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PRINCIPALES PARMETROS IMPLICADOS EN EL EQUILIBRIO ACIDOBASE. VALORES DE REFERENCIA: I.

pH: es un parmetro indicador de la acidez o alcalinidad de una muestra de sangre, tiene un componente metablico y otro respiratorio. Rango de referencia del pH en el adulto: 7.35-7.45. II. pO2: es la presin parcial de extraccin del oxgeno de la sangre arterial. Este parmetro refleja los cambios producidos en la pO2 arterial, la concentracin de oxgeno y la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno sobre la capacidad de la sangre arterial para suministrar oxigeno a los tejidos. Rango de referencia de pO2 en el adulto: 83-108 mmHg. III. HCO3-real: es la concentracin de bicarbonato en el plasma de la muestra. Se calcula utilizando los valores de pH y pCO2 en la ecuacin de Henderson- Hasselbalch. Encontramos valores elevados en la alcalosis metablica y como mecanismo de compensacin en la acidosis respiratoria. Los niveles bajos se detectan en la acidosis metablica y como mecanismo compensatorio en la alcalosis respiratoria. Rango de referencia en el adulto de la HCO3-real: 22-26 mmol/L. lV. HCO3-estndar: es la concentracin de carbonato de hidrgeno en el plasma de sangre equilibrada con una mezcla de gases con una pCO2 de 40 mmHg y una pO2 mayor o igual a 100 mmHg. Un bicarbonato estandar bajo indicara una una acidosis metablica y si por el contrario fuera alto, sera indicativo de una alcalosis metablica. Rango de referencia en el adulto del HCO3 estndar: 22-26 mmol/L. V. CTCO2: es la suma de las concentraciones de cada una de las formas en las que se puede encontrar el dixido de carbono. VI. Exceso/dficit de base: Es la concentracin de base en sangre total valorable con un cido o una base fuerte hasta un pH de 7.4 a una pCO2 de 40 y a 37C. El valor numrico del exceso (o dficit) de base representa la cantidad terica de cido o base que habra que administrar para corregir una desviacin de pH. Rango de referencia: +2 mEq/L a 2 mEq/L. VII. SO2: es la saturacin de oxgeno. Hace referencia al porcentaje de la hemoglobina oxigenada en relacin con la cantidad de hemoglobina capaz de transportar oxgeno. Rango de referencia de SO2 en el adulto: 95-99%. VIII. FiO2: es la concentracin de oxgeno inspirado fraccional. Representa la concentracin calculable de oxgeno que se administra al paciente. Se utiliza para adecuar la oxigenoterapia en funcin de la clnica y del anlisis de los gases sanguneos.

HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BSICO ACIDOSIS METABLICA: PH PCO2 CO3H2 EXCESO DE BASE COMPENSACIN CAUSAS Diarrea BAJO BAJO BAJO BAJO ALCALOSIS RESPIRATORIA (Hiperventilando) IR CETOACIDOSIS DIABETICA ACIDOSIS RESPIRATORIA: PH PCO2 CO3H2 EXCESO DE BASE COMPENSACIN ALCALOSIS METABLICA BAJO ALTO ALTO ALTO (Disminucin de la excreccin renal de bicarbonato) HIPOVENTILACIN CAUSAS

ALCALOSIS METABLICA: PH PCO2 CO3H2 EXCESO DE BASE COMPENSACIN ACIDOSIS RESPIRATORIA (Aumentando la PCO2) CAUSAS VMITOS ALTO ALTO ALTO ALTO ANTICIDOS DISMINUCIN DEL K

ALCALOSIS RESPIRATORIA: PH PCO2 CO3H2 EXCESO DE BASE BAJO COMPENSACIN ACIDOSIS METABLICA CAUSAS HIPERVENTILACIN

ALTO BAJO BAJO

(Disminuyendo la secrecin de cidos/disminuyendo la reabsorcin de CO3H2)

http://guayama.inter.edu/imol/Profa_Juanita_Enchautegui_Roman/pag09.htm