300-850 ng/ml Vitamina B12 250-900 pg/ml/754 MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES Prueba Valores normales  Vitamina C 5-15 g/ml  Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml  Vitamina E 5-15 g/ml  Zinc 60-150 g/dl  Gases arteriales (sangre total) 1. total 2.79 ng/ml Tiroglobulina 0-40 ng/ml Tiroxina libre 0.8-1.8-2 ng/dl Transferrina 150-250 mg/dl Triglicéridos 60-180 mg/dl Troponina < 0. Hombres 80-560 mg/dl 2.

9-5.8/mL  Hematíes x 106 1.3 mmol/L Salicilato < 20 mg/dl Teofilina 10-20 mg/ml Valproato 50-100 ng/ml 755 Prueba Valores normales  Acido d-aminolevulínico  Muestra 24 horas 0.000 0-0.2-5.2/mL (0-1. Mujeres: 37-47 %  VCM (Volumen corpuscular medio) 1.4/mL  Hemoglobina 1.DETERMINACIONES HEMATOLÓGICAS Coagulación:  PDF (Productos de degradación de la fibrina) < 10 g/ml  Dímero D < 0. Hombres: 42-52 % 2.5 mg/L  Acido 5-hidroxiindolacético  Muestra 24 horas < 10 mg/24H VALORES DE REFERENCIA EN ORINA .2/mL (19-48%)  Monocitos x 1.7-6.5-2 ng/ml Fenitoína 10-20 ng/ml Fenobarbital 15-40 ng/ml Litio 0. Hombres: 4.1/mL 2. Mujeres: 4.000 130-350/mL Hemograma:  Leucocitos x 1. Mujeres: 81-99 mm3  HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/célula  CHCM (Concentración de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl  RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.000 4. Mujeres: 12-16 gr/dl  Hematocrito 1. Hombres: 80-94 mm3 2.5 % Fórmula leucocitaria:  Neutrófilos x 1.000 0.16-1/mL (3.8-10.000 0-0.5-1.9-8/mL (40-74%)  Linfocitos x 1.8/mL (0-7%)  Basófilos x 1.5 mg/L  Tiempo de Protrombina 70-130 %  TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg. Hombres: 14-18 gr/dl 2.000 1.5-14.4-9%)  Eosinófilos x 1.5%) DETERMINACIONES DE FÁRMACOS         Carbamacepina 4-12 ng/ml Digoxina 0.000 0.  Fibrinógeno (derivado) 100-600 mg/dl  Plaquetas x 1.01-4.

Muestra 24 horas 0-70 mg/24H  Osmolalidad 1. Acido cítrico  Muestra 24 horas 140-940 mg/24H  Acido homovanílico 1. Muestra 24 horas  < 1 año < 2. Muestra aleatoria 32-641 U/L  Coproporfirinas 1.8-6.2 mg/dl  Potasio 1.48-5. Muestra 24 horas 65-400 mg/24H  Hidroxiprolina 1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H  Acido vanilmandélico 1. Muestra 24 horas <35 mg/24H LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Prueba Valores normales  Leucocitos < 10/mm3  Glucosa 60-80% del valor en suero  IgG 0.5 mg/24H  10-19 años < 6 mg/24H  >19 años < 6.8 mg/24H  Acido oxálico 1. Muestra 24 horas  1 semana-1 año 55-220 mg/24H/m2  1 año-13 años 25-80 mg/24H/m2  22 años-65 años 6-22 mg/24H/m2  66 años 5-17 mg/24H/m2  Microalbuminuria 1. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg  pH 5-8  Porfobilinógeno 1.7 mg/24H  Adrenalina 1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L  Noradrenalina 1. Muestra 24 horas 160-180 mg/24H  Cortisol 1. Muestra aleatoria 35-90 mmol/L  Sodio 1. Muestra aleatoria 50-1. Muestra 24 horas 40-158 mg/24H  Dopamina 1.86 mg/dl  Proteínas 15-40 mg/dl .200 mOsm/kg 2. Muestra aleatoria 130-260 mmol/L  Uroporfirinas 1. Muestra 24 horas <0.3 mg/24H  2-4 años < 3 mg/24H  5-9 años < 3. Muestra 24 horas < 15 mg/24H  Amilasa 1. Muestra 24 horas 1.

) < 10 mg/dl LIQUIDO ASCÍTICO Prueba Valores normales Leucocitos < 300 leucos/mm3 . (Suero – Liq.LÍQUIDO PLEURAL Prueba Valores normales  Leucocitos < 1000 leucos/mm3  Glucosa Dierencial.) < 30 mg/dl  Adenosín deaminasa (ADA) < 40 U/L LÍQUIDO SINOVIAL Prueba Valores normales Leucocitos < 200 leucos/mm3 Glucosa Diferencial (Suero – Liq.

significados anormales y riesgos de los exámenes de laboratorio clínico Eduardo Luis Cedeño Montanero . resultados.MANUAL PRÁCTICO DE LABORATORIO CLÍNICO Razones. valores normales.

…………….. 10 Hematozoarios / gota gruesa……………………………… 11 Plasmodium vivax y falciparum / Ag…………..… 6 Índice reticulocitario con índices de producción y RDW. 26 b2 glicoproteina 1 IgG e IgM……………..….………….……………………….………….……………………...………...……………….……… 24 Anticoagulante lupico…………….…….……………………..… 16 BIOQUIMICA Urea………………………………………………………… 28 CITOQUIMICA Fosfatasa alcalina leucocitaria…………………….……….... 8 Grupo sanguíneo y Rh………….……………………………………....…… 15 Test de Ham……………………….…............……..…… 4 Formula diferencial…………….………………. VCM..………......… 15 Haptoglobina…………………………………………….....….…….…………………… 18 Factores de la coagulación………………………………… 18 Tiempo de coagulación.…… 17 Fosfatasa acida leucocitaria…………….…….…………..….....……..…… 2 Índices de eritrocitos.….……..… 8 Genotipo Rh……………………………………………..…… 22 Factor von Willebrand……………….………… 5 Frotis sangre periférica…………………………………........…..…. 11 Piruvato kinasa (pk).… 14 Hemolisis en sacarosa………….…………. 10 Eritrosedimentacion – VSG……………….……… 20 Fibrinógeno………………………………………………… 20 Factor 5……………………………………………...………………… 27 Anticardiolipina IgA….INDICE INTRODUCCION – VALORES NORMALES HEMATOLOGIA ...….…… 16 Exámenes los riesgos……………………………………....…… 25 Troponina 1……….…………… 21 Factor 9………...…..… 17 Enterasas leucocitarias………………………………….. VPM y PDW….…………………...…………….....…..…....………………..……………………… 19 Tiempo de sangría…………………………………..……………. 28 Creatinina………………………………...………………… 25 Mioglobina……………………………………..……………….……………….……………………………… 26 Anticuerpos / antifosfolipidicos….……….……………….… 13 Ferritina……………………….… 19 Tiempo de protrombina………….……….… 20 Tiempo tromboplastina…….…… 13 Vitamina b12………………..…………… 21 Factor 8………………………………………. 12 TIBC – capacidad total de fijación del hierro........……… 23 Dímero D……………………..…….… 9 Prueba de Coombs indirecta…………………..………………….....…………………………………… 27 PAS………………………………………………….……………………………………… 26 Troponina T……………….………...……… 24 Antitrombina 3……………………………………... HCM y CHCM.……………........………………… 17 BUN…………………………………………………….... 1 Hematocrito…………………………………….…………………..….………………………….… 17 Tinción de Perls………………………......…… 13 Fragilidad osmótica de hematíes..........… 22 PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO Proteína C…. 30 HEMOSTASIA Y TROMBOSIS Conteo de Plaquetas. 29 Acido úrico……………………………………….……… 3 Conteo de leucocitos…………….………………………..… 14 Eritropoyetina…………………………………......INMUNOHEMATOLOGIA HEMOGRAMA Hemoglobina……………………………………......… 15 Mieloperoxidasa……………………………………....… 21 Factor 7………………………………………....………….… 14 Acido fólico…………………………………..……………………………….……… 23 Proteína S………………………………………….... 2 Conteo Hematíes………....…….… 9 Prueba de Coombs directa………………………………..… 11 Hierro serico toral……………….………… 22 Factor 13 ………………………………….……………………… 27 anticardiolipina IgG e IgM…………...………...….……… 24 Homocisteina………………………………..……………………………….… 27 b2 glicoproteina 1 IgA……………....… 11 PERFIL PARA ANEMIA Glucosa 6pdh……………………………………….… 12 Transferrina……………...… 17 .……………...

.…..Prueba de tolerancia glucosa…………………. 49 CK………………………………………………..…….….. 62 Estreptolisina..…. 38 Electroforesis de las lipoproteínas…………………. 61 Reacción Weill Felix…………………….. 58 Osmolalidad plasmática…………….………….……………..……….…….. 68 AUTOINMUNIDAD ANA…………. 57 Bicarbonato standard…………………………….. 36 LDL…………………………………………………………. 67 IgE total………………………………….. 58 Plomo………………………….……….. 51 Sodio…………………………………………………….……….…. 46 Colinesterasa eritrocitaria……………………….………. 48 Aldolasa... 66 Inmunoglobulinas……….. 50 Cloro………………………………………………………... 49 Adenosin deaminasa ADA…………………………….……. 47 Amilasa en sangre……………………………. 36 Triglicéridos……………………………………...………………..…………….……………………………... 64 Prealbumina………………………... 39 Inmunofijacion de las inmunoglobulinas…….…...………...……………….. 39 Bilirrubina………………………………………………….…….………………….…………..………….. 35 HDL…………………………………………………….………………………………….……………………..…. 33 Diabetes gestacional………………………………………...…..…………….. 45 GOT………………………………………………. 52 Cadenas ligeras….... 46 LAP…….………..………….……………………………. 53 Calcio……………………………….…….…. 59 Análisis de sudor para fibrosis quística……...….….…….…………………………….…….....….……. 60 Reacción Widal…………………………….……………………………………………......…………..………………………..……………………….. 61 Monotest……………………………………….. 66 Subclases IgG………………………………. 64 RATest nefelometría…………………….……………….. 68 ELECTROLITOS MINERALES Y GASES Lactato... 52 Potasio………………………………………..………………………………….…………….……………….. 37 Fosfolipidos…………………………………………. 38 Lipoproteína A…………………………………………….………………………...………. 33 Glucosa……………………………………………. 40 Ceruloplasmina…………………………………………….…... 54 Calcio iónico……………………..…. 62 PCR………...…. 38 Electroforesis de las proteínas en sangre……...…………….……………...……………….…………. 60 VDRL en LCR……………………………………. 41 ENZIMAS Fosfatasa alcalina………………………………………….………. 55 Magnesio……………………………………. 48 LDH…………………………………………. 38 Apoproteina B………………………………………….. 65 Complemento……………….. 65 Globulinas………………. 68 Riesgos de estos exámenes………………………………. 43 GGT…………………………………………………...……………………..... 51 FENa………………………………………………. 56 Litio………………………………………………. 62 Strept A……………………………………….….……………………………. 63 Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado……………....…. 64 INMUNOLOGIA Alfa 1 antritipsina………………………….…………. 64 Riesgos de los exámenes……………….…………….. 55 Fosforo…………………………………………….. 56 Gasometría arterial………………………………..…….. 57 Bicarbonato……………………………………....…...…….. 31 Fructosamina………………. 45 GPT…………………………………………………...……. anticuerpos (ASTO)……………….…. 69 .. 64 Interleucina 6………………………………..…..………….………. 43 Fosfatasa acida…………………………………………….….……………..... 45 Colinesterasa………………………..………...…………………………………………... 56 Amonio……………………………………………………....………..…………... 49 CK / MB…………………………………………... 59 SEROLOGÍA Y REACTANTES DE FASE AGUDA VDRL………………………………………………………....………. 34 Colesterol………………………………………………..….….. 61 Reacción de Huddleson………………………………….………….... 47 Lipasa……………... 32 HbA1c……………………………………………………….. 31 Glucosa postprandial…………………………...…………………………………….……..……………….

75 ENDOCRINOS T3 total…………………………………………………….........……....…..…………......……..…………………….…....………………. 89 Cortisol ritmo circadiano……………………………. 83 17 OH progesterona…………………….……………………. 73 Antimitocondriales M2…………. 70 Anti-LA/SSB………………………………………….. 70 Anti-RNP IgG………………………………. 91 Osteocalcina…………………………………. 70 Anticuerpos antigliadina IgA……………....………………. 77 Anti tipo – anti microsomales……………………..…………..……….. 80 LH………………………………………………………….. 70 PERFIL ENFERMEDAD CELIACA Anti gliadina IFI…………………………………... 81 Prolactina…………………….. 69 ANTI /Ag.....………………….. 74 PERFIL DE VASCULITIS ANCA……………………………….. 88 IGF – 1………………………………………….. 74 Anti PR3……………………...... 93 PERFIL DIABETES Insulina…………………………………….….. 95 Riegos de estos exámenes…………….... 89 Cortisol………………………………………………..……….…...….. 79 FSH………………………………………………………….. 73 ASCA (enfermedad de Crown)………….….. 94 Anti GAD…………………………………. 82 Progesterona………..…………………………………………...………………. 71 Anti Titin……………………………... 76 T4 libre…………………………………………………... 78 Tiroglobulina……………………………………..……………….…….. 88 GH…………………………………………………………..………….... 87 SHBG………………………………………………………...…….……. 90 ACTH………………………………………………………. 84 Estriol total……………………………………………..……... 69 Anti-JO-1 IgG ……………….. 76 T4………………………………………………………….……...……………………………....…………..…….………. 94 Anti células de los islotes…. 71 ATA………………………………………..…………….. 86 Testosterona………………………………………………....……….………………. 95 Anti ovarios………………………….….. 86 HCG Beta / cuantitativa…………….……………….…. 71 PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES Anti mitocondriales / AMA / IF……...…. 74 Anti mieloperoxidasa……….. 87 FAI…………………………………………………………..…. 93 HOMA IR…………………………………..………………………..……….…….………... NUCLEARES EXTERNAS (ENA) Anti-Scl-70…………………………………………………. 90 Aldosterona……………………………………………...……………….... 72 Anti musculo liso /ASMA / IF…………….. 95 ....... 87 DHEAS……………………………………..……. 71 PERFIL MIASTENIA GRAVE Anti recep ACh………………………………….. 74 Anti-musculo estriado…………………………………….…………….……... 75 Antimembrana basal glomerular y piel……………. 69 Anti-centrómero………………………...……………..…..…………...…...……….……….………. 72 Anti LKM 1…………………………………………….…….….. 82 Prolactina pool…………………………………………….………………….. 83 Estradiol……………………………………………. 92 Péptido natriuretico cerebral………………………....…………..…………..Anti DNA..…………………………………... 84 HCG Beta / cualitativa……………………….. 70 Anti Smith……………………………………….…….... 82 Prolactina 2 basales………………………. 78 Gastrina / RIA…………………………………...…. 88 Proteína-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero….……. 70 Anti-RO/SSA ………………………....….…………. 91 Paratohormona / PTH…………... 77 TSH…………………………………………….……………….………….………..……………………………....……..……….. 70 Anti endomisio…………………….……...….. 74 anti-receptor de TSH (TRAB)…………………. 73 Anti células parietales…………………………….…..……….….. 79 Calcitonina……………………………..……………….…………..……..……. 80 Respuesta de la LH a la GnRH………...…….…..

109 Anti helicobacter pilory…………………………... 114 Anti parotiditis…………………………………………….……….. 111 BIOLOGIA MOLECULAR / PCR Carga viral hepatitis B PCR…………………...……..... 119 Histoplasma capsulatum en LCR ID…………….…...……………….. 119 PANEL VIRAL RESPIRATORIO – IFI EN SECRECIONES RESPIRATORIAS: Adenovirus respiratorio Ag………….. 101 CA 19 – 9……………………………………………....…..….. 106 Anti chamidia T. IgG e IgM…..……….... 119 Arpergillus fumigatus ID……………………………......…….……. 113 Anticuerpos virus sincitial respiratorio………………….. 102 Beta-2-microglobulina…………………………………...…. 106 Anti-Cisticercos IgG en sangre……....…. 116 FTA Absortion………………………………. 105 Anti borrelia / Lime IgG – IgM……………………..….……. 113 Anti leishmania……………………………….....………….…….. 107 Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR…………...…………..………..….……….………….. 115 Anti toxoplasma……………………………..………………………………………………....….…….……. 110 Anti hepatitis A…………………….….. 113 Anticuerpos anti strongyloides……….….....…………………..…..………..….……. 105 Anti cisticercosis…………………………………. 110 Anti helicobacter pilory IgA…………………………..…………………….....….….. 102 CA 72 – 4……………………………………...…….……..Anti-herpes tipo 6……………………………………….….. 118 Anti-VIH………………………………………………..….. 120 Carga viral VIH………………………………….. 110 Anti hepatitis C………………….………. 99 Test de metoclopramida…………………………………..…..………..…....... 117 Anti ameba histolitica……………………..….……………..……........ 117 .…………..…... 2 / PCR……………………………………………. 103 ENFERMEDADES INFECCIOSAS CMV antigenemia…………………. 96 Test de tolerancia a glucosa con insulina……...... 108 Anti-Dengue IgE e IgM…………………………………… 109 Anticuerpos (EBV) – IgM e IgG……………………..….…….. 109 Anti helicobacter pilory IgM…………………………….. 102 PSA Total…………………………………………. 113 Anticuerpos anti toxoide tetánico……………………. 118 Influenza A y B Ag………………………………... 100 CA 125….………………………………….…….....….….…………………………....…..….. 116 PPD…………………………………………………. 112 TEST FUNCIONALES Test de dexametasona……………... 119 Coccidiodes ID…. 118 Virus sincitial antígeno……………………………. 98 Test de clonidina……………………………………...…………….………. 121 Toxoplasmosis / PCR………………………………. 108 Chlamidia antigeno………………………………...….. 118 Parainfluenza Ag………………………………….……………. 111 Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR….…. 99 MARCADORES TUMORALES Alfa feto proteína / APF……………………………............…………………... 96 Test de TRH………………………….. 117 Anti tripanosoma cruzi………………………………..………...…. 116 Anti mycobacterium tuberculosis………………………. 120 VIH 1.. 104 Anti equinococcus……………………………….………. 100 Antígeno carcinoembrionario / CEA………………….….....………….…......….…. 112 Anti toxocara…………………………………………..….... 110 Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM…………………...……………….. 120 Carga viral hepatitis C…………………………….... 115 Anti micoplasma………………. 119 Paracoccidioides brasiliensis ID……………………...…………………..….…...…..... 121 MICOSIS SISTÉMICAS ANTICUERPOS Histoplasma capsulatum en sangre ID……......……. 119 Blastomyces ID………………………………………..…...….... 113 Anticuerpos anti trichinella…………………………..…... 102 Enolasa / NSE…………………………………………..….. 96 Test de supresión de GH………. 120 Mycobacterium Tb / PCR………………………………. 98 Test de hipoglucemia inducida por insulina…..…...... 114 Anti sarampion…………………………………. 107 Anti CMV 0 IgG –IgM…………………….…....… 101 CA 15 – 3…………………………………………………. 114 Anti varicela…………………………………..... 115 Anti rubeola………………………………………. 110 Anti hepatitis B……………….…...…......... 102 PSA Libre……………………………….

.. 124 Digoxina……………………………………………..…….……………..…….…………………………………………. 133 Conciente microalbumina……………...…..…. 138 Urea 24H…………………..….……….…………...…...…….…..……………….….…….……….…. 121 GENETICA Cariotipo………………………………….…………………….... 128 Mioglobinuria………………………………….……..……………...…...…...….... 145 Cristosporidium parvus Ag…………………….……….. 124 Anfetaminas cuantitativas………………………. 135 Aldosterona………………………………………….. 124 Phencyclidina…………………………………. 124 Teofilina………………………………………………..……………..……. 128 Proteina bence jones……………..…………. 140 Amilasa en orina……………………...……......…....……..…….….. 140 Cociente proteína / Creatinina………….……. 147 .…....... 134 Metanefrina………………………………………..….…….…….………………….... 124 Benzodiazepinas………….….…...……..……….…….…….……..……….………. 124 Opiáceos cuantitativa…………………………. 123 FARMACOS Y DROGAS Acetaminofen……. 138 Acido úrico 24H………………………..……......……. 128 Creatinina…………………………….Herpes 1 Y 2 / PCR………………………………….……………...…………….…..………. 133 METABOLITOS.. 121 Riesgos de estos examnes………………………….….. 142 Giardia antigeno………..….....…..………... 142 Rotavirus Ag……………………….…..………….…….. 131 Albumina………………………………….………….. 124 Clozapina…………. 146 Espermatograma completo………………………..…………….....…......………..…………………….…. 124 Carbamazepina…………….……..….….……........…….... 122 Tamizaje metabólico neonatal……………..…. 144 Sudan ii – grasas…...….…….….…....….. 142 Clostridium difficile….….....…..……………. 134 Acido vanilmandelico……………………………..…. 135 AlbuminA 24H………………………………………. 124 Difenilhidantoina / Fenitoina……………….…........ 121 Parvovirus B – 19 PCR…………………………….……...…....…….………………..….…..………...……....…......…...……... 121 CMV / Carga viral……………………………………..………..…………. 128 Osmolalidad……………………..……………... 124 Cannabinoides cuantitativas………………….………..….. 136 Fosforo 24H....…....…….…….……………. 124 Éxtasis…………………………………….....…. 143 Helicobacter pilori antigeno………………...…. 124 Fenobarbital……………………………………. 130 Sodio – FENa………………………………. 124 Lamotrigina……………………………………….…... 124 Etanol…………………………………………….….…….. 141 HECES FECALES Guayaco…….……………....…. ORINA 241 Acido 5 – hidroxiindolacetico…………….... 139 Oxalato……………………….……... 132 Pirilinks – D…………………………. 139 Electroforesis proteínas…………. 143 Escherichia coli 0157………………………..….………………….………........…………………………….....….……….…. 133 17 hidroxicorticosteroides……….…….. 136 Cortisol libre………………….……. 124 Acido valproico………….... 133 Acido 5 aminolevulinico…………………………….. 125 Beta HCG………………………………….. 124 Ciclosporina 2H…………………………………..………..……...…………………….…………………….….……….. 136 Microalbumina 24H………………….….….….. 145 LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIA ESPECIMEN Liquido espermatico……………. 142 Adenovirus Ag……………………………….. 136 Kappa / Lambda……………………......…………...…. 140 Bilirrubina en orina…………………….….….. 122 TSH………………………………………..………………. 124 Cocaína cuantitativa……………………….…. 147 Liquido cefaloraquideo………...………………….….……...….. 135 17 cetosteroides………………………………….……………………...…….. lambda……………………………... 134 Ala porfobilinogeno……………………………….…….......….…. 130 Potasio……………………………………….….….…. 136 Calcio 24H……………………. 124 ORINA Elemental: FQS…………………………..……….. 131 Microalbumina 2H……………... 129 Kappa..…….….…..…..…..…………..……………….……….……. 124 Oxcarbazepina………………………………….….…..….………..

.. 151 Moco nasal……………………………………………..……………………….….. 153 Antígeno Parainfluenza I.. 153 Acido urico…………………………….…….. 155 Ziehl Neelsen…. 153 ADA (Tb)…………………………………………………...…..…..….………..…....... 151 Lavado bronquialveolar BAL………………….………..……. 156 Hemocultivo aerobios y anaerobios – bactec – inhibidor de antibióticos bactec….…………………......……….….……...…...…………………………. 153 Ulceras... 150 Cultivo peritoneal………………………......….……………….…………...…... 155 Cultivo e identificación (microscan)….……………………………….…………………….………….. 151 Exudados……..……………………. 153 Antígeno adenovirus / IFD….Liquido sinovial……………………………………….....……... 154 Fresco…………………………………………………. 150 Liquido pleural….…...……..…….....………..……….. streptococcus pneumoniae………………………..……. 159 .…………….......…..….……...….. 153 Proteinas y fracciones……….……..... 157 Cultivo en nickerson (cándidas)…………. 153 Antígeno herpes 1 / IFD………………………..…. 153 Antígeno influenza A Y B / IFD……….…….………………….……..………………..………....…...…...……... 158 Cultivo para micobacterium tuberculosis…….….….…..……..…... 152 Esputos…….………...…………….. 153 IgG por nefelomrtria…...…..…….……...….……... Haemophilus influenzae B...………....………….…..……………….……………….. 149 Liquido ascitico / peritoneal……………………………..…………….. 153 PRUEBAS SOLICITADAS: Fisico y citoquimico………………….. 155 Gram en heces…………………………. 153 Antígeno herpes 2 / IFD………………………..……………………………………... 154 Antígeno de cryptococcus…………....…....….……………. 158 Urocultivo……………………. 158 Fungigrama…………………..…………………………….…………………..…….….……. 154 KOH……………………………………...………….…….….….. 153 MICROBIOLOGIA Tinta china para cryptococcus…………. 153 Colesterol……….... 154 Gram en esputo………………………….. 153 Electroforesis de proteinas………………. 152 Heridas…………………………. 153 Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) …….………..….……….…….………. 153 COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR: Neisseria meningitidis A..…….…..………….……………….. 150 Liquido pericardico………..….. 153 Amilasa y lipasa…………………….……......….….. 159 Coprocultivo……………….……….. 156 Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)…….…….…... 152 Secrecciones……………………………………………..………. 158 Cultivo para otras micosis..………………………….…..... 2 Y 3 / IFD…………. B Y C.……………………………...………. 156 Cultivos para anaerobios……….. 153 Glucosa……...….…….….…...…... 153 Bandas oligocionales……….

craneal)  Hemoglobinopatías  Anemia hemolítica debido a una deficiencia de G6PD  Anemia aplásica idiopática  Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática  Anemia inmunohemolítica  Anemia ferropénica  Criohemoglobinuria paroxística  Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)  Anemia perniciosa  Desprendimiento prematuro de la placenta  Polimialgia reumática  Anemia aplásica secundaria Valores normales Los resultados normales varían.1 g/dL Significado de los resultados anormales Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:  Anemia (diversos tipos)  Sangrado  Destrucción de glóbulos rojos  Leucemia  Desnutrición  Deficiencias nutricionales de hierro.2 g/dL  Mujer: de 12. folato. Un examen sanguíneo puede determinar qué tanta hemoglobina tiene uno en la sangre.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO HEMATOLOGIA .INMUNOHEMATOLOGIA HEMOGRAMA HEMOGLOBINA Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Razones por las que se realiza el examen El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC). pero en general son:  Hombre: de 13. Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:  Anemia por enfermedad crónica  Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos  Arteritis de células gigantes (temporal.8 a 17. vitamina B12 y vitamina B6  Sobrehidratación Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:  Cardiopatía congénita  Cor pulmonale  Deshidratación  Eritrocitosis  Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)  Fibrosis pulmonar  Policitemia vera 1 .1 a 15.

Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:  Anemia  Deficiencia en la dieta  Leucemia  Otra afección médica Valores normales Los resultados normales varían. folato. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina.3 % Significado de los resultados anormales Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:  Anemia  Sangrado  Destrucción de los glóbulos rojos  Leucemia  Desnutrición  Deficiencias nutricionales de hierro. Razones por las que se realiza el examen El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguíneo completo). pero en general son como sigue:  Hombres: de 40. que transporta oxígeno. como la talasemia  Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática  Anemia hemolítica inmunitaria  Macroglobulinemia de Waldenstrom  Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)  Mielofibrosis primaria 2 . Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:  Síndrome de Alport  Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos  Anemia hemolítica debido a la deficiencia de G6PD  Anemias hereditarias.3 %  Mujeres: de 36. La cantidad de oxígeno que los tejidos corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga usted y de qué tan bien funcionen.1 a 44. El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo (hemograma). Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glóbulos rojos.7 a 50. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO HEMATOCRITO Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. vitaminas B12 y B6  Sobrehidratación Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:  Cardiopatía congénita  Cor pulmonale  Deshidratación  Eritrocitosis  Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)  Fibrosis pulmonar  Policitemia vera CONTEO DE HEMATIES Es un examen de sangre que determina el número de glóbulos rojos (GR) que usted tiene.

Volumen Corpuscular Medio: El tamaño promedio de los glóbulos rojos y su valor normal es de 80 – 96 fl.  (CHCM) . una afección en la cual hay muy pocos glóbulos rojos.2 a 5. Los fármacos que pueden incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:  Gentamicina  Metildopa Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:  Anemia  Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo.7 a 6. Los índices abarcan:  (VCM) .Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo y su valor normal es de 28 – 32 pg. lesión vascular u otra causa  Hemorragia (sangrado)  Leucemia  Desnutrición  Mieloma múltiple  Deficiencias nutricionales de: o hierro o cobre o folato o vitamina B12 o vitamina B6  Sobrehidratación  Embarazo Los fármacos que pueden disminuir el conteo de glóbulos rojos son.4 millones de células/mcL Significado de los resultados anormales Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:  Consumo de cigarrillo  Cardiopatía congénita  Cor pulmonale  Deshidratación (como por ejemplo. por diarrea severa)  Tumor renal (carcinoma de células renales)  Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)  Fibrosis pulmonar  Policitemia vera El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Valores normales El rango general es como sigue:  Hombre: de 4.Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula por glóbulo rojo y su valor es normal es de 32 . por radiación.1 millones de células por microlitro (células/mcL)  Mujer: de 4. toxinas o tumor)  Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)  Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión. entre otros:  Fármacos quimioterapéuticos  Cloramfenicol  Hidantoína  Quinidina INDICES DE ERITROCITOS (IDE) Los índices de glóbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguíneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a diagnosticar la causa de anemia.  (HCM) .36% 3 .

El cuerpo produce más glóbulos blancos cuando se tiene una infección o una reacción alérgica e incluso bajo estrés general.  VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica  VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica  VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica  HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia hipocrómica  HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica  HCM superiores al límite normal más alto: anemia hipercrómica Valores normales  VCM: de 80 a 100 fentolitros  HCM: de 27 a 31 picogramos/célula  CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro Significado de los resultados anormales El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. tumor o cicatrización anormal)  Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso)  Enfermedad del hígado o el bazo  Radioterapia o exposición a la radiación Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:  Anemia  Enfermedades infecciosas  Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia) 4 . prótesis de válvulas del corazón. Existen cinco grandes tipos de estos glóbulos:  Basófilos  Eosinófilos  Linfocitos (células T y células B)  Monocitos  Neutrófilos Razones por las que se realiza el examen El médico ordenará este examen para averiguar cuántos glóbulos blancos tiene usted. Valores normales 4. Estos índices de glóbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia. tumor. intoxicación con plomo o talasemia  La anemia microcítica/normocrómica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raíz de una insuficiencia renal  La anemia macrocítica/normocrómica resulta de quimioterapia.500 a 10. transporta el oxígeno. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas:  La anemia normocítica/normocrómica (NC/NC) es causada por pérdida repentina de sangre.000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).  La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro. La cantidad de oxígeno que reciben los tejidos depende de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y la hemoglobina. deficiencia de folato o deficiencia de vitamina B12 CONTEO DE LEUCOCITOS Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y también se denominan leucocitos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Razones por las que se realiza el examen Los glóbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que. a su vez. El VCM refleja el tamaño de los glóbulos rojos. enfermedad prolongada o anemia aplásica. Significado de los resultados anormales Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:  Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección. Las anemias se definen sobre la base del tamaño de las células (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM). sepsis. mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de hemoglobina.

Los conteos altos de glóbulos blancos pueden deberse a inflamación. quemaduras) FORMULA DIFERENCIAL Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también revela si hay algunas células inmaduras o anormales. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar una infección. sarampión)  Recuperación de una infección bacteriana Una disminución en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:  Quimioterapia  Infección por VIH  Leucemia  Radioterapia o exposición a la radiación  Sepsis Un aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a:  Enfermedad inflamatoria crónica 5 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Leucemia  Estrés emocional o físico severos  Daño tisular (como. una respuesta inmunitaria o hemopatías como la leucemia. paperas. Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminución en los porcentajes de otros tipos de glóbulos blancos. anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando.5 a 1%  En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3% Significado de los resultados anormales Cualquier infección o estrés agudo ocasiona un aumento en la producción de GB. Un aumento del porcentaje de neutrófilos puede deberse a:  Infección aguda  Eclampsia  Gota  Leucemia mielógena  Artritis reumatoidea  Fiebre reumática  Estrés agudo  Tiroiditis  Traumatismo Una disminución en el porcentaje de neutrófilos puede deberse a:  Anemia aplásica  Quimioterapia  Gripe  Infección bacteriana generalizada  Radioterapia o exposición a la radiación Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:  Infección bacteriana crónica  Hepatitis infecciosa  Mononucleosis infecciosa  Leucemia linfocítica  Mieloma múltiple  Infección viral (como mononucleosis infecciosa. por ejemplo. Valores normales  Neutrófilos segmentados: 40 a 60%  Linfocitos: 20 a 40%  Monocitos: 2 a 8%  Eosinófilos: 1 a 4%  Basófilos: 0.

Significado de los resultados anormales Los resultados anormales significan que hay anomalías en el tamaño. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades o el médico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguíneo. paperas.  Cualquier trastorno sanguíneo presunto o conocido  Cáncer  Leucemia de células pilosas  Hemoglobinopatías  Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia Valores normales Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color claro en el centro. mononucleosis infecciosa. Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:  1+: significa que el 25% de las células están afectadas  2+: significa que la mitad de células están afectadas 6 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Infección parasitaria  Tuberculosis  Infección viral (por ejemplo. sarampión) Una disminución en el porcentaje de monocitos puede deberse a:  Anemia aplastica  Infección crónica y aguda  Leucemias  Linfomas  SIDA Un aumento en el porcentaje de eosinófilos puede deberse a:  Reacción alérgica  Cáncer  Infección parasitaria  Enfermedad de Hodgkin Una disminución en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a:  Fiebre tifoidea  Brucelosis  Tratamiento con glucocorticoides  Inyección con adrenalina Un aumento en el porcentaje de basofilos puede deberse a:  Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos  Mixedema  Hiperlipemia  Sindromes mieloproliferativos – Leucemia mieloide cronica Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a:  Reacción alérgica aguda. el color o el recubrimiento de los glóbulos rojos. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. la forma.  Síndrome de Cushing  Hipertiroidismo  Tratamiento tiroideo y con heparina FROTIS SANGRE PERIFERICA Es un examen de sangre que brinda información acerca del número y forma de las células sanguíneas.  Apariencia normal de las células  Fórmula leucocitaria normal Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

La presencia de células fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:  Válvula cardíaca artificial  Coagulación intravascular diseminada  Síndrome urémico hemolítico (SUH)  Anemia hemolítica microangiopática  Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) La presencia de un tipo de glóbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a:  Cáncer que se ha diseminado a la médula ósea  Eritroblastosis fetal  Anemia leucoeritroblástica (procesos de mieloptisis)  Tuberculosis miliar  Mielofibrosis  Extirpación del bazo  Hemólisis severa  Talasemia La presencia de células espinosas (equinocitos) puede indicar:  Uremia La presencia de células espinosas (acantocitos) puede indicar:  Abetalipoproteinemia  Enfermedad hepática severa La presencia de células en lágrima puede indicar:  Anemia leucoeritroblástica  Mielofibrosis  Deficiencia severa de hierro  Talasemia mayor La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:  Mielodisplasia  Posesplenectomía  Anemia drepanocítica La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:  Talasemia alfa  Anemia hemolítica congénita  Deficiencia de G-6-PD  Forma inestable de la hemoglobina La presencia de glóbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:  Anemia con recuperación de médula ósea  Anemia hemolítica  Hemorragia 7 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  3+: significa que el 75% de las células están afectadas  4+: significa que todas las células están afectadas La presencia de dianocitos puede deberse a:  Disminución de la fragilidad osmótica  Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa  Anomalías de la hemoglobina (hemoglobinopatías)  Deficiencia de hierro  Enfermedad hepática  Extirpación del bazo  Talasemia La presencia de células en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:  Anemia hemolítica autoinmunitaria  Esferocitosis hereditaria  Aumento de la fragilidad osmótica La presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.

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La presencia de punteado basófilo puede indicar:  Intoxicación con plomo  Mielofibrosis  Proceso mieloptísico La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanocítica. INDICE RETICULOCITARIO CON INDICES DE PRODUCCION Valores normales: RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.5-14.5 % Aproximación diagnóstica basada en el recuento reticulocitario Reticulocitos aumentados Reticulocitos normales o disminuidos I. Anemias hemolíticas I. Déficit nutrientes a. Corpuscular: II. Infecciones ó inflamaciones  Defectos de membrana crónicas  Alteraciones enzimáticas III. Enfermedades crónicas  Hemoglobinopatías IV. Invasión medular b. Extracorpuscular:  Test Coombs (+) (-) II. Hemorragias agudas El recuento de reticulocitos mide la producción de eritrocitos, lo que es importante en la evaluación de una anemia. El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia por lo que se usa el índice reticulocitario, que corrige los valores según la intensidad de la anemia. La vida media de los reticulocitos varía de 1 día con Hto normal, a 2,5 días con Hto 15%. Para calcular el índice reticulocitario se utiliza la siguiente fórmula: Factor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5 Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3. GRUPO SANGUINEO Y Rh Es un método para decirle cuál es el tipo específico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método separa los tipos de sangre en cuatro categorías:  Tipo A  Tipo B  Tipo AB  Tipo O Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los médicos necesitarán conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusión de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre sí. Por ejemplo:  Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.  Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.  Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.  Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede recibir sangre tipo O. La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales. La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre también debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh

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positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer daño al feto. Ver: incompatibilidad Rh Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, únicamente puede recibir sangre Rh-. Valores normales Tipificación ABO: Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:  Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.  Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.  Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB. Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O. Prueba inversa:  Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.  Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.  Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células a la muestra, usted tiene sangre tipo O. La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB. Tipificación del Rh:  Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo.  Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo. GENOTIPO Rh El genotipo es el contenido genoma específico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variación ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puede definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo. Por tanto, los científicos y los médicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cáncer particular, separando así la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminoácidos por una mutación aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo. Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B) gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises. PRUEBA DE COOMBS DIRECTA Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura (hemólisis). Razones por las que se realiza el examen Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta. La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a la producción de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y causan anemia. Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia. Valores normales La falta de agrupación de células (aglutinación), indicando que no hay anticuerpos para los glóbulos rojos, es lo normal. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Significado de los resultados anormales Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a:  Anemia hemolítica autoinmunitaria sin otra causa  Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno linfoproliferativo

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 Anemia hemolítica inducida por fármacos (muchos fármacos han sido asociados con esta complicación)  Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido)  Mononucleosis infecciosa  Infección por micoplasma  Sífilis  Lupus eritematoso sistémico u otra afección reumatológica  Reacción a transfusión como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia Esta prueba también es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta el 3% de las personas que están hospitalizadas sin un trastorno sanguíneo conocido tendrán un resultado anormal en la prueba de Coombs directa. Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los glóbulos rojos que el cuerpo asume como extraños. Esto puede sugerir la presencia de:  Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos  Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica)  Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre) PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glóbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta sólo se usa rara vez para diagnosticar una afección médica y, con más frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o no una reacción a una transfusión de sangre. Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los glóbulos rojos que el cuerpo asume como extraños. Esto puede sugerir la presencia de:  Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos  Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica)  Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre) VSG O ERITROSEDIMENTACION Resultados A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:  Hombres: hasta 15 mm/h.  Mujeres: hasta 20 mm/h.  Niños: hasta 10 mm/h.  Recién nacidos: 0-2 mm/h. El resultado puede expresarse también como Índice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2 horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un cálculo matemático. Se dejó de utilizar sobre 1975 por que se estableció que el significado clínico de la VSG corresponde a la primera hora de eritrosedimentación. Valores Anormales Los valores elevados (mayor sedimentación) pueden deberse a  Causas Fisiológicas - Embarazo - Crecimiento normal  Causas Patológicas - Anemias intensas (especialmente microcíticas y ferropénicas) - Procesos Inflamatorios Crónicos - Enfermedad de Waldenströn - Enfermedad de Kawasaki - Paraproteinemia - Fiebre reumática - Artritis reumatoidea - Enfermedad infecciosa bacteriana - IAM (Infarto Agudo de Miocardio)

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Valores normales Los resultados normales son de 8 a 8. ciertos alimentos como las habas y ciertos fármacos como:  Antipiréticos (medicamentos para reducir la fiebre)  Nitrofurantoína  Fenacetina  Primaquina  Sulfamidas  Diuréticos tiazídicos  Tolbutamida  Quinidina Si este examen se lleva a cabo durante un episodio hemolítico puede arrojar resultados falsos positivos y erróneos. que puede causar anemia hemolítica en ciertas condiciones. Muy poca actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destrucción de los glóbulos rojos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO .Hipofibrinogenenemia (disminución concentración de fibrinógeno plasmático) . Con el examen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.Insuficiencia Renal . Cuando este proceso está ocurriendo activamente. PIRUVATO KINASA (PK) Valores normales: >20 mU/ml 11 .Gammapatías Monoclonales (en Mielomas por ejemplo) . se mira la cantidad (actividad) de esta sustancia en los glóbulos rojos de un paciente.6 unidades/gramo de hemoglobina. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales significan que usted tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.Aumento de la fracción de las globulinas Las causas más frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentación) son . arrojando un resultado positivo. estrés severo. las células viejas mostrarán niveles más bajos de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Después de la recuperación del episodio. es decir que no tiene suficiente actividad de esta proteína. un proceso denominado hemólisis. Esto se debe a que se han destruido las células que con mayor probabilidad tienen niveles bajos de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (células viejas) y las células que quedan pueden mostrar niveles normales de esta proteína.Neoplasias. Los episodios hemolíticos se pueden desencadenar por infecciones. tumores y hemopatías .Otros factores desconocidos HEMATOZOARIOS GOTA GRUESA PARA MALARIA. se llama episodio hemolítico.Policitemias .Hipoproteinemia . DENGUE Y CHAGAS PLASMODIUM VIVAX Y FALCIPARUM / AG PERFIL PARA ANEMIA GLUCOSA 6PDH Es un tipo de proteína llamada enzima que ayuda a que los glóbulos rojos trabajen apropiadamente.Alteraciones eritrocitarias .

Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha proteína para transportar hierro en la sangre. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar:  Anemia ferropénica  Embarazo (tardío) Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:  Cirrosis  Anemia hemolítica  Hipoproteinemia 12 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Significado clínico: Aumenta su actividad en el suero durante el infarto al miocardio. El hierro es transportado en la sangre adherido a la proteína transferrina. Valores normales  Hierro: 60 a 170 mcg/dL  TIBC: 240 a 450 mcg/dL  Saturación de transferrina: 20-50% Significado de los resultados anormales La capacidad total de fijación del hierro (TIBC) generalmente es más alta de lo normal cuando las reservas de hierro en el cuerpo están bajas. Valores normales  Hierro: 60 a 170 mcg/dl  Capacidad total de fijación del hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dl  Saturación de transferrina: 20-50% Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden significar:  Hemocromatosis  Hemólisis  Anemias hemolíticas  Hemosiderosis  Muerte del tejido hepático (necrosis hepática)  Hepatitis  Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6  Intoxicación con hierro  Múltiples transfusiones de sangre Los niveles inferiores a los normales pueden significar:  Sangrado gastrointestinal crónico  Sangrado menstrual abundante y crónico  Absorción insuficiente de hierro  Hierro insuficiente en la dieta  Embarazo Otras afecciones bajo las que se puede realizar el examen:  Anemia por enfermedad crónica TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERRO Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. Cifras muy elevadas se observan en al distrofia muscular progresiva en fase activa y discretamente altas en las miositis y dermatomiositis HIERRO SERICO TORAL Es un examen que mide qué tanto hierro hay en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen generalmente se realiza cuando el médico sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como la causa de anemia. especialmente en el segundo día. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).

debilidad y pérdida del equilibrio. Razones por las que se realiza el examen Este examen mide la cantidad de hierro en el cuerpo. Los niveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas. FERRITINA Un examen de ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblástica ocasionada por la absorción deficiente de vitamina B12. el cual es importante en la producción de glóbulos rojos. Significado de los resultados anormales Cualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Inflamación  Enfermedad hepática  Desnutrición  Anemia perniciosa  Anemia drepanocítica TRANSFERRINA La capacidad ligadora de hierro refleja la cantidad total de transferrina activa y disponible en la sangre. La cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) está directamente relacionado con la cantidad de hierro almacenado en el cuerpo. Significado de los resultados anormales 13 . Se puede hacer el examen:  Delirio  Demencia  Demencia de origen metabólico Valores normales Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro). Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a:  Enfermedad hepática alcohólica  Transfusión frecuente de concentrado de eritrocitos  Hemocromatosis Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:  Sangrado menstrual profuso  Afecciones intestinales que causan absorción deficiente de hierro  Anemia ferropénica  Sangrado prolongado del tubo digestivo VITAMINA B12 Es un examen para determinar qué tanta vitamina B12 hay en la sangre. que normalmente va de 200 a 450 ug/dl. Esto puede ocurrir cuando el estómago produce menos de la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina. Razones por las que se realiza el examen Con mucha frecuencia. este examen se realiza cuando otros exámenes de sangre sugieren la presencia de una afección llamada anemia megaloblástica. Una afección adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es:  Anemia por enfermedad crónica Valores normales Hombres: 12-300 ng/mL Mujeres: 12-150 ng/mL Cuanto más bajo sea el nivel de ferritina. lo más probable es que el paciente no tenga suficiente hierro. En la deficiencia del hierro a menudo se identifica un incremento en la capacidad de unión con el mineral. El médico también puede ordenar un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos síntomas neurológicos. incluso dentro del rango "normal".

Valores normales Un examen negativo es normal. Un cambio en los glóbulos rojos afectará la liberación de eritropoyetina. entre otras:  Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentación (poco frecuente a excepción de una dieta vegetariana estricta)  Enfermedades que causan malabsorción como. Valores normales El rango normal es de 0 a 19 miliunidades por mililitro (mU/mL). Significado de los resultados anormales El aumento en los niveles de eritropoyetina puede deberse a una policitemia secundaria. de manera que se produce más eritropoyetina. ACIDO FÓLICO El ácido fólico es un tipo de vitamina del complejo B. policitemia vera y leucemia mielocítica crónica) FRAGILIDAD OSMÓTICA DE HEMATÍES Es un examen para detectar si hay mayor probabilidad de que los glóbulos rojos se descompongan. Por ejemplo. La esferocitosis hereditaria hace que los glóbulos rojos sean más frágiles de lo normal. Significado de los resultados anormales  Talasemia  Esferocitosis hereditaria ERITROPOYETINA Es una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada eritropoyetina (EPO) en la sangre. Las causas de deficiencia de B12 son. en la anemia por enfermedad crónica o en la policitemia vera. las personas con anemia tienen muy pocos glóbulos rojos. Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina B12 abarcan:  Enfermedad hepática (como la cirrosis o la hepatitis)  Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo. y es probable que las personas con dicha deficiencia tengan o desarrollen síntomas. pero un gran número de ellos es menos frágil de lo habitual. un aumento en la producción de glóbulos rojos que ocurre en respuesta a un evento. Se pueden observar niveles de EPO por debajo de lo normal en la insuficiencia renal crónica. por ejemplo. La hormona actúa sobre las células madre en la médula ósea para incrementar la producción de glóbulos rojos. policitemia (alto número de glóbulos rojos) u otros trastornos de la médula ósea. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para detectar la esferocitosis hereditaria y la talasemia. rara vez. Algunos glóbulos rojos en pacientes con talasemia son más frágiles de lo normal.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para verificar la deficiencia de ácido fólico. como bajos niveles de oxígeno en la sangre. Es producida por células en el riñón. celiaquía y enfermedad de Crohn  Carencia del factor intrínseco  Producción de calor por encima de lo normal (por ejemplo. debido a un tumor que libera eritropoyetina. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede utilizar para ayudar a determinar la causa de anemia. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre 200 y 500 pp/mL pueden también tener síntomas. las cuales liberan la hormona cuando los niveles de oxígeno están bajos. 14 . Este artículo aborda el examen para medir la cantidad de ácido fólico en la sangre. con hipertiroidismo)  Embarazo El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco común y es normal que su exceso se excrete en la orina. Esto puede suceder a grandes alturas o.

Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:  Negativo [3] HAPTOGLOBINA Es una proteína producida por el hígado que se conecta a un cierto tipo de hemoglobina en la sangre. También ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las células. Si sus resultados son diferentes de los resultados sugeridos a continuación. el pilar fundamental del cuerpo humano que porta la información genética. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles más altos dicho ácido fólico. esto no significa que usted tenga una enfermedad. incluyendo la espina bífida. Pregúntele al médico cuál es la mejor cantidad en su caso Valores normales El rango normal es de 2. Tomar la cantidad correcta de ácido fólico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congénitos. historia clínica. Las mujeres que están embarazadas o planeando quedar en embarazo deben tomar al menos 400 microgramos (mcg) de ácido fólico todos los días. Valores normales  Negativo: descomposición de glóbulos rojos (hemólisis) de menos del 5%  Positivo: hemólisis de más del 10% Significado de los resultados anormales  Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)  La anemia hemolítica autoinmunitaria y la leucemia pueden dar resultados falsos positivos TEST DE HAM Este examen comprueba la presencia de glóbulos rojos que se estropean cuando el ácido es añadido a la muestra de sangre. esprúe celíaco)  Desnutrición Algunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:  Anemia por deficiencia de folato  Anemia megaloblástica HEMOLISIS EN SACAROSA Es un examen de sangre para detectar glóbulos rojos frágiles por medio de la evaluación de su capacidad para resistir una hinchazón en una solución baja en sal. Es muy probable que los glóbulos rojos en la HPN resulten dañados por parte del sistema de complemento del cuerpo. Esto es usado para descubrir ciertos desórdenes de glóbulo rojo ¿Cuáles son los resultados normales para éste examen? Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad.0 nanogramos por mililitro (ng/mL). Significado de los resultados anormales Los niveles de ácido fólico inferiores a los normales pueden indicar:  Dieta inadecuada  Síndrome de malabsorción (por ejemplo. liberan hemoglobina. Contacte a su médico para cualquier pregunta que tenga. el método usado para esta prueba y muchos otros factores. Razones por las que se realiza el examen El examen se hace para ver con qué rapidez se están destruyendo los glóbulos rojos que. La haptoglobina se fija a esta hemoglobina liberada. género.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO El ácido fólico ayuda a formar los glóbulos rojos y a producir el ADN. El nivel de hemoglobina libre normalmente es muy bajo. pero se eleva en cualquier momento en que los glóbulos rojos estén muriendo. cuando mueren.7 a 17. que también se denomina hemoglobina "libre" y que no está contenida en los glóbulos rojos. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) o anemia hemolítica de origen desconocido. Un examen de sangre puede determinar qué tanta haptoglobina tiene uno en la sangre. 15 .

por esta razón.1 ng/mL) (P<0. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:  Enfermedad reumática aguda  Obstrucción biliar  Úlcera péptica  Colitis ulcerativa  Otras afecciones inflamatorias Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:  Enfermedad hepática crónica  Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos  Eritroblastosis fetal  Hematoma  Anemia hemolítica por deficiencia de G-6-PD  Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática  Anemia hemolítica inmunitaria  Enfermedad hepática primaria  Reacción a transfusión MIELOPEROXIDASA Los niveles plasmáticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio. la nueva molécula va al hígado. donde parte de ella (como el hierro y los aminoácidos) se recicla.001). Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves. Los niveles de mielopeoxidasa iniciales también predijeron el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores (infarto de miocardio. puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. de esta manera. Cuando los glóbulos rojos se están destruyendo en forma activa. Valores normales El rango normal es de 27 a 139 mg/dL (miligramos por decilitro). los niveles basales de mieloperoxidasa predijeron de forma independiente el riesgo de eventos coronarios adversos mayores a los 30 días y a los 6 meses. EN TODOS ESTOS EXAMENES LOS RIESGOS SON: Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Cuando la haptoglobina y la hemoglobina se unen. En pacientes sin evidencia de necrosis miocárdica (definidos por una troponina T normal). la haptoglobina desaparece más rápidamente de lo que demora en crearse. incluso en pacientes con troponina T normal (inferior a 0. pero pueden ser:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) 16 . La haptoglobina se destruye. sus niveles en la sangre disminuyen. necesidad de revascularización o muerte) a los 30 días y a los 6 meses (P<0.001).

Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de rutina. Razones por las que se realiza el examen 17 . entre los percentiles 2. Significado de los resultados anormales Los resultados superiores a lo normal pueden deberse a:  Trombocitosis esencial  Reacción leucemoide  Mielofibrosis  Policitemia vera Los resultados inferiores a lo normal pueden deberse a:  Anemia aplásica  Leucemia granulocítica crónica  Anemia perniciosa FOSFATASA ACIDA LEUCOCITARIA Fosfatasa ácida total 2. Un aspecto de interés en este sentido. con aumento progresivo (Kruskall-Wallis.54 a 3. p<0. Valores normales Un valor de tinción 20 a 100 (de un máximo de 400) se considera normal. Los valores de referencia del PAS en ng/mL.5% mostraron diferencias de valores por grupo etário.64 a 3.4 U/l Fosfatasa ácida tartrato-resistente 0. fueron: de 40 a 49 años de 0. Leucocito significa glóbulo blanco Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando. aunque de escaso valor en el diagnóstico de entidades concretas (102-103).24.25 a 2. ENTERASAS LEUCOCITARIAS Es un examen de orina para buscar glóbulos blancos y otros signos asociados con infección. ya que la mera determinación del porcentaje de hemosiderófagos disminuye la especificidad de la técnica(104).0001).7.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CITOQUIMICA FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA Es un examen que determina qué tanta cantidad de una proteína llamada fosfatasa alcalina tiene uno en sus glóbulos blancos.3-7. Los valores obtenidos servirán de guía para aplicar criterios de medicina preventiva que ayudaran al profesional de la salud en el diagnóstico precoz de patología prostática. es la necesidad de cuantificar el grado de intensidad de la sobrecarga de hemosiderina. de 60 a 69 años de 0. de 50 a 59 años de 0. TINCIÓN DE PERLS La tinción de Perls es muy útil en el diagnóstico sindrómico de hemorragia pulmonar difusa (figura 14).5-4 U/l PAS Los valores de referencia de PAS obtenidos.5% y 97.

F. El conteo de las plaquetas se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre y son más pequeñas que los glóbulos blancos y los glóbulos rojos.  Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7. Labil Proconvertina. Razones por las que se realiza el examen El número de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades.  Distribución de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamaño entre las plaquetas. HEMOSTASIA Y TROMBOSIS PLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIO Es un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ ó PLA).11.000 a 400. Valores normales Un resultado negativo del examen es normal. la causa puede ser:  Anemia  Ciertos tipos de cáncer  Leucemia mielocítica crónica (LMC) temprana  Policitemia vera  Trombocitosis primaria  Extirpación reciente del bazo FACTORES DE LA COAGULACIÓN Factor I II III IV V VII VIII Nombre Factor Fibrinógeno Protrombina Tromboplastina Tisular Calcio Proacelerina. la causa puede ser:  Quimioterapia para cáncer  Coagulación intravascular diseminada (CID)  Anemia hemolítica  Hiperesplenismo  Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP)  Leucemia  Transfusión masiva de sangre  Válvula cardíaca protésica Si el número de plaquetas es más alto de lo normal (trombocitosis). Estable F.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO La esterasa leucocitaria es una prueba de detección utilizada para hallar una sustancia que sugiere que hay glóbulos blancos en la orina. F. la orina se debe examinar bajo el microscopio en busca de glóbulos blancos y otras anomalías asociadas con la infección. Antihemofílico A 1 día 4 a 6 horas 12 a 18 horas Duración de la Vida Media 4 a 5 días 3 días 18 . Significado de los resultados anormales Un resultado anormal indica una posible infección urinaria. o para identificar la causa de un sangrado excesivo.000 plaquetas por microlitro (mcL). Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Significado de los resultados anormales Si el número de plaquetas está por debajo de lo normal ( trombocitopenia). Si es positivo.1 %  Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. lo cual puede significar que usted tiene una infección urinaria. Valores normales De 150.2 . que uno tiene en la sangre.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO vW IX X XI XII XIII Factor von Willebrand F. de contacto F. el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule. el tiempo de protrombina es prolongado. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulación de la sangre. Antihemofílico B. lo cual se denomina cascada de la coagulación. Significado de los resultados anormales Cuando cualquiera de los factores de coagulación de la sangre falta o no está trabajando apropiadamente. Cuando uno sangra.  Resultados aumentaron en [4]: o Thrombocitopenia severo o Inhibición de activación de plaqueta o Producción deteriorada de factor de plaqueta 4 o Anormalidades de membrana de plaqueta  Anomalías vasculares  Defecto de agregación plaquetaria  Resultados se disminuyeron en [4]: o Activación de plaqueta  Defectos adquiridos de la función plaquetaria  Defectos congénitos de la función plaquetaria  Trombocitemia primaria  Enfermedad de Von Willebrand TIEMPO DE PROTROMBINA Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse. llamadas factores de coagulación.5 segundos. F. que están involucradas en este evento. y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre. F. Christmas Factor Stuart Precursor de la tromboplastina plasmática Factor Hagemann. Estabilizante de la fibrina 12 a 18 horas 18 a 24 horas 1 a 2 horas 2 a 3 horas 2 horas 5 días TIEMPO DE COAGULACION Valores normales: tiempo de coagulación 5 a 15 minutos. El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:  Obstrucción de las vías biliares  Cirrosis  Coagulación intravascular diseminada  Hepatitis  Enfermedad hepática  Malabsorción  Deficiencia de vitamina K 19 . Este examen mide:  Factor I (fibrinógeno)  Factor II (protrombina)  Factor V  Factor VII  Factor X Valores normales El rango normal es de 11 a 13. La prueba de TP examina proteínas especiales. Retracción: comienza después de 1 hora de coagulado observándose una retracción del 50 %. El tiempo de protrombina será más prolongado en personas que toman anticoagulantes.

como un examen de protrombina. Valores normales El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos. la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo. lo cual se denomina cascada de la coagulación.P. En general. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulación de la sangre. TROMBOPLASTINA Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulación. la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Valores normales El valor normal varía entre laboratorios. que se encuentran en dos de estas rutas. Razones por las que se realiza el examen Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado. Este examen generalmente se hace junto con otros exámenes. sin embargo. Cuando uno sangra. El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estén tomando heparina. el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule. un anticoagulante. Significado de los resultados anormales El tiempo de sangría más prolongado de lo normal puede deberse a:  Anomalías vasculares  Defecto de agregación plaquetaria  Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas) Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen:  Defectos adquiridos de la función plaquetaria  Defectos congénitos de la función plaquetaria  Trombocitemia primaria  Enfermedad de Von Willebrand Riesgos Existe un riesgo muy bajo de infección donde ha habido perforación de la piel y es poco común que se presente un sangrado excesivo. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina proteínas especiales. También se lo conoce como tiempo de hemorragia.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO       Terapia con Coumadin (warfarina) Deficiencia del factor VII Deficiencia del factor X Deficiencia del factor II (protrombina) Deficiencia del factor V Deficiencia del factor I (fibrinógeno) TIEMPO DE SANGRÍA Es un examen de sangre que analiza qué tan rápido se cierran los vasos sanguíneos pequeños para detener el sangrado. T. Si la persona está tomando anticoagulantes. los valores pueden variar de un laboratorio a otro. Significado de los resultados anormales Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:  Cirrosis  Coagulación intravascular diseminada (CID)  Deficiencia del factor XII  Hemofilia A  Hemofilia B  Hipofibrinogenemia  Anticoagulantes lúpicos 20 . llamadas factores.

Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qué tanto fibrinógeno tiene una persona en la sangre. Significado de los resultados anormales La disminución de la actividad del factor V puede estar relacionada con:  Deficiencia del factor V que está presente al nacer (congénita)  Coagulación intravascular diseminada ( CID)  Enfermedad hepática (como la cirrosis)  Fibrinólisis primaria FACTOR 7 Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VII. una de las sustancias necesarias para la coagulación de la sangre. una de las sustancias involucradas en la coagulación de la sangre. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con la coagulación de la sangre. Valores normales El valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio. Significado de los resultados anormales La disminución en la actividad del factor VII puede estar relacionada con:  Deficiencia congénita del factor VII  Coagulación intravascular diseminada (CID) 21 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO    Malabsorción Deficiencia de vitamina K Enfermedad de von Willebrand FIBRINOGENO Es una proteína producida por el hígado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos de sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminución de la coagulación de la sangre). Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminución de la coagulación de la sangre). Significado de los resultados anormales Los resultados anormales se pueden deber a:  Uso excesivo de fibrinógeno (como en la coagulación intravascular diseminada)  Fibrinólisis  Hemorragia  Falta de producción de fibrinógeno (adquirida o congénita) Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:  Hemofilia A  Hemofilia B  Desprendimiento prematuro de la placenta FACTOR 5 Es un examen para medir la actividad del factor V. Valores normales El valor es normalmente del 50 al 200% del valor de referencia o de control del laboratorio. Valores normales El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (miligramos por decilitro). particularmente si presenta sangrado excesivo.

como la hemofilia. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de tendencia a la formación de hematomas y al sangrado. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para encontrar la causa de un sangrado excesivo (disminución de la coagulación de la sangre) o si se sabe que un miembro de la familia tiene hemofilia B.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO     Malabsorción de grasa Enfermedad hepática (como la cirrosis) Tomar warfarina (Coumadin) Deficiencia de vitamina K FACTOR 8 Es un examen de sangre para medir la actividad del factor VIII. Valores normales Un valor normal es de 50 a 200% del valor de referencia o de control del laboratorio. Significado de los resultados anormales La disminución de la actividad del factor IX puede indicar:  Deficiencia congénita del factor IX (hemofilia B)  Coagulación intravascular diseminada (CID)  Malabsorción de grasa  Enfermedad hepática (como la cirrosis)  Tomar warfarina  Deficiencia de vitamina K FACTOR 13 ESTABILIZANTE DE FIBRINA. Los compuestos inactivadores de sulfhidrilo inhiben esta actividad. FACTOR L-L. Significado de los resultados anormales La disminución en los niveles puede deberse a:  Coagulación intravascular diseminada  Hemofilia A  Presencia de un inhibidor del factor VIII (anticuerpo)  Enfermedad de von Willebrand El aumento en los niveles puede deberse a:  Edad avanzada  Diabetes  Enfermedad hepática  Inflamación  Embarazo  Obesidad FACTOR 9 Es un examen para medir la actividad del factor IX. es termolábil. FACTOR LAKI-LORAND Se produce una polimerización terminoterminal de monómeros de fibrina con una longitud de una tercera parte de la molécula superponiéndose entre fibrillas vecinas laterales independientemente de la presencia de trombina. El factor XIII se halla en el plasma y en las plaquetas. El examen también se puede hacer para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento para la hemofilia. pero sólo en cantidades muy pequeñas en el suero. una de las sustancias involucradas en la coagulación de la sangre. No es dializante. Valores normales Un valor normal es de 50 a 200% del valor de control o de referencia del laboratorio. una de las sustancias involucradas en la coagulación de la sangre. Tiene una 22 .

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semidesintegración biológica entre cuatro y siete días, y se necesita en cantidades muy pequeñas para formar enlaces cruzados de fibrina. FACTOR VON WILLEBRAND Variables principales. Niveles de FvW antes de la realización del intervencionismo coronario (toma 0), a las 24 horas (toma 1) y a los tres meses durante el seguimiento ambulatorio (toma 2). En el Grupo II se efectuó una única determinación de los niveles de FvW. Resultados. Los sujetos con cardiopatía isquémica tuvieron unos niveles más elevados de FvW que los sujetos sanos (162 ± 74% frente a 95 ± 33%; p = 0,0001). Los niveles de FvW aumentaron de manera significativa tras el intervencionismo coronario (162,4 ± 74,9% en la toma 0 frente a 213 ± 90% en la toma 1; p = 0,0001). Los pacientes sintomáticos a los tres meses no presentaron diferencias significativas respecto a los asintomáticos en los niveles de FvW (125 ± 63% frente a 133 ± 60%; p = 0,57). Conclusiones. Los niveles de FvW reflejan una alteración endotelial en pacientes con cardiopatía isquémica. El aumento de los niveles tras el intervencionismo coronario podría ser debido a la propia agresión endotelial del intervencionismo. No se demuestran mayores niveles de FvW en pacientes sintomáticos en el seguimiento a tres meses.

PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO
PROTEÍNA C La proteína C es una sustancia que impide la coagulación sanguínea. Se puede hacer un examen para ver qué tanta cantidad de esta proteína tiene uno en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene un coágulo sanguíneo inexplicable. La proteína C y la proteína S ayudan a regular la coagulación de la sangre y su carencia puede ocasionar la formación de coágulos sanguíneos en las venas. El examen también se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de proteína C. Igualmente, se puede hacer para encontrar la razón de abortos espontáneos repetitivos. Valores normales El valor normal es la inhibición del 60% al 150%. Significado de los resultados anormales Una falta o deficiencia de proteína C puede llevar a coagulación excesiva. Estos coágulos tienden a formarse en las venas y no en las arterias. La deficiencia de proteína C se puede transmitir de padres a hijos (hereditaria) o se puede desarrollar con otras afecciones. La enfermedad hepática, la coagulación intravascular diseminada (CID), la warfarina (Coumadin), el uso crónico de antibióticos y la quimioterapia pueden ocasionar bajos niveles de esta proteína. PROTEINA S Es una sustancia que impide la coagulación de la sangre. Se puede realizar un examen de sangre para ver qué tanta cantidad de esta proteína tiene usted en el cuerpo. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted presenta un coágulo sanguíneo inexplicable. La proteína C y la proteína S ayudan a controlar la coagulación de la sangre. Una falta de estas proteínas puede hacer que se formen coágulos de sangre en las venas. El examen también se utiliza para identificar parientes de pacientes con una deficiencia conocida de proteína S. Algunas veces, este examen se hace para determinar la razón por la cual una mujer presenta abortos espontáneos en forma repetitiva. Valores normales

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El valor normal es la inhibición de 60 a 150%. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Significado de los resultados anormales Una falta (deficiencia) de proteína S puede llevar a exceso de coagulación. Estos coágulos tienden a formarse en las venas, no en las arterias. Una deficiencia de proteína S puede ser hereditaria. También puede desarrollarse debido a embarazo o a ciertas enfermedades, como coagulación intravascular diseminada (CID), enfermedad hepática, uso de warfarina (Coumadin), uso crónico de antibióticos e infección por VIH. DIMERO D Los dímeros-D son productos de degradación de la fibrina detectados cuando el trombo, en un proceso de coagulación, es proteolizado por la plasmina Se usan en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP). Su valor predictivo negativo (VPN) es del 91%. En la actualidad, son muy utilizados, junto con la tomografía axial computarizada (TAC) helicoidal, para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar (TEP). También puede verse elevado en situaciones como infarto de miocardio, coagulación intravascular diseminada, neumonía, insuficiencia cardíaca, neoplasia o pacientes sometidos a cirugía. Valores de referencia: <=500 ng/mL. ANTITROMBINA 3 Es un examen de sangre que mide la cantidad de antitrombina III (AT III), una proteína que ayuda a controlar la coagulación de la sangre. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si se presentan coágulos sanguíneos en forma repetitiva o si los medicamentos anticoagulantes no funcionan. Valores normales Es de 80-120% Significado de los resultados anormales Los niveles de antitrombina III inferiores a lo normal pueden significar que uno tiene un aumento del riesgo de coagulación y los resultados anormales pueden no aparecer hasta ser un adulto. Ejemplos de trastornos y afecciones asociados con el incremento de la coagulación de la sangre pueden ser, entre otros:  Trombosis venosa profunda  Flebitis (inflamación de una vena)  Émbolo pulmonar (coágulo sanguíneo que viaja al pulmón) Los niveles de antitrombina III inferiores a lo normal pueden deberse a:  Trasplante de médula ósea  CID (coagulación intravascular diseminada)  Otros trastornos de la coagulación  Una afección hereditaria que causa niveles más bajos de las proteínas de la coagulación sanguínea  Trastornos hepáticos  Síndrome nefrótico Los niveles de antitrombina III superiores a lo normal pueden deberse a:  Uso de esteroides anabolizantes HOMOCISTEINA La homocisteína es un aminoácido con un grupo sulfhidrilo que a pH fisiológico es susceptible de oxidación. En el plasma, aproximadamente un 1% se encuentra en su forma reducida; cerca del 70% está unida a la albúmina; el resto (29%) forma compuestos disulfuro de bajo peso molecular. La suma de todas estas especies de homocisteína constituye la homocisteína total. La homocisteína es producida por el organismo humano a partir de la metionina. La primera reacción de esta vía es catalizada por una enzima dependiente de la vitamina B6. Si los niveles de metionina son bajos, la homocisteína los mantiene a través de varias vías de remetilación por la

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enzima metionina sintetasa (MS), dependiente de la vitamina B12. A su vez, la síntesis de metiltetrahidrofolato es catalizada por la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR), dependiente de la vitamina B2.

ANTICOAGULANTE LUPICO Caracterización de anticoagulantes lupicos Los AL son inmunoglobulinas (usualmente IgG, IgA, IgG o una mezcla) los cuales interfieren con las pruebas de coagulación in vitro dependientes de fosfolípidos (por ejemplo TP, TTPA, Tiempo de veneno de víbora de Rusell diluido). Estos anticuerpos no inhiben específicamente alguno de los factores de coagulación, por el contrario, parecen estar dirigidos a epítopes de fosfolípidos. Los primeros casos de AL frecuentemente notaban una asociación con pruebas falsas positivas a sífilis. Laurell y Nilsson encontraron que la cardiolipina utilizada en el sistema de prueba del VDRL debería estar absorbiendo al AL del plasma. Correlación clinica El AL puede identificarse en varias condiciones clínicas incluyendo enfermedades autoinmunes, como resultado de ciertas medicaciones, post-infección y procesos malignos. Condiciones clinicas asociadas con al Enfermedades autoinmunes  Les  artritis reumatoide Exposición a drogas  clorpromazina  procainamida  hidralazina  quinidina  antibióticos  fenitoina Infecciones  bacterianas  protozoarios (pneumosystis carinii)  viral  desordenes linfoproliferativos  leucemia de celulas pilosas  linfoma maligno  macroglobulinemia de waldenstrom MIOGLOBINA Es un examen que mide la cantidad de mioglobina en la sangre. La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. Cuando uno hace ejercicio, los músculos consumen el oxígeno disponible. La mioglobina tiene oxígeno fijado a ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo mantenga un nivel de actividad alto durante un período de tiempo mayor. Cuando se presenta un daño en el músculo, la mioglobina es liberada en el torrente sanguíneo y finalmente es excretada en la orina Razones por las que se realiza el examen Los niveles de mioglobina se pueden obtener para confirmar una lesión muscular que se sospeche, incluyendo daño a los músculos esquelético y cardiaco. Valores normales El rango normal (negativo) es de 0 a 85 nanogramos por mililitro (ng/mL).

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denominada TNNT3 y localizada en el cromosoma 11p15. Se une a la actina en los miofilamentos delgados con el fin de mantener unido el complejo troponina: tropomiosina. Tipos Existen tres subtipos principales de la troponina T.  La isoforma troponina I en el músculo liso de contracción rápida. que se encuentra en las células de la tiroides. denominada TNNI3.3 ANTICUERPOS / ANTIFOSFOLIPIDICOS Los anticuerpos antitiroglobulina corresponden a un examen para medir los anticuerpos contra una proteína llamada tiroglobulina. Los anticuerpos antitiroglobulina pueden llevar a la destrucción de la glándula tiroides y es más probable que aparezcan después de una lesión o hinchazón (inflamación) de dicha glándula. Valores normales 26 . denominada TNNT1 y localizada en el cromosoma 19q13. denominada TNNI2.4 (OMIM 191041). reduciéndose por efecto de medicamentos beta bloqueadores TROPONINA T La troponina T es una de las proteínas que forma parte del complejo de la troponina. Los anticuerpos antitiroglobulina también se miden en cualquier momento que se mida el nivel de tiroglobulina. localizados en diferentes tejidos:  La isoforma troponina I en el músculo liso de contracción lenta. denominada TNNT2 y localizada en el cromosoma 1q32 (OMIM 191045)  La isoforma troponina T en el músculo liso de contracción rápida. que es la misma ubicación del gen de la troponina T cardíaca TNNT2.2 Defectos en el gen que codifica a la troponina T resulta en una forma de miocardiopatía hereditaria llamada miocardiopatía hipertrófica. Razones por las que se realiza el examen Este examen ayuda a detectar posibles problemas de la tiroides. Se ha demostrado que esta isoforma tiene 4 subtipos protéicos con leves variaciones estructurales codificados por el mismo gen.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales (o un resultado "positivo") pueden indicar:  Isquemia del músculo esquelético (deficiencia sanguínea)  Traumatismo al músculo esquelético  Inflamación del músculo esquelético (miositis)  Ataque cardiaco  Distrofia muscular  Rabdomiólisis  Hipertermia maligna (muy rara) TROPONINA 1 La troponina I es una proteína que forma parte del complejo de la troponina. Patologías Una liberación elevada de troponina I puede presentarse en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y acentuarse transitoriamente con el ejercicio. denominada TNNI1.  La isoforma troponina I cardíaca. un tipo de artrogriposis. localizados en diferentes tejidos:  La isoforma troponina T en el músculo liso de contracción lenta.1  La isoforma troponina T cardíaca. La letra I se refiere a su función inhibitoria en la unión de filamentos de actina con los de miosina (Evita la formación de puentes cruzados ente ambas: evita contracción muscular) Tipos Existen tres subtipos principales de la troponina I. responsable para la variabilidad clínica observada en el síndrome de Freeman-Sheldon. Se une a la tropomiosina en las fibras musculares manteniendola unida entre la actina y la miosina.5 (OMIM 600692) Patologías El gen responsable de la miocardiopatía dilatada se encuentra en el cromosoma 1q32. la misma ubicación del gen TNNT3 de la troponina T del músculo liso de contracción rápida.5. la causa más frecuente de muerte súbita cardiaca en atletas jóvenes. Un gen para AD2B ha sido mapeado en el cromosoma 11p15.

B2 GLICOPROTEINA 1 IgG e IgM B2 GLICOPROTEINA 1 IgA ANTICARDIOLIPINA IgG e IgM ANTICARDIOLIPINA IgA 27 . se puede deberse a:  Enfermedad de Grave  Tiroiditis de Hashimoto  Hipotiroidismo  Mixedema  Lupus eritematoso sistémico (LES)  Cáncer de tiroides  Tirotoxicosis  Diabetes tipo 1 Las mujeres en embarazo y los parientes de personas con tiroiditis autoinmunitaria también pueden resultar positivos para estos anticuerpos. Significado de los resultados anormales Un examen positivo significa que se encontraron anticuerpos antitiroglobulina en la sangre.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Un examen negativo es lo normal y significa que no se encontraron anticuerpos contra la tiroglobulina en la sangre.

También se utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona. incluyendo glomerulonefritis. Valores normales De 7 a 20 mg/dL. de manera que la excreción de ésta puede ser un reflejo de la función renal. Significado de los resultados anormales Los valores superiores a lo normal pueden deberse a:  Insuficiencia cardíaca congestiva  Niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo  Sangrado gastrointestinal  Hipovolemia  Ataque cardíaco  Enfermedad renal. pielonefritis y necrosis tubular aguda  Insuficiencia renal  Shock  Obstrucción de las vías urinarias Los valores inferiores a lo normal pueden deberse a:  Insuficiencia hepática 28 . Significado de los resultados anormales Los niveles bajos usualmente indican:  Desnutrición (proteína en la dieta inadecuada)  Problemas renales Los niveles altos usualmente indican:  Ingesta excesiva de proteínas  Aumento de la descomposición de proteína en el cuerpo BUN BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en sangre.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO BIOQUIMICA UREA Es una medida de la descomposición de la proteína en el cuerpo. Valores normales Los valores normales van de 12 a 20 gramos por 24 horas. Razones por las que se realiza el examen El examen de nitrógeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la función renal. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza principalmente para determinar el equilibrio proteínico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de urea en la orina. La urea es excretada por los riñones. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone.

una parte importante del músculo. los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre. insuficiencia cardíaca congestiva) 29 .8 a 1. Si la función renal es anormal. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones. Valores normales Un valor normal es de 0. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:  Necrosis tubular aguda  Deshidratación  Nefropatía diabética  Eclampsia (una afección del embarazo que incluye convulsiones)  Glomerulonefritis  Insuficiencia renal  Distrofia muscular  Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)  Pielonefritis  Reducción del flujo de sangre renal (shock. Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona. La creatinina también se puede medir con un examen de orina. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres.4 mg/dL. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina. debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Dieta baja en proteína  Desnutrición  Sobrehidratación Otras afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:  Síndrome nefrítico agudo  Síndrome de Alport  Enfermedad renal ateroembólica  Demencia de origen metabólico  Esclerosis/nefropatía diabética  Intoxicación por digitálicos  Epilepsia  Convulsión tónico clónica generalizada  Síndrome de Goodpasture  Síndrome urémico hemolítico (SUH)  Síndrome hepatorrenal  Nefritis intersticial  Nefritis lúpica  Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar)  Nefropatía quística medular  Glomerulonefritis membranoproliferativa I  Glomerulonefritis membranoproliferativa II  Diabetes tipo II  Azotemia prerrenal  Amiloidosis primaria  Amiloidosis sistémica secundaria  Tumor de Wilms CREATININA Es un producto de degradación de la creatina.

las anchoas. La pérdida rápida de peso. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre. como el hígado.0 y 7. la cerveza y el vino. puede incrementar la cantidad de ácido úrico en la sangre. Valores normales Los valores normales están entre 3.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Rabdomiólisis  Obstrucción de las vías urinarias Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:  Distrofia muscular (etapa avanzada)  Miastenia grave Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son:  Síndrome de Alport  Enfermedad renal ateroembólica  Insuficiencia renal crónica  Síndrome de Cushing  Demencia de origen metabólico  Dermatomiositis  Diabetes  Toxicidad por digitálicos  Síndrome de Cushing ectópico  Convulsión tónico-clónica generalizada  Síndrome de Goodpasture  Síndrome urémico hemolítico  Síndrome hepatorrenal  Nefritis intersticial  Nefritis lúpica  Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar)  Nefropatía quística medular  Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II  Diabetes tipo 2  Polimiositis del adulto  Azotemia prerrenal  Amiloidosis primaria  Amiloide sistémico secundario  Púrpura trombocitopénica trombótica  Tumor de Wilms ACIDO URICO Es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas. la caballa. que puede ocurrir con tales tratamientos. las judías y arvejas secas. las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.0 mg/dL. El médico también puede ordenar este examen si usted ha tenido o está a punto de someterse a ciertos tipos de quimioterapia. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones. Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico la persona tiene en la sangre. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente. los cuales pueden causar gota o enfermedad renal. la persona se puede enfermar. donde sale a través de la orina. Significado de los resultados anormales Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:  Acidosis  Alcoholismo 30 .

Este grupo está en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:  Ayunas: menos de 95 mg/dL  1 hora: menos de 180 mg/dL  2 horas: menos de 155 mg/dL  3 horas: menos de 140 mg/dL Significado de los resultados anormales 31 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Diabetes  Gota  Hipoparatiroidismo  Intoxicación con plomo  Leucemia  Nefrolitiasis  Policitemia vera  Insuficiencia renal  Toxemia del embarazo  Dieta rica en purinas  Ejercicio excesivo  Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:  Síndrome de Fanconi  Enfermedad de Wilson  Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)  Dieta baja en purinas Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:  Artritis gotosa crónica  Lesión del riñón y del uréter PRUEBA DE TOLERANCIA GLUCOSA Es un método de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo metaboliza o descompone el azúcar de la sangre.La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se pueden medir los niveles de insulina. Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son:  1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Un nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes. la hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células. También se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad. Valores normales Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:  Ayunas: 60 a 100 mg/dL  1 hora: menos de 200 mg/dL  2 horas: menos de 140 mg/dL. Razones por las que se realiza el examen La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada "prediabetes"). Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo ( diabetes gestacional). a pesar de una glucemia en ayunas normal.

Drogas que puede alterar los resultados: Acetaminofeno Anfetaminas Arginina Benzodiazepinas Bloqueadores beta-adrenérgicos Clortalidone Clofibrato Corticoesteroides Dextrotiroxine Diazoxido Epinefrina Acido de etacrinico Fursemida Glucosa I. el síndrome de Cushing) GLUCOSA POSTPRANDIAL Resultados: en una persona sin diabetes los valores de glucosa post prandial están por debajo de 145 mg/dl por el método de oxidasa/hexokinasa de glucosa. Hipoglucemia funcional. Mixedema. Tumor pancreático. Los niveles son ligeramente un poco más elevados en las personas por encima de los 50 años.V Insulina Litio Inhibidores de MAO Acido de nicotinico (dosis grandes) Anticonceptivos oral (combinación del estrogen-progestogen) Hipoglucemiantes orales Fenolfaleina Fenotiazinas Fenitoina Diuréticos tiacídicos Triamtirene Otros factores que pueden alterar los resultados: Etanol Enfermedad reciente Infección Embarazo Ejercicio activo 32 . Sin embargo. Los niveles elevados pueden indicar: Diabetes mellitus Pancreatitis Síndrome de Cushing Acromegalia Feocromocitoma Si los niveles son muy bajos puede indicar: Hiperinsulinismo. los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clínico (por ejemplo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted tiene diabetes o diabetes gestacional. Malasobsorción.

La hemoglobina glucosilada es una sustancia en los glóbulos rojos que se forma cuando el azúcar (glucosa) en la sangre se fija a la hemoglobina. Los valores altos significan que usted está en alto riesgo de presentar complicaciones diabéticas. eso significa que el control de la diabetes no es tan bueno como debería ser. Razones por las que se realiza el examen El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si uno tiene diabetes. también disminuyen las posibilidades de complicaciones a largo plazo. La diabetes se diagnostica normalmente cuando los niveles de glucemia en ayunas son de 126 mg/dL o mayores. Uno tiene más hemoglobina glucosilada si ha tenido niveles altos de glucosa en la sangre. La glucosa es una gran fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo. Sin embargo. Valores normales Una HbA1c del 6% o menos es normal. Si usted tiene diabetes. debe tratar de mantener el nivel de HbA1c en o por debajo del 7%. pero en general hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales. En general. Los carbohidratos que uno consume finalmente terminan como glucosa en la sangre. cuanto más alto sea el nivel de HbA1c. mayor será el riesgo de desarrollar problemas como:  Enfermedad ocular  Cardiopatía  Enfermedad renal  Daño neurológico  Accidente cerebrovascular Esto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado por un período de tiempo prolongado. usted y el médico tienen que decidir cuál es el nivel normal de HbA1c en su caso. incluyendo las células en el cerebro Valores normales Los niveles varían de acuerdo con el laboratorio. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales significan que sus niveles de glucosa en la sangre han estado por encima de lo normal en un período de semanas a meses. 3 y de 272 a 285 umol/l para fructosamina 1 HbA1c Es un examen que mide la cantidad de hemoglobina glucosilada en la sangre. Se considera que estos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones. pero si puede bajar el nivel.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Estrés Fracaso en el seguimiento de restricciones dietéticas FRUCTOSAMINA Los valores generales para glucosa y fructosamina fueron 151±21 mg/dl y 383±44 umol/l respectivamente. Se usa para medir el control de la glucemia durante varios meses y puede dar un buen estimativo de qué tan bien se ha manejado la diabetes durante los últimos 2 o 3 meses. Si su HbA1c está por encima del 7%. menor será el riesgo de tener estas complicaciones. Recomiendan hacerse el examen cada 3 ó 6 meses. Ambos parámetros fueron sensiblemente más altos que los reportados para población. Cuanto más cerca esté el valor de HbA1c de lo normal. de 70 a 110 mg/dl para glucosa 2. se emplea para vigilar a pacientes. 33 . GLUCOSA Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de sangre. Las personas con niveles entre 100 y 126 mg/dL pueden tener una alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Igualmente.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Significado de los resultados anormales Los valores superiores a los niveles normales (hiperglucemia) pueden ser indicio de:  Acromegalia (muy poco común)  Síndrome de Cushing (poco común)  Diabetes mellitus  Alteración de la glucosa en ayunas (también llamada "prediabetes")  Hipertiroidismo  Cáncer pancreático  Pancreatitis  Feocromocitoma (muy poco común)  Muy poco alimento  Demasiada insulina Los valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser indicio de:  Hipopituitarismo  Hipotiroidismo  Insulinoma (muy poco común)  Muy poco alimento  Demasiada insulina El examen también se puede llevar a cabo para:  Crisis suprarrenal aguda  Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal  Síndrome de Cushing exógeno  Delirio  Demencia  Demencia de origen metabólico  Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico  Cetoacidosis diabética  Nefropatía/esclerosis diabética  Síndrome de Cushing ectópico  Epilepsia  Convulsión tonicoclónica generalizada  Glucagonoma  Tumor de los islotes de Langerhans  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I  Enfermedad de Cushing hipofisaria (enfermedad de Cushing)  Sífilis  Sífilis primaria  Sífilis secundaria  Sífilis terciaria  Diabetes tipo I Y II  Accidente isquémico transitorio (AIT) DIABETES GESTACIONAL Como detectarla: Test de O’Sullivan Para detectar la diabetes gestacional se utiliza el conocido Test de O’Sullivan.  Se extrae sangre en ayunas y se analiza para ver si el nivel de glucosa es normal. Las claves:  Se realiza entre las semanas 24 y 28. una prueba que valora el nivel de glucosa plasmática venosa. no es necesario seguir ningún tipo de dieta. se vuelve a realizar una analítica para comprobar de nuevo el nivel de azúcar en sangre. Se bebe una solución de glucosa de 50gr y se espera una hora. 34 . Los días previos.  Transcurrida esa hora.

HDL y triglicéridos. Razones por las que se realiza el examen Con frecuencia. Se hacen otros exámenes de laboratorio para medir las cantidades específicas del colesterol bueno (HDL) y del colesterol malo (LDL). este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopatía coronaria. los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la cardiopatía y determinan cómo se debe tratar el colesterol alto. con el objetivo de confirmar o descartar una diabetes gestacional. teniendo que repetirse la prueba en 3 ó 4 semanas. Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:  Arterioesclerosis de las extremidades  Disbetalipoproteinemia familiar  Hipercolesterolemia familiar  Hipotiroidismo  Enfermedad renal  Enfermedad hepática  Diabetes tipo I o tipo II  Cirrosis biliar primaria Valores normales El colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. El examen de colesterol total generalmente se hace como parte de un lipidograma. incluyendo LDL y HDL. 35 . El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente. Si el Test de O’Sullivan indicara una glucemia basal (en ayunas) superior a 125 mg/dl.  Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL)  Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL  Alto riesgo: 240 mg/dL y superior Significado de los resultados anormales En general. pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopatía. COLESTEROL Es una medida aproximada de todo el colesterol y triglicéridos en la sangre. Por el contrario. Algún colesterol se considera "bueno" y alguno se considera "malo". Cuando solamente un valor excede los límites. o un valor superior a 200 mg/dl transcurrida una hora. Los expertos recomiendan hacerse un análisis de colesterol y triglicéridos completo cada 5 años comenzando a la edad de 20 años. que también verifica los niveles de LDL. el nivel ingerido es mayor (100 gr) y se realizan 4 mediciones en intervalos de una hora. En este caso. El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El nivel alto de colesterol y triglicéridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. directamente se diagnostica la diabetes gestacional. sin necesidad de realizar la curva de glucemia completa. Sin embargo. se diagnostica intolerancia a la glucosa en el embarazo. un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede significar que usted está en mayor riesgo de sufrir una cardiopatía. Es preferible un análisis del colesterol. Tiempo Basal (en ayunas) 1h 2h 3h Valor máximo (mg/dl) 95 180 155 140   Considerándose diabetes gestacional cuando 2 o más valores superan los de la tabla. si el nivel es superior a los 140 mg/dl debe realizarse otra prueba _ Curva de Glucemia o Sobrecarga Oral de Glucosa.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO   Si el nivel de glucosa resulta inferior a 140 mg/dl. el test resulta negativo y se descarta la diabetes gestacional. Se necesitan exámenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol individualmente.

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Los niveles altos de colesterol total pueden ser causados por:  Cirrosis biliar  Hiperlipidemias familiares  Dieta alta en grasa  Hipotiroidismo  Síndrome nefrótico  Diabetes no controlada Los niveles bajos de colesterol puede ser causados por:  Hipertiroidismo  Enfermedad hepática  Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal)  Desnutrición  Anemia perniciosa  Sepsis HDL HDL significa lipoproteína de alta densidad y, algunas veces, también se denomina colesterol "bueno". Las lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas transportan el colesterol, los triglicéridos y otras grasas, llamadas lípidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Este artículo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol HDL en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Para verificar el nivel de colesterol en la sangre y para ver si usted está en alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular u otro problema cardiovascular. Los estudios tanto de mujeres como de hombres han mostrado que cuanto mayor sea el nivel de HDL, menor será el riesgo de sufrir arteriopatía coronaria, razón por la cual, este tipo de colesterol algunas veces se denomina colesterol "bueno". La principal función del HDL es ayudar a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguíneos y llevarlo al hígado, donde es descompuesto y eliminado del cuerpo en la bilis. El examen de laboratorio para el HDL realmente mide qué tanto colesterol hay en cada partícula de lipoproteínas de alta densidad, no la cantidad real de HDL en la sangre Valores normales En general, el riesgo de cardiopatía, incluyendo un ataque cardíaco, se incrementa si el nivel de HDL es menor a 40 mg/dL. Los hombres presentan un riesgo particular si su nivel de HDL está por debajo de 37 mg/dL y en las mujeres si está por debajo de 47mg/dL. Un nivel de HDL de 60 mg/dL o superior ayuda a proteger contra una cardiopatía. Las mujeres tienden a tener colesterol HDL más alto que los hombres. Significado de los resultados anormales Los niveles bajos de HDL pueden ser un signo de que usted tiene un aumento del riesgo de cardiopatía ateroesclerótica. Un nivel de HDL bajo también puede estar asociado con:  Hiperlipidemia familiar combinada  Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)  Uso de ciertos fármacos como esteroides anabolizantes, antipsicóticos, betabloqueadores, corticoesteroides e inhibidores de la proteasa LDL LDL significa lipoproteína de baja densidad y, algunas veces, también se le denomina colesterol "malo". Las lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas transportan el colesterol, los triglicéridos y otras grasas, llamadas lípidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Este artículo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol LDL en la sangre. Demasiada cantidad de LDL en la sangre puede obstruir las arterias. Razones por las que se realiza el examen

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Este examen se hace por lo general para determinar el riesgo de cardiopatía y normalmente se realiza como parte de un lipidograma que también verifica los niveles de colesterol total, HDL y triglicéridos. La LDL transporta el colesterol a diversos tejidos en todo el cuerpo. Demasiada LDL, comúnmente llamada "colesterol malo", puede llevar a enfermedad cardiovascular. De acuerdo con el Instituto Nacional para el Corazón, el Pulmón y la Sangre ( Nacional Heart, Lung and Blood Institute ), cuanto más bajo tenga la persona el nivel de LDL, menor será el riesgo de presentar cardiopatía o accidente cerebrovascular. Valores normales Un nivel saludable de LDL es el que alcanza un rango óptimo o cerca de un nivel óptimo.  Óptimo: menos de 100 mg/dL (menos de 70 mg/dL para personas con antecedentes de cardiopatía o aquellos con un riesgo muy alto de enfermedad ateroesclerótica)  Cerca de un nivel óptimo: 100 a 129 mg/dL  Limítrofe alto: 130 a 159 mg/dL  Alto: 160 a 189 mg/dL  Muy alto: 190 mg/dL y superior Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de LDL pueden estar relacionados con:  Aumento de riesgo de cardiopatía ateroesclerótica  Hiperlipoproteinemia familiar Los niveles de LDL inferiores a lo normal pueden ser ocasionados por:  Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal)  Desnutrición Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son:  Hiperlipidemia familiar combinada  Disbetalipoproteinemia familiar  Hipertrigliceridemia familiar TRIGLICERIDOS Es un examen de laboratorio para medir la cantidad de triglicéridos, un tipo de grasa, en la sangre. El cuerpo produce algunos triglicéridos. Los triglicéridos también provienen del alimento que usted consume. Cuando usted come, el cuerpo usa las calorías para obtener energía inmediata. Las calorías sobrantes se convierten en triglicéridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso posterior. Si usted consume más calorías de las que su cuerpo necesita, su nivel de triglicéridos puede ser alto. Razones por las que se realiza el examen Este examen con frecuencia se hace para determinar el riesgo de desarrollar cardiopatía. Un nivel alto de triglicéridos puede llevar a ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Un nivel alto de triglicéridos también puede causar inflamación del páncreas. Las personas con triglicéridos altos a menudo tienen otras afecciones, como diabetes y obesidad, que también incrementan las posibilidades de desarrollar cardiopatía. El nivel de triglicéridos generalmente se incluye en un perfil de riesgo coronario (lípídico). Valores normales  Normal: menos de 150 mg/dL  Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL  Alto: 200 a 499 mg/dL  Muy alto: 500 mg/dL o superior Significado de los resultados anormales Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a:  Cirrosis  Baja proteína en la dieta y alta en carbohidratos  Hiperlipoproteinemia familiar (rara)  Hipotiroidismo

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 Síndrome nefrótico  Pancreatitis  Diabetes mal controlada Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a:  Dieta baja en grasas  Hipertiroidismo  Síndrome de malabsorción  Desnutrición Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:  Síndrome de quilomicronemia  Hiperlipidemia adquirida  Hiperlipidemia familiar combinada  Disbetalipoproteinemia familiar  Hipertrigliceridemia familiar  Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa  Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)  Accidente cerebrovascular secundario a la ateroesclerosis  Accidente cerebrovascular secundario a la estenosis de la carótida FOSFOLIPIDOS La concentración normal de fosfolípidos en suero es similar a los valores del colesterol total. La relación entre colesterol y fosfolípidos es 1/1. Cualquier cambio en los valores del colesterol corresponde un cambio en los valores de los fosfolípidos en la misma dirección. Adulto: 125-275 mg/dL. Estos valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia. LIPOPROTEINA A Las lipoproteínas son moléculas hechas de proteínas y grasa, las cuales transportan el colesterol y sustancias similares a través de la sangre. Se puede hacer un examen para medir un tipo específico de lipoproteína, llamado lipoproteína-a o Lp(a), que se considera un factor de riesgo para la cardiopatía. Razones por las que se realiza el examen Los niveles altos de lipoproteínas pueden incrementar el riesgo de cardiopatía. El examen se hace verificar el riesgo de ateroesclerosis, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Valores normales Los valores normales están por debajo de 30 mg/dL (miligramos por decilitro). Significado de los resultados anormales Los valores de lipoproteína (a) superiores a lo normal están asociados con un alto riesgo de ateroesclerosis, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. APOPROTEINA B Entre 69– 105 mg/dL. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia. ELECTROFORESIS DE LAS PROTEINAS EN SANGRE Este examen mide los tipos de proteína en la parte líquida (suero) de una muestra de sangre. Razones por las que se realiza el examen Normalmente, sólo se encuentran pequeñas cantidades de proteína en la orina. La presencia de proteína en la orina puede ser una señal de muchos trastornos diferentes.

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6 % Beta: 40.4 a 8. Valores normales  Proteína total: 6. LES) La disminución de las proteínas alfa-1 globulinas puede ser un signo de:  Deficiencia de alfa-1 antitripsina El aumento de las proteínas alfa-2 globulinas puede indicar:  Inflamación aguda  Inflamación crónica La disminución de las proteínas alfa-2 globulinas puede indicar:  Hemólisis El aumento de las proteínas beta globulinas puede indicar:  Hiperlipoproteinemia (por ejemplo.5 % Pre-Beta: 0.46. La proteína urinaria se divide a grandes rasgos en dos tipos: albúmina urinaria y globulinas.9 % Alfa: 9.7 a 1.8 . 39 .2 % NOTA: Solicitar al pte no cambiar sus hábitos alimenticios en las tres semanas previas a la prueba.29. No ingerir bebidas alcohólicas en las 72 horas previas al examen y realizar ayuno completo de 12 horas antes de la toma de la muestra (tomar solo agua o café negro sin azúcar).Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO La electroforesis de proteína en orina se puede recomendar para ayudar a determinar la causa de la presencia de proteínas en la orina o como una prueba de detección para medir las diversas proteínas presentes allí.0 g/dL  Alfa-1 globulina: 0.6 g/dL Significado de los resultados anormales La disminución de la proteína total puede indicar:  Cirrosis  Desnutrición  Síndrome nefrótico  Enteropatía gastrointestinal por pérdida de proteínas El aumento de las proteínas alpha-1 globulina puede deberse a:  Enfermedad inflamatoria aguda  Cáncer  Enfermedad inflamatoria crónica (por ejemplo artritis reumatoidea.1 a 0.3 g/dL  Alfa-2 globulina: 0.0 g/dL  Beta globulina: 0.0 .3 g/dL  Albúmina: 3. hipercolesterolemia familiar)  Terapia de estrógenos La disminución de las proteínas beta globulinas puede indicar:  Trastorno de coagulación congénito  Coagulopatía de consumo  Coagulación intravascular diseminada El aumento de las proteínas gama globulinas puede indicar:  Mieloma múltiple  Enfermedad inflamatoria crónica (por ejemplo. LES)  Hiperinmunización  Infección aguda  Macroglobulinemia de Waldenstrom  Enfermedad hepática crónica ELECTROFORESIS DE LAS LIPOPROTEINAS VALOR DE REFERENCIA: Quilomicrones: 0.2 g/dL  Gammaglobulina: 0.5 a 5. artritis reumatoidea.71.0 – 6.7 a 1.6 a 1.7 .

G y A. IgG e IgA. un líquido producido por el hígado.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO INMUNOFIJACION DE LAS INMUNOGLOBULINAS Es un examen para medir en forma rápida y precisa el nivel específico de ciertas proteínas. que comprometen especialmente el tracto gastrointestinal  Enfermedad intestinal inflamatoria  Mieloma  Fiebre reumática La disminución de los niveles de IgA puede indicar lo siguiente:  Agamaglobulinemia (muy rara)  Deficiencia hereditaria de IgA  Mieloma  Gastroenteropatía por pérdida de proteínas BILIRRUBINA La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis. en la sangre. este examen busca las proteínas IgM. llamadas inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son proteínas que son en su mayoría anticuerpos. Valores normales  IgG: 560 a 1800 mg/dL  IgM: 45 a 250 mg/dL  IgA: 100 a 400 mg/dL Significado de los resultados anormales El aumento de los niveles de IgG puede indicar lo siguiente:  Infección o inflamación crónicas  Hiperinmunización  Mieloma múltiple por IgG  Enfermedad hepática  Artritis reumatoidea  Fiebre reumática La disminución de los niveles de IgG puede indicar lo siguiente:  Agamaglobulinemia (muy rara)  Amiloidosis  Leucemia  Mieloma  Preeclampsia El aumento de los niveles de IgM puede indicar lo siguiente:  Infección precoz por VIH  Mononucleosis infecciosa  Linfoma  Macroglobulinemia  Mieloma  Artritis reumatoidea La disminución de los niveles de IgM puede indicar lo siguiente:  Agamaglobulinemia (muy rara)  Amiloidosis  Leucemia  Mieloma El aumento de los niveles de IgA puede indicar lo siguiente:  Infecciones crónicas. Específicamente. Razones por las que se realiza el examen El examen proporciona una medición rápida y precisa de las cantidades de inmunoglobulinas M. 40 .

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina. Las cantidades grandes de bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia. la cual se descompone en hem y globina.9 mg/dL Significado de los resultados anormales La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica del ojo. mientras que la bilirrubina no conjugada se llama bilirrubina indirecta. una parte de ella aparecerá en la orina. El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición de los glóbulos rojos en muchas partes del cuerpo. escapará del hígado y terminará en la sangre.3 mg/dL  Bilirrubina total: 0. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. Si los niveles son lo suficientemente altos. En el hígado.5 mg/dL aproximadamente. la cual luego es transportada por la albúmina en la sangre hasta el hígado. La ictericia se presenta porque los glóbulos rojos se están descomponiendo demasiado rápido para que el hígado los procese. la mayor parte de la bilirrubina se adhiere químicamente a otra molécula antes de ser liberada en la bilis.3 a 1. El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden ser:  Síndrome de Crigler-Najjar  Eritoblastosis fetal  Enfermedad de Gilbert  Cicatrización de un hematoma grande (moretón o sangrado bajo la piel)  Anemia hemolítica  Enfermedad hemolítica del recién nacido  Hepatitis  Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos)  Anemia drepanocítica  Reacción a una transfusión  Anemia perniciosa El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:  Obstrucción de las vías biliares  Cirrosis  Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)  Hepatitis  Colestasis intrahepática (acumulación de bilis en el hígado) debido a cualquier causa Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:  Estenosis biliar  Colangiocarcinoma  Colangitis  Coledocolitiasis  Anemia hemolítica debido a deficiencia de G6PD  Encefalopatía hepática 41 . La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y almacenada en la vesícula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina total en el suero equivale a la bilirrubina directa más la bilirrubina indirecta. Un pequeño porcentaje de estos compuestos es reabsorbido de nuevo por el cuerpo y finalmente aparece en la orina. el hem se transforma en bilirrubina. Esta bilirrubina "conjugada" (adherida) se denomina bilirrubina directa. que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2. Razones por las que se realiza el examen Este examen sirve para determinar si un paciente tiene una enfermedad hepática o una obstrucción en las vías biliares. Si hay una obstrucción de las vías biliares. lo cual podría suceder debido a una enfermedad hepática o a una obstrucción de las vías biliares.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la sangre. El aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vías biliares (secreción hepática) obstruidas. Valores normales  Bilirrubina directa: 0 a 0. La bilirrubina es decompuesta posteriormente por bacterias en los intestinos y esos productos de la descomposición contribuyen al color de las heces. la bilirrubina directa se acumulará. La bilirrubina total e indirecta generalmente se mide para detectar o monitorear problemas en el hígado o la vesícula biliar.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO       Anemia aplásica idiopática Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática Anemia hemolítica inmunitaria (incluyendo anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos) Anemia aplásica secundaria Púrpura trombocitopénica trombótica Enfermedad de Wilson CERULOPLASMINA Es una proteína que contiene cobre. Valores normales De 150-450 mg/L. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de trastornos en el metabolismo o almacenamiento del cobre. neonatos de <3 meses: 50-180 mg/L. Este artículo aborda el examen para medir el nivel de esta proteína en la parte líquida y transparente de la sangre (suero). Significado de los resultados anormales Los niveles de ceruloplasmina por debajo de lo normal pueden indicar:  Síndrome de Menkes (síndrome de pelo ensortijado de Menkes). muy raro  Enfermedad de almacenamiento de cobre de Wilson (rara) Los niveles de ceruloplasmina por encima de lo normal pueden indicar:  Embarazo  Linfoma  Infecciones agudas y crónicas  Artritis reumatoidea 42 .

Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de rutina. Se puede hacer un examen de sangre para medir el nivel de FA.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO ENZIMAS FOSFATASA ALCALINA Es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades particularmente altas de FA abarcan el hígado. al igual con la edad y el sexo. Significado de los resultados anormales Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:  Anemia  Obstrucción biliar  Enfermedad ósea  Consolidación de una fractura  Hepatitis  Hiperparatiroidismo  Leucemia  Enfermedad hepática  Cánceres óseos osteoblásticos  Osteomalacia  Enfermedad de Paget  Raquitismo Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden deberse a:  Desnutrición  Deficiencia de proteína Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son:  Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis) 43 . las vías biliares y los huesos. Valores normales El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro). Los niveles altos de FA normalmente se observan en niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas.

Infarto prostático. de 1 a 4 unidades por ml en el método King Armstrong. los valores normales son de 0 a 1. por ejemplo. Drogas que pueden alterar los resultados: Clofibratos Fluoruros Fosfatos. puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.1 unidades por ml en el método Bodansky. este examen aún no tiene un uso muy amplio para este propósito Valores normales Debe haber menos de 5 nanogramos por mililitro (ng/mL) de fosfatasa ácida en presencia de tartrato. por sus siglas en inglés) es un examen efectuado en las células sanguíneas o en la médula ósea (biopsia) para confirmar un diagnóstico de leucemia de células pilosas o tricoleucemia. un tipo de cáncer de la sangre en el cual los niveles fosfatasa ácida tartrato-resistente (TRAP) están muy altos. craneal) Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II Carcinoma de células renales FOSFATASA ACIDA La fosfatasa ácida tartrato-resistente (TRAP. pero pueden ser:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) GGT Es un examen para medir la cantidad de la enzima GGT en la sangre.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO       Alcoholismo Estenosis biliar Cálculos biliares Arteritis de células gigantes (temporal. Cuáles son los riesgos Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. como el mieloma múltiple y los cánceres de próstata.13 a 0. Enfermedad de Gaucher. y 0. Sin embargo. Un alto nivel de fosfatasa ácida tartrato-resistente en el plasma es un signo de descomposición del hueso. para medir la destrucción del hueso causada por cáncer. Razones por las que se realiza el examen 44 . Cateterización Exámen rectal reciente Significado de los resultados anormales Un alto nivel de fosfatasa ácida tartrato-resistente en las células de la leucemia corrobora un diagnóstico de leucemia de células pilosas. Niveles altos pueden indicar que el tumor puede haberse diseminado fuera de la cápsula prostática. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves. pero en un paciente con cáncer. Las pruebas se efectúan por métodos químicos cuantitativos. Este examen también se puede hacer para vigilar la actividad de cánceres que se han diseminado a los huesos. Asimismo. mama y pulmones. probablemente sea indicio de que dicho cáncer se ha diseminado al hueso. Resultados: los valores normales dependen del método utilizado. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si uno tiene signos de leucemia de células pilosas. por esta razón. Esto puede deberse a muchos tipos de enfermedades. este examen se puede realizar en el plasma sanguíneo para buscar signos de descomposición ósea.63 unidades por ml por el método de Bessey-Lowerry-Brock. Enfermedad de Paget. Otros factores que pueden alterar los resultados: Masaje prostático reciente.

ejercicio excesivo. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. como hepatitis.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hígado o las vías biliares. Significado de los resultados anormales Los niveles de GGT superiores al normal pueden indicar:  Insuficiencia cardíaca congestiva  Colestasis (congestión de las vías biliares)  Cirrosis  Hepatitis  Isquemia hepática (deficiencia en el flujo de sangre)  Necrosis hepática  Tumor hepático  Uso de drogas hepatotóxicas (drogas tóxicas para el hígado) GOT La transaminasa GOT (Tambien llamada AST o aspartato aminotransferasa) es una enzima presente en casi todos los organos. alcoholismo.  Enfermedades del pancreas. La GGT se incrementa únicamente en la enfermedad hepática y de las vías biliares. pero no en la osteopatía. Valores normales El rango normal es de 0 a 51 unidades internacionales por litro (UI/L). Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar:  Beri-Beri  Cetoacidosis diabética  Embarazo  Enfermedades renales GPT Valores normales De 7 a 33 mU/mL Resultados anormales Los niveles aumentados pueden indicar:  Alcoholismo  Anemia hemolítica  Cirrosis  Cáncer de hígado  Distrofia muscular  Enfermedades renales agudas 45 . También se hace junto con otros exámenes. Un aumento puede producirse por:  Enfermedades de higado. pero no enfermedad hepática o de las vías biliares. al igual que en la osteopatía. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.  Enfermedades de corazon. junto a GPT (ALT). Se pide en el contexto de pruebas hepaticas. Gamma GT. La fosfatasa alcalina (FA) se incrementa en la enfermedad hepática y de las vías biliares. un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT normal tiene probablemente osteopatía. En casos de infarto de miocardio o insuficiencias cardiacas pueden aumentar las transaminasas. etc. Se encuentra en el interior de las celulas y su aumento en sangre significa que ha habido destruccion celular. como fosfatasa alcalina. quemaduras. principalmente en el higado. para diferenciar trastornos del hígado o de las vías biliares de la osteopatía. cirrosis . Fosfatasa alcalina (ALP) y bilirrubina total (BT).  Alteraciones musculares. De esta manera. corazon y musculos. Los valores normales estan de 5 a 32 mU/ml. Cuando este se inflama aumentan las transaminasas.

La acetilcolinesterasa se encuentra en los tejidos nerviosos y en los glóbulos rojos. Igualmente. los cuales se utilizan en pesticidas e inactivan las colinesterasas. Significado de los resultados anormales La disminución en los niveles de seudocolinesterasa puede deberse a:  Infección aguda  Desnutrición crónica  Ataque cardíaco  Daño hepático  Metástasis  Ictericia obstructiva  Intoxicación con organofosfatos (químicos que se encuentran en los pesticidas) Las disminuciones más pequeñas pueden deberse a:  Embarazo  Uso de anticonceptivos orales Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. La acetilcolinesterasa (también conocida como colinesterasa en glóbulos rojos sanguíneos) y la seudocolinesterasa (también conocida como butirilcolinesterasa o colinesterasa en plasma) ayudan a descomponer un químico que los nervios necesitan para enviar señales. razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras. El examen también se puede hacer. mientras que la seudocolinesterasa se encuentra principalmente en el hígado. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. incluyendo la terapia electroconvulsiva (TEC). se puede ordenar antes de que una persona reciba anestesia con succinilcolina. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves. aunque no muy frecuentemente. los valores de la seudocolinesterasa fluctúan entre 8 y 18 unidades por mililitro (U/mL). la cual se puede administrar antes de ciertos procedimientos o tratamientos. para diagnosticar una enfermedad hepática. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar si una persona ha estado expuesta a un grupo de químicos conocidos como organofosfatos. pero pueden ser:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) 46 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO            Enfermedades musculares primarias Enfermedad de Wilson Hepatitis Infecciones víricas (mononucleosis) Infarto del miocardio Intervenciones de cirugía cardiaca Isquemia hepática Medicamentos toxicos del hígado Necrosis hepática Pancretitis aguda Traumatismos musculares COLINESTERASA Es un examen con el cual se analizan los niveles sanguíneos de ciertas enzimas (acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa) que ayudan al sistema nervioso a trabajar apropiadamente. El nivel de acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa en la sangre se puede utilizar para determinar su exposición y riesgo de toxicidad. Valores normales Normalmente.

LAP Suero: 8-22 UI/L a 25°C Significado clínico: Fisiológicamente es excretada por la bilis. El análisis de las variaciones del valor de la colinesterasa en función de la edad. los hombres presentaron una mayor actividad de colinesterasa que las mujeres (0. sexo y edad sobre la actividad colinesterásica medida con esta técnica fueron (cuadro 5): Región. No se observaron diferencias significativas entre la actividad enzimática de hombres y mujeres ni en la población en general ni dentro de cada región. pero es menos específica. Edad. Quizás es más sensible la leucinaminopeptidasa que la fosfatasa a la colestasis.26 U/g oxihemoglobina. Sexo. estratificado por regiones y sexos. demostró que a medida que aumenta la edad se incrementa la actividad colinesterásica. independientemente de la región o el sexo. La actividad promedio de la colinesterasa eritrocitaria para toda la población estudiada según el método de Michel fue de 0.859 frente a 0. según la prueba de rangos múltiples de Newman-Keuls.857 delta de pH/hora (IC95%: 0. Edad. de modo que se registran aumentos marcados de su actividad en el suero de los enfermos con obstrucción biliar de cualquier origen. tanto en hombres como en mujeres de una y otra región. pero esta diferencia no fue significativa con ninguna de las pruebas estadísticas empleadas. La actividad de la colinesterasa según la edad se estudió tomando en cuenta las diferencias encontradas entre las medias de las dos regiones y sexos. En la mayoría de las enfermedades con compromiso hepatobiliar se encuentra elevada. La amilasa también se puede medir con un examen de orina Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza principalmente para diagnosticar o vigilar enfermedades del páncreas. respectivamente). Se produce principalmente en el páncreas y en las glándulas salivales. Es una enzima hepática con una especificidad relativamente amplia.854 delta de pH/ hora en mujeres) como en el Oriente (0. Colinesterasa eritrocitaria medida por la técnica EQM® La actividad promedio de la colinesterasa eritrocitaria para toda la población estudiada según la técnica EQM® fue de 35.60).850 delta de pH/hora. Cuando el páncreas está enfermo o inflamado.865 y 0. respectivamente). AMILASA EN SANGRE La amilasa es un enzima que ayuda a digerir los carbohidratos.21 U/g oxihemoglobina (IC95%: 34. La actividad enzimática fue menor en Aburrá que en el Oriente (35.868 frente a 0.877 en hombres frente a 0. Sexo. La actividad es normal en pacientes con ictericia fisiológica o hemolítica. Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre. Los efectos principales de las variables región. También puede detectar algunos problemas del tubo digestivo. pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Los efectos de las variables estudiadas (región.82 a 35.17 frente a 35. El promedio de la actividad enzimática fue significativamente mayor en las personas de Aburrá que en las del Oriente (0. Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:  Pancreatitis crónica  Cetoacidosis diabética 47 .849 a 0. No se observaron diferencias significativas entre los grupos de edad. sexo y edad) en la actividad de esta enzima fueron: Región. respectivamente). Esta diferencia significativa según el sexo se mantuvo tanto en Aburrá (0. respectivamente) y esta diferencia fue significativa según la prueba de rangos múltiples de Newman-Keuls. ya que se observan aumentos de aquella en hepatitis alcanzando cifras semejantes a las obstructivas.847 delta de pH/hora.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) COLINESTERASA ERITROCITARIA Colinesterasa eritrocitaria medida por la técnica de Michel. lo cual sería una herramienta útil para evidenciar organoespecificidad en aquellos casos de aumento aislado de fosfatasa alcalina. sin considerar la región. se libera amilasa en la sangre. en forma similar y paralela a las elevaciones de la fosfatasa alcalina. sin embargo los valores de LAP se mantienen normales en aquellos pacientes con enfermedad ósea.841 delta de pH/hora. En general.866) (cuadro 4).

especialmente el corazón. Razones por las que se realiza el examen La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular. el hígado. el músculo esquelético. las células sanguíneas y los pulmones. Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L. ovarios o pulmones  Colecistitis  Ataque de vesícula biliar resultante de enfermedad  Infección de las glándulas salivales (como paperas) o una obstrucción  Oclusión intestinal  Macroamilasemia  Obstrucción de las vías biliares o pancreáticas  Úlcera perforada  Embarazo ectópico (puede romperse)  Gastroenteritis viral La disminución de los niveles de amilasa puede indicar:  Daño al páncreas  Enfermedad renal  Cáncer pancreático  Toxemia del embarazo LIPASA La lipasa es una proteína ( enzima) liberada por el páncreas dentro del intestino delgado y que desencadena la descomposición de las grasas en ácidos grasos. Este artículo aborda el examen para medir la cantidad de lipasa en la sangre. Significado de los resultados anormales Los niveles elevados de amilasa pueden indicar:  Pancreatitis aguda  Cáncer del páncreas. Otras afecciones bajo las cuales se puede hacer el examen:  Anemia por deficiencia de vitamina B12  Anemia megaloblástica 48 . el riñón. el cerebro. La enzima de deshidrogenasa láctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Seudoquiste pancreático Valores normales El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden indicar:  Colecistitis (con efectos en el páncreas)  Cáncer pancreático  Pancreatitis  Úlcera u obstrucción estomacal  Gastroenteritis viral Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:  Pancreatitis crónica  Deficiencia familiar de lipasa lipoproteica LDH Es un examen que mide la cantidad de deshidrogenasa láctica (DHL) en la sangre. La lipasa aparece en la sangre cuando el páncreas presenta daño Valores normales De 0 a 160 unidades por litro (U/L). Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para evaluar alguna patología en el páncreas.

que se comparó con la medición de la actividad total de CK (cociente CK-MB/CK). Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:  Deficiencia de flujo sanguíneo (isquemia )  Accidente cerebrovascular (como el derrame cerebral)  Ataque cardíaco  Anemia hemolítica  Mononucleosis infecciosa  Enfermedad hepática (por ejemplo. los niveles de CK-MB en circulación reflejan la lesión en el miocardio. troponina cardíaca I y T. CK es la enzima principal del metabolismo muscular. CK-MB aumenta rápidamente hasta alcanzar niveles máximos (en 12 horas) y después desciende a niveles normales (36-72 horas). Varios estudios recientes han comparado la sensibilidad y especificidad de la mioglobina. se utilizan muchas técnicas inmunoenzimáticas para medir la masa de CK-MB (ng/mL). produjo ocasionalmente una sobrestimación de los resultados de CK-MB. el empleo combinado del conteo diferencial de leucocitos y un ensayo rápido de la isoenzima CK-MB para la detección exacta y precoz del IAM.8. Se utilizó originalmente tecnología de inmunoinhibición para medir la actividad de CK-MB. cociente de las isoformas de la creatina quinasa. adenilato ciclasa (AK) y formas atípicas de CK (macro-CK). así como una prueba rápida.7 A causa de la necesidad de diagnosticar rápidamente el IAM. se están investigando en la actualidad nuevos marcadores séricos. y las cantidades de CK-MB pueden variar en función del tipo de músculo. Esta pauta de aumento y descenso de los valores de CK-MB junto con los cambios evolutivos en el ECG y un historial de dolor torácico se consideran normalmente como diagnóstico de un IAM. como la CK-MB. alcanza sus niveles máximos entre 12 y 24 h y la elevación media de su actividad es de 1 a 3 d. de marcadores ya existentes. expresada en el cerebro. aunque pueden hallarse pequeñas cantidades (1-2 %) en el músculo esquelético.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Anemia perniciosa Valores normales Un rango típico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro). Sin embargo. el intestino delgado y el diafragma. pero no tienen las características de aumento y descenso de los niveles de CK-MB en el IAM. Las mediciones de CK-MB también pueden ayudar en la evaluación no invasiva de la eficacia de la reperfusión miocárdica después de terapia trombolítica. CK-MB masa. Tras un infarto agudo de miocardio (IAM). la subunidad M. la presencia de CK-BB. que cataliza la reacción reversible de la fosforilación de la creatina por el trifosfato de adenosina (ATP). La CK-MB aparece en el plazo de 4 h desde el comienzo de los síntomas. y la subunidad B. como la próstata. expresada en el músculo. Los niveles elevados de CK-MB también se asocian con trauma del músculo esquelético. a la cabecera del paciente. macro-CK y AK. Hoy día. El CK-MB está compuesto de dos subunidades (PM = 40. ALDOLASA 49 .000 cada una). La isoenzima CK-MB se sitúa principalmente en el miocardio.9 CK / MB CK-MB es una de las tres isoformas tisulares (con CK-BB y CK-MM) de la creatina kinasa (CK). La isoenzima MB de la CK (CK-MB) está presente en una concentración mayor en el miocardio. con un 20% de la actividad total de CK. que no se neutralizan con anticuerpos anti-M en las muestras. Pueden hallarse cantidades superiores al 5% en otros órganos. especialmente en la lengua. hepatitis)  Presión arterial baja  Lesión muscular  Distrofia muscular  Formación anormal de nuevos tejidos (generalmente cáncer)  Pancreatitis  Muerte de tejido CK La medición de los niveles séricos de creatina quinasa (CK) es útil para confirmar el IAM. sin las interferencias de CK-BB. que presenta una buena correlación con la medición de la actividad de CK-MB. bazo o músculo esquelético.

El promedio de PPD en la serie en estudio fue de 20. en el presente trabajo. Aunque la especificidad y confiabifidad son motivo de controversia.5 unidades por litro y hay ligeras diferencias entre hombres y mujeres. que ayuda a descomponer ciertos azúcares en energía y se encuentra en cantidades altas en el tejido muscular.0 a 7. No se observó una asociación estadísticamente significativa entre un mayor nivel de ADA y una mayor respuesta cutánea a la tuberculina (AU) 50 . llamada enzima. Se seleccionaron en forma prospectiva 15 pacientes con EIB a las que se les midió actividad ADA (según método de Giusti modificado) y reacción de hipersensibilidad cutánea con 2U de tuberculina (PPD) durante la fase activa de la enfermedad. hígado o páncreas  Distrofia muscular  Infarto del miocardio  Polimiositis ADENOSIN DEAMINASA ADA Adenosín deaminasa (ADA) 7-18 U/L La determinación de la adenosina deaminasa sérica (ADA) se utiliza para establecer la actividad de la tuberculosis pulmonar. Concluimos que las pacientes con EIB tuvieron niveles de ADA séricos significativamente mayores que las del grupo control. El promedio de actividad ADA sérica en la serie en estudio fue de 29. Puede encontrarse actividad ADA en toda célula. Nuestro objetivo fue medir la actividad sérica de ADA y la respuesta de hipersensibilidad a tuberculina (PPD) en pacientes con eritema indurado de Bazin (EIB).00001).2 mm.7 mm y en la serie control fue de 7.6 U/L.5 U/L y en la serie control fue de 15.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO La aldolasa es una proteína. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar o vigilar el daño muscular o hepático.0002). Significado de los resultados anormales Niveles de aldolasa superiores a los normales pueden deberse a:  Daños a los músculos esqueléticos  Hepatitis  Mononucleosis infecciosa  Cáncer de próstata. Las mediciones también se realizaron en 18 mujeres control. (p<0. se la ha determinado como marcador evolutivo de la respuesta al tratamiento convencional de TBC pulmonar La Adenosín Deaminasa (ADA) es una enzima del catabolismo de las purinas. También tuvieron valores de PPD significativamente más altos que el control (p<0. pero alcanza niveles especialmente altos en monocitos y linfocitos T. Valores normales Un típico rango de referencia es 1. que son importantes en la inmunidad celular.

8 mg/dL (0. Dicho ácido se forma cuando el cuerpo descompone carbohidratos para utilizarlos como energía durante momentos de niveles bajos de oxígeno. El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Las afecciones asociadas con el aumento en los niveles de ácido láctico abarcan:  Hipoxia observada en shock  Insuficiencia cardíaca congestiva  Problemas hepáticos (hígado)  Isquemia (sangre oxigenada insuficiente que llega a cierta área)  Enfermedad pulmonar SODIO Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de desequilibrio de sodio o trastornos asociados con niveles anormales de sodio. como:  Traumatismo.2 mmol/L) Significado de los resultados anormales Los resultados anormales sugieren que los tejidos corporales no están obteniendo suficiente oxígeno. Ver falta de oxígeno. Un pequeño porcentaje se pierde a través de las heces y el sudor.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO ELECTROLITOS MINERALES Y GASES LACTATO El ácido láctico se produce principalmente en las células musculares y en los glóbulos rojos. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza generalmente para diagnosticar acidosis láctica. Valores normales 4. cirugía o shock recientes  Consumir cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos  Recibir líquidos que contengan sodio por vía intravenosa  Tomar diuréticos o algunos otros medicamentos. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de ácido láctico en la sangre. Muchos factores afectan los niveles de sodio.5-2. incluyendo la hormona aldosterona 51 . El nivel de oxígeno en el cuerpo podría bajar durante el ejercicio intenso o si la persona tiene una infección o una enfermedad.5 a 19.

hipotiroidismo o enfermedad de Addison. cetonuria. ya que ésta es la causa más común de los altos niveles de este elemento. diarrea.  Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar SIADH.  Si el agua corporal total es alta. Razones por las que se realiza el examen Este examen de potasio se hace en forma rutinaria como parte del examen de niveles de electrolitos. El médico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal. especialmente el corazón. causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo. usted puede tener pérdida de líquidos debido a quemaduras. el examen de potasio se puede llevar a cabo en personas que están experimentando un episodio de parálisis. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un ataque cardíaco en algunos casos. o por el uso de diuréticos. Otras afecciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen son:  Crisis suprarrenal aguda  Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico  Hipotiroidismo inducido por medicamentos  Síndrome hepatorrenal  Hipopituitarismo FENa Fracción excretada de sodio = sodio en orina mMol/L * cretatinina en plasma mg/dL (Sodio en Plasma mMol/L * creatinina en orina mg/dL) * 100 POTASIO Este examen mide la cantidad de potasio en la sangre. Esto se hace examinando la turgencia de la piel y la hinchazón de tobillos.  Si el agua corporal total es normal. Este examen también se realiza si el médico sospecha acidosis metabólica (por ejemplo. síndrome nefrótico u otra enfermedad renal. Los niveles bajos de potasio ocasionan un aumento de la actividad del músculo cardíaco. Para los niveles de sodio por debajo de lo normal (hiponatriemia):  Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratación. 52 . Para ayudar a determinar la causa. vómitos o diarrea. al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las células y a sacar los productos de desecho de éstas.2 mEq/L. Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente por la hormona aldosterona. síndrome de Cushing o dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio. los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes insípida (muy poca hormona vasopresina).7 y 5. esto puede indicar presencia de hiperaldosteronismo. el médico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensión arterial o problemas cardíacos. sudoración excesiva. en tanto que los altos niveles causan una disminución en dicha actividad. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse. causada por vómito excesivo). Valores normales El rango normal está entre 3. lo que puede llevar a que se presenten latidos cardíacos irregulares. demasiada hormona vasopresina. Para los niveles de sodio por encima de lo normal (hipernatriemia):  Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja. diuresis exagerada. Significado de los resultados anormales Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Valores normales El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L). Debido a que el potasio es importante para la función cardíaca.  Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis hepática. Los pequeños cambios en los niveles de potasio pueden tener un gran efecto en la actividad de los nervios y de los músculos. Ocasionalmente. insuficiencia cardíaca congestiva. el médico también considera la cantidad total de líquido en el cuerpo. pies y piernas.

como un grupo de pruebas metabólicas ( CHEM-7 o CHEM-20). Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de una alteración en el nivel del líquido corporal o el equilibrio ácido-básico. Valores normales Un rango típico normal es de 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/L). Significado de los resultados anormales Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a: 53 . el sodio y el dióxido de carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el equilibrio ácido-básico del cuerpo. Este examen generalmente se ordena junto con otros exámenes de sangre. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de cloruro en la porción líquida (suero) de la sangre. como el potasio. furosemida e indapamida  Hiperaldosteronismo  Parálisis periódica hipocaliémica  Deficiencia de potasio en la dieta  Estenosis de la arteria renal  Acidosis tubular renal (rara)  Vómitos Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:  Crisis suprarrenal aguda  Uropatía obstructiva aguda bilateral  Síndrome nefrítico agudo  Bulimia  Insuficiencia renal crónica  Enfermedad de Cushing  Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal  Síndrome de Cushing exógeno  Síndrome de Cushing ectópico  Cetoacidosis diabética  Trombocitemia primaria  Acidosis tubular renal distal  Rabdomiólisis  Parálisis periódica tirotóxica CLORO El cloruro es un tipo de electrolito. Funciona con otros electrolitos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Significado de los resultados anormales Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a:  Enfermedad de Addison (rara)  Transfusión de sangre  Lesión por aplastamiento  Parálisis periódica hipercaliémica  Hipoaldosteronismo (muy raro)  Insuficiencia renal  Acidosis respiratoria o metabólica  Destrucción de los glóbulos rojos Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a:  Diarrea crónica o uso de laxantes  Síndrome de Cushing (raro)  Diuréticos como hidroclorotiazida.

Un examen aparte mide el calcio que no está adherido a proteínas en la sangre.2 mg/dL. El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes fuertes. las señales nerviosas y la coagulación sanguínea. Dicho calcio se denomina calcio libre o ionizado. Este artículo aborda el examen para medir la cantidad total de calcio en la sangre. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a:  Enfermedad de Addison  Nivel excesivo de vitamina D  Ingesta excesiva de calcio (también llamada síndrome de leche y alcalinos)  VIH/SIDA  Hiperparatiroidismo  Infecciones que causan granulomas.5 a 10. Ver: calcio ionizado Valores normales Los valores normales van de 8. como tuberculosis y ciertas infecciones micobacterianas y micóticas  Tumor metastásico del hueso  Síndrome de leche y alcalinos  Mieloma múltiple  Hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) o demasiado medicamento de reemplazo de hormona tiroidea  Enfermedad de Paget  Inmovilización prolongada  Sarcoidosis  Tumores que producen una sustancia similar a la hormona paratiroidea 54 . incluyendo inhibidores de la anhidrasa carbónica (utilizada para tratar el glaucoma)  Deshidratación  Acidosis metabólica  Alcalosis respiratoria  Acidosis tubular renal  Demasiado bromuro Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a:  Enfermedad de Addison  Quemaduras  Ciertos trastornos hepáticos  Acidosis respiratoria crónica compensada  Insuficiencia cardíaca congestiva  Sudoración excesiva  Succión gástrica  Alcalosis metabólica  Sobrehidratación  Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética ( SIHAD)  Vómitos El examen también se puede hacer para ayudar a descartar o a diagnosticar:  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II  Hiperparatiroidismo primario CALCIO Todas las células necesitan calcio para funcionar. Razones por las que se realiza el examen El examen generalmente se hace para detectar enfermedades óseas o enfermedades de la glándula paratiroides o de los riñones. Aproximadamente la mitad del calcio en la sangre se fija a las proteínas. Igualmente.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Ciertos fármacos. se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones. Igualmente. es importante para la función cardíaca y ayuda con la contracción muscular.

tumores secretores de PTH. Hemolisis. Valores aumentados: Hiperparatiroidismo primario o secundario. diarrea. principalmente en forma de hidroxiapatita. Mieloma Múltiple.5 mg/dl. aumento de la fuerza iónica (aumento de Na plasmático). Valores normales Los valores normales van de 2.4 a 4.1 miligramos por decilitro (mg/dL).El nivel normal del calcio en el plasma es de 8. tamoxifeno y tiazidas Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a:  Hipoparatiroidismo  Insuficiencia renal  Enfermedad hepática (disminución de la producción de albúmina)  Deficiencia de magnesio  Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes del tubo digestivo)  Osteomalacia  Pancreatitis  Raquitismo  Deficiencia de vitamina D Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:  Delirio  Demencia  Neoplasia endocrina múltiple (MEN) II  Neoplasia endocrina múltiple (MEN) I  Carcinoma de células renales  Hiperparatiroidismo secundario CALCIO IONICO El calcio es uno de los constituyentes iónicos importantes en el organismo. quemaduras. Valores disminuidos: hipoparatiroidismo primario o secundario. influye en la secreción gástrica y es participe sustancial de la contractibilidad muscular.200 g.. Mas del 90% esta fijo en los huesos.1% del 10% restante se halla en el líquido extracelular. heparina. El calcio de los huesos esta en equilibrio dinámico permanente con el calcio del liquido extracelular. tratamiento con litio. tratamiento con hidroclorotiazida. deficiencia de Magnesio. El calcio total del suero es la suma de los componentes ionizados y no ionizados. Tiene un rol esencial en la transmisión neuromuscular del impulso nervioso. hipertiroidismo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Uso de algunos medicamentos. falla multiorganica. Es un componente clave en la cascada de coagulación. disminución del pH plasmático. danazol. deficiencia de vitamina D. furosemida (en la etapa inicial). sepsis. como litio. reposo prolongado. Tratamientos con: anticonvulsivantes. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal (hiperfosfatemia) pueden indicar:  Metástasis ósea  Cetoacidosis diabética  Hipocalciemia  Hipoparatiroidismo 55 . pseudohipoparatiroidismo. ingesta aumentada de vitamina D. FOSFORO Es un examen que mide la cantidad de fosfato en la sangre Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para verificar el nivel de fósforo en la sangre.5 a 10. postquirúrgicos complicados. Apenas el 0. foscarnet. cofactor de muchas enzimas. postransfusiones de sangre. particularmente si usted tiene un trastorno que se sabe causa niveles anormales de este elemento. pancreatitis.En el adulto el calcio corporal total asciende a unos 1. Se combina con el fosforo para formar las sales que constituyen en el componente principal de los huesos y dientes. aumento de pH plasmático.

Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso y la otra mitad se encuentra dentro de las células de los tejidos y órganos corporales. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de magnesio pueden observarse en personas que padezcan:  Enfermedad de Addison  Insuficiencia renal crónica  Deshidratación  Acidosis diabética  Oliguria Los niveles bajos de magnesio pueden observarse en personas que tengan o padezcan:  Alcoholismo  Diarrea crónica  Delirium tremens  Hemodiálisis  Cirrosis hepática (hígado)  Hiperaldosteronismo  Hipoparatiroidismo  Pancreatitis  Demasiada insulina  Toxemia del embarazo  Colitis ulcerativa 56 . Valores normales 1. Ayuda a mantener las funciones nerviosa y muscular normales.2 mg/dL. conserva la fortaleza de los huesos. El magnesio es necesario para casi todos los procesos bioquímicos en el cuerpo.7 a 2. ocasionando raquitismo (niñez) u osteomalacia (adultez) Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II  Hiperparatiroidismo secundario  Hiperparatiroidismo terciario MAGNESIO Es una medición de cuánto magnesio hay en la sangre.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Aumento de la ingesta de fosfato en la dieta o por vía IV  Enfermedad hepática  Insuficiencia renal  Sarcoidosis  Demasiada vitamina D  Uso de ciertos medicamentos como laxantes que contengan fosfato Los niveles por debajo de lo normal (hipofosfatemia) pueden indicar:  Hipercalciemia  Hiperinsulinismo  Hiperparatiroidismo  Desnutrición  Muy poca ingesta de fosfato o vitamina D en la dieta. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza cuando el médico sospecha que usted puede tener niveles anormales de magnesio en la sangre. controla los latidos cardíacos y ayuda a regular la presión arterial. El magnesio también controla los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a reforzar el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario).

Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.94 . Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:  Sangrado en el sitio de la punción  Problemas de flujo de sangre en el sitio de la punción (raros)  Contusión en el sitio de la punción  Demora en el sangrado en el sitio de la punción  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) AMONIO Es un examen que mide la cantidad de iones amonio en una muestra de sangre. GASOMETRIA ARTERIAL Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre.100 mmHg  Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) . El examen también suministra información acerca del equilibro ácido-básico del cuerpo.45  Saturación de oxígeno (SaO2) .000 pies) y más. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares.22 . renales o metabólicas.3 mmol/L. una hepatopatía severa.35 .7. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiración también pueden llevar a resultados anormales.100%  Bicarbonato (HCO3) . Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede llevar a cabo cuando se presenta o se sospecha una afección que pueda causar acumulación tóxica de amoníaco. el cuál puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo. Cuáles son los riesgos Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente.75 . La mayor parte del amoníaco producido en el organismo es utilizado por el 57 . Frecuentemente.26 mEq/litro En altitudes de 900 m (3. especialmente en los intestinos.45 mmHg  Un pH de 7. puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. el hígado y los riñones. se utiliza para diagnosticar y vigilar la encefalopatía hepática.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO LITIO 0. Ver también:  Acidosis  Cetoacidosis diabética  Acidosis láctica  Acidosis metabólica  Acidosis respiratoria  Alcalosis respiratoria Valores normales Valores a nivel del mar:  Presión parcial de oxígeno (PaO2) . los valores de oxígeno son más bajos.35 . por esta razón. El amoníaco (NH4+) es producido por células que se encuentran en todo el cuerpo.5-1.

En el cuerpo. Significado de los resultados anormales Las afecciones que pueden incrementar los niveles de amoníaco son. lo cual causa un desequilibrio en los electrolitos corporales.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO hígado en la producción de urea. algunas veces. Los cambios en el nivel de CO2 pueden sugerir que usted está perdiendo o reteniendo líquidos. entre otras:  Insuficiencia hepática  Insuficiencia cardíaca congestiva severa  Eritroblastosis fetal  Sangrado gastrointestinal. pero es mucho menos tóxico que el amoníaco. Significado de los resultados anormales Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:  Enfermedad de Addison  Diarrea  Intoxicación con etilenglicol  Cetoacidosis  Enfermedad renal  Acidosis láctica  Intoxicación con metanol  Toxicidad por salicilatos (como la sobredosis de ácido acetilsalicílico (aspirin)) Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:  Trastornos respiratorios  Síndrome de Cushing  Vómito excesivo  Hiperaldosteronismo Las siguientes afecciones también pueden alterar los niveles de bicarbonato:  Alcalosis  Delirio  Demencia  Acidosis tubular renal distal  Acidosis tubular renal proximal 58 . llamada suero. Los niveles de CO2 en la sangre están influenciados por la función respiratoria y renal. La urea también es un producto de desecho. Valores normales El rango normal es de 15 a 45 microgramos por decilitro (mcg/dL). Los riñones son responsables principalmente de mantener los niveles de bicarbonatos normales. por lo tanto. la mayor parte del CO2 se encuentra en la forma de una sustancia llamada bicarbonato (HCO3-). el examen de CO2 en la sangre es en realidad una medida de su nivel de bicarbonato. Razones por las que se realiza el examen El examen de CO2 se hace con mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metabólicas básicas y electrolitos. por lo general de las vías digestivas altas  Enfermedades genéticas del ciclo de la urea  Leucemia  Pericarditis  Síndrome de Reye  Algunos fármacos BICARBONATO El CO2 es dióxido de carbono. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de dióxido de carbono en la parte líquida de la sangre. letargo y. coma. Valores normales El rango normal es de 20 a 29 mEq/L (miliequivalentes por litro). El amoníaco es especialmente tóxico para el cerebro y puede producir confusión.

También se puede hacer si usted tiene problemas para producir orina. como los trabajadores industriales y los niños que habitan en áreas urbanas. Se recomienda tratamiento si usted tiene síntomas de intoxicación con plomo o si su nivel en la sangre es mayor a 60 microgramos/dL. El agua reabsorbida diluye la sangre. reduciendo la cantidad de agua que el riñón reabsorbe. Razones por las que se realiza el examen Este examen ayuda a evaluar el equilibrio hídrico del cuerpo.0).28. ya que es muy común en el medio ambiente. metanol. lo cual ocasiona orina más concentrada. También se utiliza para ver si el tratamiento para la intoxicación con plomo está funcionando. permitiendo que la osmolalidad sanguínea regrese de nuevo al nivel normal. En los niños.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO BICARBONATO STANDARD 24. generalmente se encuentra en el cuerpo en alguna cantidad. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:  Deshidratación  Diabetes insípida  Intoxicación con etilenglicol  Hiperglucemia  Hipernatremia  Intoxicación con metanol 59 .3 mmol/L (21. etilenglicol. La osmolalidad aumenta con la deshidratación y disminuye con la sobrehidratación. Valores normales Los valores normales fluctúan entre 280 y 303 miliosmoles por kilogramo. pérdida de agua o intoxicación por sustancias dañinas como etanol. un nivel de plomo en la sangre de más de 10 microgramos/dL requiere pruebas adicionales y monitoreo. PLOMO Es un examen que mide la cantidad de plomo en la sangre. el cuerpo libera hormona antidiurética (HAD). Un nivel de plomo superior a 45 microgramos/dL en la sangre de un niño generalmente indica la necesidad de tratamiento. La osmolalidad sanguínea baja inhibe la HAD. Esta hormona hace que el riñón reabsorba agua. OSMOLALIDAD PLASMATICA Es un examen que mide la concentración de todas las partículas químicas que se encuentran en la parte líquida de la sangre.0 . Valores normales Adultos:  Menos de 20 microgramos/dL de plomo en la sangre Niños:  Menos de 10 microgramos/dL de plomo en la sangre Significado de los resultados anormales Los adultos expuestos al plomo deben tener niveles de este elemento en la sangre por debajo de 40 microgramos/dL. Se debe identificar y eliminar la fuente del plomo. La persona elimina la orina diluida para deshacerse del exceso de agua y se incrementa la osmolalidad sanguínea. pero en los bebés y en los niños pueden llevar a que se presente toxicidad que puede ocasionar deficiencias en el desarrollo intelectual o cognitivo. Se cree que los niveles bajos de plomo en los adultos no son dañinos. En las personas sanas. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para detectar personas en riesgo de intoxicación con plomo. El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de hiponatremia. cuando la osmolalidad en la sangre se vuelve alta. Aunque el plomo no tiene ninguna función en el organismo.

 Si el resultado es de 60 mEq/L o mayor. Las siguientes afecciones pueden provocar un examen falso positivo. La capacidad del examen VDRL para detectar sífilis depende de la etapa de la enfermedad. que es una infección altamente tratable. Significado de los resultados anormales El examen con resultado positivo puede indicar que usted tiene sífilis. que se pueden detectar con el examen. llamadas anticuerpos. la de cloruro en sudor sigue siendo importante. La prueba de detección es más probable que sea positiva en la sífilis secundaria y latente. el siguiente paso es confirmar los resultados con examen FTA-ABS. Aunque las pruebas genéticas se han convertido en métodos importantes para determinar si un niño tiene fibrosis quística. la fibrosis quística está presente. Varios estados también exigen estas pruebas de detección para sífilis antes de obtener una autorización de matrimonio. Las personas que padecen esta enfermedad tienen cantidades más altas de sodio y cloruro en su sudor. Además de examinar individuos con signos y síntomas de enfermedades de transmisión sexual.  Un resultado entre 40-59 mEq/L no brinda un diagnóstico claro y se necesitan exámenes adicionales. Valores normales  El resultado de una prueba de cloruro en sudor menor o igual a 39 mEq/L en un bebé de más de 6 meses probablemente signifique que no hay presencia de fibrosis quística. como: 60 . La sensibilidad del examen para detectar la sífilis se acerca al 100% durante las etapas intermedias y es menos sensible durante las etapas más tempranas y tardías. Durante la sífilis primaria y terciaria. Razones por las que se realiza el examen La prueba del sudor es el método estándar para diagnosticar la fibrosis quística. la bacteria que causa la sífilis. Significado de los resultados anormales Un examen anormal puede indicar la presencia de fibrosis quística SEROLOGÍA Y REACTANTES DE FASE AGUDA VDRL Es una prueba de detección para sífilis. las pruebas de detección para sífilis son una parte rutinaria del cuidado prenatal durante el embarazo. Si el examen es positivo. En algunos estados. los programas de tamizaje para recién nacidos realizan pruebas para fibrosis quística y la prueba del sudor se utiliza para confirmar estos resultados. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para diagnosticar sífilis. Valores normales Un examen negativo es normal y significa que no se detectaron anticuerpos contra la sífilis. que es un examen más específico para la sífilis. Este examen mide sustancias. el resultado del examen puede ser falso negativo. Algunas personas son remitidas para realizarles la prueba debido a síntomas como insuficiencia en el crecimiento. que se pueden producir en repuesta al Treponema pallidum. El examen es similar al examen de reagina plasmática rápida (RPR) más nuevo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Necrosis tubular renal  Accidente cerebrovascular o traumatismo craneal que ocasiona secreción deficiente de HAD  Uremia Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:  Ingesta excesiva de líquidos  Hiponatremia  Sobrehidratación  Síndromes paraneoplásicos asociados con el cáncer pulmonar  Síndrome de secreción inadecuada de HAD ANALISIS DE SUDOR PARA FIBROSIS QUISTICA Es una prueba que mide el nivel de cloruro en el sudor. muchas infecciones respiratorias o heces fétidas.

lo cual significa que la persona puede tener sífilis y tener un resultado normal en el examen VDRL en LCR. hay que tener en cuenta la fiebre tifoidea con títulos: Anti-O≥1:160-200 y/o H ≥160-200 en zonas endémicas. teniendo en cuenta los estudios realizados en sus regiones. son más efectivos durante la sífilis en su etapa intermedia (secundaria). Los exámenes de sangre. Los anticuerpos contra el antígeno H aparecen a los 8 a 12 días. Por lo tanto. como VDRL y RPR. Significado de los resultados anormales Un resultado positivo es anormal e indica presencia de neurosífilis. llamados reaginas. Este examen busca la presencia de anticuerpos. por lo cual se debe considerar la posibilidad de esta entidad con un título aislado determinado. sin embargo lo hacen en títulos bajos 1:10-1:20 con respecto a los previos Interpretación clínica de la reacción de widal Un diagnóstico de fiebre tifoidea puede considerarse si los títulos iniciales se cuadruplican entre una y cuatro semanas. una reacción negativa no excluye el diagnóstico de fiebre tifoidea en el contexto de un cuadro clínico compatible. se pueden utilizar para diagnosticar la neurosífilis. un resultado negativo no siempre descarta la presencia de la enfermedad. Los anticuerpos contra el antígeno O aparecen luego de 6 a 8 días de iniciada la enfermedad y desaparecen posteriormente entre 3 y 6 meses. se pueden presentar resultados falsos negativos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO      VIH Enfermedad de Lyme Ciertos tipos de neumonía Malaria Lupus eritematoso sistémico VDRL EN LCR Es una prueba que se usa para diagnosticar neurosífilis. el clínico no puede esperar este tiempo para establecer un tratamiento. Este punto de corte depende de la prevalencia de salmonelosis en la comunidad estudiada. que algunas veces son producidos por el cuerpo en reacción a la bacteria causante de la sífilis. se han establecido protocolos diagnósticos en varios países. El compromiso del cerebro y la médula espinal generalmente es indicio de la forma de la enfermedad en su etapa tardía (terciaria). Sin embargo. se debe pensar con títulos más bajos . Riesgos Los riesgos de la punción lumbar abarcan:  Reacción de hipersensibilidad (alérgica) a la anestesia  Molestia durante el examen  Dolor de cabeza después del examen  Sangrado dentro del conducto raquídeo  Hernia cerebral (si se realiza en una persona con aumento de la presión intracraneal) que puede ocasionar daño cerebral o muerte  Daño a la médula espinal o raíces nerviosas REACCION WIDAL La reacción de Widal demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes (aglutininas) contra los antígenos H (flagelar) u O (somático) de la Salmonella typhi en el suero de los pacientes con fiebre tifoidea. Razones por las que se realiza el examen El examen VDRL en LCR se emplea para diagnosticar sífilis en el cerebro o la médula espinal. Valores normales Un resultado negativo es normal. 61 . Los anticuerpos contra el antígeno Vi aparecen más tardíamente. como los niveles elevados de proteínas o el exceso de glóbulos blancos. a la tercera semana. alcanzando títulos más elevados con respecto a los anti-O y pueden persistir por más de 1 año. Anti-O ≥1:50-100 en zonas no endémicas. siendo así. Además. Otros marcadores de inflamación. En general. Sin embargo.

En consecuencia. muchos pacientes desarrollan anticuerpos heterófilos. es posible que un pequeño número de personas con mononucleosis nunca desarrollen tales anticuerpos. los resultados falsos positivos pueden ocurrir en personas con:  Leucemia o linfoma  Rubéola  Hepatitis  Lupus eritematoso sistémico (LES) REACCION DE HUDDLESON c) Reacción de Huddleson: es una reacción de aglutinación rápida en placa. los cuales alcanzan su punto máximo de la semana 2 a la 5 y pueden persistir desde varios meses hasta un año. Valores normales No se detectan anticuerpos heterófilos. En ocasiones se observa el fenómeno de prozona. Título significativo: mayor de 1:40. En el ensayo. se producen anticuerpos que no tienen nada que ver con el germen y que se denominan anticuerpos heterófilos. Bases metodológicas: se enfrentan cantidades decrecientes del suero a investigar con cantidades constantes de antígeno y se observa la presencia o no de aglutinación. IgG1. la presencia de una banda coloreada en la región T indica un resultado positivo. abortus al 3-10% de gérmenes en fenol. Anticuerpos: IgM. las muestras procedentes del frotis de garganta migran y reaccionan con el anticuerpo especifico anti-streptococcus A generando una banda coloreada en la región T del cassette. que permite la expresión de resultados. La membrana inmunocromatográfica lleva incorporado el anticuerpo específico de este antígeno en la zona T de test. es un ensayo cualitativo inmunocromatográfico para la detección del antígeno carbohidrato de streptococcus A. establecida por convención. mientras que la ausencia. Razones por las que se realiza el examen Algunas veces. cuando el cuerpo reacciona a una infección. Existe una escala de títulos. Proteus OX2 Negativo. indica un resultado negativo. Antígeno: suspensión de B. Sin embargo. MONOTEST Prueba rápida para mononucleosis busca dos anticuerpos en la sangre que indican infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). Una banda coloreada en la zona C de Control. donde puede estar ausente la aglutinación en los títulos más altos a causa de un exceso de anticuerpos (38). En raras ocasiones. Este examen busca estos anticuerpos y se utiliza para diagnosticar mononucleosis infecciosa. indica que el ensayo se ha realizado correctamente. Este hecho debe tenerse en cuenta para evitar falsos resultados negativos por esa causa STREPT A Strep A cassette. IgG2 e IgA.1/40 deben de interpertarse con precaución por reacciones cruzadas con otras bacterias o por vacunación. una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr (VEB). en frotis de garganta. Aproximadamente una semana después del inicio de la enfermedad. los resultados del ensayo no son válidos 62 . · Títulos de 1/20 . Se aconseja analizar dos muestras de suero con un intervalo de tres semanas entre ellas.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO REACCION WEILL FELIX Valores de referencia Observaciones Proteus OXK Negativo. Proteus OX19 Somático Negativo. con verde brillante y cristal violeta. De no aparecer esta banda. Significado de los resultados anormales Un examen positivo significa que los anticuerpos heterófilos están presentes y generalmente son un signo de mononucleosis infecciosa.

El médico puede ordenar este examen para:  Verificar exacerbaciones de enfermedades inflamatorias como artritis reumatoidea. Un aumento de título de un 30 %. lupus o vasculitis. Falsos positivos: Aumento de beta lipoproteínas producidas por enfermedad hepática. Sin embargo. tiene valor clínico. endocarditis. recuperándose los valores basales a los 6 meses a 1 año. ANTICUERPOS (ASTO) Valor de referencia: Hasta 200 UI/ml Significado clínico: La estreptolisina O es una hemolisina extracelular liberada a los tejidos durante la infección por estreptococo B-hemolítico grupo A. El aumento de título no está relacionado con la severidad. pero la razón de esto no se conoce. Un examen de PCR más sensible. Muchos consideran que un nivel de PCR alto es un factor de riesgo positivo para una cardiopatía. PCR La proteína C reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo. ESTREPTOLISINA. Esta enfermedad normalmente aparece en verano y en el inicio de la primavera en climas templados. los niños y los adultos la incidencia de la infección de garganta por streptococcus pyrogenes del grupo A. meningitis.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Significado clinico El Streptococcus pyogenes es un coco gram positivo. alcanzan el máximo a las 3-4 semanas. Los títulos muy altos están asociados al estado de portador crónico faríngeo. es decir. infecciones respiratorias. en ausencia de complicaciones o reinfección. involucran el aislamiento e identificación de organismos viables utilizando técnicas que requieren de 24 a 48 horas Valores esperados Aproximadamente el 15% de los casos de faringitis en niños cuyas edades oscilan entre 3 meses a 5 años son causados por el Streptococcus β-hemolítico Grupo A. Los procedimientos de identificación tradicional para las infecciones streptocóccicas del Grupo A. Valores normales 7 2 1 63 . sepsis puerperal y artritis. hepatitis viral. septicemias. Cereus y Pseudomonas sp. El aumento de título se produce a la semana de iniciada la infección. El 90 % de faringitis estreptocóccicas presentan títulos elevados de ASTO. En las edades escolares. Utilidad clínica: Es útil en el diagnóstico de la fiebre reumática aguda y glomerulonefritis aguda. artritis reumatoidea juvenil. que contiene el antígeno del Grupo A Lancefield. Si estas infecciones no se tratan pueden conducir a complicaciones severas incluyendo fiebre reumática y abscesos peritonsilares. llamado análisis de la proteína C reactiva de alta sensibilidad. un nivel de PCR bajo no siempre significa que no se presente una inflamación. sin embargo. causante de infecciones severas tales como faringitis. Disminuido: Artritis reumatoidea. Provoca la formación de anticuerpos capaces de bloquear su efecto hemolítico. no se sabe si la PCR es meramente un signo de enfermedad cardiovascular o si realmente juega un papel en la causa de problemas cardíacos. fiebre reumática. como mínimo. Variables preanalíticas Aumentado: Por contaminación de suero con B. pero no puede señalar la localización exacta. puede revelar que usted tiene una inflamación en alguna parte del cuerpo.  Determinar si un antinflamatorio está funcionando para tratar una enfermedad o afección. Los niveles de PCR pueden no estar elevados en personas con artritis reumatoidea y lupus. Variable por enfermedad Aumentado: Cólera. tuberculosis. No es un examen específico. en intervalo de una o dos semanas. Junto con antihialuronidasa y anti-Dnasa B se aumenta la sensibilidad en el diagnóstico de faringitis estreptocócica (análisis conocido como Estreptozima). Razones por las que se realiza el examen La proteína C-reactiva es un examen general para verificar si hay una inflamación en todo el cuerpo. También en el 80-85 % de los pacientes con fiebre reumática aguda (los dos primeros meses) y en el 95 % de glomerulonefritis aguda. es alrededor del 40%. Este artículo aborda el examen de sangre que se hace para medir la cantidad de PCR en la sangre. está disponible para determinar el riesgo de cardiopatía en una persona. impétigo.

RATEST NEFELOMETRÍA RA TEST CUANTITATIVO UI/mL HASTA 20. De acuerdo con la American Heart Association (Asociación Estadounidense de Cardiología):  Usted tiene un bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad está por debajo de 1.  Usted está en alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad está por encima de 3.3mg/l fueron los marcadores que mejor predijeron la infección (especificidad y VPP del 100%). valor predictivo positivo del 62.  Analizar ambos puede ayudar a establecer y confirmar el diagnóstico correcto ya que la combinación de estas pruebas tiene casi un 100% de valor predictivo positivo de que el paciente tiene AR. incluyendo:  Cáncer  Enfermedad del tejido conectivo  Ataque cardíaco  Infección  Enfermedad intestinal inflamatoria  Lupus  Neumonía neumocócica  Artritis reumatoidea  Fiebre reumática  Tuberculosis ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO (ANTI-CCP)  Esta prueba que sirve para confirmar el diagnóstico de artritis reumatoide.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los valores normales de la PCR varían de un laboratorio a otro y. PREALBUMINA Prealbúmina: Un marcador para evaluar el estado nutricional y de la función hepática.5% y valor predictivo negativo del 96%.2%) entre 42 casos incluidos en el estudio se clasificaron como infección confirmada o infección probable. pero puede ser que tenga otro tipo de enfermedad reumática similar a la AR.0 INTERLEUCINA 6 Evaluar el valor diagnóstico de la interleuquina-6 (IL-6) para predecir el riesgo de sepsis neonatal. a fin de diseñar un algoritmo para decidir el inicio de tratamiento antibiótico. El área bajo la curva para IL-6 fue de 0.9.0 y 3. llamado PCR de alta sensibilidad.0 mg/L. Además. no hay PCR detectable en la sangre. Significado de los resultados anormales Un examen positivo significa que la persona tiene inflamación en el cuerpo. para determinar el riesgo de cardiopatía. El interés en la medición de Prealbúmina (PAB) se ha centrado especialmente en su utilidad como marcador nutricional. 64 . el antiCCP también puede ayudar a indicar cómo le afectará la enfermedad o predecir la necesidad de una terapia más agresiva. y como un indicador de la función hepática y de fase aguda. especificidad del 80%. con un valor de corte de 53pg/ml.0 mg/L.0 mg/L.  Tiene un riesgo promedio de sufrir enfermedad cardiovascular si sus niveles están entre 1.  Los resultados negativos no descartan la artritis. El anticuerpo anti-péptido cíclico citrulinado (Anti-CCP) frecuentemete se analiza en combinación con el factor reumatoide mediante una muestra de sangre. generalmente. lo cual puede deberse a una variedad de afecciones diferentes. El nivel de IL-6>96pg/ml o la combinación de IL-6>53+ PCR>13.91%. sensibilidad del 90. El médico también puede utilizar un examen altamente sensible. Resultados Once (26.

adolescentes y adultos Hepatitis crónica (con o sin cirrosis) y cáncer del hígado en adultos Paniculitis necrotizante--una condición de la piel Vasculitis tipo C-ANCA positivo--una inflamación de los vasos sanguíneos pequeños Las señales o síntomas más comunes del Alfa-1 son: Falta de aire en descanso o al realizar algún esfuerzo Fatiga o jadeo Sibilancias (silbido de pecho) Tos crónica y/o producción crónica de flema Infecciones pulmonares frecuentes Alergias todo el año Rápido deterioro de la función pulmonar sin una historia significativa de tabaquismo Elevación de las enzimas hepáticas Ictericia (coloración amarilla de ojos y piel) Acumulación de líquido en el abdomen y piernas (ascitis) Vómito de sangre o rastro de sangre en las heces 65 . ejerce poca influencia sobre el patrón normal de electroforesis. La PAB es una glicoproteína sintetizada en el hígado. mas de 100 veces menor que la albúmina. Las manifestaciones del Alfa-1 son: EPOC (enfisema y bronquitis crónica) Asma con una obstrucción de flujo de aire que no revierte completamente después de un tratamiento agresivo con broncodilatadores Bronquiectasias (dilatación de las vías aéreas) Hepatitis neonatal y colestasis neonatal en recién nacidos Cirrosis hepática en niños. pero pueden ser:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) INMUNOLOGIA ALFA 1 ANTRITIPSINA Existe una Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina (Alfa-1) cuando la cantidad de la proteína alfa-1 antitripsina (AAT). en razón de su baja concentración en el suero. Hasta el presente. de enfermedad hepática e inflamación aguda. Significado clínico. constituye un m arcador muy sensible de desnutrición proteico – calórica (DPC). posteriormente en 1972 Ingenbleek describe su utilidad como un indicador de deficiencia proteica y con esto logra mejorar el tratamiento nutricional. no es suficiente para desarrollar su función inhibidora de las proteasas (sustancias producidas por los glóbulos blancos ante la presencia de infección o inflamación) o cuando la proteína AAT se sintetiza con una alteración molecular que impide su movilidad normal. Hoy se conoce que. sólo se le atribuía una función transportadora a al PAB. Bioquímica. RIESGOS DE ALGUNOS EXAMENES: Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves. La PAB considerada como proteína de transporte. en especial es la transportadora de aproximadamente de un tercio de la hormona tiroidea activa. una rápida caída de los niveles de PAB son observados. con una vida media corta y alto contenido de triptofano. sintetizada preferentemente por el hígado. Tiene una vida media corta de aproximadamente de 2 días lo que la hace un indicador sensible de algunos cambios que afectan sus síntesis y catabolismo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Fue demostrada en 1965 por Manzini usando la técnica de inmunodifusión radial. El rango de normalidad de la Prealbúmina es de 17 a 42 mg/dl. si los ingresos energéticos son restringidos ya sea solo o con la restricción de proteínas.

5 . Las proteínas trabajan junto con el sistema inmunitario y juegan un papel en el desarrollo de la inflamación. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de C1-INH en la sangre Valores normales Inhibidor de C1 esterasa: 16 a 33 miligramos por decilitro (mg/dL). Las globulinas se dividen a grandes rasgos en tres grupos: alfa.0 a 3.160 u/ml GLOBULINAS Es una prueba de laboratorio que examina las proteínas llamadas globulinas en la sangre. Valores normales  Globulina sérica: 2.10 años: 12 .40 6 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO COMPLEMENTO: C1 (inhibidor C1 esterasa): 17. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para analizar las proteínas globulínicas en la sangre.6 meses: 53 .166 6 . Existen nueve proteínas mayores del complemento. Ciertas enfermedades están asociadas con la sobreproducción de inmunoglobulinas. Las gammaglobulinas abarcan diversos tipos de anticuerpos (inmunoglobulinas M.12 meses: 75 .180 1 . la macroglobulinemia de Waldenstrom es un cáncer de ciertos glóbulos blancos que está asociado con la sobreproducción de anticuerpos IgM.6 meses: 7 . artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico)  Hiperinmunización  Mieloma múltiple  Macroglobulinemia de Waldenstrom INMUNOGLOBULINAS 66 . C3: 1 . beta y gammaglobulinas.177 Adultos: 83 – 177 C4: 1 . El sistema de complemento es un grupo de proteínas que se mueven libremente a través del torrente sanguíneo. el primer componente del sistema de complemento.850 mg/dL  Componente IgA: 90 a 350 mg/dL Significado de los resultados anormales El aumento en las proteínas gammaglobulina puede indicar:  Infección aguda  Enfermedad inflamatoria crónica (por ejemplo.39 1 .175 mg/dl 7 . La identificación de los tipos de globulinas puede ayudar a diagnosticar ciertos trastornos. clasificadas de C1 a C9.5 años: 9 . Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a ciertos tipos de angioedema.4 .42 7 .40 Adultos: 15 – 45 Ch50: 75 .5 años: 77 .24 mg/dl El inhibidor de C1 esterasa (C1-INH) es una proteína que se encuentra en la parte líquida de la sangre que controla C1. G y A). Por ejemplo.12 meses: 9.5 g/dL  Componente IgM: 75 a 300 mg/dL  Componente IgG: 650 a 1.10 años: 88 .

Las inmunoglobulinas son proteínas que son en su mayoría anticuerpos. se 67 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Es un examen para medir en forma rápida y precisa el nivel específico de ciertas proteínas. como por ejemplo con la IgG3. En una evaluación realizada en un grupo de pacientes adultos (n = 1 175) con sospecha de alteraciones en las subclases de IgG. G y A. en la sangre. La disminución de esta importante subclase está asociada con infecciones recurrentes y puede presentarse en combinación con deficiencias individuales de otras subclases. IgG e IgA. llamadas inmunoglobulinas. Valores normales  IgG: 560 a 1800 mg/dL  IgM: 45 a 250 mg/dL  IgA: 100 a 400 mg/dL Significado de los resultados anormales El aumento de los niveles de IgG puede indicar lo siguiente:  Infección o inflamación crónicas  Hiperinmunización  Mieloma múltiple por IgG  Enfermedad hepática  Artritis reumatoidea  Fiebre reumática La disminución de los niveles de IgG puede indicar lo siguiente:  Agamaglobulinemia (muy rara)  Amiloidosis  Leucemia  Mieloma  Preeclampsia El aumento de los niveles de IgM puede indicar lo siguiente:  Infección precoz por VIH  Mononucleosis infecciosa  Linfoma  Macroglobulinemia  Mieloma  Artritis reumatoidea La disminución de los niveles de IgM puede indicar lo siguiente:  Agamaglobulinemia (muy rara)  Amiloidosis  Leucemia  Mieloma El aumento de los niveles de IgA puede indicar lo siguiente:  Infecciones crónicas. Específicamente. que comprometen especialmente el tracto gastrointestinal  Enfermedad intestinal inflamatoria  Mieloma  Fiebre reumática La disminución de los niveles de IgA puede indicar lo siguiente:  Agamaglobulinemia (muy rara)  Deficiencia hereditaria de IgA  Mieloma  Gastroenteropatía por pérdida de proteínas SUBCLASES IgG Alteraciones en los niveles o ausencia de subclases de IgG individuales pueden traer diversas consecuencias: IgG1: deficiencias de esta subclase comúnmente resultan en una disminución en los niveles de IgG total. Razones por las que se realiza el examen El examen proporciona una medición rápida y precisa de las cantidades de inmunoglobulinas M. este examen busca las proteínas IgM.

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observó que el 28 % presentó niveles disminuidos de IgG1, 17 % IgG2, 13 % IgG3 y 9 % IgG4. 12 IgG2: aproximadamente en en la mitad de todas las deficiencias de subclases de IgG las concentraciones de IgG2 están disminuidas. La deficiencia aislada de IgG2 está asociada con una respuesta deprimida a infecciones con bacterias encapsuladas y luego de la inmunización con polisacáridos. 16, 17 Estos pacientes muestran infecciones recurrentes del tracto respiratorio con pneumococos y/o Hemophilus influenzae tipo B. 18-21 Bajas concentraciones de IgG2 ocurren frecuentemente en asociación con una deficiencia de IgG4 e IgA. IgG3: junto con la IgG1, la IgG3 es la más frecuente en la respuesta de anticuerpos a antígenos proteicos. Disminución en los niveles de IgG3 se han asociado con una historia de infecciones recurrentes que llevan a enfermedades pulmonares crónicas. Deficiencias de IgG3 se asocian frecuentemente con bajos niveles de IgG1. 10 IgG4: las deficiencias de esta subclase son difíciles de establecer por su baja concentración en individuos sanos. Los métodos empleados en la actualidad para medir IgG4 no siempre tienen la sensibilidad adecuada para distinguir la ausencia completa de los niveles bajos / normales de IgG4. Aún cuando diversos estudios han establecido que pacientes con infecciones recurrentes del tracto respiratorio presentan bajas concentraciones de IgG4, el significado de estos hallazgos no resulta convincente, debido a que en un elevado porcentaje de individuos sanos se han demostrado niveles disminuidos de esta subclase de IgG.

IgE TOTAL MENORES DE 1 AñO < 3 AñOS < 5 AñOS < 8 AñOS < 10 AñOS < 12 AñOS DESPUES DE LOS 12 AñOS ENFERMEDAD Rinitis alérgica Asma alargico Dermatitis atópica Aspergilosis brocopulmonar alérgica Enfermedades parasitarias Síndrome de Wiskoo – Aldrich Alinfoplasia Mieloma IgE Reacciones injerto contra el huesped < 10 UI < 35 UI < 60 UI < 90 UI < 120 UI < 200 UI < 150 UI POSIBLE EXPLICACION A AUMENTO DE IgE Alergias atópicas multiples Alergias atópicas multiples Alergias multiples y unión con un gen que no es de MCH Desconocida, varia con la actividad de enfermedad Acs IgE vinculados con inmunidad protectora Desconocida Desconocida Neoplasia de las células plasmáticas productoras de IgE - es mononucleal Defecto transitorio de la células T supresoras

CADENAS LIGERAS Hay dos tipos de cadenas ligeras, estructuralmente diferentes, que se conocen como cadenas ligeras tipo kappa (k) y cadenas ligeras tipo lambda (l). La familia de genes que codifica para la cadena ligera k se localiza en el cromosoma 2 y los loci de los genes homólogos que codifican para la cadena l, en el cromosoma 22. En cada molécula de inmunoglobulina las dos cadenas ligeras son del mismo tipo, k o bien l, pero nunca existe una de cada tipo en la misma inmunoglobulina.

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Las cadenas ligeras están formadas por unos 200 aminoácidos con la particularidad de que existen dos puentes disulfuro que unen grupos de unos cincuenta aminoácidos. Concretamente la IgG1 posee 214 aminoácidos y su estructura secundaria y terciaria están determinadas por dos puentes disulfuro intracatenarios que unen los aminoácidos 23 con el 88 y 134 con el 193, (Figura 3.) . A su vez, estas cadenas ligeras tienen otro puente disulfuro intercatenario, por el cual cada una de ellas se une a una cadena pesada para constituir la unidad básica de las inmunoglobulinas. Este puente se encuentra en el último aminoácido (214) de la parte carboxílica para el tipo k y en el penúltimo para el tipo l. ALGUNOS RIESGOS DE ESTOS EXAMENES: Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras. Son leves, pero pueden ser:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

AUTOINMUNIDAD
ANA Las pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares corresponden a una prueba de sangre que examina los anticuerpos antinucleares (AAN), los cuales son sustancias producidas por el sistema inmunitario que atacan los propios tejidos del cuerpo. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de una enfermedad autoinmunitaria, particularmente lupus eritematoso sistémico. También se puede realizar este examen si usted tiene síntomas inexplicables tales como artritis, erupciones cutáneas o dolor en el pecho. Valores normales Normalmente, no hay anticuerpos antinucleares detectables en la sangre (resultado negativo); sin embargo, algunas veces, personas sin ninguna enfermedad específica pueden tener bajos niveles de estos anticuerpos sin una razón evidente. Significado de los resultados anormales La presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre puede deberse a:  Lupus eritematoso sistémico  Lupus eritematoso inducido por medicamentos  Enfermedad vascular del colágeno  Miositis (enfermedad muscular inflamatoria)  Síndrome de Sjogren  Enfermedad hepática crónica  Artritis reumatoidea El aumento en los niveles de anticuerpos antinucleares se puede observar algunas veces en personas con:  Esclerosis sistémica (esclerodermia)  Enfermedad de la tiroides ANTI DNA

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Anticuerpos Anti-DNA: Son anticuerpos dirigidos contra la cadena de DNA pueden ser de 3 tipos dirigidos contra DNA de cadena única (DNAss), también denominado DNA desnaturalizado; dirigidos contra DNA de doble cadena (DNA-ds), también llamado DNA nativo, y dirigidos contra determinantes del DNA presentes tanto en el DNA-ss o DNA-ds. Los anticuerpos anti DNA están presentes en el 40-70% de pacientes con LES, siendo infrecuente en otras enfermedades autoinmunes. Si los niveles son elevados suele ser específico de lupus sistémicos y a niveles muy elevados suele correlacionarse con la actividad clínica y sugerir la existencia de una enfermedad renal subyacente. ANTI-CENTRÓMERO Aparecen en el 30 % de los pacientes con esclerodermia sistémica, especialmente en el síndrome de CREST. Pueden estar presentes también en la esclerodermia cutánea generalizada en un 30-40 % de los pacientes, así como en la tiroiditis de Hashimoto, el fenómeno de Raynaud y la cirrosis biliar primaria. 6-8

ANTGENOS / Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA) Anti-Scl-70 Es altamente específico de la forma difusa de esclerodermia sistémica, especialmente cuando hay compromiso pulmonar con fibrosis y daño cardiaco, aparece en el 22-40 % de los enfermos. Es marcador de la enfermedad de larga evolución. Puede ser encontrado en el LES y más raramente en la dermatomiositis y la artritis reumatoidea. 5 ANTI-JO-1 IgG Polimiositis METODO: Ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas. (ELISA) ANTI-LA/SSB Está presente en el 10-15 % de pacientes con LES, también aparece en el LE neonatal, pero menos frecuente que Anti-Ro/SSA . Cuando está asociado a Anti-Ro/SSA en pacientes con LES, parece conferir una protección renal a la enfermedad lúpica. La presencia habitual de Anti-La/SSB solo no es frecuente.8 Ambos autoanticuerpos han sido descritos en la artritis reumatoide, la cirrosis biliar primaria, el mieloma múltiple, la esclerodermia y la dermatopolimiositis. 5-7 ANTI-RNP IgG Enfermedad mixta METODO: Ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas. (ELISA) ANTI-RO/SSA se detectan con dificultad debido a su baja concentración en los sustratos residulales, es por eso que durante muchos años estuvieron relacionados con pacientes ANA negativos, por métodos más actuales se ha podido determinar su presencia con precisión asociados al síndrome de Sjögren, en el LES (40 %), el LE cutáneo subagudo (significando alta probabilidad de presentar esta enfermedad). Es marcador de LE neonatal asociado a fotosensibilización , linfopenia y enfermedad sistémica con compromiso pulmonar. Su presencia puede estar relacionada con déficit de las fracciones C2 y C4 del sistema de complemento. Se asocia frecuentemente a AntiLa/SSB. 7,8 ANTI SMITH

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1%. Un resultado negativo para IgA en un paciente no tratado no descarta una enteropatía sensible al gluten. observándose un proceso subclínico. semejante a la reticulina ubicado alrededor de las fibras de músculo liso en el esófago de mono. pero no más específicas que los de clase IgG. Utilidad Clínica: La gliadina IgA se usa para el seguimiento de la actividad de la enfermedad o para monitorear la adherencia a una dieta libre de gluten. ANTI ENDOMISIO Los anticuerpo antiendomisio (EMA). últimamente se ha encontrado que el cordón umbilical humano seria un nuevo sustrato para este anticuerpo. En pacientes tratados que expresan IgA. < 20 Units: No detectado 20-49 Units: Inconcluso >50 Units: Positivo. son anticuerpos tipo Ig A que actúan directamente contra el tejido conectivo. Por el contrario este anticuerpo está presente en menos del 1% en el LES inducido por drogas.2. estable 72 hs en heladera. Los anticuerpos anti-Smith son específicos para LES pero solamente ocurre en el 30-35% de los casos. Variables por enfermedad: Para enfermedad celíaca: Sensibilidad: 94. Por períodos más largos congelar. en la artritis reumatoidea. ATA La transglutaminasa tisular (abreviada como TG2 o tTG) es un enzima (número EC: 2.3.2%.o intramolecular que es 71 . creando un enlace inter. PERFIL ENFERMEDAD CELIACA ANTI GLIADINA IFI ANTICUERPOS ANTIGLIADINA IgA Ver: Introducción a Autoinmunidad Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). Valor predictivo positivo: 94.3 % en adultos no tratados con enfermedad celíaca 95%. La presencia de anticuerpos anti-Smith está a menudo relacionada con enfermedad renal. Valor predictivo negativo: 92. Valor de referencia: ELISA: De 0-5 años: menor o igual a 40 UR/ml Mayor de 5 años menor o igual 20 UR/ml IFI: Negativo Significado clínico: (Ver anticuerpos antigliadina IgG) Los anticuerpos de clase IgA son menos sensibles. Al igual que otras transglutaminasas. solamente en el 25-30% de los pacientes. En un enfermo celíaco sin tratamiento cuando se elimina el gluten de la dieta esta clase de anticuerpos bajan mucho más que los de clase IgG. Los hallazgos pueden ser explicados por una deficiencia selectiva de IgA.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los anticuerpos anti-sm son altamente específicos para LES (lupus eritematoso sistémico) si solamente el sm está presente. Muestra: suero libre de hemólisis. un hallazgo frecuente en enfermedad celíaca. escleroderma y sindrome de Sjôgren (1-5%).3%. los niveles de la misma representan un mejor indicador de complicaciones de las dietas que las concentraciones de IgG. Especificidad: 92. especialmente cuando está asociado con altos niveles de IgG. Hay que saber que a veces a pesar de consumir una dieta libre de gluten algunas drogas pueden contenerlo y sensibilizar al paciente.13) de la familia de las transglutaminasas. une proteínas entre un grupo ε-amino de un residuo de lisina y un grupo γ-carboxamida de un residuo de glutamina. inmunofluorescencia indirecta (IFI) .

pero también es conocido por desempeñar un papel en la apoptosis. ensayo radioligando muy específicos se realizó en un gran grupo de 398 pacientes con MG generalizada. Dicho anticuerpo ataca a los receptores para un químico llamado acetilcolina.2-q12). PERFIL MIASTENIA GRAVE ANTI RECEP ACh Es una sustancia que se encuentra en la sangre de las personas con miastenia grave. Significado de los resultados anormales La presencia del anticuerpo acetilcolinesterasa en la sangre de personas que tienen síntomas de miastenia grave sustenta el diagnóstico. en contraste con sólo una minoría de pacientes con atrofia del timo o hiperplasia (17/165 [10%]). En los pacientes nonthymoma. anticuerpos anti-titina representan un interesante marcador complementario del título de anticuerpos anti-CADH. la ausencia de estos anticuerpos no excluye esta afección. La tTG es particularmente notable por ser el autoantígeno en la enfermedad celíaca. la identificación de un subconjunto limitado de pacientes. una parte importante de las células. los títulos de anticuerpos. la cual envía señales de los nervios a los músculos y entre los nervios en el cerebro. diferenciación celular y la estabilización de la matriz extracelular. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de daño hepático. OBJETIVO: Para buscar una correlación entre los anticuerpos antititina y otras características de los pacientes con MG. Este artículo aborda el examen utilizado para medir la cantidad de anticuerpos antimitocondriales en la sangre. ANTI Titin Titin es el autoantígeno reconocido por los principales anticuerpos anti-músculo estriado. Estas correlaciones clínico debe impulsar más estudios para examinar los mecanismos que conducen a la producción de anticuerpos anti-titina. Después de controlar por estas 2 variables. y la severidad clínica. gravedad de la enfermedad no fue significativamente influenciado por los anticuerpos anti-titina. que son característicos de la miastenia grave generalizada (MG). lo que justifica la búsqueda insistente de un timoma en pacientes con MG de este grupo de edad que tienen estos anticuerpos. Valores normales La ausencia del anticuerpo frente a los receptores acetilcolínicos (o menos de 0. Se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar cirrosis biliar primaria. En estos pacientes y en aquellos que tenían un timo histológicamente normal.1 El gen de la tTG humano se encuentra localizada en el cromosoma 20 (20q11. Las mitocondrias son la fuente de energía en el interior de todas las células humanas y ayudan a que dichas células trabajen apropiadamente. CONCLUSIONES: Los anticuerpos anti-titina es un marcador sensible de timoma asociada con MG en pacientes de 60 años y menores. MÉTODOS: Una novela. sin embargo. PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES ANTI MITOCONDRIALES / AMA / IF Los anticuerpos antimitocondriales (AAM) son sustancias ( anticuerpos) que se forman contra las mitocondrias.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO altamente resistente a la proteólisis. 72 .05 nmoles) en el torrente sanguíneo es lo normal. incluyendo la histopatología. anticuerpos anti-titina se asociaron con una edad más tardía de inicio de la enfermedad y con títulos intermedios de anticuerpos anti-CADH. la edad al diagnóstico. También estuvieron presentes en 64 (41%) de 155 pacientes que habían nonthymectomized un timo radiológicamente normal. antireceptores de acetilcolina (anti-CAIS). anticuerpos anti-titina Estuvieron presentes en la mayoría de los pacientes con timoma (56/70 [80%]). Cerca del 10 al 15% de las personas con miastenia grave no muestra signos de este anticuerpo en la sangre. RESULTADOS: Entre los pacientes timectomía.

Valores normales Normalmente. no hay anticuerpos presentes.5% y 8. utilizando cortes de hígado y riñón de rata. aunque solamente cuatro guardan relación con la cirrosis 73 .5%. Significado de los resultados anormales Un examen positivo puede deberse a:  Hepatitis crónica activa  Cirrosis  Mononucleosis infecciosa El examen ayuda igualmente a distinguir la hepatitis autoinmunitaria del lupus eritematoso sistémico. para las muestras ensayadas. se desarrolla un test para LKM utilizando un enzimoinmunoensayo (ELISA). ANTI LKM 1 Esta forma se presenta más frecuentemente en niñas y mujeres jóvenes y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos séricos anti microsomas de hígado/riñón tipo 1 (LKM-1). no hay anticuerpos presentes. Las concentraciones de anticuerpos son 0. azida de sodio 15 mmol/L. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de ciertas enfermedades. que pueden hacer que el cuerpo produzca anticuerpos contra el músculo liso. Los Coeficientes de Variación Intraensayo para dos niveles de significación. 12. Suero con anticuerpos anti.5.5 mL listos para su uso. muestras LKMnegativas y LKM-positivas resultaron de 12.2.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO También se puede utilizar para establecer la diferencia entre cirrosis relacionada con el sistema biliar y problemas hepáticos debido a una obstrucción. Los anticuerpos anti-mitocondriales están fuertemente asociados con la cirrosis biliar primaria y se hallan presentes en el suero de aproximadamente el 90-95% de los pacientes. El método más frecuente para determinar anticuerpos anti LKM-1 es la inmunofluorescencia indirecta. El principal inconveniente es el patrón similar que presentan otros autoanticuerpos denominados Antimitocondriales (AMA). respectivamente. los patrones y los controles deben tratarse con precaución como potencialmente infecciosos. Significado de los resultados anormales Un resultado positivo puede indicar:  Hepatitis autoinmunitaria  Cirrosis  Obstrucción hepática  Cirrosis biliar primaria  Artritis reumatoidea (esta enfermedad se puede presentar junto con cirrosis biliar primaria en algunos pacientes)  Lupus eritematoso sistémico  Tiroiditis ANTI MUSCULO LISO /ASMA / IF Es un examen de sangre que detecta la presencia de anticuerpos contra el músculo liso. a partir de microsomas extraídos de hígado de rata. La sensibilidad y la especificidad fueron del 100% y 97. Calibrados frente a la Preparación de Referencia de la OMS 67/183 a 100 UI/mL. Los sueros humanos utilizados en la preparación de los patrones. Sin embargo. enzima microsómica de 50 kDa que metaboliza fármacos. 50. 100 y 200 UI/mL. respectivamente. como hepatitis y cirrosis. 25. 1. Este antígeno también puede expresarse en la membrana celular de los hepatocitos modulado por interleukinas y factor de necrosis tumoral (TNF). El antígeno blanco de los LKM-1 es la Citocromo P450 Monooxigenasa (P450IID6). del control negativo y el control positivo eran negativos para el antígeno HBs y para los anticuerpos anti-HCV y anti-HIV. En el presente trabajo. según se indica en la etiqueta. ANTIMITOCONDRIALES M2 Patrones.7%. Hasta la fecha se han descrito nueve subtipos de anticuerpos mitocondriales. hepatitis viral o cirrosis alcohólica. Valores normales Normalmente.

según se indica en la etiqueta. Sin embargo. Las concentraciones de ASCA IgA son 0. respectivamente. 1. 25. Las concentraciones de ASCA IgG son 0.4. respectivamente. 12.7%. se recomienda la determinación de anticuerpos anti-M2 mediante ELISA por su elevada sensibilidad y especificidad3.2%. Calibrados frente a un Patrón de Referencia Interno. ANTI CELULAS PARIETALES Este examen mide la presencia de anticuerpos contra las células parietales del estómago. en un estudio con 257 muestras clínicas. Sin embargo. según se indica en la etiqueta.5. antes de la aparición síntomas clínicos e histológicos.25. La sensibilidad y especificidad para la cirrosis biliar primaria del kit de Anticuerpos Anti-M2 de BioSystems fue del 97. está bien establecido que sólo los anticuerpos anti-M2 son específicos de cirrosis biliar primaria. Para el diagnóstico diferencial de cirrosis biliar primaria. Significado de los resultados anormales Un resultado positivo en el examen puede indicar:  Gastritis atrófica  Diabetes  Úlcera gástrica  Anemia perniciosa  Enfermedad de la tiroides Anti-asialoglicoproteína (ASGP) Anti-actina (AAA) Anti-antígeno soluble hepático (SLA) ASCA (ENFERMEDAD DE CROWN) Patrones ASCA IgG/IgA. 6.2%. Para el isotipo IgA.2% y 94. 12. 50 y 100 U/mL. comparado con familias con enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa La sensibilidad y especificidad para la enfermedad de Crohn del kit de Anticuerpos ASCA IgG de BioSystems fue del 75.6. Suero con anticuerpos ASCA IgG e IgA.5% y la especificidad fue del 95. Valores normales El examen es negativo. 74 .5 mL. 25. Los sueros humanos utilizados en la preparación de los patrones. M4. en un estudio con 257 muestras clínicas. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Los niveles de anticuerpos ASCA IgG e IgA en pacientes con enfermedad de Crohn son muy variables5.5. Estas células producen y segregan el factor intrínseco y el ácido gástrico. azida de sodio 15 mmol/L. del control negativo y el ontrol positivo eran negativos para el antígeno HBs y para los anticuerpos anti-HCV y antiHIV. 6. Estos anticuerpos pueden ser detectados años.5. Los detalles de los estudios están disponibles bajo solicitud. en un estudio con 470 muestras clínicas. listos para su uso. La prevalencia de anticuerpos ASCA es mucho mayor en casos de enfermedad de Crohn esporádica y en familias únicamente con enfermedad de Crohn (63%). incluso décadas. M8 y M9. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: No reportadas.25. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Miastenia gravis. Anti-MUSCULO ESTRIADO VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO biliar primaria: M2. 50 y 100 U/mL. El factor intrínseco es necesario para absorber la vitamina B12.0% y 96. Razones por las que se realiza el examen El médico puede usar este examen para ayudar a diagnosticar la anemia perniciosa. los patrones y los controles deben tratarse con recaución como potencialmente infecciosos. Los detalles del estudio están disponibles bajo solicitud. la sensibilidad fue del 62.

También se ha descrito la positividad de los ANCA en la glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) pauci-inmune. Este artículo describe el examen de sangre para detectar estos anticuerpos. el control positivo eran negativos para el antígeno HBs y para los anticuerpos anti-HCV y anti-HIV. ANTI MIELOPEROXIDASA Patrones Anti-MPO. los patrones y los controles deben tratarse con precaución como potencialmente infecciosos. La especificidad para esta enfermedad es del 95-98%. 1 mL.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) Medido por un ensayo radioreceptor en suero total (TBir) en 54 pacientes con enfermedad de Graves sin tratamiento (grupo 1). en una gran variedad de enfermedades de naturaleza autoinmune. Los sueros humanos utilizados en la preparación de los patrones. 25. 10. según se indica en la etiqueta. según se indica en la etiqueta. la poliangeítis microscópica (PAM) y el síndrome de Churg-Strauss (SCS). Suero anti-MPO. para evaluar si TBir es útil como índice de recidiva en la enfermedad de Graves luego del tratamiento con drogas antitiroideas. del control negativo y MPO se encuentran en títulos elevados en un 65% de pacientes con glomerulonefritis necrosante idiopática. la esclerodermia. la polimiositis/dermatomiositis. en un 30 – 40% de pacientes con el síndrome de Goodpasture y en un 10% de pacientes con granulomatosis de Wegener3. Los sueros humanos utilizados en la preparación de los patrones. Suero anti-PR3. 50 y 100 U/mL. que se agrupan bajo la denominación de vasculitis sistémicas de pequeño vaso asociadas a ANCA (1-5). los patrones y los controles deben tratarse con precaución como potencialmente infecciosos. Sin embargo. 5. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para diagnosticar el síndrome de Goodpasture y ciertas enfermedades renales. y en torno al 75% para la granulomatosis de Wegener limitada (sin implicaciones renales) ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR Y PIEL La membrana basal glomerular es una parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y el líquido extra de la sangre. azida de sodio 15 mmol/L. Los ANCA se asocian a la granulomatosis de Wegener (GW). vasculitis sistémica y inflamación granulomatosa del tracto respiratorio). La especificidad para vasculitis sistémicas y glomerulonefritis necrosante idiopática es de hasta un 95%5. 50 y 100 U/mL. la artritis crónica juvenil. una vez suspendida la terapia (grupo 3). 10. 1 mL. como el lupus eritematoso sistémico (LES). calibrados frente a un patrón de referencia interno. 5. Los anticuerpos antimembrana basal glomerular son anticuerpos contra esta membrana que pueden llevar a que se presente daño renal. Existe una fuerte asociación entre la presencia en suero de anticuerpos anti-PR3 y la granulomatosis de Wegener.4. Sin embargo. listos para su uso. La sensibilidad depende del estadio y actividad de la enfermedad. 20 pacientes bajo tratamiento con metimazol (grupo 2) y 23 pacientes eutiroideos luego de completado un año de tratamiento con metimazol. Valores normales 75 . Las anticuerpos anti- ANTI PR3 Patrones Anti-PR3. Las concentraciones de anticuerpos anti-PR3 son 0. Las concentraciones de anticuerpos anti-MPO son 0. y se situa en torno al 90% para la granulomatosis de Wegener extendida (acompañada de glomerulonefritis necrosante. listos para su uso. el síndrome de Sjögren. calibrados frente a un patrón de referencia interno. PERFIL DE VASCULITIS ANCA Los anticuerpos frente al citoplasma de los neutrófilos (ANCA) son un grupo de autoanticuerpos dirigidos frente a constituyentes citoplasmáticos de los neutrófilos y de los monocitos (1-4). del control negativo y el control positivo eran negativos para el antígeno HBs y para los anticuerpos anti-HCV y anti-HIV. azida de sodio 15 mmol/L. la artritis reumatoide. en un 60% pacientes con el síndrome de Churg-Strauss. la artritis reactiva. 25.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Normalmente. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. El examen de T3 puede medir tanto la T3 que está unida a proteínas como la que está flotando libre en la sangre. no hay ninguno de estos anticuerpos en la sangre. cuando se examina la función de la tiroides. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. o como parte de una afección hereditaria)  Hipertiroidismo (por ejemplo. Algunas veces. Valores normales El rango para los valores normales es de 100 a 200 ng/dL (nanogramos por decilitro). incluyendo la hormona estimulante de la tiroides (HET) y la T4. Se puede hacer un examen de laboratorio para medir la cantidad de T3 en la sangre. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. la T3 puede estar elevada. Por ejemplo. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:  Niveles altos de una proteína que transporta T3 en la sangre (puede ocurrir con el embarazo. enfermedad de Graves)  Tirotoxicosis por T3 (poco común)  Cáncer tiroideo (poco común) Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a:  Enfermedad prolongada 76 . el uso de píldoras anticonceptivas o estrógenos. enfermedad hepática. puede ser útil medir tanto la T3 como la T4. La función de la tiroides es compleja y depende de la acción de muchas hormonas diferentes. pero la T4 puede estar normal. en algunos casos de hipertiroidismo. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace como parte de una evaluación de la función tiroidea y el médico puede ordenarlo si uno tiene signos de un trastorno de la tiroides. Significado de los resultados anormales  Síndrome nefrítico agudo  Síndrome de Goodpasture  Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar) ENDOCRINOS T3 TOTAL T3 es una hormona de tiroides y juega un papel importante en el control corporal del metabolismo.

5 a 11. tomoxifeno. estrógenos.2 microgramos por decilitro (mcg/dL). Si la T4 no está unida a una proteína. enfermedad de Hashimoto)  Inanición Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:  Tiroiditis indolora (silenciosa)  Parálisis periódica tirotóxica  Bocio nodular tóxico T4 LIBRE Valor de referencia: 0.04%). Variable por drogas Aumentado: Heparina. ácido yopanoico. danazol. plomo. Disminuido: Anticonvulsivantes. T4 La T4 (tiroxina) es una hormona producida por la glándula tiroides y se puede hacer un examen de laboratorio para medir su cantidad en la sangre. glucocorticoides. testosterona.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Hipotiroidismo (por ejemplo. Los niveles de T4 son importantes porque incrementan numerosas sustancias que producen energía para el cuerpo. clofibrato. isotretinoína. como la hormona estimulante de la tiroides (HET) y la T3 (triyodotironina). fenilbutazona. resistencia a hormonas tiroideas. Variable por enfermedad Aumentado: Hipertiroidismo. o como parte de una afección hereditaria)  Hipertiroidismo inducido por yodo 77 . La función tiroidea es compleja y depende de la acción de muchas hormonas diferentes. La mayor parte de la T4 es transportada por proteínas. anticonceptivos orales. litio. se denomina T4 "libre". En estos cuadros la tiroxina total no refleja el estado clínico tiroideo del paciente. ranitidina. asparaginasa. propanolol. amiodarona. Significado de los resultados anormales Los niveles de T4 superiores a lo normal junto con niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides pueden deberse a afecciones que involucran una hiperactividad de la tiroides. aspirina. heroína.60-1. mestranol. L. Disminuido: Hipotiroidismo primario y secundario. enfermedad hepática.tiroxina. como:  Enfermedad de Hashimoto temprana  Enfermedad de Graves  Tumores de células germinativas  Niveles altos de una proteína que transporta T4 en la sangre (puede ocurrir con el embarazo. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace como parte de una evaluación de la función tiroidea y el médico puede ordenarlo si uno tiene signos de un trastorno de la tiroides. Afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen:  Hipopituitarismo  Hipotiroidismo primario  Hipotiroidismo secundario  Parálisis periódica tirotóxica Valores normales Un rango normal y típico oscila va de 4. La necesidad de desarrollar el ensayo de T4 libre surgió del reconocimiento del Síndrome de hipotiroxinemia eutiroidea (síndrome de T3 y T4 bajas) y de hipertiroxinemia eutiroidea. el uso de píldoras anticonceptivas o estrógenos.70 ng/dl Significado Clínico: Es la fracción que posee actividad biológica y representa una proporción muy pequeña de la tiroxina total (0. Utilidad clínica: Distinguir la hiper e hipotiroxinemia eutiroidea de los estados hiper e hipotiroidismo.

Razones por las que se realiza el examen El médico ordenará este examen si usted tiene signos de funcionamiento anormal de la tiroides ( hipertiroidismo o hipotiroidismo). incluyendo agonistas de la dopamina.0 mlU/L. Los valores normales varían de laboratorio a laboratorio El valor normal del anticuerpo anti-microsomal es de 0-50 IU/mL y del anticuerpo antitiroglobulina es de 0-100 IU/mL La presencia de anticuertpos Anti-TPO (peroxidasa) o anticuerpos microsomales antitiroideos esta asociada con enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides (enfermedad de Hashimoto y enfermedad de Graves). La prueba de anticuerpos antitiroglobulina es un examen que mide los anticuerpos contra una proteína denominada tiroglobulina. pueden desarrollar hipotiroidismo en algún momento en el futuro. Este examen también se utiliza para vigilar el tratamiento de estas afecciones Valores normales Los valores normales son de 0.0 mlU/L. Cualquier persona con un valor para hormona estimulante de la tiroides por encima de este nivel debe estar bajo estricta observación médica. localizada en las células de la glándula tiroides. Si uno está bajo tratamiento para un trastorno tiroideo. glucocorticoides. pero niveles normales de T4. Sin embargo. aquellas personas sin signos o síntomas de una actividad tiroidea baja que tengan un valor para hormona estimulante de la tiroides por encima de 2.4 a 4.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Tiroiditis subaguda o crónica  Bocio multinodular tóxico  Enfermedad trofoblástica Los niveles de T4 inferiores a lo normal pueden indicar:  Hipotiroidismo (incluyendo enfermedad de Hashimoto y algunos otros trastornos que involucran hipoactividad de la tiroides)  Enfermedad  Desnutrición o ayuno  Uso de ciertos medicamentos TSH Es un examen de laboratorio que mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH. Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y liberar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).5 y 2. Esto se denomina hipotiroidismo subclínico (tiroides levemente hipoactiva) o hipotiroidismo en etapa temprana.0 mlU/L. por sus siglas en inglés) en la sangre. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:  Hipotiroidismo congénito (cretinismo)  Exposición a ratones (trabajadores de laboratorios o veterinarios)  Hipotiroidismo primario  Resistencia a la hormona tiroidea  Hipotiroidismo dependiente de la hormona estimulante de la tiroides Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a:  Hipertiroidismo  Deficiencia de hormona estimulante de la tiroides  Uso de algunos medicamentos. Bajos y moderados niveles de anticuerpos anti-TPO pueden ser encontrados en otras patologías autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico o Síndrome de Sjogren) 78 . el nivel de la hormona estimulante de la tiroides debe estar entre 0. análogos de somatostatina y bexaroteno ANTI TPO – ANTI MICROSOMALES La prueba del anticuertpo anti-microsomal o anticuertpo microsomal se utuliza para diagnosticar condiciones tales como la tiroiditis de Hashimoto y otros desórdenes o enfermedades autoinmunes.

Variable por enfermedad Aumentado: Carcinoma tiroideo. en los cuales el sitio primario es desconocido. cantidades pequeñas de gastrina pueden ser producidas por el páncreas y posiblemente los intestinos. altos valores se encuentran en metástasis. Puede ser útil para sostener un diagnóstico de tiroiditis subclínica y para monitoreos de la respuesta al tratamiento de bocio nodular difuso. Útil en la investigación de casos de hipertiroidismo que fueron inducidos por medicación exógena. tirotoxicosis y tiroiditis subaguda. Se usa en monitoreos post-operatorios de pacientes con cáncer de tiroides. que constituye el 75% de las proteínas. puede aparecer en sangre en casos de tiroiditis o cáncer de tiroides. No es un test de screening para cáncer tiroideo. Sin embargo en algunos casos resultados positivos de anti-TG pueden ser negativos para anti-TPO. Significado clínico: Es la proteína específica de tiroides. Se puede usar en pacientes con metástasis ósea. Se puede hacer un examen de laboratorio para medir la cantidad de gastrina en la sangre. TIROGLOBULINA Valor de referencia: < 50 ng/ml. Normalmente. para lo cual requiere la enzima peroxidasa tiroidea y de H2O2. un tumor productor de gastrina que se puede desarrollar en el estómago o el páncreas 79 . Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de un trastorno asociado con la producción anormal de gastrina. la tiroglobulina está restringida al folículo tiroideo. GASTRINA / RIA La gastrina es la mayor hormona que regula la secreción de ácidos en el estómago y es producida por células especiales en dicho órgano. por lo cual una determinación combinada de los dos tipos de anticuerpos anti-tiroideos (anti-TPO + anti-TG) provee un diagnostico de laboratorio mas sensible para una enfermedad autoinmune de tiroides.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los Anticuerpos Anti-TPO son mas sensibles en el diagnostico de enfermedades autoinmunes de tiroides que los anticuerpos anti-tiroglobulina (anti-TG). Igualmente.La ausencia de tiroglobulina en neonatos sugiere atireosis congénita. A medida que la acidez estomacal e intestinal se eleva. Moderadamente aumentado en el último trimestre del embarazo y en neonatos. Y >50 ng/ml se asocia con tumor recurrente en pacientes que pierden el tejido tiroideo. Significado de los resultados anormales Demasiada gastrina causa úlcera péptica severa. Los niveles por encima de lo normal también pueden deberse a:  Gastritis atrófica crónica  Hiperplasia de las células G (hiperactividad de las células estomacales productoras de gastrina)  Infección estomacal por Helicobacter pylori  Uso de antiácidos o medicamentos que inhiben el ácido gástrico  Síndrome de Zollinger-Ellison. Útil como indicador de terapia con T4 en pacientes con nódulos sólidos. bocio endémico. Cuando hay alimento en el estómago. componente principal del coloide. Utilidad clínica: Su medición es útil para detectar recurrencias tras la cirugía de carcinomas tiroideos o ablación con yodo radioactivo. Valores normales Los valores normales generalmente son de menos de 100 pg/ml (picogramos por mililitro). Adulto sano: 3-42 ng/ml. la gastrina es liberada en la sangre. En pacientes atiroideos: <5 ng/ml. La tiroglobulina incorpora I. Las hormonas tiroideas T4 y T3 se forman en el seno de la tiroglobulina tras un proceso de acoplamiento entre sus precursores MIT (monoyodotirosina) y DIT (diyodo tirosina). La función de almacenamiento de la tiroglobulina proporciona una reserva constante de hormona tiroidea. la producción de gastrina normalmente disminuye.

3-10.3-10.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CALCITONINA Es un examen que mide la cantidad de la hormona calcitonina en la sangre. Este examen adicional es necesario si el valor de referencia de la calcitonina es normal.5-3. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de ciertos trastornos reproductivos o hipofisarios. quistes ováricos. la menstruación y la fertilidad. también se puede hacer para confirmar la menopausia. En los hombres. mientras que en los animales ayuda a regular el calcio en la sangre al disminuir la cantidad de calcio liberado de los huesos.0 UI/L o 5 a 20 mUI/L o posmenopáusicas: 40-250 UI/L o 50 a 100 mUI/mL o mujeres embarazadas: demasiado bajo para medirlo Significado de los resultados anormales 80 .25dihidroxi vitamina D. El examen de FSH por lo regular se hace para ayudar a diagnosticar problemas con el desarrollo sexual. En las mujeres. especialmente cuando el médico sospecha de un carcinoma medular de la tiroides.4 UI/L o 5 a 20 mUI/mL  Mujeres: o antes de la pubertad: 0-5. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:  Insulinoma  Cáncer pulmonar  Carcinoma medular de la tiroides  VIPoma FSH Es la sigla en inglés para hormona foliculoestimulante.0 UI/L* o durante la pubertad: 0.0 UI/L o durante la pubertad: 0.0 UI/L o adultos: 1. Razones por las que se realiza el examen El médico puede sugerir un examen de calcitonina cuando sospecha o hay antecedentes familiares de cáncer de tiroides medular o del síndrome de NEM. Es común observar valores normales diferentes para mujeres y hombres. En algunas situaciones. Valores normales Un valor normal es de menos de 10 picogramos por mililitro (pg/mL). La calcitonina funciona en forma opuesta a la hormona paratiroidea ( HPT) y a 1. La calcitonina también puede estar elevada en otros tumores como:  Insulinomas  Cáncer pulmonar  VIPomas La calcitonina es una hormona producida en las células C de la glándula tiroides. Su papel en los humanos aún no es claro.0 UI/L o mujeres que están menstruando: 3. una hormona liberada por la hipófisis anterior.5-12. la FSH estimula la producción de óvulos y de una hormona llamada estradiol durante la primera mitad del ciclo menstrual. la FSH estimula la producción de espermatozoides. El examen se emplea para ayudar a diagnosticar o evaluar:  Menopausia  Mujeres que tengan poliquistosis ovárica. los médicos toman un segundo o incluso un tercer examen del nivel de calcitonina en la sangre después de una infusión intravenosa de calcio. sangrado vaginal irregular o infertilidad  Niños que empiezan el desarrollo sexual a muy temprana edad  Hombres que sufran infertilidad  Hombres que no tengan testículos o cuyos testículos estén subdesarrollados Valores normales Los niveles normales de FSH diferirán dependiendo de la edad y el sexo de una persona:  Hombres: o antes de la pubertad: 0-5. Algunas veces.

no tiene períodos regulares o tiene signos de un trastorno asociado con niveles anormales de hormona luteinizante (HL). Valores normales  Mujer adulta: 5 a 25 UI/L (los niveles alcanzan su punto máximo alrededor de la mitad del ciclo menstrual) Significado de los resultados anormales Los niveles de hormona luteinizante por encima de lo normal pueden indicar:  Anorquia (falta de testículos o testículos disfuncionales)  Hipogonadismo  Síndrome de Klinefelter  Menopausia  Insuficiencia ovárica (ver hipofunción ovárica)  Poliquistosis ovárica  Pubertad precoz  Síndrome de Turner Los niveles de hormona luteinizante por debajo de lo normal pueden indicar hipopituitarismo. En las mujeres. entre otros:  Hipopituitarismo  Síndrome de Klinefelter  Poliquistosis ovárica  Síndrome de Turner  Insuficiencia ovárica (hipofunción ovárica)  Cánceres ováricos o suprarrenales  Pubertad precoz en niñas y niños  Anorexia El examen también se puede llevar a cabo para:  Sangrado anovulatorio  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I  Quistes ováricos LH El examen de HL en la sangre mide la cantidad de hormona luteinizante. una hormona producida por la hipófisis. En los hombres. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted es una mujer que está teniendo dificultad para quedar embarazada. una hormona producida en el hipotálamo). Las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo el examen comprenden:  Sangrado anovulatorio  Infertilidad  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I  Quistes ováricos RESPUESTA DE LA LH A LA GnRH Es un examen de sangre para determinar indirectamente la capacidad de la hipófisis para responder apropiadamente a la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH. un incremento en los niveles de esta hormona en la mitad del ciclo provoca la ovulación.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los trastornos que se pueden asociar con los resultados anormales de la FSH son. Razones por las que se realiza el examen 81 . la hormona luteinizante estimula la producción de testosterona.

 El hipogonadismo secundario comienza en el hipotálamo o en la hipófisis. Significado de los resultados anormales Una respuesta excesiva de la hormona luteinizante (LH) sugiere que la insuficiencia gonadal se debe a un problema dentro de los ovarios o los testículos. En los hombres.  El hipogonadismo primario comienza en el testículo o el ovario. Este examen también se puede realizar para evaluar los niveles bajos de testosterona en los hombres o los niveles bajos de estradiol en las mujeres. una afección en la cual las glándulas sexuales producen poca o ninguna hormona.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Este examen se utiliza para establecer la diferencia entre el hipogonadismo primario y el secundario. Este examen mide la cantidad de prolactina en la sangre. las glándulas sexuales (gónadas) son los testículos y en las mujeres son los ovarios. Razones por las que se realiza el examen La prolactina es una hormona segregada por la hipófisis que estimula el desarrollo mamario y la producción de leche en las mujeres. Los resultados anormales también pueden deberse a:  Una deficiencia de gonadotropina que se puede observar en pacientes con: o tumores hipofisarios grandes o deficiencia endocrina o hemocromatosis  Síndrome de Kallman  Hiperprolactinemia  Amenorrea  Anorexia nerviosa  Inanición  Obesidad PROLACTINA La prolactina es una hormona liberada por la hipófisis. incluyendo:  Antidepresivos 82 . La prolactina generalmente se mide cuando buscan tumores hipofisarios y la causa de:  Producción de leche en las mamas que no tiene relación con un parto (galactorrea)  Impotencia  Infertilidad  Períodos menstruales irregulares o ausentes (amenorrea) Valores normales Los valores normales para la prolactina son como sigue:  Hombres: 2 a 18 ng/mL  Mujeres que no estén embarazadas: 2 a 29 ng/mL  Mujeres embarazadas: 10 a 209 ng/mL Significado de los resultados anormales Las personas con las siguientes afecciones pueden tener niveles altos de prolactina:  Traumatismo o irritación de la pared torácica  Enfermedad hipotalámica  Hipotiroidismo  Enfermedad renal  Tumor hipofisario que produce prolactina (prolactinoma)  Otros tumores y enfermedades de la hipófisis Ciertos medicamentos también pueden elevar los niveles de prolactina. Una respuesta reducida de la hormona luteinizante sugiere la presencia de un problema con el hipotálamo o la hipófisis. No existe una función normal conocida de la prolactina en los hombres.

el 33% de las crisis parciales complejas y el 16% de las tónicoclónicas generalizadas tenían cantidades séricas de prolactina elevadas. No así al comparar macrodenomas con y sin extensión supraselar PROLACTINA 2 BASALES Si se consideran las concentraciones absolutas de prolactina. PROGESTERONA Es un examen que mide la cantidad de progesterona en la sangre.1ng/ml) después de crisis parciales. Ésta prepara a la matriz (útero) para el embarazo y las mamas para la producción de leche. continúan elevándose durante aproximadamente 6 a 10 días y luego disminuyen si no se presenta la fecundación. Los siguientes son rangos normales con base en ciertas fases del ciclo menstrual y del embarazo:  En la mujer (preovulación): menos de 1 ng/mL  En la mujer (mitad del ciclo): 5 a 20 ng/mL  En el hombre: menos de 1 ng/mL 83 . Después de que los ovarios liberan un óvulo (ovulación). microadenomas y macroadenomas se han encontrado diferencias significativas. Al revisar los datos sobre concentraciones de prolactina basales. el 10% de las crisis parciales simples. Sin embargo. La progesterona es una hormona producida principalmente en los ovarios. complejas y generalizadas. También se puede realizar para evaluar un sangrado a comienzos del embarazo. En las mujeres. sin tener en cuenta las basales. Esto permite no solo obtener un promedio (equivalente a un "pool") sino también evaluar su variabilidad pulsátil en el sujeto. por lo general relacionados con esterilidad o abortos espontáneos recurrentes. 66% para crisis parciales complejas y 86% de las tónico-clónicas generalizadas. en pacientes con hiperprolactinemia (HPRL) funcional. la mayoría de los pacientes las tenía por encima del rango normal (>18. Los hombres producen alguna cantidad de progesterona. Los porcentajes fueron de 55% para crisis parciales simples. Los niveles continúan elevándose a comienzos del embarazo. Valores normales Los niveles de progesterona varían dependiendo de cuándo se hace el examen. 14% de los pacientes con seudocrisis aumentó sus concentraciones de prolactina sérica. la progesterona juega un papel vital en el embarazo. la progesterona ayuda a hacer que el útero esté listo para su implantación cuando esté fecundado. Estos niveles comienzan a elevarse en la mitad del ciclo menstrual. el 5% de las seudocrisis. Comparando niveles básales de PRL. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar o descartar trastornos asociados con niveles anormales de progesterona.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO          Butirofenonas Estrógenos Bloqueadores H2 Metildopa Metoclopramida Fenotiazinas Reserpina Risperidona Verapamilo PROLACTINA POOL 500mU/L = 25 ng/ ml = microg/l valor normal por RIA: <= 25ng/ml Cuando los niveles de PRL resultan discretamente elevados (menos del doble) se prefiere repetir su análisis en dos o tres muestras tomadas con un intervalo de 20 a 30 minutos y procesadas por separado. pero probablemente no tiene una función normal a excepción de ayudar a producir otras hormonas esteroides.

En los adultos.42. se realiza en bebés que han nacido con genitales externos que no tienen la apariencia típica de un niño o de una niña. Este examen también se utiliza para identificar personas con hiperplasia suprarrenal no clásica.6 . los niveles de 17. Con frecuencia.000 ng/dL  >24 horas: menos de 100 ng/dL  Adultos: menos de 200 ng/dL Significado de los resultados anormales Los niveles altos de 17-OH progesterona pueden deberse a:  Tumores suprarrenales  Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) En bebés con HSC. los resultados normales son los siguientes  Sangre del cordón: 1. El estradiol es la forma más importante de estrógeno que se encuentra en el cuerpo y en su mayor parte es producido y secretado por los ovarios. En general. una hormona producida por las glándulas suprarrenales y las gónadas Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza principalmente para identificar hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) en bebés.000 ng/dL.4 ng/mL Tercer trimestre del embarazo: 48.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO     Posmenopausia: menos de 1 ng/mL Primer trimestre del embarazo: 11.4 .000-3. Valores normales Los valores normales y anormales difieren para los bebés nacidos con bajo peso.89. una afección que ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente cantidad de una sustancia que ayuda a las glándulas suprarrenales a fabricar cortisol.5 ng/mL Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a:  Embarazo  Cáncer suprarrenal  Cáncer ovárico  Hiperplasia suprarrenal congénita Los niveles por debajo de lo normal están asociados con:  Amenorrea  Muerte fetal  Amenaza de aborto  Toxemia del embarazo Otros padecimientos por los cuales se puede realizar este examen:  Embarazo ectópico  Infertilidad 17 OH PROGESTERONA Es un examen de sangre que mide la cantidad de 17-OH progesterona. un nivel superior a 200 ng/dL puede deberse a hiperplasia suprarrenal no clásica.OH progesterona van de 3. la corteza suprarrenal y la placenta. la cual se forma durante el embarazo para alimentar al bebé en desarrollo.90.000 a 40. El médico puede recomendar este examen si usted es una mujer que presentan un crecimiento excesivo de vello en lugares en donde les crece a los hombres adultos o si tiene otros signos de virilización.2 .0 ng/mL Segundo trimestre del embarazo: 25. ESTRADIOL Es una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada estradiol en la sangre. 84 .

El estriol es formado por un proceso biosintético único durante el embarazo. placenta y madre. Muestra: suero o plasma. El examen también se puede utilizar para vigilar pacientes con hipopituitarismo y mujeres que se someten a ciertos tratamientos para la fertilidad. Cuando la 16- 85 . Orina Hombre: 1. Posee un grupo hidroxilo en la posición 16 y constituye más del 90% del estrógeno conocido en la orina de la mujer embarazada. baja producción de estrógenos relacionada con una pérdida de peso rápida o grasa corporal baja y otras afecciones. ESTRIOL TOTAL Método: RIA. El médico puede ordenar este examen si hay sospecha de ciertos tipos de tumores ováricos. las trompas de Falopio y la vagina en las mujeres. dependiendo de dónde esté ella en su ciclo menstrual. Valores normales  Hombres: 10 a 50 picogramos por mililitro (pg/mL )  Mujeres (premenopáusicas): 30 a 400 pg/mL  Mujeres (posmenopáusicas): 0 a 30 pg/mL Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar tumor ovárico. estimula el desarrollo de las mamas y el crecimiento de los órganos genitales externos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO El estradiol es responsable del crecimiento del útero. No es secretado por el ovario de la mujer no embarazada. Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar síndrome de Turner. Valor de referencia: Semanas de gestación 28-30= 38-140 ng/ml 30= 31-140 ng/ml 32= 35-330 ng/ml 34= 45-260 ng/ml 36= 48-350 ng/ml 38= 59-570 ng/ml 40= 95-460 ng/ml Si se realizan determinaciones seriadas las mismas deberán ser recolectadas en el mismo momento del día. el cual demuestra la interdependencia de feto. Orina de 24 horas. primariamente en el hígado fetal y en limitada extensión por la adrenal fetal. insuficiencia ovárica. Las mujeres que se someten a la tecnología de reproducción asistida (TRA) para la infertilidad pueden realizarse este examen a intervalos regulares en combinación con imágenes ecográficas para vigilar la respuesta de sus ovarios a la estimulación. donde es secretado como glucurónido o sulfato. El nivel de estradiol de una mujer puede variar ampliamente. algo de esta DHEA sufre 16hidroxilación. Sin embargo.0-11. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para verificar la función de los ovarios. Asimismo. Separar inmediatamente y conservar a –20°C. Cuando la DHEA de origen fetal o materno alcanza la placenta. la placenta o las glándulas suprarrenales.0 µ/día Mujer: Fase folicular 0-15 µg/dia Pico ovulatorio 13-54 µg/dia Fase lútea 8-60 µg/dia Embarazo Primer trimestre: 0-800 µgdia Segundo trimestre: 800-12000 µgdia Tercer trimestre: 5000-50000 µgdia Significado clínico: Es el principal estrógeno formado en la mujer embarazada. cuando hay retraso o desarrollo anormal de las características corporales masculinas o femeninas o cuando hay ausencia del ciclo menstrual. Muy pequeñas cantidades son convertidas a estriol por la placenta. La hormona juega un papel en la distribución de la grasa corporal en las mujeres y detiene el proceso de crecimiento. (Se encuentran niveles mayores al mediodía). se forma estrona y estradiol.

Variables por drogas: Aumentado: Espirinolactona (hombres). indica:  Embarazo ectópico  Aborto espontáneo  Cáncer testicular (en los hombres) 86 . probenecid. metenamina HCG BETA / CUALITATIVA Es un examen de sangre para verificar si hay una hormona llamada gonadotropina coriónica humana en la sangre. ácido mandélico. El estriol luego es secretado en la circulación materna. postparto.  Evaluar el riesgo de padecer síndrome de Down. glucuronidato de estriol y a un conjugado mixto estriol sulfoglucuronidato. anemia. Valores normales  El examen es negativo si usted no está embarazada. barbituratos. neomicina. Sin embargo. enfermedad intestinal. anticonceptivos orales. inmunización Rh. hexoprenalina. preeclampsia. A pesar de ser un estrógeno débil. albuterol. Disminuido: hidroclorotiazida. pielonefritis. Una única determinación no puede ser interpretada de manera significativa. hipoplasia de las adrenales fetales. Las concentraciones se incrementan cuando avanza la gestación y van desde 2 mg en 24 horas en la semana 26 a 35-45 mg/24 horas a término. Variables por enfermedad: Disminuido: Embarazos con alto riesgo (diabetes. Disminuido: Orina: ampicilina. La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. tiroxina. este examen se realiza para determinar si usted está o no en embarazo. laxantes. tamoxifeno. Significado de los resultados anormales Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el útero. El estriol también es encontrado en altas concentraciones en el fluido amniótico y en circulación materna. El nivel de GCH sérica también puede estar elevado en mujeres con ciertos tipos de tumores ováricos o en los hombres con tumores testiculares. hiperplasia suprarrenal congénita. y hemoglobinopatías. deficiencia de sulfatasa placentaria). retardo del crecimiento fetal. Ver Actualizacion Estudio prenatal para síndrome de Down y defectos del tubo neural. muerte fetal intrauterina.  El examen es positivo si usted está embarazada. penicilina. corticoides (embarazo). Razones por las que se realiza el examen Muy a menudo. manosa. Variables preanalíticas: Aumentado: Embarazo múltiple. en cuyas formas es excretado por la orina materna.  Evaluar la edad fetal. Disminuido: Prostaglandina F2 . fetos anencefálicos. lactosa. Niveles subnormales o en descenso en dos o más mediciones sucesivas sugieren sufrimiento fetal. Utilidad clínica:  Monitoreo o seguimiento de embarazos de alto riesgo: medidas seriadas reflejan la integridad del complejo fetoplacentario. es conjugado a estriol sulfato.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO hidroxidehidroepiandrosterona sulfato es transformada a estriol. malnutrición. Cuando alcanza el hígado. una función en la que parece ser tan efectivo como otros estrógenos es en su capacidad para incrementar el flujo sanguíneo útero-placentario. oxitetraciclina. en algunos embarazos de alto riesgo los valores de estriol pueden no encontrarse disminuidos. El papel del estriol en el embarazo ha sido causa de mucha especulación. Plasma: ampicilina. galactosa. Interferencias (orina): Formaldehído.

los ovarios producen la mayor parte de la testosterona. También se utiliza como parte de la prueba de detección para el síndrome de Down. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede llevar a cabo si usted tiene síntomas de producción anormal de la hormona masculina (andrógenos). En los hombres. En las mujeres.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO    Tumor trofoblástico Mola hidatiforme Cáncer ovárico HCG BETA / CUANTITATIVA Una prueba de gonadotropina coriónica humana mide el nivel específico en la sangre de la GCH. características corporales masculinas (virilización) y períodos menstruales irregulares en las mujeres Valores normales  Hombres: 300-1. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden indicar:  Coriocarcinoma uterino  Mola hidatiforme uterina  Embarazo normal  Más de un feto. Las mediciones cuantitativas de esta hormona pueden ayudar a diagnosticar embarazos anormales. gemelos o trillizos  Cáncer ovárico  Cáncer testicular (en los hombres) Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar:  Mortinato  Aborto incompleto  Amenaza de aborto espontáneo  Embarazo ectópico TESTOSTERONA Este examen mide la cantidad de la hormona masculina testosterona en la sangre. La hormona luteinizante de la hipófisis estimula las células de Leydig en los testículos para producir testosterona. la deshidroepiandrosterona (DHEA). embarazos molares y aquellas que tendrán abortos espontáneos. Valores normales Los niveles de GCH se elevan rápidamente durante el primer trimestre del embarazo y luego descienden ligeramente. por ejemplo. los testículos producen la mayor parte de la testosterona circulante. Los niveles de testosterona se emplean para evaluar:  Pubertad precoz o tardía en niños  Impotencia e infertilidad en hombres  Crecimiento excesivo de vello (hirsutismo). La corteza suprarrenal produce otra hormona masculina. Razones por las que se realiza el examen La GCH aparece en la sangre y en la orina de mujeres embarazadas incluso a los 10 días después de la concepción.200 ng/dL  Mujeres: 30-95 ng/dL Significado de los resultados anormales Aumento en la producción de testosterona:  Resistencia a los andrógenos  Hiperplasia suprarrenal congénita  Cáncer de ovario  Poliquistosis ovárica  Pubertad precoz 87 . una hormona producida durante el embarazo. Este examen también se hace para diagnosticar condiciones anormales sin relación con el embarazo que pueden elevar los niveles de GCH.

A pesar de esto son raras las manifestaciones de carácter androgénico durante este periodo lo que nos lleva a concluir que la proporción de TTE libre. Concentraciones de DHEAS elevadas pueden indicar la presencia de tumor adrenocortical.82-3. Los niveles menores de lo normal.87 (0. Otros autores refieren niveles mayores para este cociente durante el primer trimestre. el cociente entre la TTE y la SHBG va a ser inferior. se encuentran en 57% de la población menor de 60 años.0. FAI Como antes mencionábamos. Los valores de FAI.99-3. la TTE aumenta de forma progresiva durante toda la gestación. El aumento que sufre la TTE no es lo suficientemente importante en comparación al que experimenta la SHBG.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Cáncer testicular Disminución en la producción de testosterona:  Enfermedad crónica  Retraso en la pubertad  Hipopituitarismo  Prolactinoma  Insuficiencia testicular Testosterona total: Se encuentran niveles de menos de 7 nmol/L. GH Este examen mide la cantidad de la hormona del crecimiento en la sangre.82) que pasa a ser de 1. permanece constante a lo largo de todo el embarazo 18. La concentración elevada de DHEAS no es diagnóstica de una situación concreta.42-4. es decir biológicamente activa. Los valores de la SHBG alcanzan su máximo durante el segundo trimestre manteniendo cifras similares durante el tercero. Otros investigadores aportan valores de la SHBG para el primer trimestre más bajos que los que nosotros obtenemos. A las 12 semanas la media de concentración obtenida es de 243. Testosterona libre: Los niveles menores de lo normal se encuentran en 17% de los pacientes mayores de 60 años.2 (118-404) nmol/L mientras que a la semana 36 esta cifra se multiplica por dos llegando a alcanzar niveles de 405. En mayores de 60 años el hipogonadismo varía entre 11-36%. juntamente con niveles normales de otros andrógenos. aunque demostrando una disminución gradual. Niveles normales de DHEAS. Testosterona biodisponible: Es la mejor fracción diagnóstica.60-2. De esta forma tenemos un FAI en el primer trimestre de 1.7 (200-644) nmol/L.38 bnol/l (f/fol) (m) Se produce un aumento muy acusado en su concentración durante la primera mitad del embarazo. DHEAS Cuando la DHEAS está disminuida puede deberse a una disfunción adrenal o a un hipopituitarismo (un trastorno que provoca descenso en las hormonas pituitarias que regulan la producción y secreción de las hormonas adrenales).63) en el tercer trimestre.29 (0. La explicación a este hecho es que dado que nuestras concentraciones de SHBG en el primer trimestre son mayores. La explicación que encontramos para este hecho es la misma que para el caso de la TTE: nuestra medida es realizada de manera más tardía. permanecen dentro de los rangos de normalidad establecidos para mujeres no embarazadas. 88 . Incrementos del doble o triple en la concentración de la SHBG durante el primer trimestre ya han sido descritos previamente 17 tal y como reflejamos nosotros. cáncer suprarrenal o hiperplasia adrenal. SHBG SHBG: 1. en apenas 5% de la población general. siendo esas cifras estadísticamente significativas en relación a las que alcanza durante el primer trimestre. suele indicar la necesidad de realizar más pruebas para identificar la causa del desequilibrio hormonal.4 bnol/l(v) . pueden indicar que las glándulas suprarrenales funcionan correctamente o (aunque raramente) que existe un tumor o cáncer suprarrenal pero que no está secretando hormonas. En el SOP suelen observarse niveles de DHEAS normales puesto que este trastorno está más relacionado con la producción ovárica de andrógenos (principalmente testosterona).

es probable que exista un déficit de GH o una insensibilidad a la GH. Disminución de IGF-1 Si las concentraciones de IGF-1 disminuyen.2 .3.7.6.3 . 89 . Si se da en niños. También se puede pedir en adultos en los que se sospecha de un déficit de GH. La hormona del crecimiento (GH) es liberada en pulsos.7.0 μg/mL 14 .1 . como retraso en el crecimiento o talla baja. Nombre sistemático: Factor de crecimiento insulinoide Pruebas relacionadas:Hormona del crecimiento.0 .6 años: 1.10.9 μg/mL 2 .5. pero niveles de GH o IGF-1 inferiores a los esperados pueden ser debidos a déficit de GH o insensibilidad a la GH.16 años: 3. Los adultos presentan una disminución de la producción asociada a la edad.18 años: 3. Es posible que ciertos pacientes presenten un déficit de GH.6 μg/mL 6 . Prueba de la tolerancia oral a la glucosa Esta prueba se pide.8 años: 1.9 . La hormona del crecimiento es liberada desde la hipófisis anterior.4 .4 μg/mL 12 .7 μg/mL 4 . este déficit puede provocar talla baja o retraso en el crecimiento y se puede tratar con suplementos de GH.10 años: 1. Además.8 μg/Ml IGF – 1 También conocido como: Somatomedina C.8.10. la presencia de muy poca hormona del crecimiento puede provocar estatura baja en niños y cambios en la masa muscular.1 . a pesar de tener concentraciones de IGF-1 normales.1 μg/mL 8 . La presencia de demasiada hormona del crecimiento puede causar patrones de crecimiento anormales.6 .0 μg/mL 16 .7 . junto a la estimulación de GH.12 años: 2.3 μg/mL Adultos: 2.7 . el valor de IGF-1 es útil para monitorizar a los pacientes tratados con GH.1 μg/mL 10 . en los niveles de colesterol y en la resistencia ósea en adultos. Las concentraciones de IGF-1 deben siempre interpretarse dentro de un determinado contexto.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Razones por las que se realiza el examen La hormona del crecimiento se puede medir cuando los niños o adultos no están creciendo normalmente o cuando hay antecedentes de un problema con la hipófisis.3 .8.4 años: 0. Glucosa.4. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de la hormona del crecimiento pueden indicar:  Acromegalia  Gigantismo  Resistencia a la hormona del crecimiento  Tumor hipofisario Los niveles bajos de la hormona del crecimiento pueden indicar:  Deficiencia de la hormona del crecimiento  Hipopituitarismo PROTEÍNA-3 DE TRANSPORTE DE IGF-I [IGFBP3] EN SUERO Método: Quimioluminiscencia.7 μg/mL 18 . Por otro lado.20 años: 3. Valores normales El rango normal varía de acuerdo con la edad y el laboratorio.7. de manera que un nivel más alto puede ser normal si la sangre fue extraída durante un pulso. llamados acromegalia en adultos y gigantismo en niños. en niños con síntomas de déficit de GH. Otra circunstancia es en los casos en los que la hipófisis no funciona correctamente (la glándula es hipoactiva). Resultado: R1 μg/mL Valores de referencia: < 2 años: 0.14 años: 2.

Si el paciente se monitoriza durante largo tiempo. Los niveles de cortisol a menudo se miden para ayudar a diagnosticar estas afecciones y evaluar qué tan bien están funcionado la hipófisis y las glándulas suprarrenales. Si la concentración de IGF-1 se normaliza. carbohidratos y proteínas  El sistema nervioso  Las respuestas al estrés Diversas enfermedades. Significado de los resultados anormales Los niveles más altos de lo normal pueden indicar:  Tumor suprarrenal  Síndrome de Cushing  Tumores ectópicos productores de corticotropina Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:  Enfermedad de Addison  Hipopituitarismo Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:  Insuficiencia suprarrenal aguda  Síndrome de Cushing ectópico  Pituitaria de Cushing (enfermedad de Cushing) 90 . ésta no habrá sido eficaz. como la de Cushing y la de Addison. El aumento de la concentración de GH e IGF-1 es normal durante la pubertad y el embarazo. si fuera el caso. Esto es válido hasta que se satura la capacidad de producción de IGF-1 por parte del hígado. El cortisol es una hormona esteroide secretada desde la corteza suprarrenal en respuesta a la hormona llamada corticotropina (ACTH. enfermedades renales y hepáticas crónicas. Si se detectan alteraciones en otras hormonas hipofisarias. Debido a la pulsatilidad en la secreción de GH. Aumentos de IGF-1 El aumento de los niveles de IGF-1 suele indicar un aumento en la producción de GH. por sus siglas en inglés).Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Si el déficit de GH se debe a una disminución general de la función hipofisaria (hipopituitarismo). infecciones e inflamación. que son más estables. pueden llevar ya sea a demasiada o a muy baja producción de cortisol. como referencia de la concentración de GH. Si la IGF-1 se mantiene elevada tras la cirugía del tumor hipofisario. de manera que un aumento muy importante de GH no se verá reflejado en los niveles de IGF-1 pues estos no seguiran aumentando y se estancarán en el máximo producible por el individuo. También se puede observar un déficit de IGF-1 en situaciones de malnutrición (inluyendo la anorexia nerviosa). una hormona esteroidea producida por la corteza suprarrenal. Razones por las que se realiza el examen El examen se hace para verificar si hay aumento o disminución de la producción de cortisol. ya no habrá exceso de GH. Valores normales Los valores normales de una muestra de sangre tomada a las 8 de la mañana son de 6 a 23 microgramos por decilitro (mcg/dL). es mucho más fácil usar los niveles de IGF-1. es necesario evaluar los niveles de todas las hormonas hipofisarias y. tratar los posibles déficits. los valores de IGF-1 pueden ser útiles para la detección de recidivas del tumor. aparte de estas situaciones. una hormona de la hipófisis en el cerebro. El hipopituitarismo puede ser de origen genético o secundario a traumatismos. pero. formas de GH inactivas o no efectivas y tras tratamientos con altas dosis de estrógenos. CORTISOL Es un examen de sangre que mide la cantidad de cortisol. Su disminución tras la cirugía y durante el tratamiento posterior con fármacos y/o radioterapia indica que está disminuyendo la producción de GH. es más frecuente que sea debido a tumores hipofisarios (normalmente benignos). el paciente sufrirá un hiperpituitarismo. El cortisol afecta muchos sistemas corporales diferentes y juega un papel en:  Los huesos  El aparato circulatorio  El sistema inmunitario  El metabolismo de grasas.

Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para investigar:  Ciertos trastornos de líquidos y electrolitos  Presión arterial difícil de controlar  Presión arterial baja al pararse (hipotensión ortostática) La aldosterona es una hormona segregada por las glándulas suprarrenales y ayuda al cuerpo a regular la presión arterial. si bien los niveles plasmáticos de la hormona correspondientes a las últimas horas de la tarde y las primeras de la noche no presentan una disminución tan acusada como la que se observa en mujeres no embarazadas o después del tratamiento con estrógenos. Los niveles elevados de trasnscortina durante la gestación se deben probablemente a los valores aumentados de estrógenos en sangre. en el cual aumenta de modo progresivo su nivel en el plasma materno.5 mg% hasta un pico en el tercer trimestre. ya que el estriol no tienen influencia sobre el nivel de transcortina. El ritmo circadiano normal de secreción de cortisol persiste. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y agua y la liberación de potasio en los riñones. Valores normales 91 . y es probable que la sustancia activa sea el estradiol-17β. la cual es segregada por la corteza suprarrenal. por sus siglas en inglés). La progesterona no influye en el nivel plasmatico de transcortina. de 7-10mg%. La principal función de la corticotropina es regular la hormona esteroide cortisol. desde unos 3.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CORTISOL RITMO CIRCADIANO El metabolismo del cortisol se altera considerablemente durante el embarazo. Frecuentemente. Esta acción eleva la presión arterial. Estas pruebas pueden abarcar:  Prueba de infusión de ACTH (corticotropina)  Prueba del captopril  Prueba de la infusión salina intravenosa  Actividad de la renina plasmática Valores normales Acostado: 2 a 16 ng/dL De pie: 5 a 41 ng/dL Significado de los resultados anormales Los niveles de aldosterona más altos de lo normal pueden indicar:  Síndrome de Bartter (extremadamente raro)  Síndrome de Cushing (poco frecuente)  Hiperaldosteronismo secundario por cardiopatía o nefropatía  Dieta muy baja en sodio Los niveles de aldosterona por debajo de lo normal pueden indicar:  Enfermedad de Addison (poco frecuente)  Hiperplasia suprarrenal congénita  Hiperaldosteronismo hiporreninémico  Dieta muy rica en sodio ACTH Este examen mide la corticotropina (ACTH. una hormona segregada desde la hipófisis anterior en el cerebro Razones por las que se realiza el examen Este examen puede ayudar a encontrar las causas de problemas hormonales. ALDOSTERONA Es un examen que mide la cantidad de la hormona aldosterona en la sangre. los niveles de aldosterona en la sangre se combinan con otras pruebas con el fin de diagnosticar una producción excesiva o insuficiente de la hormona. El nivel de transcortina en plasma también aumenta progresivamente.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Valores normales: 9 a 52 pg/mL Significado de los resultados anormales Los niveles de corticotropina más altos de lo normal pueden deberse a:  Enfermedad de Addison  Adrenoleucodistrofia (muy poco frecuente)  Hiperplasia suprarrenal congénita  Enfermedad de Cushing  Tumor ectópico productor de corticotropina  Síndrome de Nelson (muy poco frecuente) Los niveles de corticotropina por debajo de lo normal pueden deberse a:  Síndrome de Cushing relacionado con tumor suprarrenal  Síndrome de Cushing exógeno  Insuficiencia hipofisaria Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:  Hipopituitarismo  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I PARATOHORMONA / PTH Es una hormona proteica liberada por la glándula paratiroides y es el regulador más importante de los niveles de calcio y fósforo en el cuerpo. Valores normales Los valores normales son de 10 a 55 picogramos por mililitro (pg/mL). litio y aquellos que contienen fosfato  Deficiencia de vitamina D Los niveles por debajo de lo normal pueden ocurrir con:  Extirpación accidental de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cuello  Destrucción autoinmunitaria de la glándula paratiroides  Hipomagnesemia  Hipoparatiroidismo  Tumor metastásico del hueso  Síndrome de leche y de alcalinos (tomar demasiado calcio)            92 . anticonvulsivos. Los niveles bajos de calcio en la sangre provocan un aumento en la liberación de esta hormona. mientras que los niveles altos de calcio en la sangre inhiben su liberación. La liberación de la hormona paratiroidea es controlada por el nivel de calcio en la sangre. Se puede hacer un examen de laboratorio para medir la cantidad de hormona paratiroidea en la sangre. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden ocurrir con: Insuficiencia renal crónica Hipercalciemia hipocalciúrica familiar (HHF) Niveles altos de fosfato (hiperfosfatemia) Hiperparatiroidismo Aumento de los lípidos en la sangre Síndrome de malabsorción Osteomalacia en adultos Embarazo o lactancia Seudohipoparatiroidismo Raquitismo en niños Uso de algunos medicamentos como rifampina. diuréticos. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si usted tiene niveles anormales de calcio o fósforo y se sospecha una anomalía con la hormona paratiroidea (HPT).

insuficiencia renal (por disminución del aclaramiento de la osteocalcina). Disminuido: Alcoholismo.VIT K. obesidad. neonatos.1 –32. enfermedad de Paget. enfermedad maligna. administración de fosfatos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Radiación a las glándulas paratiroides  Sarcoidosis  Intoxicación por Vitamina D Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen:  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II  Neoplasia endocrina múltiple (NEM) I  Hiperparatiroidismo secundario OSTEOCALCINA Sinonimia: GLA o BGP Método: IRMA (utiliza dos anticuerpos monoclonales.Es sintetizada predominantemente por los osteoblastos (odontoblastos también) e incorporada en la matriz extracelular del hueso. ejercicio. Es una proteína de 49 aminoácidos. ECLIA. La síntesis involucra vitamina K para la formación de ácido glutámico carboxilado y la vitamina D3 para la estimulación de la producción. uno reconoce la región 7-19 y el otro la región 37-49. artritis reumatoidea.mid fragment. fractura ósea. tumor adrenal. Se demostró que si se deja el suero varias horas a temperatura ambiente. Variables preanalíticas: Aumentado: Menopausia. reposo.8. en varones los valores son mayores que en mujeres. metástasis ósea. Se la denomina proteína GLA o BGP .2 ng/ml Mujeres: 3. RIA. enfermedad Cushing. transplante renal. déficit de Vitamina D. La producción de osteocalcina depende de tres vitaminas: VIT D. deficiencia de GH. por descongelado/congelado de la muestra. Mantener en la heladera las primeras 4 horas post recolección. Variables por enfermedad: Aumentado: Hiperparatiroidismo. osteomalacia.3 ng/ml Premenopausia: 12-41 ng/ml Post menopausia: 20-48 ng/ml (sin terapia hormonal) Significado clínico: Es la proteína no colágena más abundante de la matriz extracelular ósea. uremia.30 ng/ml Osteocalcina N-Mid Fragment (ECLIA): Hombres: 11-46 ng/ml Mujeres: 4 – 31. debe conservarse a –20°C. hipotiroidismo. ejercicio. quimioluminiscencia. proteína no colágena especifica de tejido óseo. cirugía. osteodistrofia renal. pubertad. anorexia nerviosa. fracturas. Si transcurren más de 4 horas para su procesamiento. hipertiroidismo. Muestra: Suero o plasma con EDTA o heparina. Variables por drogas: 93 . acromegalia. Disminuido: Hipoparatiroidismo. parte de la osteocalcina intacta se convierte en N. y VIT C. osteítis deformante. lactancia. cáncer de mama. Contiene 3 aminoácidos carboxiglutámicos (GLA) que se utilizan para permitir a la osteocalcina su unión a hidroxiapatita y calcio libre. N-mid fragment (N-mid Osteocalcin) Suero estable 8 horas entre 15-25°C Plasma con heparina: 3 días 2-8°C 3 meses –20°C Plasma con EDTA: 2 días a 15-25 °C 3 días a 2-8 °C 3 meses a –20°C Valor de referencia: Osteocalcina intacta: Hombres: 11.

incluso con glucemia normal.8% de la muestra. Razones por las que se realiza el examen La insulina es una hormona liberada desde el páncreas y su función principal es ayudar para que las células capten azúcar (glucosa). La razón más importante para medir el nivel de insulina en la sangre es para diagnosticar o evaluar la glucemia baja (hipoglucemia). conocido como proBNP el cual cuando se secreta es desdoblado en BNP biológicamente activo y en el fragmento N-terminal (NT-proBNP).57. El nivel alto de insulina.68 en los varones y de 0. pero que es el que se valora cuantitativamente debido a su mayor estabilidad en suero. PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL El péptido natriurético cerebral (BNP) es producido en el ventrículo cardíaco como un precursor de 108 aminoácidos. el promedio del QUICKI fue de 0. Esta situación usualmente es causada por la resistencia del cuerpo al efecto de la insulina. Los valores de leptina fueron 94 . bifosfonatos. puede indicar que el páncreas está trabajando más fuerte de lo normal para bajar el nivel de glucemia. Es muy común con obesidad y problemas hormonales tales como el síndrome de los ovarios poliquísticos.52 en los varones y de 1.43 en las hembras.384 ± 2. La glucemia alta (como sucede poco después de una comida) estimula la liberación de insulina. estradiol. El valor promedio del HOMAIR fue de 1.5 y 3. calcitonina. Disminuido: Glucocorticoides. Resultados: Las concentraciones de glucemia e insulina no mostraron diferencias entre los dos grupos. La insulina es el regulador más importante de la glucemia. considerado biológicamente inactivo. una hormona que regula la glucemia. vitamina D y hormona de crecimiento. pues ello cubre 85.96 y desviación estándar 0. El examen de insulina se puede combinar con otros exámenes.388 ± 2. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de:  Inyección de demasiada insulina  Insulinoma  Diabetes tipo 2  Obesidad  Hipoglucemia inducida por sulfonilureas Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de:  Diabetes tipo 1 ó 2 HOMA IR Los valores de HOMAIR fluctuaron entre 0. Hemos definido como rango normal de resistencia a la insulina para la población estudiada a los valores menores al promedio + 1 desviación estándar (2. tales como:  Anticuerpos antiinsulínicos  Glucosa  Péptido-c de la insulina  Proinsulina Valores normales 5-20 mcU/ml en ayunas. PERFIL DIABETES INSULINA Es un examen de sangre que mide la cantidad de insulina.02 ± 0.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Aumentado: Fluoruros.11 ± 0. los niveles de insulina que se miden cuando alguien no ha comido proporcionan información acerca de la sensibilidad del cuerpo a dicha insulina. cumarínicos (por ser un inhibidor de la vitamina k inhibe la síntesis de osteocalcina).0 con un promedio de 1.46 en las hembras. Asimismo. La insulina también estimula la síntesis y el almacenamiento de triglicéridos y proteínas. una afección llamada "síndrome de resistencia a la insulina". mientras que la glucemia baja inhibe su liberación.53).

ANTI OVARIOS Ver: Introducción a Autoinmunidad Muestra: suero.Cualitativo: negativo B . además de la positividad.Cuantitativo: menor de 10 unidades J. o incluso en la población general. está directamente correlacionada con la detección de los ICA. Los triglicéridos se relacionaron positivamente con el IMC en el sexo masculino ANTI CELULAS DE LOS ISLOTES Sinonimia: ICA. sin embargo. (Apoyo diagnóstico). (Cortes de páncreas humano fresco. Método: electroforesis y Western Blot utilizando como antígenos proteínas solubles purificadas de ovarios humanos. anticuerpos antiislotes de Langerhans. desaparecen paulatinamente. Significado clínico: Uno de los principales elementos en la identificación de la etiología autoinmune de la “falla ovárica prematura” (POF). Valor de referencia: ausencia de anticuerpos anti-ovario. tanto las ß productoras de insulina como las productoras de glucagon y las que secretan somatostatina y péptido pancreático. es la detección de anticuerpos circulantes dirigidos a antígenos del ovario. La aparición de la DMID en individuos con antecedentes familiares. Método: inmunofluorescencia indirecta. Preceden en años a la aparición de los síntomas clínicos y. Aún no se conoce exactamente la identidad de todos los autoantígenos de los islotes pancreáticos que reaccionan con los ICA. Esto haría posible predecir la aparición de la enfermedad antes de la destrucción total de la célula ß y eventualmente instalar alguna terapia preventiva. en la mayoría de ellos el valor predictivo a los 5 años de la determinación oscila entre el 88 . Estos valores aumentan si se considera. Sin embargo. además parece reaccionar con el gangliósido GM2-1. la concentración del anticuerpo. Conservar a –20°C.001) en el sexo femenino. se sabe que parte de la reactividad está dirigida hacia GAD. Utilidad Clínica:  Evaluación: temprana para diabetes mellitus insulinodependiente (Tipo 1) y diabetes tardía (LADA).D. hacia la proteína de la célula del islote IA-2. existen cuestionamientos sobre la interpretación de los resultados como consecuencia de las marcadas 95 . luego de instalada la enfermedad. anticuerpos anticélula beta.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO significativamente mas altos (p<0. ANTI GAD El valor predictivo positivo de la determinación de anti-GAD65 puede ser estimado por el cálculo del número de sujetos en una cohorte que presente estos autoanticuerpos y que posteriormente desarrollen diabetes tipo 1 como porcentaje del número total de individuos positivos para dichos autoanticuerpos. grupo sanguíneo cero) Muestra: suero Valor de referencia: A.  Screening en población de riesgo (parientes en primer grado de pacientes con DMID) para identificar individuos con alto riesgo de desarrollar DMID.  Evaluación: detección de ciertos casos de diabetes mellitus no-insulinodependiente (Tipo 2) con componente autoinmune (con o sin fracaso a hipoglucemiantes orales). la cual es miembro de la familia de las tirosinas fosfatasas y un subgrupo de ICA. pero lamentablemente han sido de relativa corta duración y el número de individuos ha sido pequeño. anticuerpos antiinsulinares. En ambos sexos el IMC se correlacionó positivamente con la concentración de leptina y negativamente con la sensibilidad a la insulina.88 % para el Anti GAD. con discreto aumento de triglicéridos en el grupo masculino y del colesterol en el grupo femenino pero sin significancia estadística.La detección de ICA en este subgrupo de pacientes está asociada con una baja función de las células ß residual y una falla al tratamiento con los hipoglucemiantes orales rápidas. son detectados en títulos bajos y pueden fijar complemento.F (Juvenile Diabetes Foundation)* Significado clínico: Los ICA reaccionan con el citoplasma de todas las células del islote pancreático. Consisten predominantemente de IgG. Se han realizado varios estudios que han intentado determinar los valores predictivos de los anticuerpos anti GAD y anti IA2.95 % para el IA2 y del 82% . Los niveles de lípidos sanguíneos se encontraron dentro del rango normal para la edad. ya que se ha encontrado que a mayor título el valor predictivo también es mayor.

Con el objeto de evaluar la especificidad tisular.  Diagnóstico etiológico del síndrome de falla ovárica oculta (esterilidad con ciclos menstruales normales y FSH elevada). La determinación de anticuerpos anti ovario se realiza mediante electroforesis y Western Blot utilizando como antígenos. presentan una banda de identificación de peso molecular aproximado de 55 KDa. Se concluye que la detección de anticuerpos circulantes dirigidos a una proteína específica del ovario de 55KDa. 11 pacientes (32. Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves. entonces se sospechará de un tumor adrenocortical secretor de cortisona o bien un síndrome de ACTH ectópica. Es por lo tanto. Esta banda no está presente cuando se utiliza como antígeno. razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras. pero pueden ser:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) TEST FUNCIONALES TEST DE DEXAMETASONA La Prueba de la supresión de la dexametasona está diseñada para diagnosticar y diferenciar los diversos tipos del Síndrome de Cushing y otros estados de hipercortisolemia.1 En esta prueba se administran dosis elevadas o bajas de dexametasona y se miden los niveles de cortisol para obtener los resultados. resulta un buen marcador para el diagnóstico de “FOP autoinmune” Utilidad Clínica: La determinación conjunta de “anticuerpos anti-ovario” y de “anticuerpos anti-receptor de FSH” es de gran utilidad en los siguientes casos:  Diagnóstico etiológico de las fallas ováricas autoinmunes. tejido muscular.  Evaluación de fracasos de la inducción de la ovulación en programas de fertilización asistida.35%) presentaron curva de respuesta plana o chata o “blunted”. importante. Si los niveles de cortisol no cambian a ninguna dosificación de la dexametasona. TEST DE TRH Resultados De los 34 pacientes depresivos endógenos (uni y bipolares) estudiados: 12 pacientes (35.1 El resultado normal sería un descenso de los niveles de cortisol con la administración de dosis bajas de dexametasona. Los resultados que indicarían un Síndrome de Cushig serían la ausencia de cambios en los niveles de cortisol a bajas dosis de dexametasona y la inhibición del cortisol a altas dosis. proteínas solubles purificadas de ovarios humanos. 96 . determinar marcadores inmunológicos objetivos de valor diagnóstico y pronóstico de FOP.29%) presentaron curvas de respuesta tiroidea dentro de parámetros normales. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. Mediante el estudio de “inmunoblotting” los sueros de pacientes con anticuerpos dirigidos a proteínas específicas de ovario. LOS RIEGOS DE ESTOS EXAMENES: Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. se utilizaron proteínas extraídas de músculo y placenta.35%) presentaron curvas con hiperrespuesta.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO variaciones en las frecuencias observadas con métodos diferentes. 11 pacientes (32.

6 a 6.9 mmol/L) Alteración de la glucosa en diabetes) 126 mg/dL (7. La corrección del disbalance. La titulación de anticuerpos antiperoxidasa en los casos con hiperrespuesta fue positiva en sólo 4 casos (38%).15%) con curva hiperrespondiente. 6 casos (46. 5 casos (23. aunque un paciente masculino bipolar presentó tendencia a la hiperrespuesta. Péptido C. Hemoglobina glicosilada. La importancia de buscar marcadores biológicos en psiquiatría abre el camino hacia un mejor esclarecimiento diagnóstico. Insulina. una mejor evaluación pronóstica e indudablemente una mejor decisión terapéutica en beneficio de los pacientes. que puede ser detectada por determinaciones en suero y orina por métodos ya clásicos de la psiquiatría biológica.10%) normorrespondientes. sólo las mujeres presentaron curvas patológicas. como:  Aumento de la sensación de sed  Aumento de la eliminación de orina  Fatiga  Visión borrosa  Cicatrización enlenticida de las heridas O síntomas de hipoglicemia. 3 casos (23.10%) con respuesta plana. Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (TOG). El uso terapéutico de modificadores de la neurotransmisión (tricíclicos.08%) con respuesta plana. De todos modos la mayor parte de nuestra casuística son mujeres (N=30). como:  Sudoración  Hambre  Temblores  Ansiedad  Confusión  Visión borrosa Glucosa sanguínea en ayunas De 70 a 99 mg/dL (3.77%) normorrespondientes. En el grupo de pacientes monopolares (N=21) se presentaron: 8 casos (38.0 mmol/L) y superior.81%) con curva hiperrespondiente. en más de una ocasión Diabetes ayunas (pre- 97 . SSRI) se hace entonces imperativo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Realizando el análisis diferencial por grupos: En el grupo de pacientes bipolares (N=13) se presentaron: 4 casos (30. TEST DE TOLERANCIA A GLUCOSA CON INSULINA También conocido como:Azúcar en sangre. Microalbúmina a prueba de glucosa también puede solicitarse para ayudar a diagnosticar diabetes cuando se presentan síntomas de hiperglicemia. Realizando el análisis diferencial por sexo. El análisis diferencial según grado de severidad no muestra datos concluyentes. Esto puede deberse a la mayor vulnerabilidad a disfunción tiroidea en el sexo femenino.9 a 5. glucosa en orina Nombre sistemático: Glucosa en sangre y Glucosa en orina Pruebas relacionadas: Urianálisis. 8 casos (38. intenta la normalización del circuito. Azúcar en ayunas.5 mmol/L) Tolerancia normal a la glucosa De 100 a 125 mg/dL (5.

por ejemplo)  Insuficiencia renal crónica  Síndrome de Cushing  Fármacos. Se observan aumentos de glucosa en orina con el uso de ciertos medicamentos como los estrógenos y el hidrato de cloral.3 mmol/L) 180 mg/dL (10.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TOG) [excepto embarazo] (2 horas después de una bebida de glucosa de 75-gramos) menos de 140 mg/dL (7. antidepresivos tricíclicos.8 mmol/L) y superior Anormal.1 mmol/L) en más de una ocasión Diabetes Cribado de la Diabetes Gestacional: Prueba de sobrecarga de glucosa después de una bebida de glucosa de 50-gramos) Menos de 140* mg/dL (7. epinefrina.8 mmol/L) Las siguientes situaciones y enfermedades también pueden resultar en aumentos de la glucosa:  Acromegalia  Estrés agudo (en respuesta a un traumatismo. diuréticos.8 mmol/L) Tolerancia normal a la glucosa (1 hora 140* mg/dL (7. incluyendo: corticoesteroides. Niveles bajos de glucosa (hipoglicemia) se observan también en:  Insuficiencia adrenal 98 . litio. salicilatos. se necesita realizar el test TOG (ver más abajo) Diagnóstico de la Diabetes Gestacional: test TOG (bebida de glucosa de 100-gramos) En ayunas* 1 hora después de la sobrecarga de glucosa* 2 horas después de la sobrecarga de glucosa* 3 horas después de la sobrecarga de glucosa* ** 95 mg/dL (5. así como en algunas formas de enfermedad renal. En estados pre-diabéticos se puede asistir a aumentos moderados.1 mmol/L) Tolerancia a la glucosa alterada (pre-diabetes) Superior a 200 mg/dL (11. estas situaciones a menudo llevan a una diabetes de tipo-2. estrógenos (píldoras anticonceptivas y tratamiento hormonal sustitutivo).6 mmol/L) 140 mg/dL (7.8 a 11. fenitoína. En caso de no corregirse. Cualquier situación que haga aumentar los niveles de glucosa en sangre puede potencialmente elevar los de la glucosa en orina.8 mmol/L) Tolerancia normal a la glucosa De 140 a 200 mg/dL (7.  Comer en exceso  Hipertiroidismo  Cáncer de páncreas  Pancreatitis Los valores de glucosa en orina considerados como normales deben quedar comprendidos en el intervalo entre no detectables y bajos.0 mmol/L) 155 mg/dL (8. a un accidente vascular coronario o cerebral.

0 min: 6. 20 min: 5. se administrara por via oral 75 g de glucosa anhidra. En tiempo de basal y tras la extracción.1 ng/mL. Objetivos: Cuando se produce un aumento de la glicemia.5 ng/mL. En niños < 10 años.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO        Ingesta de alcohol Fármacos. 60. 120 minutos. 60 min: 3. 99 .75 g/kg de peso. tras reposo de 10 – 12 horas. 60 min: 3.5 ng/mL.12 mmol/L. TEST DE CLONIDINA GH: –30 min: 3. 20 min: 3. Beneficios: En individuos normales la GH descenderá al 50 % de su valor basal y por debajo de 2 ng/ml. GH: –30 min: 4. 0 min: 4. Tras una dosis de 0'3 mg se extraen muestras cada 30 minutos durante dos horas.9 ng/mL. 30 min: 3.6 ng/mL. disuelta en 400 ml de agua.07 mmol/L. 0 min: 4.73 mmol/L. 90 min: 3. Se le practicaran una serie de extracciones a < 30 minutos.9 ng/mL. En individuos con acromegalia este hecho no se observa.23 mmol/L. se administrara 1. 90. Se medira tanto la glicemia como la GH. basal de 30. como acetaminofeno y esteroides anabolizantes Enfermedad hepática Hipopituitarismo Hipotiroidismo Sobredosificación de insulina Insulinomas (tumores pancreáticos productores de insulina) TEST DE SUPRESION DE GH Identifiacion y descripción del procedimiento: Consiste en incrementar la glicemia mediante la administración oral de glucosa y observar si se produce Una disminución de los niveles de GH en el organismo. Los niveles de catecolaminas (AD + NAD) deben disminuir por debajo de 500 pg/ml.8 ng/mL. Con el enfermo en ayunas. los niveles sanguíneos de GH descienden en sujetos normales.2 ng/mL. 60 min: 3. Valores de referencia: 5-10 ng/mL. Test de supresión con clonidina: es un agonista a-2 postsináptico central que disminuye el tono simpático y los niveles de noradrenalina en sujetos normales. En personas con acromegalia no hay supresión e incluso puede haber un aumento (repuesta paradojica) TEST DE HIPOGLUCEMIA INDUCIDA POR INSULINA Glicemia: –30 min: 4. 30 min: 5. se coloca un catéter por medio de la técnica habitual.62 mmol/L.1 ng/mL.

Esta proteína probablemente no tenga ninguna función normal en los adultos. y la respuesta de gh tras trh se ha mostrado como un test idoneo para valorar la reserva de gh. el test de nugent se ha mostrado como el de mayor sensibilidad u especificidad en el diagnostico del sindrome de cushing. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen para:  Detectar problemas en el feto durante el embarazo  Diagnosticar ciertos trastornos hepáticos  Examinar y vigilar algunos cánceres Durante el embarazo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO TEST DE METOCLOPRAMIDA En el grupo de hiperprolactinemias el test de metoclopramida para prl se ha mostrado como la prueba más eficaz a nivel individual y de grupo. Significado de los resultados anormales 100 . en la ac ninguno de los pacientes suprimio los niveles de gh tras la sobrecarga oral de glucosa (sog). este examen de AFP se puede hacer junto con el análisis del líquido amniótico (amniocentesis) para ayudar a detectar espina bífida fetal u otros defectos congénitos. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de alfafetoproteína (AFP) en la sangre. se confirma en este estudio la eficacia de la supresion con dexamatasona (8 mg/dx2) test de metopirona y determinacion simultanea de acth y cortisol plasmaticos para el diagnostico de ec. MARCADORES TUMORALES ALFA FETO PROTEINA / APF Es una proteína producida anormalmente por el hígado y el saco vitelino de un feto y sus niveles disminuyen poco después de nacer. Valores normales Los valores normales en hombres o en las mujeres que no estén en embarazo generalmente son de menos de 10 microgramos/litro.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los niveles de AFP superiores a lo normal pueden deberse a:  Cáncer en testículos. hígado (cirrosis y hepatitis 17%) y páncreas (21%) Niveles elevados de CEA se pueden encontrar una serie de diferentes tipos de tumores entre ellos del tracto gastrointestinal. Con respecto a su uso en malignidades del tracto gastrointestinal. mama. Esta proteína entra al torrente sanguíneo y se puede medir por medio de un examen de sangre. Descripción: El Antígeno Carcinoembriónico (CEA) comprende un grupo de glicoproteínas (175 . gástrico (41%).0 ng/ml) se han encontrado en suero de pacientes con carcinoma colorrectal (57%). etc. concentraciones elevadas (>3. lesiones inflamatorias. como o anencefalia o atresia duodenal o gastrosquisis o onfalocele o espina bífida o tetralogía de Fallot o síndrome de Turner  Fecha probable de parto imprecisa  Muerte intrauterina (generalmente produce un aborto espontáneo)  Embarazo múltiple (gemelos. enfermedad vascular y del colágeno. Concentraciones elevadas se han encontrado también en enfermedades benignas colorrectales (17%). Estos niveles altos se pueden encontrar en fumadores activos como en ex fumadores. 101 . pancreático (45%). CA 125 Es un examen empleado para evaluar el tratamiento para el cáncer ovárico.200 kD). estómago o páncreas  Cirrosis del hígado  Cáncer del hígado  Teratoma maligno  Recuperación de hepatitis Durante el embarazo. C y D respectivamente. especialmente del tracto digestivo. La CA-125 es una proteína que se encuentra más en las células del cáncer ovárico que en otras células. trillizos. hepatocelular (45%). Dichas proteínas son codificadas por el cromosoma 19. B. traumas. vías biliares (secreción hepática). Otros estudios han demostrado que niveles elevados superiores a 5 ng/ml se han encontrado en un 26%. Importancia clínica: Los niveles de CEA se puede encontrar elevados en algunas enfermedades no malignas como enfermedades hepáticas. 32%. infartos.) ANTÍGENO CARNINOEMBRIONARIO / CEA Valores de normales No fumadores 0-3 ng/ml Fumadores 0-5 ng/ml En el 95% de los pacientes sanos no fumadores el CEA se va a encontrar en niveles menores que 3 ng/ml y en pacientes sanos fumadores el CEA va a estar en concentraciones menores a 5 ng/ml en el 85% de los casos. Su variación se debe a la diferencia en el contenido de algunos carbohidratos y aminoácidos. Fue descubierto en 1965 en extractos de carcinoma de colon. los niveles anormales de AFP (como parte de una prueba de detección cuádruple) pueden deberse a:  Defectos congénitos. El CEA es un instrumento muy adecuado para el seguimiento posoperativo de cáncer colorrectal pero teniendo en cuenta que un 20% de dichos cánceres no producen CEA. daño renal y el fumado. pulmón. Los niveles séricos de CEA tienen una sensibilidad entre 65 y 95% en la detección de recurrencia antes de su detección clínica. estómago (gastritis crónica y úlcera péptica 14%). infecciones. y biliar (59%). ovarios. ovario y útero.38%. Falsos positivos suelen encontrarse en niveles menores a 10 ng/ml. y 77% de pacientes con carcinoma colorrectal en estados de Duke A. Su nombre se debe a que originalmente se creía que solo se encontraba en carcinomas gastrointestinales y en tracto digestivo fetal.

especialmente el cáncer de 102 . pero se usa más frecuentemente en pacientes con cáncer de páncreas. Este marcador puede también ser usado para observar el cáncer colorrectal. La tasa de "falsos positivos" para este grupo de mujeres es alta. como el pulmonar y ovárico. el nivel de este marcador a menudo es normal. mientras que una disminución en el nivel del CA-125 por lo general significa que la enfermedad está respondiendo al tratamiento. pero la prueba del marcador CEA es preferible para este propósito. dependiendo del laboratorio. Un nivel elevado de CA 19-9 en un paciente con un diagnóstico reciente implica que tiene la enfermedad en estado avanzado. Los niveles de este marcador pueden también ser más elevados en otros cánceres. Por lo tanto. Una elevación de CA-125. CA 15 – 3 El marcador tumoral CA 15-3 se usa principalmente para la observación de pacientes con cáncer de seno. los niveles por encima de 35 U/mL se consideran anormales. Valores normales Los valores normales para un CA-125 dependen del laboratorio que realice el examen. Aunque puede indicar que ella tiene cáncer de ovario. El examen también se puede hacer si una mujer tiene síntomas o signos en una ecografía que sugieran la presencia de cáncer ovárico. para confirmar el resultado. mientras que se detectan en alrededor de 70% de aquéllos con un estado avanzado de la misma. Se están haciendo estudios para determinar si este examen podría ser efectivo al combinarse con otros exámenes de sangre o estudios radiológicos. CA 19 – 9 La prueba del CA 19-9 fue originalmente creada para detectar el cáncer colorrectal. El CA 19-9 puede también ser elevado en otras formas del cáncer del tracto digestivo. Los niveles elevados en la sangre de CA 15-3 se reportan en menos del 10% de los pacientes con una etapa temprana de la enfermedad. En estos casos. el CA-125 no es un buen examen para evaluar mujeres sanas en búsqueda de cáncer ovárico.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Existen dos exámenes para la CA-125: uno de primera y otro de segunda generación. En general. en una mujer a quien NO se le haya diagnosticado cáncer ovárico. también puede ser indicio de otros tipos de cáncer. En general. Por lo general los niveles de este marcador bajan después de que el tratamiento está siendo eficaz. la CA-125 es un muy buen indicador de si un paciente está respondiendo al tratamiento para el cáncer y si un paciente continúa en remisión después del tratamiento. Pero las mujeres que no tienen cáncer algunas veces pueden presentar niveles tan altos como 100 u/ml. al igual que de algunas enfermedades benignas tales como endometriosis. un CA-125 elevado usualmente NO significa que el cáncer ovárico esté presente. Significado de los resultados anormales En una mujer con cáncer ovárico conocido. Cualquier mujer con un examen CA-125 anormal necesitará exámenes adicionales. una elevación en el CA-125 generalmente significa una progresión o recurrencia de la enfermedad. y en algunas condiciones no cancerosas. por lo cual no puede ser considerado como una prueba adecuada para la detección. Cuando se usa en mujeres sanas. y algunas veces procedimientos quirúrgicos invasivos. Los niveles normales de CA 19-9 en la sangre están por debajo de 37 u/ml. este marcador tumoral es considerado el mejor para observar a los pacientes que ya hayan sido diagnosticados con cáncer de páncreas. El nivel normal por lo general es menor a 30 u/ml (unidades por mililitro). No obstante. La gran mayoría de las mujeres sanas con un CA-125 elevado no tienen cáncer de ovario (ni cualquier otro cáncer en realidad). El aumento se debe a que la muerte de las células cancerosas libera su contenido al torrente sanguíneo. El examen de segunda generación se utiliza ahora más ampliamente y en general es más preciso. el CA-125 no debe ser considerado como un examen de detección general efectivo para el cáncer ovárico. Razones por las que se realiza el examen El examen se emplea a menudo para hacerle seguimiento a las mujeres a quienes ya se les ha diagnosticado el cáncer ovárico. Estos exámenes adicionales implican riesgos y ansiedad. pero puede que suban tras las primeras semanas después de iniciar el tratamiento. En las etapas más iniciales de la enfermedad. puede significar muchas cosas. como tumores benignos del seno y hepatitis.

especialmente el cáncer de estómago. se elevan con el mieloma múltiple. un nivel alto de este antígeno no significa que uno definitivamente tenga cáncer de próstata. Los niveles elevados de NSE pueden ser también encontrados en algunos cánceres no neuroendocrinos. Valores normales Los valores normales varían con la edad. como la insuficiencia renal (enfermedad del riñón) y hepatitis. Para los hombres menores de 50. Tenga en cuenta que. la enolasa específica de las neuronas (NSE por sus siglas en inglés) es un marcador para los tumores neuroendocrinos como el cáncer microcítico de pulmón. Los pacientes con niveles más altos de B2M por lo general tienen resultados menos favorables. sino que identifica únicamente a los pacientes que están en mayor riesgo de desarrollarlo. Los niveles anormales por lo general están por encima de los 9 ug/ml (microgramos por mililitro). y en algunas afecciones no cancerosas como enfermedad de la glándula tiroides. También los niveles pueden ser más altos con algunas afecciones no cancerosas. enfermedad inflamatoria intestinal y pancreatitis (inflamación del páncreas). No es utilizada como prueba de detección. los niveles por encima de 2 ng/mL pueden ser demasiado altos. BETA-2-MICROGLOBULINA Los niveles de este marcador conocido por sus siglas en inglés como B2M. Los niveles normales por lo general están por debajo de 2.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO estómago y de los conductos biliares. Una elevación significativa de un año al siguiente también puede indicar un riesgo más alto de tener cáncer de próstata. no es infalible. La B2M es útil en ayudar a predecir la perspectiva de supervivencia a largo plazo (prognosis) en algunos de estos cánceres. Los niveles de PSA por encima de los normales pueden indicar: 103 . Un antígeno prostático específico de 4 nanogramos por mililitro (ng/mL) es anormalmente alto para la mayoría de los hombres y puede indicar la necesidad de una biopsia de la próstata. Las personas que estén en mayor riesgo necesitan hacerse más exámenes. Es más útil en el seguimiento de pacientes con cáncer microcítico del pulmón o con neuroblastoma (la cromogranina A parece ser un mejor marcador tumoral para los tumores carcinoides). Significado de los resultados anormales Un nivel de PSA alto ha sido asociado con un incremento en la probabilidad de tener cáncer de próstata. así como para cánceres que se generan en el tracto gastrointestinal. CA 72 – 4 Este marcador constituye una prueba más reciente que se está usando para el cáncer ovárico y cáncer de páncreas. el neuroblastoma y los tumores carcinoides. Los hombres con una próstata más grande también tendrán valores de PSA más altos. No existe evidencia de que sea mejor que los marcadores tumorales actualmente usados.5 mg/l (miligramos por litro). Sin embargo. PSA TOTAL PSA representa (en inglés) al antígeno prostático específico. Los hombres de edad avanzada presentan mediciones del antígeno prostático específico ligeramente más altas que los hombres más jóvenes. ENOLASA / NSE Al igual que la cromogranina A. Este artículo aborda el examen de sangre para medir la cantidad de antígeno prostático específico en la sangre de un hombre. Es una proteína que se encuentra en las células de la próstata y se puede detectar a un bajo nivel en la sangre de todos los hombres adultos. La B2M también es revisada durante el tratamiento contra el mieloma múltiple para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. la leucemia linfocítica crónica (CLL) y algunos linfomas. aunque este examen es una herramienta importante para detectar el cáncer de próstata. pero puede que el CA 72-4 sea valioso al utilizarse junto con otras pruebas. Aún se siguen realizando estudios sobre este marcador.

Sin embargo. todavía existe controversia sobre si es correcto basarse en concentraciones de PSA o si aceptar el limite alto de 4 ng/ml para todos los hombres independientemente de la edad. entonces la cirugía no fue eficaz y el tumor ya se ha dideminado. Por ejemplo.5 3. Se ha observado que la concentraccion de PSA libre es menor en los hombres con cáncer de próstata que en los que tienen enfermedades benignas. la probabilidad aumenta de forma dramatica. el PSA debería descender a cero. Si al realizar revisiones se encuentra valores cercientes de PSA. es normal que los hombres mayores tengan concentraciones mas altas. y aparentemente todo el cáncer se encontraba dentro de la glandula. De toda formas. un resultado anormal indica que se ha producido una recurrencia después del tratamiento. Cuando se utiliza como marcador especifico o para vigilar la evolución de la enfermedad después de un tratamiento.5 4. Valores normales Es de 4 ng/ml.79 ASIATICOS 0–2 0–3 0–4 0-4 NEGROS 0– 0– 0– 0– 2 4 4. la extirpación quirurgica de la próstata. en hombres en los que se desconoce si padecen la enfermedad (como prueba de cribaje o diagnostica) y en los que ya se sabe que lo padecen (como marcador específico o para vigilar la evolucion) Cuando se utiliza como prueba de cribaje o diagnostica si se obtiene un resultado anormal se deberán realizar pruebas adicionales.5 5. Utilidad en la detección de Cancer de próstata La determinación de PSA se puede utilizar de formas. dado que la glandula prostática aumenta de tamaño con la edad y produce mas PSA con la edad.5 BLANCOS 0– 0– 0– 0– 2. Las concentaciones según su edad son las siguientes: RANGO DE EDADES 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 . El PSA que queda sin unir se conoce como PSA libre y es posible determinar su concentración en el laboratorio.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO     Hipertrofia prostática benigna Cáncer de próstata Infección de la próstata (prostatitis) Infección urinaria PSA LIBRE La mayoría del PSA eslibera a la sangre desde la próstata se une a otras proteínas de la sangre. Enfermedades por aumento de PSA:  Cáncer de próstata  Hiperplasia benigna de próstata (HBP)  Infección la próstata o protatitis 104 .5 El valor de 4 ng/ml es quizás demasiado elevado para los hombres jóvenes. La probabilidad de tener cáncer aumenta cuanto mayor sea el valor obtenido: PSA 0 – 2 ng/ml 2 – 4 ng/ml 4 – 10 ng/ml > 10 ng/ml PRORCENTAJE DE CANCER 1% 15 % 25 % > 50 % Por encima de 10 ng/ml.5 5.

También se puede realizar el examen para detectar una infección por CMV en recién nacidos. Valores normales Las personas que nunca han sido infectadas con el CMV no presentan anticuerpos detectables contra el citomegalovirus. Significado de los resultados anormales 105 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Infartos prostaticos ENFERMEDADES INFECCIOSAS CMV ANTIGENEMIA El examen de serología para CMV determina la presencia de anticuerpos contra el citomegalovirus en la sangre Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para detectar una infección actual activa o infección pasada por CMV (citomegalovirus) en personas que corren el riesgo de una reactivación de la infección (tales como los receptores de trasplantes de órganos y las personas con el sistema inmunitario debilitado).

VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. La infección crónica por CMV (en la cual el conteo de anticuerpos permanece más o menos igual con el tiempo) puede reactivarse en una persona con un sistema inmunitario debilitado ANTI EQUINOCOCCUS ANTI ECHINOCOCCUS GRANULOSUS [HIDATIDOSIS] EN SUERO Método: Enzimoinmunoanálisis RESULTADO: R1 VALORES DE REFERENCIA: ÍNDICE: R2 (Abs. encefalitis.10 Negativo: < 0. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: LCR purulento o sanguinolento. meningitis aséptica. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Neurocisticercosis.10 VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Neurocisticercosis. parálisis flácida. ANTI-CISTICERCOS IgG EN SANGRE METODO: Ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO La presencia de anticuerpos para CMV indica una infección previa o actual con citomegalovirus. hiperlipidemia. parálisis flácida. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infecciones por echovirus.1. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC./Abs. (ELISA) VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. 106 . (ELISA) VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. Si el número de anticuerpos se eleva en un intervalo de unas cuantas semanas. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infecciones por echovirus. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Títulos menor de 1:8 VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: Hemólisis. umbral) Positivo: > 1.90 . esto puede significar que usted tiene una infección aguda. diarrea neonatal. meningitis aséptica. ANTI CISTICERCOSIS Anti-Cisticercos IgG EN LCR METODO: Ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas.90 Indeterminado: 0. diarrea neonatal. encefalitis.

107 . VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG 0. Hubo 8 por ciento de muestras de LCR positivas. En el caso de los pacientes que también desarrollan anticuerpos IgG.0 . Se ha demostrado que cerca de la mitad de los pacientes con EM desarrollan exclusivamente anticuerpos IgM. pueden detectarse anticuerpos IgG.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los resultados de positividad se cotejaron con los hallazgos en TC. ya que sólo había siete muestras positivas. hasta 5 . IgG e IgM Anti-Chlamydia pneumoniae IgA. un incremento del título de IgG puede no ser mensurable. EM). En el 30-60% de los casos. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Enfermedad de Lyme: artritis reumatoide pseudo juvenil.15 UI/mL IgM 0. IgG ELISA es un enzimoinmunoanálisis para el diagnóstico in vitro [IVD] de anticuerpos IgG frente a antígenos de Borrelia burgdorferi.0 . no hubo ningún caso positivo asociado a imágenes de TC que no se relacionara con NC o pudiera tener otra etiología. ANTI BORRELIA / LIME IgG – IgM Anti-Borrellia burgdorferi IgG e IgM Enfermedad de Lyme METODO: Quimioluminiscencia. para la detección de anticuerpos. TC sugerente de Nc o la combinación de éstas. se forma un anillo rojo que migra hacia fuera desde el lugar de penetración (eritema migrans. Los porcentajes de positividad más altos se asociaron con hidrocefalia. (IFI) VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgA Menor de 1:16 IgG Menor de 1:64 IgM Menor 1:10 VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. borreliosis. Sin embargo. bajo ciertas circunstancias.6 semanas después de la infección [2]. ya que el 23 por ciento del total de muestras no venía acompañado de la forma de datos debidamente llena. El Anti-Borrelia rec. considerando que hubo 76 casos de NC y seis individuos con TC normal que fueron positivos a ELISA. IgG e IgM METODO: Inmunofluorescencia indirecta. Por el contrario. los sueros fueron eliminados del análisis. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: Factor reumatoide.40 UI/mL VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. No siempre se pudo hacer esta correlación. El valor predictivo positivo se calculó tomando como estándar de oro al diagnóstico de TC. imágenes de cisticercos. que es el agente causal del cuadro patológico conocido como borreliosis de Lyme [1]. ANTI CHAMIDIA T. el valor obtenido fue de 93 por ciento. Entre una y tres semanas después de la aparición del eritema. eritema migratorio. La correlación entre presencia de anticuerpos anticisticerco en LCR y hallazgos en TC se presenta en el cuadro II. debe tenerse en cuenta el hecho de que el título de anticuerpos depende de la duración de la infección y el estadio clínico. con imágenes de TC normales.

40 UI/mL No hay anticuerpos IgM Mayor de 40 UI/mL Sugieren infección actual por citomegalovirus. linfogranuloma venéreo. mononucleosis. neumonía. 108 . (IFI) VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgM Menor de 1:10 IgG Menor de 1:64 IgA Menor de 1:16 VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Psitacosis. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. IgM: 0 . hepatitis. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Neumonitis. fiebre en estudio. ANTI CMV 0 IgG –IgM Anti-CITOMEGALOVIRUS IgG e IgM Anti-CMV METODO: Quimioluminiscencia. neumonía intersticial.22 UI/mL No hay anticuerpos IgG Mayor de 23 UI/mL Presencia de anticuerpos IgG Infección por citomegalovirus.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Diagnóstico diferencial de patología respiratoria. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Psitacosis es conocida como enfermedad de loros. Anti-Chlamydia psittaci IgA. IgG e IgM METODO: Inmunofluorescencia indirecta. Anti-Chlamydia trachomatis IgA e IgG METODO: Ensayo inmunoenzimático ligado a enzimas. (ELISA) VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgA Negativos IgG Negativos VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. esta asociada con neumonías severas. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG: 0 . es transmitida a humanos por loros y otros pájaros. exantema morbiliforme.

PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Util a partir del quinto día de iniciada la sintomatología.22 UI/mL No hay anticuerpos IgG Mayor de 23 UI/mL Presencia de anticuerpos IgG Infección por citomegalovirus. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. en el momento del nacimiento. ANTICUERPOS (EBV) – IgM e IgG Valor de referencia Negativo VCA–IgM:  1/10 (IgM anti-antígeno de cápside viral) 109 . VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: Factor reumatoide. Al menos un 80% de la población adulta en todo el mundo acarrea anticuerpos contra CMV. fiebre en estudio. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. IgM: 0 . Infecciones por virus del dengue y fiebre de origen a determinar. hepatitis. exantema morbiliforme.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Anti-CITOMEGALOVIRUS IgG e IgM EN LCR Anti-CMV METODO: Quimioluminiscencia. Anticuerpos anti-DNA muy elevados y pacientes con lupus eritematoso sistémico. productos sanguíneos. Es un virus ubicuo con altos porcentajes de infección durante los primeros años de vida. o a edades más avanzadas a causa de la trasmisión por vía de transfusión de sangre. saliva y otros fluidos corporales. La infección con CMV puede ser adquirida a través del contagio congénito. mononucleosis. neumonía intersticial.40 UI/mL No hay anticuerpos IgM Mayor de 40 UI/mL Sugieren infección actual por citomegalovirus. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG: 0 . PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Neumonitis. Resultados de la Prueba Prueba de ImmunoComb II CMV IgG Positivo 328 2 Negativo 4 220 CHLAMIDIA ANTIGENO Chlamidia psittacii IgG-IgM Suero IFI Chlamidia psittacii IgG Suero ELISA ANTI-DENGUE IgG e IgM METODO: Inmunocromatografía. El Citomegalovirus es miembro de la familia Herpesviridae.

Esto se lleva a cabo como sigue (Figura 7): 1. Anti EA-D: Es detectable en 70-85 % de pacientes con MI en fase aguda (también detectado en carcinoma nasofaríngeo). Toxoplasma y virus de Rubéola. Aparece cuando se alcanza el valor más alto de anti EA-D y persiste dos años más. VCA-IgG: Es un marcador epidemiológico. 3) Serología. agente etiológico de la Mononucleosis Infecciosa y asociado al Linfoma de Burkitt. su ausencia junto a VCA IgG indica infección reciente. El diagnóstico de Mononucleosis Infecciosa (MI) se realiza en base a tres criterios: 1) Sintomatología clínica. ANTI HELICOBACTER PILORY El nivel de IgG anti-H. Más tardío que VCA. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: 110 . Alcanza el máximo en la fase aguda y puede persistir más tiempo que VCA-IgM. 2) Cuadro hematológico. Registre el valor que aparece en la ventana sobre esa intensidad como el título aproximado de anticuerpos IgG contra H. alcanza el máximo entre la 3° y 4° semana de evolución de la enfermedad y persiste de 3 a 6 meses. aparece con la enfermedad y persiste entre 4 y 10 semanas. C+" aparezca en la ventana sobre la intensidad de color seleccionada. en pacientes con SIDA.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO VCA–IgG:  1/10 EA-D y EA-R:  1/10 (Anticuerpos anti-antígenos temprano difuso y restringido) EBNA-IgM:  1/10 (IgM anti-antígeno nuclear) EBNA-IgG:  1/10 Significado clínico VCA-IgM: Indica multiplicación viral y lisis celular. Falsos Positivos: para VCA. Ajuste la regla para que "20 . En la fase aguda. con la escala de color en el CombScale proporcionado en el kit. 2. Se encontró en el linfoma de Burkitt y cáncer nasofaríngeo.IgG. Indica infección pasada. IgM. carcinoma nasofaringeo y síndromes linfoproliferativos e inmunodeprimidos. EBNA. EBNA IgG: Aparecen tardíamente (a 3-4 semanas del comienzo de la enfermedad) y persisten de por vida. Es muy sensible y específico. La utilidad de anticuerpos EBV se da en los casos de MI con anticuerpos heterófilos negativos y en el diagnóstico diferencial de otras infecciones causadas por CMV. ANTI HELICOBACTER PILORY IgM ANTI HELICOBACTER PILORY IgA ANTI HEPATITIS A VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. Lea los resultados sin cambiar la posición calibrada de la regla. Anti EA-R: Detectable. pylori para la muestra correspondiente.IgM: Se detecta precozmente (entre los 3 a 6 días de aparecer los síntomas). Sirve como diagnóstico de infección aguda o reciente y es el marcador más usado para mononucleosis infecciosa (MI). ocasionalmente. en MI y en altos títulos en pacientes con linfoma de Burkitt y enfermedad de Hodgkin. Nota: el EBV es un Herpes virus humano. Utilidad clínica: Diagnóstico y evaluación de infección por virus Epstein Barr. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Coloque el punto inferior en el diente del Control Positivo bajo la intensidad de color más parecida de la escala de color. antes que VCA-IgM y los anticuerpos heterófilos. pylori en cada muestra puede ser evaluado comparando la intensidad del color del punto inferior en cada diente. En VCA. que aparece al comienzo de la enfermedad y persiste toda la vida. en sueros con factor reumatoideo e infecciones por Citomegalovirus. Calibre el CombScale.IgM. Compare la intensidad de color de cada punto inferior con la intensidad de color más parecida en la escala de color.

Positiva: Si por lo menos dos proteínas antigénicas son positivas. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Confirmación de infección por virus de la Hepatitis C. las muestras con valores de absorbancia inferiores al valor de la línea de corte (CUT OFF) se consideran negativas o no reactivas para anticuerpos anti-VHC. ANTI HEPATITIS B Al emplear por primera vez como inóculo el preparado vacunal IGHB y vacuna Heberbiovac-HB combinadas no se observaron efectos indeseables. según estudio realizado por Moisés Vega y colaboradores de la Universidad de Antioquia. La sero-frecuencia de la hepatitis A en una muestra de población de estratos altos (4 a 6) de la ciudad de Medellín fue de 24. NS-4. ANTI HEPATITIS C VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativa: Ausencia de reacción a las proteínas antigénicas.2 años dentro de un rango de 2-40 años sin discriminar por sexo. En este estudio descriptivo de corte transversal. Los resultados en cuanto a seroprotección e hiperrespuesta en los grupos de estudio. Positiva: Si por lo menos dos proteínas antigénicas son positivas.2%. Las muestras con valores de absorbancia superiores o iguales al valor de la línea de corte se consideran inicialmente reactivas y debieran repetirse. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Hepatitis A fase aguda. con una media de 16. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Confirmación de infección por virus de la Hepatitis C. se recolectaron 306 muestras de las cuales 145 pertenecieron a hombres. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativa: Ausencia de reacción a las proteínas antigénicas. Enfermedades humanas que produce este agente Hepatitis levemente sintomática o asintomática. C-22p VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Proteínas antigénicas: NS-3. NS-5. NS-5.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Detección de anticuerpos de tipo IgG para el virus de la Hepatitis A. C-22p VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Proteínas antigénicas: NS-3. se evaluaron a los 15 días de este último y quedaron todos inmunes con este proceder. A los individuos que no quedaron inmunizados al concluir el esquema se les administró una dosis de refuerzo con el mismo inmunógeno que recibieron anteriormente. NS-4. Produce infección persistente en el 80% de los casos y 111 . Interpretación de resultados En las técnicas ELISAs.

20 UI/mL No hay anticuerpos IgG Mayor de 20 UI/mL Presuntivo de infección por virus de herpes simplex tipo 1 IgM: 0 . (IFI) VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Herpes IgG 112 . ANTI-HERPES TIPO 6 METODO: Inmunofluorescencia indirecta. ANTI-HERPES SIMPLEX 1 y 2 IgG e IgM EN LCR Anti-HSV METODO: Quimioluminiscencia.20 UI/mL No hay anticuerpos IgG Mayor de 20 UI/mL Presuntivo de infección por virus de herpes simplex tipo 1 0 . ANTI-HERPES SIMPLEX 1 y 2 IgG e IgM Anti-HSV METODO: Quimioluminiscencia.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO generalmente conduce a una hepatitis crónica. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG: 0 . PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infecciones por Herpes simplex genital 1. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: 0 . vasculitis y glomerulonefritis. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infecciones por Herpes simplex genital 1 Infecciones por Herpes simplex 2. El 20 al 30 % de ellos terminará en una cirrosis y/o carcinoma hepatocelular. se asocia a enfermedades autoinmunes. Infecciones por Herpes simplex 2. En algunos casos.20 UI/mL No hay anticuerpos IgG Mayor de 20 UI/mL Presuntivo de infección por virus de herpes simplex tipo 2 IgM Negativos VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. como crioglobulinemia.20 UI/mL No hay anticuerpos IgM Mayor de 20 UI/mL Presuntivo de infección por virus de herpes simplex tipo 2 IgM Negativos VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Tipos de muestra requeridos Suero o plasma (se requiere como mínimo 3 ml).

VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. de ser también positiva. Sin embargo. La inmunotransferencia puede ser "indeterminada". usuarios de drogas inyectables y sus parejas sexuales. Una prueba ELISA positiva siempre va seguida de una inmunotransferencia ( Western blot ) que. ANTI TOXOCARA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. Hay ciertas afecciones que pueden llevar a que se presente un resultado falso positivo. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 y 2. en infantes y pacientes inmunocomprometidos causa convulsiones. ANTI HIV Es una serie de pruebas sanguíneas utilizadas para diagnosticar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de tipo crónica. encefalitis. Las pruebas negativas no descartan la infección por VIH. entre la infección por VIH y la aparición de anticuerpos anti-VIH mensurables. incluyendo:  Evaluar a personas que deseen hacerse la prueba  Evaluar a personas en grupos de alto riesgo (hombres homosexuales. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: 113 . VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. la sífilis y el lupus. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infección por herpes 6. mononuclesosis infecciosa y hepatitis. al igual que trabajadoras sexuales)  Evaluar a personas con ciertas afecciones e infecciones (como el sarcoma de Kaposi. la infección temprana por VIH (infección aguda o primaria por VIH) produce resultado negativo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Menor a 1:10 Herpes IgM Menor a 1:20 VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Será necesario realizar más pruebas para VIH. Existe un período de tiempo. confirma una infección por VIH. Si una persona pudiera tener la infección aguda o la infección primaria por VIH y está en el "período de ventana inmunológica". Significado de los resultados anormales Un resultado positivo en la prueba ELISA no significa necesariamente que la persona tenga la infección por VIH. un ELISA y una inmunotransferencia para VIH negativos no descartarán dicha infección. neumonía por Pneumocystis carinii)  Evaluar a mujeres embarazadas para ayudar a evitar que le transmitan el virus a su bebé  Cuando un paciente tiene una infección inusual Valores normales Un resultado negativo es normal. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. en cuyo caso. Razones por las que se realiza el examen Las pruebas para la infección por VIH se realizan por muchas razones. Una inmunotransferencia negativa significa que la prueba ELISA fue un examen falso positivo. como la enfermedad de Lyme. llamado "período de ventana inmunológica". se hacen pruebas adicionales para aclarar la situación.

la frecuencia respiratoria y los ruidos pulmonares agregados fueron mayores en los monos no vacunados. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Triquinosis. los animales vacunados demostraron mayor número de células secretantes de IFN-gamma específico para VSR con respecto a los monos no vacunados. aun el animal que no mostró respuesta de anticuerpos inmediatamente después de la vacunación. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Toxocariasis. antes de la infección experimental con VSR (semanas 0 a 8). ANTICUERPOS ANTI TRICHINELLA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infecciones por los diferentes serotipos de Leishmania. todos los monos que no se sacrificaron en el día 7. se encontraron altos niveles de anticuerpos específicos para el VSR previos a la inmunización. No se pudo medir la producción de IFN-gamma específico para VSR en los animales sacrificados en el día 7 debido al bajo número de células obtenidas de sangre periférica. ANTI SARAMPION VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG 0 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Infestación por nemátodos. ANTICUERPOS ANTI STRONGYLOIDES ANTICUERPOS ANTI TOXOIDE TETANICO VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: 0. mostraron niveles elevados de IgG específica anti VSR. Dos de los 4 monos vacunados. En dos de los monos vacunados en los cuales no se observó respuesta de anticuerpos luego de la vacunación. ANTI LEISHMANIA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Inmunidad por tétano.0 . En el día 14 luego de la infección.15 UI/mL Nota: Niveles mayores a 0. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Más de dos meses después de la infección experimental con VSR. mostraron respuestas de anticuerpos (IgG específica contra el VSR) que se incrementaron significativamente desde el momento inicial de la vacunación.20 UI/mL 114 . VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. ANTICUERPOS VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Resultados La temperatura corporal media. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. síndrome de larva migrans visceral.0.15 UI/mL indican protección por anticuerpos Anti-toxoide tetánico.

PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Sarampión. valorar estado inmune. diagnóstico diferencial de patología eruptiva de la infancia. IgM: Prueba Negativa VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC.50 UI/mL VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG 0 .20 U/mL No hay anticuerpos Mayor de 20 U/mL Presuntivo de infección En la infección activa la positividad aumenta al repetir la prueba en 15 días. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: No reportadas. VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG: 0 .50 UI/mL VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. valorar estado inmune. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. valorar estado inmune.20 UI / mL IgM: Negativos. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Varicela. diagnóstico diferencial de patología eruptiva de la infancia. Infección por virus de Herpes zoster.20 UI/mL IgM 0 . PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Sarampión. ANTI PAROTIDITIS VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG 115 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO IgM 0 . valorar estado inmune. Infección por virus de Herpes zoster. ANTI VARICELA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG: 0 . PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Varicela.

ANTI TOXOPLASMA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG: 0 . PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Rubeola. diagnóstico diferencial de patología eruptiva de la infancia. encefalitis.10 UE/mL IgM Negativos VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC.15 UI/mL No hay anticuerpos IgM Mayor de 15 UI/mL Indicativo de infección actual por rubeola VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. IgM: 0 .15 UI/mL No hay anticuerpos IgG 15 . De 6. Ausencia de inmunidad. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Parotiditis. ANTI RUBEOLA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: 0 . Estos títulos se encuentran presentes en el 10 % de la población normal.0 UI/mL No hay anticuerpos IGM 116 . ANTI MICOPLASMA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: IgG 0 .1.200 UI/mL Anticuerpos de protección por infección antigua. rubeola congénita. Estos títulos se encuentran presentes en menos del 1 % de la población normal. Mayor de 200 UI/mL Sugiere infección actual por Toxoplasma gondii. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Neumonías.0 a 200 UI/mL Anticuerpos por infección antigua o en periodo inicial de infección.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Negativos IgM Negativos VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. vacunación 0 .0 UI/mL No hay anticuerpos IgG.6. Estos títulos se encuentran presentes en el 47 % de la población normal.

Lamentablemente. Significado de los resultados anormales 117 . ANTI MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: 0 . PPD La prueba cutánea de PPD. sigla en inglés de derivado proteico purificado.40 UE/mL No hay anticuerpos IgG Mayor de 40 UE/mL Sugieren infección por Mycobacterium tuberculosis VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Significado de los resultados anormales Un FTA-ABS positivo por lo general indica infección con sífilis y es un resultado que seguirá siendo positivo de por vida aun si esta enfermedad ha sido tratada en forma apropiada. Existen umbrales diferentes para niños. Valores normales Un resultado negativo o no reactivo significa que no existe infección presente ni pasada con sífilis. ya que dichas pruebas durante estas etapas de la sífilis pueden ser falsamente negativas. También se puede realizar cuando se sospecha de sífilis primaria o terciaria y las pruebas de detección iniciales sean negativas. Por lo tanto. toxoplasmosis congénita. Además. Ocasionalmente. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Infección por Mycobacterium tuberculosis. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Toxoplasmosis ocular. personas con VIH y otros grupos de riesgo. toxoplasmosis sistémica. es un método utilizado para el diagnóstico de la tuberculosis (TB). FTA ABSORTION Es un examen de sangre para detectar anticuerpos contra la bacteria Treponema pallidum que produce la sífilis. Valores normales Una reacción negativa (ausencia de induración) o un tamaño de inflamación dura que esté por debajo del umbral para cada grupo en riesgo pueden significar que usted no ha sido infectado con la bacteria que causa la tuberculosis. SIDA en etapa terminal) pueden provocar un resultado falso negativo en la prueba. la bacteria que causa la TB. puede haber un resultado falso positivo. Y para confirmar si una prueba de detección positiva para sífilis significa que hay una infección verdadera. Razones por las que se realiza el examen La prueba de PPD se realiza para averiguar si uno ha estado infectado con Mycobacterium tuberculosis. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza de manera rutinaria para confirmar si una prueba de detección positiva para sífilis (ya sea el VDRL o RPR) refleja una infección real con sífilis. con mayor frecuencia en las mujeres con lupus. ésta no es una prueba perfecta y es posible que hasta el 20% de las personas infectadas con la bacteria que causa la tuberculosis no tengan una reacción en la prueba cutánea de PPD.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Mayor a 1. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: Muestras purulentas. quimioterapia reciente. algunos padecimientos que afectan el sistema inmunitario (cáncer. Otras enfermedades como el pian y la pinta también pueden producir resultados para FTA-ABS positivos. no se puede utilizar para vigilar el tratamiento de la sífilis.0 UI/mL Sugiere infección actual VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC.

PANEL VIRAL RESPIRATORIO – IFI EN SECRECIONES RESPIRATORIAS: ADENOVIRUS RESPIRATORIO Ag VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Rotavirus Perfil PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Gastroenteritis viral. INFLUENZA A y B Ag VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Antígeno A: 118 . una reacción positiva significa que hay 15 mm o más de hinchazón firme en el sitio. ANTI TRIPANOSOMA CRUZI VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. amibiasis por Entamoeba histolytica.40 UI/mL VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los resultados de la prueba dependen del tamaño de la reacción en la piel y de la persona que está siendo examinada. ANTI AMEBA HISTOLITICA VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: 0. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Una pequeña reacción (5 mm de hinchazón firme en el sitio) se considera positiva en personas que:  Tienen VIH  Están tomando terapia con esteroides  Han estado en contacto cercano con una persona que tiene tuberculosis activa Las reacciones más grandes (superiores o iguales a 10 mm) se consideran positivas en:  Personas con diabetes o insuficiencia renal  Trabajadores de la salud  Consumidores de drogas en inyección En personas que no tienen riesgos conocidos para tuberculosis. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Enfermedad de Chagas. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Absceso hepático.0 .

2b MICOSIS SISTEMICAS ANTICUERPOS HISTOPLASMA CAPSULATUM EN SANGRE ID VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. Nota: Principales sub-tipos investigados del tipo A: H1N1. 3 IgA: Resultado positivo del test: > 25 U/ml Resultado límite del test: 15-25 U/ml Resultado negativo del test: < 15 U/ml En caso de un resultado límite. diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias. H5N1. ELISA 1 3. PARAINFLUENZA Ag Valoración para el Virus de la Parainfluenza 1 IgG: Resultado positivo del test: > 35 U/ml Resultado límite del test: 25-35 U/ml Resultado negativo del test: < 25 U/ml Valoración para el Virus de la Parainfluenza 2 IgG: Resultado positivo del test: > 150 U/ml Resultado límite del test: 90-150 U/ml Resultado negativo del test: < 90 U/ml Valoración para el Virus de la Parainfluenza 3 IgG: Resultado positivo del test: > 95 U/ml Resultado límite del test: 65-95 U/ml Resultado negativo del test: < 65 U/ml Valoración para el Virus de la Parainfluenza 1. H4N6. debería repetirse el test paralelamente con una nueva muestra (par sérico) obtenida 1-2 semanas después.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Negativo Antígeno B: Negativo VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. Virus de parainfluenza y enfermedades que causan: Tipo de virus Enfermedad causada Virus Parainfluenza Tipo 1 Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior Virus Parainfluenza Tipo 2 Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior Virus Parainfluenza Tipo 3 Bronquiolitis. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. IgM FC IFI. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Dignóstico del antígeno del virus de la influenza A y B. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Histoplasmosis. IgG. H3N2. H5N2. 2a. HISTOPLASMA CAPSULATUM EN LCR ID VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: 119 . 2. H6N2. neumonía Virus Parainfluenza Tipo 4 Infecciones moderadas VIRUS SINCITIAL ANTIGENO Respiratorio sincitial. IgG + IgM Respiratorio sincitial. H2N2. H3N8.

ya que existe el riesgo de desarrollar cáncer de hígado incluso cuando la carga viral del VHB es baja. BLASTOMYCES ID VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. indicaría que el virus está activo y que existe la posibilidad de dañar al hígado. se considera necesario hacer un tratamiento. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Blastomicosis. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC.000. PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS ID COCCIDIODES ID VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos. una carga viral superior a 10. diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC.000. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: Factor reumatoide. una carga viral del VHB superior a 100. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Coccidioidomicosis. En una persona que tenga el antígeno HBeAg detectable. la carga viral del VHB puede determinar si el VHB se está multiplicando en el hígado. algunos expertos creen que la hepatitis B debería ser tratada con cualquier valor de carga viral. si la carga viral del VHB se encuentra por encima de estos valores. aspergilosis. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. BIOLOGIA MOLECULAR / PCR CARGA VIRAL HEPATITIS B PCR Al igual que la técnica usada para medir la cantidad de VIH en la sangre. En general. VALOR DE REFERENCIA EN SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES: Mismos reportados que en valores UPC. indicaría que el virus está activo y que tiene muchas posibilidades de causar daño en el hígado. en una persona que tenga una mutante precore del VHB. ARPERGILLUS FUMIGATUS ID VALORES DE REFERENCIA REPORTADOS EN LA UPC: Negativos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Negativos. Igualmente. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Diagnóstico diferencial de patología respiratoria. Sin embargo. PRINCIPALES INTERFERENCIAS: Factor reumatoide. PRINCIPALES APLICACIONES CLINICAS: Histoplasmosis. 120 .

000 UI/ml el tratamiento tendría que continuar más de 12 semanas y entonces realizar una nueva carga viral. a los que no llegan bien los antirretrovirales.6 por ciento y 56. por ejemplo el cerebral. Para ello se emplean técnicas de biología molecular. sin realizar ninguna prueba en la semana 12. desarrollada a mediados de la pasada década.  bDNA HIV-1 (Chiron).Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CARGA VIRAL HEPATITIS C En este punto. habiendo bajado la carga viral en 2 log. existen algunos estudios que dicen que si el paciente tenía una carga viral alta. Todos los resultados deben indicar el grado de variabilidad. Las técnicas de carga viral en plasma son más sensibles que el cultivo viral y la detección de antígeno p24. 29 resultaron ser TB-PCR positivos. son útiles para determinar la etapa de la infección en la que se encuentra el paciente y son un marcador de cuándo debe instaurarse profilaxis frente algunas infecciones oportunistas. en el caso que ésta.7 por ciento .  La prueba bDNA puede medir hasta un mínimo de 50 copias/ml de virus (o 25 viriones). teniendo que hacerse solamente pruebas de cualitativos de PCR o TMA.  NASBA HIV-1 (Organon Teknika). las técnicas de PCR permiten obviar el cultivo en la mayoría de las situaciones. Las técnicas de cultivo en el animal de experimentación a partir de muestras de estos pacientes deberían limitarse a situaciones de especial dificultad diagnóstica. entonces el resultado real está entre 15. el resto está en los tejidos linfáticos y otros tejidos. En los casos arriba citados.000 copias y la variabilidad de la prueba es de 5.000.7 por ciento y 94. Aunque se estima que la carga viral del plasma es un buen reflejo de lo que ocurre en el sistema linfático no se conoce que ocurre con otros tejidos. La sensibilidad y el valor predictivo negativo para TB-PCR fueron 96. por encima de 850. todavía sea positiva el tratamiento tendrá que ser interrumpido.7 por ciento . TOXOPLASMOSIS / PCR El diagnóstico de certeza puede establecerse mediante el cultivo celular o la aplicación de una técnica de PCR para la demostración de DNA específico. En ambos casos.000 y 25. Este tipo de métodos se aplica a 121 . o habiendo negativitzado. En pacientes con genotipos 2 o 3 la carga viral no tiene ningún valor y solamente se tienen que realizar pruebas cualitativas de PCR o TMA y el tratamiento siempre tiene que ser realizado por 24 semanas. Por ejemplo. que tienen su fundamento y origen en la llamada PCR o 'reacción en cadena de la polimerasa' (Polymerase Chain Reaction).(AU) VIH 1. También debe tenerse en cuenta que el VIH-1 circulante en sangre está por debajo del 2% del total existente en todo el cuerpo. Conclusión: TB-PCR ha resultado ser un método muy sensible en el diagnóstico de tuberculosis en muestras histológicas embebidas en parafina. MICOCABTERIUM Tb / PCR De los 30 casos con diagnóstico clínico de tuberculosis. Los resultados pueden ser distintos cuando se repite la misma prueba en la misma muestra de sangre. el tratamiento tiene que continuar hasta la semana 48 y hacerse más la carga viral. Actualmente. o diagnóstico genético. que permite detectar fragmentos del genoma del VIH-1 u otros microorganismos. La sensibilidad y el valor predictivo negativo para AFBauramina fueron 58.000 copias. Los 18 casos negativos para tuberculosis resultaron también negativos para TB-PCR. el valor predictivo positivo fue de 100 por ciento . CARGA VIRAL VIH La cantidad del VIH-1 circulante que se encuentra en el plasma o la cuantificación del RNA vírico existente en una muestra (usualmente plasma).2 / PCR  La prueba PCR puede medir hasta un mínimo de 40 copias/ml de virus (o 20 viriones). si el resultado es de 20. No debería perderse de vista a lo largo de esta página que la carga viral es un marcador de la actividad del VIH-1 mientras que las cifras de CD4 miden la competencia del sistema inmune del individuo. En la actualidad al menos tres pruebas comercializadas pueden utilizarse para medir la carga viral de VIH:  Amplicor HIV-1 (Roche).

En el LCR se obtienen sensibilidades entre el 40 y el 50%. y a la mayoría de las pruebas microbiológicas. El límite de detección de HSV-1 y HSV-2 cuando las partículas analizadas en el formulario unextracted resultó ser aproximadamente 17 y 32 partículas virales.5%) muestras analizadas para IgG anti-B19 fueron estudiadas por una técnica de PCR anidada LOS RIEGOS DE ESTOS EXAMENES:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)  Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel) GENETICA CARIOTIPO Es una prueba para examinar cromosomas en una muestra de células. Es importante no olvidar nunca que. La omisión de la extracción de ácidos nucleicos paso acortado tanto el ensayo de tiempo y costo. incluso en las mejores manos y con los mejores reactivos. Es la amplificación exponencial de DNA viral por medio de DNA-polimerasa. Permite resultados confiables de 25 hasta 25. Conclusión La omisión de la extracción del ácido nucleico. para el análisis de ADN. la valoración correcta de los resultados obtenidos. En un estudio preliminar. en comparación con una sensibilidad de 10 copias. Por medio de esta prueba se puede:  Contar el número de cromosomas  Buscar cambios estructurales en los cromosomas Razones por las que se realiza el examen Este examen generalmente se realiza para evaluar a una pareja con antecedentes de abortos espontáneos o para examinar una apariencia anormal del cuerpo que sugiere una anomalía genética.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO diferentes muestras biológicas. 50 de las 400 (12. 1:800 y 1:3915. Existe mucha menos experiencia en otras muestras. humor acuoso y sangre. permiten dar a ésta. ganglionar. lavado broncoalveolar. Cada ejemplar que fue detectable por PCR en tiempo real cuando se analizan en la forma se extrajeron también detectable cuando se analizaron en la forma unextracted utilizando los métodos aquí. como la biopsia cerebral. HERPES 1 Y 2 / PCR La detección de HSV 1 / 2 de ADN en muestras clínicas de PCR en tiempo real no se exigía que el modelo de ser sometido a la extracción de ácidos nucleicos / purificación previa al análisis. 122 .000 copias de DNA-CMV en un “background” de extractos de leucocitos PARVOVIRUS B – 19 PCR Estudios recientes realizados en donantes de plasma y en muestras de suero de donantes sanguíneos. hepática. realizado para detectar ADN viral en estas muestras de suero. demostraron una prevalencia de ADN de B19 detectado por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de 1:625. respectivamente. con poco impacto sobre la sensibilidad de detección. paso previo a la PCR en tiempo real para la detección de virus herpes simplex dado lugar a un más rápido y eficaz en función de los costos de ensayo. CMV / CARGA VIRAL PCR cuantitativo. Únicamente una buena. cercana y constante comunicación entre el clínico responsable del paciente y el microbiólogo clínico. respectivamente. lo cual puede ayudar a identificar problemas genéticos como la causa de un trastorno o enfermedad. estas técnicas de PCR no están exentas de resultados falsamente positivos y falsamente negativos.

En el tamiz neonatal de rutina. El tamiz neonatal ampliado es actualmente el más moderno y permite diagnosticar oportunamente acilcarnitinas. HPLC. El hipotiroidismo congénito puede provocar el retraso en el desarrollo físico y mental. XX  Hombres: 44 autosomas y 2 cromosomas sexuales (XY). fibrosis quística. glándula pituitaria y tiroides. acidemias orgánicas y de la oxidación de los ácidos grasos. lo que significa 46. Se presenta en 1:4000 recién nacidos aproximadamente. para instaurar su tratamiento y evitar sus consecuencias que pueden ser desde el retraso mental hasta incluso la muerte. es transportada por el torrente sanguíneo hacia la glándula tiroides donde estimula la síntesis y la secreción de las hormonas Triyodotironina (T3) y Tiroxina (T4). Las afecciones adicionales por las cuales se puede realizar el examen son:  Leucemia mielógena crónica (LMC) u otros tipos de leucemia  Defectos congénitos múltiples  Genitales ambiguos Cuáles son los riesgos Los riesgos se relacionan con el procedimiento que se utilice para obtener la muestra. XY Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a:  Síndrome de Down  Síndrome de Klinefelter  Cromosoma Filadelfia  Trisomía 18  Síndrome de Turner Esta lista no los incluye a todos. La TSH es regulada a través de un control de retroalimentación que involucra al hipotálamo. hipotonía. hipotermia. y cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas. errores innatos del metabolismo de aminoácidos. macroglosia. incluye así mismo la detección de hipotiroidismo congénito. La persistencia de concentraciones elevadas de 123 . Para efectuar el tamiz metabólico ampliado se emplean diferentes métodos como son pruebas bioquímicas.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO El examen de médula ósea o de sangre se puede hacer para identificar el cromosoma Filadelfia que se encuentra aproximadamente en el 85% de aquellas personas con leucemia mielógena crónica (LMC). Es ocasionado por un mal funcionamiento de la glándula tiroides que provoca aumento de TSH. hiperplasia suprarrenal congénita y galactosemia. por lo tanto estimula la liberación de hormonas T3 y T4. Ver:  Amniocentesis  Biopsia de médula ósea  Muestra de vellosidades coriónicas  Venopunción TAMIZAJE METABOLICO NEONATAL Detecta la existencia de enfermedades o deficiencias congénitas o metabólicas antes de que estas se manifiesten. cromatografía en capa fina. lo que significa 46. cromatografía en Tandem. hernia umbilical. El examen de líquido amniótico se hace para verificar la presencia de anomalías cromosómicas en un feto en desarrollo. Valores normales  Mujeres: 44 autosomas y 2 cromosomas sexuales (XX). 17-alfa hidroxiprogesterona La hiperplasia suprarrenal congénita es el resultado de un defecto hereditario recesivo en una de cualquiera de las 5 etapas necesarias para la síntesis de cortisol a partir de colesterol. El hipotálamo secreta hormona liberadora de tirotropina que a su vez estimula la liberación de TSH por la glándula hipófisis. cubre las alteraciones mas frecuentes del recién nacidos y en el efectuamos las cuatro primeras pruebas: TSH Glicoproteína producida en el lóbulo anterior de la hipófisis.

en todos hay un defecto en la utilización de la galactosa. septicemia con mayor frecuencia por gram-negativos. La fibrosis quística ocurre en 1:2500 recién nacido vivos. es presuntamente diagnóstica de hiperplasia suprarrenal congénita por carencia de la enzima 21-hidroxilasa. Ocasiona retraso mental profundo. esta enfermedad se caracteriza por enfermedad pulmonar obstructiva crónica. lo cual provoca una acumulación de tirosina y sus metabolitos. Con sobrevida de entre 20 a 25 años Es debida a mutaciones en el cromosoma 7. En mas del 90% de los pacientes llegan a tener insuficiencia pancreática exocrina. Entre estos metabolitos se encuentran el ácido p-hidroxi-fenilpiruvico. conocido como regulador trasmembranal CF. daño hepático generalizado secundario a una variedad de expresiones clínicas. Tiene una frecuencia de 1:100 recién nacidos aproximadamente. irritabilidad. De todos estos padecimientos la característica encontrada es un incremento en la concentración urinaria de uno o mas metabolitos de la tirosina. Existen tres formas de presentación clínica: o Hiposalina o Virilizante simple o No clásicaLa forma hiposalina y la virilizante simple tienen exceso de secreción suprarrenal de andrógenos lo que produce virilización de los órganos femeninos desde el feto. La forma no clásica presenta elevaciones no muy marcadas pero persistentes de andrógenos desde el nacimiento. se da en varones y rara vez en niñas. Mucopolisacaridosis Las mucopolisacaridosis son un grupo de enfermedades de causa monogénica que se caracterizan por acumulación excesiva de sulfato de glucosaminoglican en diversos tejidos y órganos. Tirosiluria Existen diversos desordenes clínicos asociados con una grave alteración en el metabolismo de la tirosina por el hígado. de esta la parte que no es utilizada es degradada por la vía metabólica por hidroxilación de la tirosina. Esta situación incluye la tirosinemia neonatal. que resulta en ausencia de fenilalanina en la posición 508 del gen CF. Su frecuencia es de 1:20 000 recién nacidos. Debido a que el gen defectuoso en este padecimiento se encuentra en el cromosoma X. produciendo fenilcetonuria. galactoepimerasa (GALE) o galactoquinasa (GALK). se debe efectuar cloruros en sudor por iontoforesis. ácido p-hidroxi-fenil-láctico y ácido p-hidroxi-fenilacético. Tripsinógeno Fibrosis cistica. y tirosinemia asociado a enfermedad hepato-renal. da como resultando la acumulación de este aminoácido. Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa Defecto en el metabolismo de la glucosa. deficiencia de enzimas pancreáticas y una concentración anormalmente elevada de electrolitos en sudor.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO 17-OHP. que puede ser por deficiencia de transferasa galactosa-1-fosfato. Con valores elevados de tripsinógeno inmunorreactivo. Cuando existe un defecto en la hidroxilasa de fenilalanina. A su carencia se le atribuyen del 90 a 95% de los casos de hiperplasia. Presentan una deficiencia enzimática lisosomal que afecta la degradación de mucopolisacáridos. Tiene una frecuencia de 1:40-80 000 recién nacidos aproximadamente. por delección de 3 pb. Cetoaciduria Error innato del metabolismo asociado con un incremento importante en la excreción de uno o más cetoácidos orgánicos en orina. uridiltransferasa (GALT). estos se puden también encontrar en la fenilcetonuria y en la tirosinosis. 124 . El tripsinógeno elevado hace sospechar de alteración en el funcionamiento del páncreas exocrino. Presenta un olor característico a ratón mojado. movimientos involuntarios. y los alfa cetoácidos alifáticos pueden encontrarse en la enfermedad de orina de jarabe de maple. incluso retraso mental. La variedad de mutaciones que se pueden presentar hace difícil su estudio por técnicas de DNA. Los síntomas dependen de la enzima defectuosa. por bloqueo de la vía que convierte los esteroides precursores en cortisol. con una frecuencia de uno de cada 15000 nacimientos. daño cerebral grave. Este grupo de componentes carbonados incluyen ambos alfa cetoácidos aromáticos. que resulta de la fragilidad de los eritrocitos y anemia hemolítica. cataratas. Transferasa galactosa-1-fosfato La galactosemia produce enfermedad hepática. Hidroxilasa de la fenilalanina La fenilalanina es un aminoácido esencial que participa en la síntesis de proteínas en los tejidos. tirosinosis o enfermedad de Medes. Se presenta con carácter autosómico recesivo. Existe gran variedad genética y pueden encontrarse más de 13 tipos diferentes que incluyen subtipos.

5-2 ng/ml ETANOL FENOLBARBITAL 15-40 ng/ml OXCARBAZEPINA LAMOTRIGINA TEOFILINA 10-20 mg/ml ANFETAMINAS CUANTITIVAS CANNABINOIDES CUANTITATIVAS COCAINA CUANTITATIVA EXTASIS OPIACEOS CUANTITATIVA PHENCYCLIDINA ORINA ELEMENTAL: FQS Es la evaluación física. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de orina y el médico le explicará a la persona cuál es el tipo de muestra que se requiere. Dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina. ver:  Recolección de orina de 24 horas  Muestra limpia de orina 125 . Para obtener información sobre cómo recoger una muestra de orina. química y microscópica de la orina.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO FARMACOS Y DROGAS ACETAMINOFEN < 20 mg/dl ACIDO VALPROICO 50-100 ng/ml BENZODIAZEPINAS CARBAMAZEPINA 4-12 ng/ml CICLOSPORINA 2H CLOZAPINA DIFENILHIDANTOINA / FENITOINA 10-20 ng/ml DIGOXINA 0.

pero esto no es un signo de enfermedad. Fosfatos amorfos. hemoglobinuria. bacterias. moco y otras sustancias. ingesta de remolacha. fenoles. pigmentos biliares. o para vigilar si está recibiendo tratamiento para tales afecciones  Para verificar la presencia de sangre en la orina  Para diagnosticar infecciones urinarias Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son:  Uropatía obstructiva aguda bilateral  Síndrome nefrítico agudo  Necrosis tubular aguda 126 . Concentrada. Clorofila (dentífricos). al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes. Azul de metileno. contaminación fecal. porfirina. El médico le puede solicitar a la persona dejar de tomar algunos medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Hematuria. nitrofuranos. dipirona. Acido úrico (recién nacido). Aspecto macroscópico de la orina APARIENCIA Sin color o color amarillo claro Turbia Lechosa Color amarillo naranja a marrón Color rojo a marrón Color marrón oscuro Color amarillo verdoso Color azul verdoso Rosada CAUSAS Diluida. Colorante (ingesta de golosinas). cristales urinarios. imipenem. Metronidazol. teofilina. amarilla oscura o de otro color? El examen de la gravedad específica de la orina revela qué tan concentrada o diluida está dicha orina. Apariencia química:  Con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas sustancias en la orina. Apariencia microscópica:  La muestra de orina se examina bajo un microscopio. La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar. uratos. células. rifampicina. Preparación para el examen Algunos medicamentos cambian el color de la orina. Lípidos (nefrosis). rivoflavina.Diabetes insípida. mioglobinuria. Pseudomonas.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Hay tres pasos básicos para un análisis de orina completo: Color y apariencia física:  ¿Qué apariencia tiene la orina a simple vista?  ¿Es clara o turbia?  ¿Pálida. Esto se hace para observar células. Bilirrubina. Abundante ingesta de líquidos diluidos. piuria.  Si la persona tiene signos de diabetes o enfermedad renal. Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:  Cloroquina  Suplementos de hierro  Levodopa  Nitrofurantoína  Fenazopiridina  Fenotiazinas  Fenitoína  Riboflavina  Triamtereno Razones por las que se realiza el examen Un análisis de orina se puede hacer:  Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una enfermedad.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO                                                     Uropatía obstructiva aguda unilateral Alcalosis Síndrome de Alport Nefropatía por analgésicos Anorexia nerviosa Enfermedad renal ateroembólica Mixoma auricular Cálculos en la vejiga Uropatía obstructiva bilateral crónica Glomerulonefritis crónica Infección urinaria crónica o recurrente Insuficiencia renal crónica Uropatía obstructiva unilateral crónica Uretritis crónica Infección complicada de las vías urinarias (pielonefritis) Síndrome nefrótico congénito Cistinuria Delirio Demencia Demencia de origen metabólico Diabetes insípida central Nefropatía/esclerosis diabética Enuresis Epididimitis Retraso en el desarrollo Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Síndrome de Goodpasture Insuficiencia cardíaca Síndrome urémico hemolítico (HUS) Púrpura de Henoch-Schoenlein Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger) Lesión del riñón y del uréter Nefritis intersticial Vejiga irritable Insuficiencia cardíaca izquierda Nefritis lúpica Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropatía quística medular GN membranoproliferativa I GN membranoproliferativa II Nefropatía membranosa Mielomeningocele (niños) Vasculitis necrosante Síndrome nefrótico Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) Orquitis Cáncer de ovario Hemoglobinuria paroxística nocturna (HNP) Poliquistosis renal GN posestreptocócica Azotemia prerrenal 127 .

la glucosa. ver el artículo de cada examen:  Bilirrubina en orina  Glucosa en orina  Proteína en orina  Glóbulos rojos en examen de orina  Cetonas en orina  pH de la orina  Proteinuria  Gravedad específica de la orina BETA HCG ¿Cuándo se solicita? El análisis cualitativo en orina y la prueba cuantitativa en sangre se suelen solicitar no antes de los 10 días de la falta de menstruación ante la sospecha de embarazo (algunos métodos pueden confirmar la presencia de hCG de 128 . pueden darle a la orina un color rojo. las cetonas. Generalmente. la proteína. desde casi incolora hasta amarilla oscura.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO                           Amiloidosis primaria Cáncer de la próstata Prostatitis aguda Prostatitis crónica Prostatitis abacteriana Pielonefritis aguda Glomerulonefritis (semilunar) rápidamente progresiva Nefropatía por reflujo Necrosis papilar renal Acidosis tubular renal distal Acidosis tubular renal proximal Trombosis de la vena renal Eyaculación retrógrada Rabdomiólisis Insuficiencia cardíaca derecha Amiloidosis sistémica secundaria Incontinencia urinaria de esfuerzo Lupus eritematoso sistémico Esclerosis sistémica (esclerodermia) Púrpura trombocitopénica trombótica Lesión traumática de la vejiga y la uretra Ureterocele Estenosis o estrechez uretral Uretritis Granulomatosis de Wegener Tumor de Wilms Valores normales La orina normal puede variar en color. la bilirrubina no son detectables en la orina. Algunos alimentos. Lo siguiente normalmente no se encuentran en la orina:  Hemoglobina  Nitritos  Glóbulos rojos  Glóbulos blancos Significado de los resultados anormales Para resultados específicos. como la remolacha y la mora.

causando insuficiencia renal. La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. ¿Qué significa el resultado? En mujeres no embarazadas. hasta una semana después de la concepción). En los embarazos ectópicos generalmente se prolonga el tiempo de duplicación. Significado de los resultados anormales El aumento en los niveles de proteína urinaria pueden deberse a:  Glomerulonefritis  Síndrome nefrótico  Microalbuminuria y otros signos tempranos de nefropatía diabética  Enfermedades de los túbulos renales. Cuando uno hace ejercicio. El médico puede también solicitar la determinación cuantitativa de hCG cuando sospeche la presencia de enfermedad trofoblástica o de un tumor de células germinales. El médico también puede ordenar este examen cuando el nivel de proteína en la orina es alto o si la persona tiene otros signos de mieloma múltiple. puede ser necesario solicitar durante varios días análisis seriados para descartar un embarazo ectópico y en algunos casos para el seguimiento post-parto. Este examen se hace para ayudar a diagnosticar afecciones médicas que llevan a la presencia de proteína en la orina (proteinuria). En algunas pacientes. las concentraciones de hCG se duplican cada 2-3 días. Razones por las que se realiza el examen 129 . podría indicar que todavía existe tejido productor de hCG. un descenso de las concentraciones de hCG generalmente es indicativo de respuesta. la mioglobina en las células musculares es liberada en el torrente sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del cuerpo. Durante el tratamiento. los músculos consumen el oxígeno disponible. Razones por las que se realiza el examen Las proteínas de Bence-Jones son relativamente pequeñas y son eliminadas por los riñones. En aquellas pacientes en la que la gestación queda interrumpida también presentan frecuentemente un tiempo de duplicación prolongado o incluso pueden presentar concentraciones descendentes de hCG. como pielonefritis. Valores normales El valor normal es de menos de 150 miligramos por día o de menos de 10 miligramos por decilitro de orina. siendo necesaria su extirpación. Durante las primeras semanas del embarazo. las concentraciones de hCG son prácticamente indetectables. la mioglobina puede dañar el riñón y descomponerse en compuestos tóxicos. En grandes cantidades. La determinación de hCG también puede utilizarse para el seguimiento de pacientes con enfermedad trofoblástica y así detectar recidivas después de haber finalizado el tratamiento. MIOGLOBINURIA Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de orina. a concentraciones indetectables. lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo mantenga un nivel de actividad alto durante un período de tiempo mayor. Cuando el músculo esquelético sufre algún daño. algunos alimentos pueden afectar los niveles de proteína en la orina. mientras que un ascenso progresivo de las concentraciones indica progresión de la enfermedad y por tanto ausencia de respuesta al tratamiento. cistinosis y enfermedad de Wilson  Mieloma múltiple  Macroglobulinemia de Waldenstrom  Algunos linfomas Las personas saludables pueden tener niveles de proteína urinaria superiores a lo normal después del ejercicio extenuante o con deshidratación. Asimismo. síndrome de Fanconi. Las concentraciones de hCG caen rápidamente una vez se ha producido el parto. PROTEINA BENCE JONES Este examen mide la cantidad de proteína excretada en la orina en un período de 24 horas. Si no se llegaran a normalizar es decir.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO forma más precoz. La mioglobina tiene oxígeno fijado a ella.

Valores normales La muestra de orina normal no tiene mioglobina.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Los niveles de mioglobina se pueden obtener cuando hay sospecha de lesión muscular.9 mg/L CREATININA La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina. Valores normales Los valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2. que es una parte importante del músculo. 130 . un resultado normal se informa como negativo. se utiliza para brindar información sobre otros químicos en la orina como albúmina o proteína. Algunas veces. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riñones. Con frecuencia. incluyendo lesión de los músculos esquelético y cardiaco. pero para líquidos diluidos como la orina son esencialmente lo mismo. Significado de los resultados anormales La presencia de mioglobina en la orina puede indicar:  Isquemia del músculo esquelético (deficiencia sanguínea)  Traumatismo del músculo esquelético  Inflamación del músculo esquelético (miositis)  Ataque cardiaco  Distrofia muscular  Rabdomiólisis  Hipertermia maligna (muy rara) KAPPA. La osmolalidad (partículas/kg de agua) y la osmolaridad (partículas/litro de solución) algunas veces se confunden. También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina Razones por las que se realiza el examen Este examen puede utilizarse como prueba de detección para evaluar la función renal y también usarse como parte del examen de la depuración de creatinina. LAMBDA Cadenas ligeras kappa/lambda en orina Método: Nefelometría.000 mg/día. Valores de referencia: CADENAS KAPPA: < 7. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina. pero pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones:  Glomerulonefritis  Dieta rica en carne  Insuficiencia renal  Distrofia muscular (etapa tardía)  Miastenia grave  Azotemia prerrenal  Pielonefritis  Flujo sanguíneo renal reducido (como en shock o insuficiencia cardíaca congestiva)  Rabdomiólisis  Obstrucción de las vías urinarias OSMOLALIDAD Es una prueba que evalúa la concentración de partículas en la orina. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.1 mg/L CADENAS LAMBDA: <3. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales de la creatinina en orina son inespecíficos.

Afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen:  Necrosis tubular aguda  Síndrome hepatorrenal  Nefropatía quística medular  Glomerulonefritis  Azotemia prerrenal  Presión arterial alta (hipertensión) mal controlada Valores normales Los valores normales generalmente son de 15 a 250 miliequivalentes por litro por día (mEq/L/día). Las osmolalidad es una medida más exacta de la concentración de la orina que el examen de la gravedad específica de la orina.400 miliosmoles por kilogramo (mOsm/kg)  12 a 14 horas de restricción de líquidos: mayor a 850 mOsm/kg Significado de los resultados anormales Los resultados anormales se indican como sigue: Las mediciones mayores a las normales pueden indicar:  Enfermedad de Addison (rara)  Insuficiencia cardíaca congestiva  Deshidratación  Glucosuria  Estenosis de la arteria renal  Shock  Síndrome de secreción inadecuada de HAD Las mediciones inferiores a las normales pueden indicar:  Aldosteronismo (muy raro)  Diabetes insípida (rara)  Ingesta excesiva de líquidos  Insuficiencia renal  Necrosis tubular renal  Pielonefritis severa Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:  Infección complicada de las vías urinarias (pielonefritis)  Nivel alto de sodio en la sangre  Nivel bajo de sodio en la sangre  Micción excesiva SODIO – FENa El examen de sodio en orina mide la cantidad de sal (sodio) en una muestra de orina. Valores normales Los valores normales son los siguientes:  Muestra aleatoria: 50 a 1. Razones por las que se realiza el examen Este examen a menudo se utiliza para determinar el estado de hidratación suyo y la capacidad del riñón para conservar o eliminar el sodio de la orina. Los niveles de sodio en orina por debajo de lo normal pueden indicar:  Aldosteronismo 131 . Significado de los resultados anormales Los niveles de sodio en orina por encima de lo normal pueden ser causados por demasiada sal en la alimentación o ciertos medicamentos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO También se puede hacer un examen de sangre para medir la osmolalidad Razones por las que se realiza el examen Este examen ayuda a evaluar el equilibrio hídrico y la concentración de orina del cuerpo. dependiendo de qué tanto líquido y sal consume la persona.

si las pequeñas cantidades de proteína pasan.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO    Insuficiencia cardíaca congestiva Diarrea y pérdida de líquidos Insuficiencia renal POTASIO Es un examen que mide la cantidad de potasio en la orina. la proteína no está presente en la orina cuando se lleva a cabo una prueba rutinaria con tira reactiva. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. la proteína aparecerá en la orina incluso si los niveles sanguíneos son normales. También se puede llevar a cabo un examen de sangre para medir el nivel de albúmina Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza con más frecuencia cuando se sospecha de enfermedad renal y puede emplearse como prueba de detección. vómitos o diarrea. Si el riñón está enfermo. Para una muestra de orina de 24 horas. Valores normales El rango normal para una persona que lleva una dieta regular es de 25 a 120 miliequivalentes por litro al día. dependiendo de la ingesta de potasio en la dieta y de la cantidad relativa de potasio en el cuerpo. el valor normal es menor a 150 mg por 24 horas. Normalmente. Valores normales Para una muestra de orina aleatoria. Sin embargo. normalmente son reabsorbidas por el cuerpo y utilizadas como fuente de energía. Una de las afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen es la enfermedad quística medular. los valores normales son aproximadamente de 0 a 8 mg/dL. lo cual puede incluir deshidratación. que se encuentra en una muestra de orina. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a:  Amiloidosis  Tumor en la vejiga  Insuficiencia cardíaca congestiva 132 . bulimia)  Niveles bajos de magnesio  Hiperaldosteronismo (muy raro)  Vómitos Los bajos niveles de potasio en la orina pueden deberse al uso de glucocorticoides o antinflamatorios no esteroides. Esto se debe a que supuestamente el riñón conserva moléculas grandes. También se puede realizar para diagnosticar o confirmar trastornos renales o de las glándulas suprarrenales. Incluso. El consumo de muy poco o demasiado potasio en la dieta también puede afectar los resultados del examen. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. en la sangre y solamente filtra pequeñas impurezas. como proteína. se pueden dar niveles urinarios más altos o más bajos. incluso cuando el riñón está funcionando apropiadamente. Significado de los resultados anormales Los niveles de potasio en la orina superiores a lo normal pueden deberse a:  Necrosis tubular aguda  Síndrome de Cushing (raro)  Acidosis diabética y otras formas de acidosis metabólica  Trastornos alimentarios (anorexia. Algunas proteínas aparecen en la orina si los niveles proteínicos en la sangre se elevan. como albúmina. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de un trastorno que afecta los líquidos corporales. ALBUMINA Un examen de proteína urinaria mide la cantidad de proteínas.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Deshidratación  Nefropatía diabética  Glomerulonefritis  Síndrome de Goodpasture  Intoxicación por metales pesados  Lupus eritematoso  Hipertensión maligna  Mieloma múltiple  Síndrome nefrótico  Daño a los riñones por ciertos fármacos (fármacos nefrotóxicos)  Poliquistosis renal  Preeclampsia  Infección urinaria Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:  Síndrome nefrítico agudo  Infección en todo el cuerpo (sistémica)  Eclampsia  Síndrome urémico hemolítico (SUH)  Nefritis intersticial  Nefropatía quística medular  GN membranoproliferativa I y II  Nefropatía membranosa  Vasculitis necrosante  GN posestreptocócica  Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)  Nefropatía por reflujo  Trombosis de la vena renal MICROALBUMINA 2H El examen de microalbuminuria busca pequeñas cantidades de una proteína llamada albúmina en una muestra de orina. la mayor parte de la proteína permanece en el cuerpo y poco o ninguna proteína aparece en la orina. La Asociación Estadounidense para la Diabetes ( American Diabetes Association ) recomienda que a las personas con diabetes se les haga un examen anual de orina para microalbuminuria (después de 5 años de tener la enfermedad en personas con diabetes tipo I y al momento del diagnóstico en personas con diabetes tipo II).5 mg/mmol para los hombres y 3. El aumento en los niveles puede ocurrir con: 133 .  Más de 300 mg de albúmina se considera albuminuria.  30-300 mg de albúmina en dos muestras de orina diferentes de 24 horas se consideran microalbuminuria.5 mg/mmol para las mujeres. Valores normales Normalmente. El examen puede mostrar si usted está o no en riesgo de desarrollar enfermedad renal. este examen se hace para detectar daño renal ( nefropatía diabética) en una persona que ha tenido diabetes durante varios años. Los niveles anormales de la proteína albúmina en la orina son señal del comienzo de una afección llamada microalbuminuria y son característicos en trastornos como la nefropatía diabética. Razones por las que se realiza el examen Con mucha frecuencia. Significado de los resultados anormales Si se detecta albúmina en la orina. esto puede indicar un problema con la función renal. La proporción de albúmina/creatinina generalmente es menos de 2. Los pacientes también deben hacerse examinar su nivel de creatinina en la sangre al menos una vez al año.

Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de 17-OHCS en la orina.2 mg/24 horas Síndrome Carcinoide: > 25.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Ciertos trastornos inmunitarios  Diabetes  Hipertensión arterial  Algunos problemas de lípidos Se harán exámenes adicionales para determinar la gravedad del problema. ORINA 24H ACIDO 5 – HIDROXIINDOLACETICO Método: Cromatografía líquida de alta resolución (HPLC).7. Immulite.0 . Valores de referencia: < 8.4 nMDPD/mMcreat. Valores normales  Hombres: 4 a 14 miligramos por 24 horas  Mujeres: 2 a 12 miligramos por 24 horas Significado de los resultados anormales Los niveles de 17-OHCS por encima de lo normal pueden indicar:  Síndrome de Cushing causado por un tumor suprarrenal o hipofisario  Tumor ectópico productor de corticotropina  Estrés emocional o físico severo Los niveles por encima de lo normal también se pueden presentar con:  Depresión  Terapia con hidrocortisona  Desnutrición  Obesidad  Embarazo  Hipertensión arterial severa Los niveles de 17-OHCS por debajo de lo normal pueden indicar:  Hemorragia suprarrenal  Insuficiencia suprarrenal  Infarto suprarrenal  Deficiencia enzimática hereditaria  Hipopituitarismo 134 . HOMBRE: 2. Deoxipirilidolina) MUJER: 3.DPC CONCIENTE MICROALBUMINA METABOLITOS.0 mg/24 horas Nota: Valores de referencia establecidos tras 5 dias de la dieta descrita en el catálogo 17 HIDROXICORTICOSTEROIDES 17-hidroxicorticosteroides (17-OHCS) es un producto inactivo que se forma cuando el hígado y otros tejidos corporales descomponen la hormona esteroidea cortisol. PIRILINKS – D Pirilinks-D(DPD.4 nMDPD/mMcreat.5.3 . Razones por las que se realiza el examen Este examen puede ayudar a determinar si el cuerpo está produciendo demasiada hormona cortisol.

el valor normal es menos de 4 miligramos por 24 horas. una parte importante de la hemoglobina. que salen del cuerpo a través de la orina. Se puede hacer un examen de orina para medir el nivel de catecolaminas en el cuerpo. como el porfibilinógeno.7. Normalmente.15 μmol/24 h. como el ácido 5-aminolevulínico (ALA) o el porfobilinógeno (PBG). Las porfirinas generalmente salen del cuerpo a través de la orina o las heces. es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios intervalos de referencia. Estas sustancias se metabolizan en otros compuestos. llamado feocromocitoma y también se puede utilizar para diagnosticar neuroblastoma. las porfirinas. Si el examen se hace en una muestra de orina de 24 horas. ya que el plomo puede bloquear la vía metabólica en la que interviene el ALA. Valores normales Todas las catecolaminas se descomponen en sustancias inactivas que aparecen en la orina: 135 . Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede realizar cuando se sospecha de porfiria u otro trastorno asociado con un nivel anormal de porfobilinógeno Valores normales Para una muestra de orina aleatoria. norepinefrina y epinefrina. en la orina.3.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal ACIDO 5 AMINOLEVULINICO Orina3: ALA: 1.57. Las catecolaminas mayores son dopamina. Las catecolaminas también se pueden medir con un examen de sangre Razones por las que se realiza el examen El examen generalmente se hace para diagnosticar un tumor de las glándulas suprarrenales. si se interrumpe este proceso. El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado ALA PORFOBILINOGENO El porfobilinógeno (PBG) es uno de varios tipos de porfirinas que se encuentran en el cuerpo. Los niveles de catecolaminas en orina están elevados en la mayoría de las personas con neuroblastoma. En estas enfermedades se detectan grandes cantidades de precursores del hemo.4 mg/24h = 0 . El examen de orina para catecolaminas también se puede usar para vigilar a aquellas personas que están recibiendo tratamiento para estas afecciones.4 . un resultado negativo se considera normal.2 μmol/24h. Este artículo describe el examen para medir la cantidad de PBG en una muestra de orina.5 mg/24h = 11. Características diagnósticas Las porfirias son un grupo de enfermedades genéticas que afectan la regulación de la síntesis del grupo hemo. Significado de los resultados anormales El aumento en los niveles de porfobilinógeno en la orina puede deberse a:  Hepatitis  Intoxicación con plomo  Cáncer del hígado  Porfiria (de varios tipos) ACIDO VANILMANDELICO Las catecolaminas son pequeñas moléculas compuestas de tejido nervioso (incluyendo el cerebro) y la glándula suprarrenal. el cuerpo descompone las porfirinas en hemo.6. Orina4: PBG: 0 . La determinación conjunta de ALA y PBG permite diferenciar las porfirias de la intoxicación por plomo 4. se pueden acumular en el cuerpo. pero.5 . Estos valores se dan únicamente a título orientativo. En los casos de intoxicación por plomo pueden detectarse concentraciones de ALA elevadas en orina.

375 mcg/24 horas  Catecolaminas totales en orina: 14 . tumores del tejido cromafín secretores de catecolaminas4.96 mcg/24 horas (algunos laboratorios dan el rango de 140 a 785 mcg/24 horas)  Norepinefrina: 15 .5 μmol/24 h Estos valores se dan únicamente a título orientativo. paragangliomas y neuroblastomas.80 mcg/24 horas  Normetanefrina: 75 . Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para investigar:  Ciertos trastornos de líquidos y electrolitos  Presión arterial difícil de controlar  Presión arterial baja al pararse (hipotensión ortostática) La aldosterona es una hormona segregada por las glándulas suprarrenales y ayuda al cuerpo a regular la presión arterial. es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios intervalos de normalidad. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y agua y la liberación de potasio en los riñones. ALDOSTERONA Es un examen que mide la cantidad de aldosterona eliminada en la orina en un día.20 mcg/24 horas  Metanefrina: 24 .5. El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un único ensayo. son metabolitos de la vía de degradación de las catecolaminas que se excretan en orina.5 .6. Características diagnósticas La metanefrina y la normetanefrina.110 mcg/24 horas  AVM: 2 .400 mcg/24 horas  Epinefrina: 0. los niveles de aldosterona en la sangre se combinan con otras pruebas con el fin de diagnosticar una producción excesiva o insuficiente de la hormona. La aldosterona es una hormona segregada por la glándula suprarrenal que ayuda al riñón a controlar el equilibrio de sal y de potasio.7 mg/24 horas Significado de los resultados anormales Los niveles elevados de catecolaminas en la orina pueden indicar:  Ansiedad aguda  Ganglioblastoma (muy raro)  Ganglioneuroma (muy raro)  Neuroblastoma (raro)  Feocromocitoma (raro)  Estrés severo Condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:  Neoplasia endocrina múltiple II (NEM II) METANEFRINA Orina2: hasta 1 mg/24 h = hasta 5. pero en general son como sigue:  Dopamina: 65 . Esta acción eleva la presión arterial. sinó que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio. conocidas como metanefrinas.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  La dopamina se convierte en ácido homovanílico (AHV)  La norepinefrina se convierte en normetanefrina y ácido vanililmandélico (AVM)  La epinefrina se convierte en metanefrina y AVM Los rangos normales varían de un laboratorio a otro. Estas pruebas pueden abarcar:  Prueba de infusión de ACTH (corticotropina)  Prueba del captopril  Prueba de la infusión salina intravenosa 136 . Frecuentemente. Los valores elevados de metanefrinas se asocian a la existencia de feocromocitoma.

Este artículo aborda el examen de laboratorio utilizado para medir la cantidad de 17-cetosteroides en una muestra de orina.5 a 85 microgramos por 24 horas.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Actividad de la renina plasmática Valores normales Los valores normales van de 1. menor será el nivel de aldosterona. Sin embargo. Significado de los resultados anormales Los niveles de aldosterona superiores a lo normal pueden deberse a:  Síndrome de Conn  Hiperplasia suprarrenal bilateral  Consumo excesivo de diuréticos  Consumo excesivo de laxantes  Cirrosis  Insuficiencia cardíaca Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de la enfermedad de Addison. Cuanto mayor sea la cantidad de sodio en la dieta. Valores normales Los valores normales son como sigue:  Hombres: 8 a 20 miligramos (mg) por 24 horas  Mujeres: 6 a 12 mg por 24 horas Significado de los resultados anormales El aumento en los niveles de 17-cetosteroides puede indicar:  Tumor suprarrenal  Hiperplasia suprarrenal congénita (muy rara)  Síndrome de Cushing  Cáncer ovárico  Cáncer testicular  Disfunción ovárica ( poliquistosis ovárica) La disminución en los niveles de 17-cetosteroides puede indicar:  Enfermedad de Addison  Castración  Hipopituitarismo  Mixedema  Nefrosis ALBUMINA 24H MICROALBUMINA 24H KAPPA / LAMBDA 137 . Los resultados pueden ser cuestionables si los riñones no funcionan apropiadamente. los resultados dependen de la cantidad de sodio en la dieta. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si uno tiene signos de un trastorno asociado con niveles anormales de andrógenos. 17 CETOSTEROIDES Son sustancias que se forman cuando el cuerpo descompone las hormonas sexuales masculinas esteroides llamadas andrógenos y otras hormonas segregadas por parte de la glándula suprarrenal en hombres y mujeres. y en los testículos en los hombres.

Diversas enfermedades. una hormona de la hipófisis anterior en el cerebro. pero si la dieta es baja en calcio. Razones por las que se realiza el examen El cortisol es una hormona esteroide secretada desde las glándulas suprarrenales en respuesta a la corticotropina. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de calcio en la orina pueden deberse a:  Hiperparatiroidismo  Hipercalciuria idiopática  Insuficiencia renal  Síndrome de leche y alcalinos  Acidosis tubular renal  Sarcoidosis  Uso de diuréticos del asa 138 . como la de Cushing y la de Addison. El tipo más común de cálculos renales contiene calcio y este examen se puede utilizar para diagnosticarlos Valores normales Si una persona está consumiendo una dieta normal. El cortisol afecta muchos sistemas corporales diferentes y juega un papel en:  El sistema óseo  El aparato circulatorio  El sistema inmunitario  El metabolismo de grasas. carbohidratos y proteínas  El sistema nervioso  Las respuestas al estrés El examen se hace para determinar si usted tiene disminución o aumento en la producción de cortisol.m. las cuales pueden provocar un trastorno del control del calcio. Valores normales Rango normal: 10 a 100 microgramos por cada 24 horas (mcg/24 h). La presencia de demasiado calcio tiene el efecto opuesto. Significado de los resultados anormales El aumento en los niveles de cortisol en orina puede indicar:  Síndrome de Cushing: independiente de la hipófisis  Enfermedad de Cushing: dependiente de la hipófisis  Seudo Cushing  Depresión severa  Tumor que secreta corticotropina (ACTH. Todas las células necesitan calcio para funcionar. Es importante para la función cardíaca y ayuda con las contracciones musculares. Los niveles de cortisol en la orina pueden ayudar a diagnosticar estas afecciones. El calcio ayuda a formar dientes y huesos fuertes. esto puede llevar a que se presente demasiada excitación en nervios y músculos. la cantidad de éste en la orina será de 50 a 150 mg/día. CALCIO 24H Este examen mide la cantidad de calcio en la orina. pueden llevar ya sea a demasiada o a muy baja producción de cortisol. Los niveles de cortisol bajan y suben durante el día. Si no hay suficiente calcio en los líquidos corporales.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CORTISOL LIBRE Es un examen que mide la cantidad de la hormona esteroidea cortisol en la orina. y los más bajos alrededor de la medianoche. por sus siglas en inglés) La disminución en los niveles de cortisol en orina puede indicar:  Enfermedad de Addison  Hipopituitarismo  Hiperplasia suprarrenal congénita El examen también se puede hacer en casos de síndrome de Cushing exógeno. la cantidad de calcio que se espera encontrar en la orina es de 100 a 300 mg/día. los más altos se presentan aproximadamente de 6 a 8 a. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para diagnosticar o controlar enfermedades de la glándula paratiroides o de los riñones. las señales nerviosas y la coagulación de la sangre.

usted se puede enfermar. 5) En el ulcus gastroduodenal. 3) En la dieta rica en calcio o magnesio. inconstanternente.5 a 3 g por día. Significado de los resultados anormales Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal pueden deberse a: 139 . la cerveza y el vino. por lo general. cuando la dieta es rica en fosfatos y pobre en calcio. ocurren en las alcalinurias de cualquier origen. puede condicionar una auténtica litiasis si es persistente. o por la ingesta simultánea de preparados de hierro. con o sin litiasis clínica. la caballa. esta precipitación de los fosfatos. 4) En la fosfaturia genuina. Disminuye la eliminación de fósforo: 1) En la osteomalacia. Ciertamente. de 1 g en 24 horas. al alcalinizarse por fermentación amoniacal de la urea. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede hacer para diagnosticar la causa de cálculos renales. aun sin aumento de eliminación. 2) En la insuficiencia paratiroidea (hipoparatiroidismo o postparatiroidectomía) y en el seudohipoparatiroidismo. con lo que se forman fosfatos insolubles que dejan de absorberse.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Intoxicación por vitamina D Los niveles bajos de calcio en la orina pueden deberse a:  Hipoparatiroidismo  Trastornos por malabsorción  Uso de diuréticos tiazídicos  Deficiencia de vitamina D FOSFORO 24H La eliminación media suele ser. tricálcico o amónico-magnésico. sea aislada "raquitismo resistente a la vit. Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico tiene usted en la orina. ACIDO URICO 24H El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas. especialmente en los hiperclorhídricos o en el síndrome de hiperventilación (disnea suspirosa) de los enfermos neuróticos. En la práctica suele recurrirse a su comprobación en el examen microscópico del sedimento más que a su determinación cuantitativa. aluminio. Las purinas también son una parte de sustancias normales del cuerpo. 6) En la avitaminosis D. como el hígado. las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas. Valores normales Los valores normales van desde 250 a 750 miligramos por 24 horas. etcétera. También se puede hacer para vigilar a personas con gota. pero puede variar dentro de amplios límites según la dieta: de 0. las judías y arvejas secas. Falsas fosfaturias semejantes. normalmente. 5) En el hiperparatiroidismo secundario (renal). La llamada usualmente 'Fósfaturia" no corresponde. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones. Aumenta en los siguientes casos: 1) En el hiperparatiroidismo. si la dieta es rica en calcio. como en ciertos sujetos al levantarse por la mañana. sino a su precipitación en la orina ya emitida. las anchoas. Se presenta en forma de fosfatos bicálcico. como el ADN. como en el síndrome de Fanconi. Si su cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente. D" ó asociada a otros defectos. a una pérdida. 2) En el mieloma. 3) En la dicta rica en fósforo y pobre en calcio. donde sale a través de la orina. episódicamente. o en la "marea alcalina" postprandial. berilio. excesiva de fosfatos. ya que muchos de estos pacientes desarrollan cálculos renales por ácido úrico. con orina turbia ya durante su emisión. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia. Difícilmente puede admitirse otra fósfaturia idiopática más que la debida a una insuficiencia tubular congénita. 7) En la intoxicación por vitamina D.4) En la hipovitaminosis D en niños.

Significado de los resultados anormales  Inflamación aguda  Amiloidosis  Disminución de la función renal  Nefropatía diabética  Insuficiencia renal  Mieloma múltiple  Síndrome nefrótico  Infección urinaria aguda ELETROFORESIS PROTEINAS Es un examen que da un estimativo de cuánta cantidad de ciertas proteínas tiene uno en la orina. 140 . Significado de los resultados anormales Los niveles bajos usualmente indican:  Desnutrición (proteína en la dieta inadecuada)  Problemas renales Los niveles altos usualmente indican:  Ingesta excesiva de proteínas  Aumento de la descomposición de proteína en el cuerpo OXALATO Permite evaluar el potencial para la formación de cálculos renales en pacientes con desordenes. La urea es excretada por los riñones. El oxalato urinario también esta aumentado en los pacientes obesos con bypass yeyuno – ileal. el intestino delgado distal como en la enfermedad de Crhon. Valores normales Ninguna cantidad significativa de globulinas en la orina. sólo se encuentran pequeñas cantidades de proteína en la orina. También se utiliza para determinar qué tanta proteína consume una persona. La albúmina urinaria es de menos de 50 mg/dL. En la enfermadad inflamatoria del intestino entre 2 y 10% de los pacientes muestran nefrolitiasis.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO  Cánceres que se han diseminado (metastásicos)  Trastornos que afectan la médula ósea o ciertos glóbulos blancos  Dieta alta en purinas  Gota  Rabdomiólisis  Síndrome de Lesch-Nyhan  Síndrome de Fanconi Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:  Consumo crónico de alcohol  Glomerulonefritis crónica  Intoxicación con plomo UREA 24H Es una medida de la descomposición de la proteína en el cuerpo. de manera que la excreción de ésta puede ser un reflejo de la función renal Valores normales Los valores normales van de 12 a 20 gramos por 24 horas. Razones por las que se realiza el examen Normalmente. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza principalmente para determinar el equilibrio proteínico de una persona y la cantidad de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. La presencia de proteína en la orina puede ser una señal de muchos trastornos diferentes. Mide la cantidad de urea en la orina.

y es producida principalmente en el páncreas y en las glándulas que producen la saliva.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO La electroforesis de proteína en orina se puede recomendar para ayudar a determinar la causa de la presencia de proteínas en la orina o como una prueba de detección para medir las diversas proteínas presentes allí. ovarios o pulmones  Colecistitis  Embarazo tubárico ectópico o con ruptura  Enfermedad de la vesícula biliar  Infección de las glándulas salivales (paperas o una obstrucción)  Obstrucción intestinal  Obstrucción del conducto pancreático  Úlcera péptica La disminución de los niveles de amilasa puede deberse a:  Daño al páncreas  Enfermedad renal  Cáncer pancreático  Toxemia del embarazo 141 .6 a 21. incluso durante el embarazo. con buena sensibilidad y especificidad para detectar micro o macroalbuminuria y sus variaciones a lo largo del tiempo. tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos. El médico también puede ordenarlo para ver cómo está funcionando el tratamiento para estas enfermedades. La variabilidad de la medición de albuminuria es mayor que la del propio cociente albúmina/creatinina.2 unidades internacionales por hora (UI/h). La albúmina urinaria es de menos de 50 mg/dL. La amilasa es una enzima que ayuda a digerir carbohidratos. lo que hace a este último parámetro idóneo para realizar estudios longitudinales Nathan y cols. La amilasa también se puede medir con un examen de sangre Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras enfermedades que afectan el páncreas. La proteína urinaria se divide a grandes rasgos en dos tipos: albúmina urinaria y globulinas Valores normales Ninguna cantidad significativa de globulinas en la orina. Significado de los resultados anormales Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina amilasuria y puede indicar:  Pancreatitis aguda  Consumo de alcohol  Cáncer de páncreas. Significado de los resultados anormales  Inflamación aguda  Amiloidosis  Disminución de la función renal  Nefropatía diabética  Insuficiencia renal  Mieloma múltiple  Síndrome nefrótico  Infección urinaria aguda COCIENTE PROTEINA / CREATININA El cociente albúmina/creatinina en orina se correlaciona adecuadamente con la albuminuriade 24 horas. Valores normales El rango normal es de 2. Describieron que un cociente albúmina/creatinina >30 mg/g tenía una sensibilidad del 100% para detectar microalbuminuria (albúmina >30 mg/día) AMILASA EN ORINA Éste es un examen que mide la cantidad de amilasa en la orina.

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO BILIRRUBINA EN ORINA La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede realizar para diagnosticar problemas del hígado o de la vesícula biliar. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la orina. un líquido producido por el hígado. Valores normales La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina. Las cantidades grandes de bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia. Significado de los resultados anormales El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:  Estenosis biliar  Cirrosis  Cálculos en las vías biliares  Hepatitis  Lesión a raíz cirugía que afecta las vías biliares  Tumores del hígado o de la vesícula biliar HECES FECALES GUAYACOL Es un examen que detecta la presencia de sangre oculta en las heces (deposiciones) y es la forma más común de examen de sangre oculta en heces que se utiliza actualmente. 142 .

Sin embargo. Los parámetros de la prueba fueron: sensibilidad: 91 por ciento. se detecta la presencia de sustancias dañinas producidas por la bacteria Clostridium difficile (C. en muchos casos.142. difficile) en una muestra de materia fecal. Razones por las que se realiza el examen 143 . pero no es un examen confiable para este propósito y se deben emplear otros métodos de detección. Valores normales Un resultado negativo significa que no hay presencia de sangre en las heces. Valores normales Normalmente. Otras causas del examen de guayacol en heces positivo no relacionadas con el tracto gastrointestinal pueden abarcar:  Sangrado nasal  Expectoración con sangre Los exámenes anormales requieren un control con el médico. no se encuentra ninguna explicación para el resultado anormal. ROTAVIRUS AG Es un examen que detecta el rotavirus en las heces. Esta infección es una causa común de diarrea después del uso de antibióticos. ADENOVIRUS AG Aparición repentina de diarrea acuosa GIARDIA ANTIGENO La concentración óptima de anticuerpos policlonales fue de 40 µgr/ml y la dilución óptima de conjugado fue de 1:400. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar:  Angiodisplasia del tracto gastrointestinal  Cáncer de colon u otros tumores gastrointestinales (GI)  Pólipos del colon  Várices esofágicas y gastropatía hipertensiva portal  Esofagitis  Gastritis  Infecciones gastrointestinales  Traumatismo gastrointestinal o sangrado a causa de una cirugía gastrointestinal reciente  Hemorroides  Enfermedad intestinal inflamatoria El examen de guayacol en heces algunas veces se emplea para detectar cáncer de colon. El valor de absorbancia (punto de corte) que diferenció una muestra negativa de una positiva fue de 0. el rotavirus no se encuentra en las heces.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Razones por las que se realiza el examen Se trata de un examen de detección para hallar sangre en el aparato digestivo. especificidad: 93 por ciento. El ELISA estandarizado y evaluado servirá como base para la detección de antígeno de Giardia en heces humanas (AU) CLOSTRIDIUM DIFFICILE Con este examen. El rotavirus es la causa más común de diarrea infecciosa en niños y aquellos que están entre 3 meses y 2 años son los que presentan los síntomas más graves Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para diagnosticar una infección por rotavirus. Significado de los resultados anormales El rotavirus en las heces indica que una infección por este virus está presente. valor predictivo positivo: 91 por ciento y valor predictivo negativo: 93 por ciento.

salvo que existan los suficientes nutrientes bacterianos ( DBO > 14 mg/L. La importancia de este microorganismo queda patente en muchos casos a lo largo de la historia. pues están siempre presentes en grandes cantidades en las heces de los seres vivos de sangre caliente y rara vez se encuentran en agua o suelo que no haya sufrido algún tipo de contaminación fecal. lo cual. la colonización de la red por dicho microorganismo es sólo parcial y transitoria [16] Flanagan [6] ha resumido la interpretación de la presencia de E. se produce acumulación de bacterias en el biofilm de las tuberías. puede ocurrir en personas que no han tomado antibióticos recientemente. ocasiona la proliferación excesiva de C. coli es pequeño indica que la polución. difficile después del uso de antibióticos se presenta con frecuencia en pacientes hospitalizados. coli en 42 de los 44 recién nacidos con diarrea que estaban ingresados en un hospital londinense. Sin embargo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO A usted le pueden hacer este examen si el médico sospecha que la diarrea es causada por el uso reciente de antibióticos. TOXINA A • C. coli. • Pruebas Diagnósticas – Aglutinacion Látex. difficile. Los antibióticos alteran el equilibrio de bacterias en el colon. decreciendo a partir de 1. [17-18]. coli patógenos representan menos del 1% del total de coliformes presentes en el agua contaminada. Desde que Bray publicó en 1.970. Pese a todo. coli señala que la polución es reciente pero de origen no fecal o de origen fecal pero lejana. Una extensa revisión de la importancia de este microorganismo y las características de sus serotipos puede encontrarse en la referencia [17]. difficile – Toxina A: Enterotoxina. coli enteropatogénico (EPEC): Son aquellas cepas asociadas a diarreas infantiles. siendo éstas especialmente serias en recién nacidos y niños de edad inferior a 5 años. En este caso se trata de E. Igualmente. difficile es una causa importante de diarrea asociada a antibióticos. – Toxina B: Citotoxina in vitro. Es poco probable que en el sistema de explotación se desarrollen nuevamente organismos fecales [15]. del mismo tipo. es menos reciente o menos importante. algunas veces. 144 . coli patógenos. han demostrado que una vez contaminado éste. denominadas a menudo gastroenteritis infantiles (GEI). Por tanto. Si el número de E. coli constituye una información suficiente como para estimar la naturaleza fecal de dicha contaminación. se han descrito muchos episodios de trastornos debidos a la contaminación producida por esta bacteria. • Toxinas de C. basta con 100 organismos para causar una enfermedad. coli están presentes en un gran número. T>13ºC y no haya cloro libre residual). Detecta antígenos de C. difficile. Otra característica importante de las E. Si se detectan coliformes pero no E. coli tienen un origen específicamente fecal. difficile no de la toxina – Citotoxicidad en cultivo celular – Inmunocromatografía – Elisa ESCHERICHIA COLI 0157 E. Valores normales No se detecta la toxina de C. coli como sigue: "Cuando los E. de modo que los coliformes intestinales no han sobrevivido". al cabo de unos diez días. estudios recientes inyectando E. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales significan que es probable que las toxinas de C. es que pueden ser vectores de algunas enfermedades. Entre los diversos tipos de E. se considera que la detección de éstos como organismos fecales o la presunción de E. difficile estén presentes en las heces y estén causando la diarrea. coli en sistemas de distribución. • Puede causar una colitis pseudomembranosa. de los cuales existen muchos serotipos diferentes capaces de causar gastroenteritis en humanos y animales. La diarrea causada por C.945 el primer estudio epidemiológico sobre la presencia de cepas de E. la interpretación es que ha tenido lugar una polución fuerte y/o reciente por desechos animales o humanos. que se presentaron en forma epidémica en la década de los 40 en los países industrializados. Pese a que se considera que los E. coli patógenos podemos diferenciar: E.

La enfermedad se caracteriza por signos de toxemia con malestar. en casos incipientes o larvados con una clínica poco evidente. 145 . Este protocolo tiene una sensibilidad y especificidad superiores al 90%. de que agentes mutagénicos puedan actuar. generalmente tropical. coli enteroinvasivas (EIEC): Algunas cepas de E. sorbitol y MUG (4-metilumbiliferil. pues no define si la infección es activa o ya ha sido erradicada Resultados Individuales Positivos verdaderos Falsos negativos Falsos positivos Negativos verdaderos Antígeno en heces 256 16 18 201 Test del Aliento 266 13 5 217 SUDAN II – GRASAS El examen de grasa fecal mide la cantidad de grasa en las heces y el porcentaje de grasa en la dieta que no es absorbido por el cuerpo. Pruebas invasivas El método de referencia. no se puede realizar si no es ante una clínica muy evidente y no sirve por lo tanto como screening. HELICOBACTER PILORI ANTIGENO La infección por Helicobacter pylori es una de las infecciones más frecuentes del tracto gastrointestinal y se ha demostrado. coli ETEC constituyen una de las principales causas de diarrea infantil en los países en vías de desarrollo. que parece encubrir a un grupo de varias tóxinas parecidas. en múltiples publicaciones. un incremento del número de mitosis.-D-glucorónido) negativas. El H. que tienen graves secuelas: colitis hemorrágica y posiblemente síndrome urémico hemolítico. y por tanto elevan el riesgo. E coli productora de verotoxina (VTEC): Es causa de diarrea. lo que sugiere la concurrencia necesaria de otros factores para esta patología. pylori en heces es complejo. coli enterotoxigénico (ETEC): Son E.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO E. intensos dolores intestinales y heces acuosas con sangre. Son también los agentes más frecuentes de la llamada diarrea del viajero. coli pertenecen a un número limitado de serotipos y se parecen por sus características bioquímicas. se ha diferenciado entre ambas clases. Como causa de falsos negativos. enfermedad que se produce habitualmente a los 4-6 días de llegada a otro país. Se denominan enteroinvasivas ya que tras establecer contacto con el epitelio del intestino grueso. Estas cepas de E. histología y la reacción de la ureasa en la muestra. antigénicas y por su comportamiento en modelos experimentales a las Shigellas aunque sediferencia de éstas por dar negativo el test de la lisina descarboxilasa. su asociación con la úlcera gástrica y duodenal. Algunos autores incluyen a las bacterias de este grupo entre las ETEC. mucus y pus. 2. coli capaces de producir enterotoxinas LT (enterotoxina termolábil). Estas bacterias son. La detección de anticuerpos en suero. En la actualidad los E. bastante parecida a la toxina del cólera y ST (enterotoxina termoestable). se ha encontrado en el 95% de úlceras duodenales y en más del 70% de úlceras gástricas. que a su vez origina. dando lugar a ulceraciones e inflamación intestinal. pero como clásicamente se ha considerado entre estas últimas a las bacterias capaces de producir LT y ST. Al mismo tiempo. la infección conlleva un descenso de los niveles gástricos de ascorbato. a diferencia de las anteriores clases. fiebre. En los países industrializados estas epidemias son excepcionales. presenta muy poca especificidad. siendo un causante indirecto del cáncer de estómago. es la biopsia por endoscopia. No obstante sólo el 1% de los infectados desarrollan un cáncer. La infección por H.pylori. El inconveniente es. Pruebas no invasivas El cultivo de H. está la posibilidad de haber biopsiado una zona con tejidos normales. si bien es de alta sensibilidad. coli pueden ser responsables de un cuadro clínico disentérico similar al de Shigella. E.pylori induce unos cambios fisiológicos en la mucosa infectada que producen una gastritis crónica activa. que al ser una prueba invasiva. destruyen el borde ciliado y penetran en las células. disminuyendo la capacidad antioxidante de las células de la mucosa y potenciando que los radicales libres induzcan mutaciones en el DNA celular Pruebas diagnósticas 1.

10.91) y el consumo de agua no intubada (OR= 4.15.60 .7% de los niños cursaba con algún tipo de parasitosis.46 . En 10/132 (7. el páncreas y los intestinos.34 (IC95% 0. enzimas del páncreas e intestinos normales. LIQUIDOS BIOLOGICOS Y CITOLOGIA 146 . la vesícula biliar. Parvum en heces.89). IC95% 0.36.5%) se encontraron ooquistes de Cryptosporidium.90 (IC95% 0. La malabsorción de grasa puede causar un cambio en las heces llamado esteatorrea.11 (IC95% 0.19.73. La absorción normal de grasa requiere bilis de la vesícula biliar (o del hígado si la vesícula ha sido extirpada).Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para evaluar la absorción de grasa como indicador de cómo están funcionando el hígado.110.36. por una cirugía o por anomalía congénita)  Esprúe  Enfermedad de Whipple CRISTOSPORIDIUM PARVUS AG El Cryptosporidium parvum causa enfermedad diarreica y afecta predominantemente a niños y a hospederos inmunocomprometidos.40 . se obtuvieron los siguientes OR: Diarrea en familiares 5.49). edad > 5 años 4. La presencia de diarrea en familiares (OR= 4. Los objetivos del estudio fueron determinar la prevalencia de infección asintomática causada por el parásito en niños desnutridos y no desnutridos y determinar los factores de riesgo asociados a la infección. 7/71 en niños con desnutrición (9.08 (IC95% 0. Resultados: Se incluyeron a 132 niños.106.47 .82 (IC 95% 0. IC 95% 0. no lavado de manos 5. Significado de los resultados anormales La disminución de la absorción de grasa se puede producir por:  Cáncer biliar  Estenosis biliar  Celiaquía  Colelitiasis  Pancreatitis crónica  Enfermedad de Crohn  Fibrosis quística  Cáncer pancreático  Pancreatitis  Enteritis por radiación  Síndrome del intestino corto (por ejemplo. ingesta de agua no intubada 3. El 69.005).18). Valores normales Menos de 7 gramos de grasa por 24 horas.23).62 . Se encontró asociación entre el número de habitantes de la vivienda y el riesgo de presentar infección (p= 0.48 .39.01) y desnutrición 2.9%) (p = 0.86 .8%) y 3/61 sin desnutrición (4. La mayoría de los casos de criptosporidiosis en sujetos inmunocompetentes son asintomáticos. Al comparar a los niños de acuerdo a la presencia de C.9).32) se identificaron como variables relevantes por el modelo de regresión logística.

Si una muestra presenta menos de 2 ml se denomina hipospermia. valores inferiores pueden indicar una infección genital. y ésta es de diferentes tipos:  Clase a) Excelente. Este aumento de viscosidad no supone una causa directa de infertilidad.1. Recuento espermático: los valores normales deben estar por encima de 20 millones/ml. alteración congénita de los vasos deferentes. Por el contrario. en los cuales una muestra se considera morfológicamente normal cuando los el número de espermatozoides normales es igual o superior al 4% ESPERMATOGRAMA COMPLETO 147 .1 sea negativo. eyaculación frecuente. Cuando la muestra es altamente viscosa. puede ser debido a una disfunción prostática. Un volumen inferior podría indicar una obstrucción causada por una infección genital. (También clasificado como "+++")  Clase b) Moderada. Velocidad progresiva moderada con trayectorias rectilineas. pero puede afectar a las posteriores evaluaciones del seminograma como su concentración y motilidad espermática. aunque no existe evidencia de que un valor superior a 8. (También clasificado como "++") o movimiento del espermatozoide sin apenas desplazamiento. (También clasificado como "++")  Clase c) Velocidad no progresiva con trayectorias poco o nada rectilineas. Si no se produce puede indicar algún tipo de disfunción a nivel prostático. Se realiza utilizando los criterios estrictos de Tygerberg. aunque estos no se muevan. Viscosidad: El semen una vez licuado debe ser ligeramente más viscoso que el agua. o eyaculación retrógrada. Desplazamientos rápidos describiendo trayectorias rectilineas. Cuando el valor es inferior al 60%. y/o a un estado psicológico del paciente. Se utiliza una tinción que tiñe los espermatozoides muertos.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO ESPECIMEN LIQUIDO ESPERMATICO pH: el pH debe estar entre 7.2 y 8. y necesita licuarse para proceder a su estudio.1 millones/ml  Azoospermia: no existen espermatozoides en el eyaculado Motilidad: la motilidad se basa en la observación de la muestra a través del microscopio. Volumen: el volumen debe ser mayor de 2 ml. Si el valor se encuentra por debajo la muestra se clasifica según el número de espermatozoides de la siguiente manera:  Oligozoospermia moderada: entre 10 y 20 millones/ml  Oligozoopermia severa: entre 0. (También clasificado como "+")  Clase d) Ausencia de motilidad Viabilidad o Vitalidad: la viabilidad nos permite saber el número de espermatozoides vivos. se habla de una muestra necrozoospérmica. La licuefacción se da tras 20-30 minutos.1 y 10 millones/ml  Criptozoospermia: menos de 0. Morfología: Es el estudio de la forma del espermatozoide. Licuefacción: al ser recogida la muestra esta presenta un estado de coagulación.

8. ver examen de VDRL)  Conteo de células  Cloruro  Antígeno criptocócico  Glucosa  Glutamina  Deshidrogenasa láctica  Bandas oligoclonales para buscar proteínas específicas  Proteína total  Si hay o no células cancerosas presentes Valores normales  Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno  Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un cultivo de laboratorio  Células cancerosas: ninguna presente  Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glóbulos rojos  Cloruro: 110 a 125 mEq/L  Hongos: ninguno  Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre)  Glutamina: 6 a 15 mg/dL  Deshidrogenasa láctica: menos de 2.Criterio estricto Viabilidad Aglutinaciones VALORES NORMALES 1. Todo lo que aparece a continuación se puede medir. Razones por las que se realiza el examen El análisis del LCR puede ayudar a detectar ciertas afecciones o enfermedades. aunque no siempre se hace.5 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO INDICADORES Volumen eyaculado pH del semen Concentración espermatozoides/mL Conteo total de espermatozoides Movilidad lineal progresiva (a+b) Movilidad lineal rápida (a) Morfología normal .2 .6. en una muestra de líquido cefalorraquídeo:  Anticuerpos y ADN de virus comunes  Bacterias (incluyendo la que causa la sífilis.0 $ 20 000 000 $ 40 000 000 $ 50 % $ 25 % $ 50 % $ 30 % $ 50 % # 10 % LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Es un grupo de pruebas de laboratorio para medir las proteínas.0 a 7.0 mL 7. el azúcar (glucosa) y otros químicos en el líquido que rodea y protege el cerebro y la médula espinal. incluyendo: 148 .2 U/mL  Bandas oligoclonales: 1 ó 0 bandas que no están presentes en una muestra de suero pareado  Proteína: 15 a 60 mg/100 dL Significado de los resultados anormales Un análisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas.

El análisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurológicos. naranja o amarillo. tumores. tuberculosis o virus RECOLECCION DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO Es un examen para evaluar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. protegiendo el cerebro y la columna de una lesión. actúa como un amortiguador. inicio de una enfermedad crónica. El aumento de la proteína en el LCR puede deberse a sangre en dicho líquido. polineuritis. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para medir las presiones en el líquido cefalorraquídeo y para recoger una muestra de éste con el fin de realizar pruebas adicionales. sin color  Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL  Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total  Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azúcar en la sangre)  Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR  Cloruro: 110 a 125 mEq/litro Significado de los resultados anormales Si el LCR luce turbio. lo cual hace más difícil la interpretación de los resultados del examen. El aumento de la presión en el LCR puede deberse al aumento de la presión intracraneal (presión en el cráneo). accidente cerebrovascular. Ver también:  Fijación del complemento para coccidioides en LCR  Bandas oligoclonales en LCR  Frotis de LCR  Examen de VDRL en LCR Valores normales Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera:  Presión de 70 a 180 mm H20  Apariencia: transparente. shock. hongo. que normalmente es transparente. 149 . tuberculosis o ciertos tipos de meningitis.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO        Cáncer Encefalitis (como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del este) Encefalopatía hepática Infección Inflamación Síndrome de Reye Meningitis debido a bacterias. eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína. puede haber sangre en la muestra proveniente de la punción raquídea en sí. El aumento de la glucosa es un signo de azúcar elevado en la sangre. puede ser un signo de aumento de la proteína en el LCR o un sangrado previo (hace más de 3 días). mientras que la disminución de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre). El líquido cefalorraquídeo. mientras que la disminución en la presión del LCR puede deberse a un tumor de médula espinal. enfermedad desmielinizante (como la esclerosis múltiple). El aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a enfermedades tales como esclerosis múltiple. desmayo o coma diabético. La presencia de glóbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de una punción lumbar traumática. neurosífilis o síndrome de Guillain-Barré. Ocasionalmente. El aumento de los glóbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis. Si el LCR luce sanguinolento o rojo. Si es marrón. tumor. infección bacteriana o micótica (como meningitis). mientras que la disminución de la proteína es un signo de producción rápida de LCR. absceso. particularmente infecciones (como meningitis) y daño cerebral o daño a la médula espinal. diabetes. puede ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. El examen también se utiliza para medir la presión en dicho líquido. lesión o cualquier afección inflamatoria o infecciosa. infección aguda.

. Examen macroscópico El aspecto normal del líquido sinovial es transparente y de color amarillo pálido. de longitud. RECOGIDA DE MUESTRAS Y MANIPULACIÓN Es un ultrafiltrado del plasma al que se une el ácido hialurónico. Prueba del coágulo de mucina Sirve para calcular la viscosidad. Normalmente la cantidad es de 3-4 ml a no ser que exista derrame.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:  Polineuropatía inflamatoria crónica  Demencia de origen metabólico  Encefalitis  Epilepsia  Convulsión febril (niños)  Convulsión tonicoclónica generalizada  Hidrocefalia  Carbunco por inhalación  Hidrocefalia normotensiva  Tumor hipofisario  Síndrome de Reye LIQUIDO SINOVIAL FUNCIÓN. enfermedad. debe considerarse viscosidad menor de la normal. etc). Artritis por pirofosfato cálcico (pseudogota. Artritis por ácido úrico (gota).. el líquido debe formar un hilo de 4-6 cm. LIQUIDO ASCITICO / PERITONEAL 150 . El paciente preferentemente estará en ayunas 6-2 horas antes (importante para los niveles de glucosa). consiste en colocar una gota del líquido sobre el dedo pulgar y tocar con otro dedo de la mano. elaborado por las células de la membrana sinovial. Si el hilo se rompe antes de 3 cm. Puede dar información sobre: Sospecha de infección (artritis supurativa). aunque no necesariamente. Proporciona lubricación y nutrientes a las células cartilaginosas de la articulación. La turbidez sugiere inflamación.. mediante jeringa de plástico estéril. etc. La técnica de extracción se denomina artrocentesis y consiste en aspirar percutáneamente todo el líquido de la cavidad sinovial. Al separar los dedos.

El líquido peritoneal es el proveniente de la cavidad de ese mismo nombre. la pequeña área por fuera de los pulmones. Razones por las que se realiza el examen El examen se realiza para determinar la causa de un derrame pleural y para aliviar la dificultad respiratoria que puede causar un derrame pleural considerable. Valores normales El líquido peritoneal es estéril. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar las posibles causas de derrame pleural.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Pruebas y contenido líq. como bacterias u hongos. como:  Cáncer (neoplasia)  Cirrosis  Insuficiencia cardíaca  Infección 151 . pero dentro de la cavidad torácica. LIQUIDO PLEURAL Con el análisis del líquido pleural. ratio 0. un espacio entre la pared del abdomen y los órganos en su interior.4≤≥ Glucosa Antígeno carcinoembrionario Fosfatasa alcalina Amilasa Normal < 40UI/L.4 Comentarios Valores >1 g/dl sugiere peritonitis secundaria en lugar de PBE Valores por encima del límite superior normal para el suero (ratio>1) sugiere peritonitis secundaria en lugar de PBE Valores <50 mg/dl sugiere peritonitis secundaria en lugar de PBE Valores >5 ng/ml sugiere perforación víscera hueca Valores >240 U/litro sugiere perforación víscera hueca Valores marcadamente elevados (a menudo >2000 U/litro o 5 veces los niveles séricos) en pacientes con ascitis pancreática o perforación de víscera hueca Triglicéridos Jeringa o contenido evacuado Citología Cultivo para Micobacterias Valores >200 mg/dl sugiere ascitis quilosa La sensibilidad se incrementa si tres muestras son remitidas y rápidamente evaluadas Sensibilidad solo del 50 CULTIVO PERITONEAL Es un examen de laboratorio que se realiza en una muestra de líquido peritoneal para detectar bacterias u hongos que causan infección (peritonitis). a partir del líquido peritoneal es anormal e indica la presencia de peritonitis. Valores normales La cavidad pleural contiene normalmente menos de 20 mililitros (4 cucharaditas) de líquido transparente y amarillento (seroso). ascitico Tubo sin aditivos Proteínas totales LDH ratio (Ascitis/Suero) 0. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para averiguar si hay una infección en el espacio peritoneal. así que normalmente no hay bacterias ni hongos presentes. se examina el líquido que se ha acumulado en el espacio pleural. Significado de los resultados anormales La proliferación de cualquier microorganismo.

El drenaje de moco puede obstruir la trompa de Eustaquio entre la nariz y el oído. Se constituye también en una herramienta de investigación de primera mano en algunas entidades como el asma. evitando en ocasiones la realización de procedimientos invasivos. causando dolor e infección sinusal. Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen si uno tiene signos de una infección cardíaca o si presenta un derrame pericárdico. La irritación en la garganta también puede resultar del excesivo drenaje de moco. El lavado encuentra hasta el momento su mayor utilidad en el diagnóstico de las infecciones oportunistas y de algunas neumopatías intersticiales. El exceso de moco puede bajar por la parte posterior de la garganta (goteo retronasal) u ocasionar una tos que generalmente empeora en la noche. Causas  Infecciones bacterianas  Resfriados  Gripe 152 . Se puede identificar el microorganismo específico causante de la infección. Consideraciones La rinorrea es común. Cuáles son los riesgos Las complicaciones abarcan:  Punción del corazón o de los pulmones  Infección (rara) LAVADO BRONQUIALVEOLAR BAL El lavado bronquioloalveolar (LBA) consiste en la instilación y posterior aspiración de solución salina en las vías aéreas dístales. se pueden necesitar otros exámenes para determinar los tratamientos más eficaces. El examen también se puede hacer si uno tiene pericarditis. El goteo de moco también puede obstruir los conductos sinusales. El examen también se puede llevar a cabo en busca de hemotórax. MOCO NASAL Es cualquier tipo de material de apariencia mucosa que sale de la nariz. Valores normales Un resultado normal significa que no se encontraron microorganismos infecciosos en la muestra de líquido. lográndose la obtención de componentes celulares y no celulares supuestamente representativos de los fenómenos inflamatorios e inmunológicos que están teniendo lugar en todo el parénquima pulmonar.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO Si el médico sospecha la existencia de una infección. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a una infección del pericardio. causando dolor e infección del oído. El drenaje de los senos paranasales inflamados o infectados puede ser espeso o decolorado. Asimismo. Riesgos Los riesgos de la toracocentesis son:  Atelectasia pulmonar (neumotórax)  Pérdida excesiva de sangre  Reacumulación de líquido  Infección  Edema pulmonar  Dificultad respiratoria LIQUIDO PERICARDICO Es un examen que se lleva a cabo en una muestra del líquido proveniente del saco que rodea el corazón para identificar microorganismos que causen infección. se realiza un cultivo del líquido para ver si hay bacterias. una acumulación de sangre en la pleura. pero rara vez es grave.

Razones por las que se realiza el examen El cultivo se realiza en el esputo para ayudar a identificar las bacterias que están causando una infección en los pulmones o vías respiratorias. Identificar organismos patógenos puede ayudar a diagnosticar:  Bronquitis  Absceso pulmonar  Neumonía  Tuberculosis Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen:  Neumonía por aspiración  Infección micobacteriana atípica  Neumonía atípica  Blastomicosis  Bronquiectasia  Coccidioidomicosis pulmonar aguda primaria  Coccidioidomicosis pulmonar crónica  Coccidioidomicosis diseminada  Criptococcosis  Tuberculosis diseminada (infecciosa)  Histoplasmosis pulmonar aguda primaria  Histoplasmosis pulmonar crónica  Neumonía intrahospitalaria  Neumonía por micoplasma  Peste  Aspergiloma pulmonar (micetoma)  Aspergilosis pulmonar de tipo invasivo  Tuberculosis pulmonar  Neumonía viral SECRECCIONES La secreción es inicialmente un proceso celular. proteínas y materiales sólidos. 153 . que se filtra desde los vasos sanguíneos a los tejidos cercanos y está compuesto de células. Valores normales En una muestra de esputo normal no habrá ningún organismo patógeno presente. El exudado puede supurar a partir de incisiones o de áreas de infección o inflamación. en el que determinadas sustancias pasan del citoplasma al exterior por ósmosis o por exocitosis (esto último sólo se encuentra en células eucariotas). Significado de los resultados anormales Si la muestra de esputo es anormal.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO      Rinitis alérgica Traumatismo craneal Aerosoles nasales Sinusitis Objetos pequeños en la fosa nasal (en especial en los niños) EXUDADOS Es líquido. los resultados se denominan "positivos". ESPUTOS Es un examen de las secreciones provenientes de los pulmones y los bronquios (conductos que llevan el aire al pulmón) para buscar bacterias que causan infección. como pus o líquido claro.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE ANTIGENO HERPES 1 / IFD ANTIGENO HERPES 2 / IFD ANTIGENO INFLUENZA A Y B / IFD ANTIGENO PARAINFLUENZA I. PRUEBAS SOLICITADAS: FISICO Y CITOQUIMICO ANTIGENO PNEUMOYSTIS CARINII / IFD (ESPUTO) GLUCOSA PROTEINAS Y FRACCIONES ELECTROFORESIS DE PROTEINAS IgG POR NEFELOMRTRIA BANDAS OLIGOCIONALES ACIDO URICO COLESTEROL AMILASA Y LIPASA ADA (Tb) COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR: NEISSERIA MENEGITIDOS A. pero hasta las cortaduras y los arañazos pueden necesitar atención. arañazos y picaduras en la piel. pero las incisiones quirúrgicas. Causas comunes Las úlceras pueden ser causadas por una enfermedad infecciosa. Suelen ocurrir como resultado de un accidente o una lesión. si no puede detener la hemorragia o limpiarla o si no se cura. Debe buscar atención médica si la herida es profunda. Las heridas menores no suelen ser serias. si no puede cerrarse por sí sola. Para evitar infecciones y acelerar la curación:  Aplique presión con una gasa limpia para detener la hemorragia  Limpie la herida con agua  Use un ungüento antibiótico para prevenir las infecciones  Cubra la herida con una venda si está en un área que puede ensuciarse  Vigile la hinchazón (edema) y enrojecimiento  Solicite un refuerzo contra el tétanos si le corresponde uno Las heridas serias e infectadas necesitan atención médica. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B. B Y C. inflamatoria o cancerosa. 2 Y 3 / IFD ANTIGENO ADENOVIRUS / IFD 154 .Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO HERIDAS Las heridas incluyen cortaduras. ULCERAS Son lesiones similares a un cráter que se presentan en la piel o membrana mucosa. las suturas y los puntos también causan heridas.

esputo. piel.  Otras tinciones usadas en histopatología. etc. Klebsiella pneumoniae. tiña inguinal u otra infección nicótica. ese sería un examen en fresco. Razones por las que se realiza el examen El examen se realiza para diagnosticar una infección nicótica de la piel. Esto es especialmente cierto en los casos de meningitis que se producen en los pacientes con sida. y hay que buscar células en fase de gemación. según el foco de infección. Significado de los resultados anormales El frotas de hidróxido de potasio muestra hongos que pueden estar relacionados con tiña. La sensibilidad de la tinción oscila entre el 25-50% en los casos de meningitis. como la de la metenamina-plata o la del ácido peryódico de Schiff (PAS). con su cápsula. Valores normales Normalmente no hay hongos. de otras especies de criptococos. KOH Es un examen utilizado para diagnosticar una infección nicótica de la piel. Tinciones  Tinción negativa o tinción de tinta china. sangre.  Tinción de la cápsula con mucicarmin de Mayer que colorea la cápsula de rojo rosáceo. La preparación estará bien hecha si se puede leer a través de ella. La técnica requiere personal entrenado y siempre hay que confirmar este diagnóstico inicial con el cultivo. BM 100ºC. en los que el líquido cefalorraquídeo (LCR) no suele mostrar alteraciones o. caso de estar presentes. neoformans por el tamaño y la gemación con base estrecha ANTIGENO DE CRYPTOCOCCUS • Detección del antígeno polisacárido capsular glucuronoxilomanano (GXM). que permiten identificar el C. aunque en los pacientes con sida puede ser mayor. 155 . colocando en un portaobjetos una gota de sedimento y otra de tinta china comercial. • Efecto de prozona FRESCO En fresco quiere decir que es una muestra recién tomada (orina. un ejemplo sencillito es cuando por ejemplo te llega al laboratorio una muestra fresca de heces y solo la montas en un portaobjetos con su respectivo cubreobjetos para observarla al microscopio. por lo que el diagnóstico definitivo va a ser el microbiológico. al igual que las pruebas analíticas habituales. secreciones del tracto respiratorio.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO MICROBIOLOGIA TINTA CHINA PARA CRYPTOCOCCUS El diagnóstico clínico es difícil. • Sensibilidad y especificidad 100% • Tratamiento previo de las muestras. éstas son mínimas. tras centrifugación. Debe seleccionarse la muestra adecuada (LCR. Se realiza a partir del sedimento del LCR. Hay que examinar el porta completo. heces.) y que no ha sido preparada para su observación con sustancias químicas. pie de atleta. orina u otras muestras líquidas. Cuáles son los riesgos Existe un pequeño riesgo de sangrado o infección por el raspado de la lesión. se le pone un cubreobjetos y se observa al microscopio con un objetivo seco. así como por artefactos. que tiñe toda la preparación excepto la cápsula y permite hacer un diagnóstico presuntivo de criptococosis. Es importante diferenciar bien la célula con doble pared refringente. ya que las formas de presentación son inespecíficas.). Pueden producirse falsos resultados positivos en presencia de levaduras de los géneros Rhodotorula y Candida. etc. • Muestras de suero tratamiento con la enzima pronasa. sangre.

que algunas veces involucra diarrea. incluyendo la neumonía bacteriana. delgado e inodoro. Esta tinción es útil en la detección de bacterias del género Micobacterium en muestras de esputo. Por último el azul de metileno tiñe de azul el resto de la preparación. Esto es un signo de que se puede presentar una infección bacteriana. Riesgos No existen riesgos asociados con expectorar una muestra. El examen también puede hacerse si usted tiene otros signos y síntomas de enfermedad o infección respiratoria. Significado de los resultados anormales Un resultado anormal significa que puede estar presente una infección intestinal. Razones por las que se realiza el examen El médico puede solicitar este examen si usted tiene una tos persistente o prolongada. Valores normales Un resultado normal significa que se observaron pocos o ningún tipo de glóbulos blancos o bacterias en la muestra. El método de tinción de Gran algunas veces se utiliza para diagnóstico rápido de infecciones bacterianas. GRAM EN HECES Es un examen de laboratorio en el que se emplean diferentes colorantes para detectar e identificar bacterias en una muestra de materia fecal. La tinción de Ziehl-Neelsen utiliza tres reactivos. o si está expectorando material que tiene un olor fétido o un color raro.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO GRAM EN ESPUTO Es un examen de laboratorio en el que se utilizan una serie tinciones o colorantes para verificar si hay bacterias en una muestra de esputo. 156 . La solución decolorante elimina el colorante primario excepto el los bacilos ácido alcohol resistentes. Se necesita un cultivo de esputo para confirmar el diagnóstico. Los coprocultivos y otros exámenes también pueden ayudar a diagnosticar la causa de la infección. El esputo es el material mucoso que sale de las vías respiratorias cuando usted tose muy profundamente. El esputo es transparente. las Micobacterias. Significado de los resultados anormales Un resultado anormal significa que hay microorganismos causantes de infección presentes en la muestra. El método de tinción de Gran es una de las técnicas que se emplea con más frecuencia para el diagnóstico rápido de infecciones bacterianas. La presencia de bacilos rojos sobre fondo azul constituye un diagnóstico casi definitivo de tuberculosis. Esta particularidad las hace resistentes a la decoloración con ácido y alcohol que no se produce en casi ningún otro tipo bacteriano. Razones por las que se realiza el examen El médico puede solicitar este examen para ayudar a diagnosticar una infección o enfermedad intestinal. Toda persona tiene bacterias benéficas en sus intestinos. El colorante primario es la fucsina que tiñe toda la preparación de rojo brillante. Se denomina tinción ácido-alcohol resistente y es específica para una serie de bacterias con estructura de pared particular. La pared de las Micobacterias no está basada en peptidoglicano como las bacterias gram positivas y gram negativas. sino en ácidos micólicos. Valores normales Un resultado normal significa que únicamente se observaron bacterias normales o "benéficas" en la muestra teñida. (BAAR). Ver el artículo sobre broncoscopio para obtener información con respecto a los riesgos relacionados con ese procedimiento. ZIEHL NEELSEN También es una tinción diferencial. Como mordiente se utiliza flameado de la preparación con el colorante.

Estos medios son útiles para acelerar el proceso de aislamiento e identificación. Agar Schaedler. Los medios selectivos sólidos deben inocularse abundantemente. invasividad. Algunos anaerobios requieren mayor tiempo. reducción de nitratos y fermentación de carbohidratos( glucosa. Los medios de aislamiento primario requieren de medios de cultivo líquidos y sólidos. pigmento.  Temperatura. rifampicina. y específicamente en microbiología. y una placa de Agar sangre + Suplemento . SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS (CIM) PRUEBAS DE SENSIBILIDAD: Se efectúan con la técnica de microdilución en Caldo Wilkins-Chalgren con inóculo de 10*5 CFU/ml por dilución. 80-90% N2.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CULTIVO E IDENTIFICACION (MICROSCAN) En biología. CULTIVOS PARA ANAEROBIOS TECNICAS DE CULTIVO: Se sugiere que todas las muestras clínicas provenientes de sitios probables de ser colonizados por anaerobios sean cultivadas en medios para anaerobios.  Presencia o ausencia de oxígeno y otros gases. Un cultivo es empleado como un método fundamental para el estudio de las bacterias y otros microorganismos que causan enfermedades en medicina Condiciones requeridas Los medios de cultivo.  Consistencia adecuada del medio. hemina y bicarbonato es ampliamente aceptado porque no requiere de incubación anaeróbica. Una vez inoculados los medios deben ser incubados en una atmósfera de anaerobiosis. en el que se prepara un medio óptimo para favorecer el proceso deseado.  Esterilidad. deben cumplir con los siguientes requisitos:  Disponibilidad de nutrientes. ramnosa) crecimiento en bilis. prod de catalasa. un cultivo es un método para la multiplicación de microorganismos. lactosa.  Condiciones adecuadas de humedad (mantener en frigorífico). Inhibición por polianetolsulfonato y productos metabólicos. movilidad. Agar Brucella. Existen algunos criterios fundamentales en la identificación de anaerobios como son: Sensibilidad al O2. incubación por 48hrs en anaerobiosis. manitol. para poder ser utilizados y garantizar que los resultados obtenidos a partir de ellos sean confiables. 157 . TECNICAS DE IDENTIFICACIÓN: Todas las tecnicas de identificación deben partir con un examen de morfología de la colonia y una tinción de Gram para examinar la morfología bacteriana. hidrólisis de almidón. Como un mínimo de medios a utilizar se recomienda la inoculación de la muestra en: tioglicolato suplementado. Alternativamente puede utilizarse una mezcla de gasen en la incubadora que está compuesta por 5-10% de H2. morfología de la colonia. esculina y gelatina. en casos de infecciones polimicrobianas se recomienda utilizar además.  Luz ambiental. el medio tioglicolato suplementado con Vit K. penicilina. kanamicina. hemólisis. Normalmente los cultivos deben ser incubados por un mínimo de 48 hrs. una placas de Agar Sangre+ Suplemento+ Inhibidores. En cuanto a los medios sólidos un número de diferentes formulaciones cumplen con las especificaciones requeridas como son: Agar Sangre+Suplementos. Agar Sangre+ Suplemento+ Inhibidores. etc. hasta 3 días para tener colonias visibles. ya sea en una jarra con generadores de gas que operan transformando el O2 en H2 y CO2 una vez que se agrega agua al generador en presencia de un catalizador de paladio.e indol. 5-10% CO2. hongos y parasitos.  pH adecuado. tales como bacterias .

Los primeros tres días se recomiendan dos lecturas diarias de los frascos aerobios para acortar el tiempo de positivización. Cuando existe un índice de crecimiento superior a los niveles establecidos. cambios del pH. El ambiente dentro del módulo de lectura se mantiene estéril con una lampara de rayos ultravioleta y las agujas se esterelizarán después de cada éxtracción mediante el calor de una resistencia incandescente. Los datos del paciente. El ordenador almacena los resultados de la lectura diaria de los hemocultivos durante todos los dias que permanecen en incubación. Existen un 2% de falsos positivos. Este sistema utiliza un agitador para los frascos aerobios durante las primeras 24-48 horas. BACTEC NR 660.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO HEMOCULTIVO AEROBIOS Y ANAEROBIOS . Cada frasco es analizado por separado y es pinchado por dos agujas: una extrae el gas para examinar el nivel de C0² y la otra inyecta una mezcla de gases para mantener una atmósfera. Las bandejas con los frascos se depositan en el módulo de lectura.INHIBIDOR DE ANTIBIOTICOS BACTEC En los últimos diez años se han desarrollado diferentes sistemas automáticos para la lectura de los hemocultivos con el fin de aumentar la sensibilidad y la rapidez en la detección del crecimiento bacteriano y agilizar el trabajo del personal encargado. permite consultar los resultados diariamente mientras dura la incubación. BACTEC fue el sistema automático inicialmente introducido que ha sido utilizado en mcuhos Laboratorios de Microbiología de centros hospitalarios. La sensibilidad del sistema BACTEC es elevada y está claramente establecido que no es necesario realizar subcultivos o tinción con naranja de acridina durante las primeras 24 horas ni antes de desechar los frascos. consta de un ordenador que almacena los resultados. y ésta es realizada por un cabeza móvil provisto de dos agujas que perforan los tapones de goma. un índice de crecimiento superior a 30 o un valor diferencial entre dos lecturas consecutivas superior a 15 es considerado como positivo. Actualmente. Para ello se realizarán tinciones especiales y subcultivos a medios que permitan el aislamiento de dichos microorganismos. Ello supone ahorro de personal y disminución del riesgo de contaminación debida a la manipulación de los frascos. la fecha y el número de frascos se introducen en el ordenador. tras 5-7 días de incubación. aerobia o anaerobia. radiométricos. Además. Existe diferentes versiones de este sistema. una estufa con un agitador y un módulo de lectura conectado a dos bombonas con una mezcla fija de gases previamente determinada por el fabricante. Este sistema se ha mejorado en una última versión en la que las bandejas son introducidas mecánicamente de forma automática en el módulo de lectura. que permanecerá cerrado durante todo el proceso. que utilizaba un sustrato marcado con carbono radioactivo (C14) que al ser metabolizado por las bacterias liberaba C0² marcado la medio. que asigna a cada uno una posición en bandejas especiales. etc. La lectura de los hemocultivos con el sistema BACTEC está totalmente automatizada. Se ha atribuido a la actividad de las células hemáticas y se ha descrito en el caso de pacientes con leucemias agudas. Sus mayores inconvenientes son su elevado coste. Su primer procedimiento de lectura fue el radiométrico.BACTEC . Este método detecta los niveles de C0² producidos por las bacterias en los frascos con medio líquido y los expresa como un índice de crecimiento al compararlos con los niveles de C0² en frascos de control. Ante la persistencia de lecturas elevadas se debe descartar la presencia de microorganismos de dificil crecimiento. Estos se recogen de la bandeja y se procesan mediante tinción de Gram y subcultivo de forma análoga a la descrita en el apartado anterior. 158 . fluorimétricos. En general. el sistema BACTEC detecta la presencia de CO² por un procedimiento de infrarrojos. lo que aumenta la velocidad de crecimiento de los microorganismos. Estos sistemas se basan en la detección del CO² que se produce en el crecimiento bacteriano por diferentes métodos. las averias mecánicas y la limitación de la gestión de datos que no admite información externa sobre la identificación de los microorganismos y su sensibilidad a los antimicrobianos y lo convierte en completamente nulo para el análisis estadístico de los resultados. el sistema informa ese frasco como positivo. Estos parámetros pueden ser modificados por el usuario para conseguir una sensibilidad y especificidad óptimas. Los frascos que inicialmente tienen claros signos de crecimiento se separan y el resto se colocan el la posición marcada. Su principal inconveniente era la eliminación de residuos radiactivos y ha quedado relegado para el cultivo de ciertos microorganismos como micobacterias. determinada. espectrometría de infrarrojos. en los que se encuentra un indice de crecimiento elevado y no se consigue aislar ningún microorganismo. La más conocida.

Los síntomas que la delatan son: fiebre. siendo lo más frecuente la infección en los pulmones. El medio de cultivo más usado y más adecuado es el de Lowenstein Jensen . In vitro se destruye mediante pasteurización a 80ºC. tanto el sano infectado como el enfermo. rugosas. expectoración purulenta y tos. Los síntomas aparecen cuando las lesiones son ya muy extensas. extracto de levadura). polimorfas y de dimensiones variables. CMI: Concentración mínima inhibitoria. Resistente: Antifúngico no activo a dosis habituales frente al agente etiológico aislado. El medio adecuado dependerá del hongo que deseemos aislar y en algunos casos de la fuente de inóculo. ( Se recomienda una dosis terapéutica igual o superior al valor de CMI ) CULTIVO PARA OTRAS MICOSIS Los medios de cultivo para hongos deben realizarse de modo ajustado. Es muy resistente al frío. pudiendo retrasar su multiplicación desde algunos días hasta varios años. Generan una respuesta inmune en donde participan los linfocitos CD4+ y los linfocitos citotoxicos. para que los resultados de los experimentos puedan ser replicados posteriormente. Su multiplicación es muy lenta (se divide cada 16 a 20 horas) y ante circunstancias adversas puede entrar en estado latente. por su parte las células NK (natural killer) se encargan de eliminar macrofagos y linfocitos infectados. El reservorio natural del M. Provocan lesiones tisulares (tubérculos). También se está utilizando el medio Ogawa. opacas. la luz solar y la luz ultravioleta.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO CULTIVO EN NICKERSON (CANDIDAS) Medio Bi-GGY (glucosa. Un medio para el cultivo selectivo de Candida FUNGIGRAMA Método: Microdilución en medio semisólido. son esféricas. Puede causar enfermedad en cualquier órgano del cuerpo. secas. La bacteria requiere por lo menos de 15 diás para presentar un desarrollo visible macroscópicamente sobre el medio de cultivo y necesita hasta 8 semanas de incubación debiéndose incubar un promedio de 30 días. la congelación y la desecación y por el contrario muy sensible al calor. Turbidez MUESTRA: 5-FLUOROCITOCINA: CMI ANFOTERICINA B ANFOTERICINA B-CMI FLUCONAZOL: FLUCONAZOL-CMI ITRACONAZOL: ITRACONAZOL-CMI VORICONAZOL VORICONAZOL-CMI Nota: Sensible: Antifúngico activo a dosis habituales frente al agente etiológico aislado. Dos de los medios más empleados y que ofrecen buenos resultados son MMN y PDA. adelgazamiento. glicina. desde donde se disemina a otros órganos por vía sanguínea o linfática. sudoración. de forma que el diagnóstico se establece cuando la enfermedad está muy avanzada. 159 . Los laboratorios especializados. aeróbica estricta. CULTIVO PARA MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS Es una Bacteria Alcohol-Ácido resistente frecuentemente incolora. Su crecimiento está subordinado a la presencia de oxígeno y al valor del pH circundante. realizan pruebas de susceptibilidad antibiótica (antibiograma) de las cepas aisladas y que ofrecen resistencia al tratamiento convencional. sus colonias son de color blanco cremoso. tuberculosis es el hombre.

Si la muestra de orina fue enviada para hacer un cultivo. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar una infección intestinal. La muestra de orina no contaminada se puede emplear para un análisis de orina de rutina. 160 . por ejemplo.Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO UROCULTIVO Una muestra no contaminada es un método de obtención de una muestra de orina para diversos exámenes. se puede llevar a cabo si usted presenta diarrea severa. para observar si bacterias como la C. una infección urinaria o una infección en la vejiga. un urocultivo u otros exámenes urinarios que requieran orina pura para obtener resultados precisos. Significado de los resultados anormales Si la muestra fue enviada para análisis de orina. los resultados anormales pueden indicar la presencia de glóbulos blancos. Valores normales Los valores normales dependen del examen específico que se esté realizando. glóbulos rojos o cantidades excesivas de proteína. Asimismo. citología y urocultivo. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza cuando usted tiene malestar gastrointestinal y el médico sospecha que la causa es una infección. difficile (que puede ocasionar diarrea después de que las personas toman antibióticos) están ahora presentes en el intestino. Razones por las que se realiza el examen El método de la muestra de orina no contaminada se utiliza para evitar que las bacterias del pene o la vagina ingresen a dicha muestra. los resultados anormales pueden indicar una proliferación excesiva de bacterias. Valores normales Se presentan los microorganismos fecales normales. COPROCULTIVO Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales. incluyendo análisis de orina. También se puede realizar si usted tiene diarrea y recientemente ha estado tomando antibióticos. análisis de orina o urocultivo. persistente (que no desaparece) o recurrente (que sigue reapareciendo) sin una causa conocida.

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