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Efectos Secundarios

Generalmente los efectos secundarios son de corta duracin y de ndole menor, el motivo habitual de consulta en la clnica se debe por alergoanestesia e incluso a pesar de ser dosis seguras y adecuadamente toleradas segn los reportes previos, los efectos secundarios comnmente se encuentran relacionados con la administracin de los anestsicos, si bien las verdaderas reacciones alrgicas son excepcionales.

Reacciones adversas en los Anestsicos Generales


xido nitroso Oxida de forma irreversible la vitamina B12, la exposicin crnica a este agente puede producir degeneracin subaguda de la mdula espinal y neuropata similares a las de la anemia perniciosa.

Enflurano, isoflurano y desflurano El isoflurano altera los mecanismos reguladores de la infusin miocrdica, pudiendo desencadenar isquemia miocrdica en pacientes con enfermedad coronaria manifiesta o silente. El isoflurano y el desflurano carecen de accin hepatotxica, nefrotxica, carcingena y teratgena.

Halotano Puede originar lesin heptica cuya gravedad vara desde un ligero aumento de las enzimas hepticas en sangre hasta una necrosis heptica fulminante. La incidencia de necrosis heptica masiva aumenta en la mujer, si es obesa y mayor de 40 aos.

Metoxiflurano Algunas veces pueden ocasionar una nefropata directa.


Sevoflurano La rpida eliminacin pulmonar del sevoflurano condiciona una drstica reduccin de los niveles del anestsico susceptibles de metabolismo heptico. El hecho de que la desfluoracin de la molcula tenga lugar a nivel heptico y no a nivel renal tambin podra justificar esta carencia de nefrotoxicidad.

Toxicidad crnica de los anestsicos generales Afecta fundamentalmente a los profesionales que trabajan en los quirfanos de hospitales, cobrando especial relevancia los riesgos mutgenos, carcingenos y teratgenos. Hipertermia maligna Es una complicacin muy grave caracterizada por un estado hipermetablico del msculo esqueltico, que se presenta durante la anestesia general o en el postoperatorio inmediato. Los agentes desencadenantes ms frecuentes son cualquiera de los anestsicos inhalatorios y los paralizantes musculares.

Reacciones adversas en la Anestesia Local


Miotoxicidad Los AL pueden producir necrosis tisular en el sitio de administracin, en estudios de laboratorio, se ha descrito mayor riesgo de toxicidad tisular con el uso de bupivacana > procana > tetracana > ropivacana.

Neurotoxicidad Se ha demostrado que con altas concentraciones se han descrito sntomas neurolgicos transitorios: disestesias, parestesias, disminucin o prdida temporal de la funcin motora, incontinencia, sndrome de la cola de caballo.

Reacciones adversas no alrgicas


Toxicidad de sistema nervioso central Con el incremento progresivo de la concentracin srica de los AL posterior a su administracin, se aumenta el riesgo de la toxicidad a nivel central, debido a su mayor sensibilidad. Se observa efecto depresor sobre las vas inhibitorias mediadas por receptores GABA, y efecto estimulante sobre receptores NMDA, clnicamente dado por agitacin, mareo, mioclonas, nistagmos, disartria, contracturas musculares, etc.

Complicaciones cardiovasculares
Hipotensin La hipotensin tras el bloqueo neuroaxial se debe a la inhibicin simptica, lo que provoca una disminucin significativa en el retorno venoso debido a la dilatacin de los vasos de resistencia y capacitancia. Bradicardia: Disminucin de la pre-carga despus de la anestesia espinal inicia reflejos que causan bradicardia severa. El sndrome de hipotensin supina del embarazo: La causa fue identificada es la compresin de la vena cava inferior por el tero grvido, lo que reduce el retorno venoso y la presin de la aurcula derecha.

El paro cardiaco: Paros cardiacos ocurren con mucha ms frecuencia despus de la anestesia espinal, La etiologa circulatorio de un paro cardaco durante la anestesia espinal es directa o indirectamente relacionados con el bloqueo de las vas aferentes simpticas y disminucin de la liberacin de catecolaminas por la mdula adrenal. Escalofros: La incidencia es de 20-70% en mujeres que recibieron bloqueo neuroaxial para el trabajo o CS. Esta incidencia es mayor en la anestesia espinal que en la anestesia epidural.

Bloque amplio: Esto es inusual, con un bloqueo subaracnoideo intencional a menos que haya una dosis demasiado elevada de anestesia local de intentos fallidos o anterior a la colocacin epidural. Sin embargo, esto puede ocurrir con dosis normales, tambin debido a la extensin rostral del frmaco anestsico. Inicialmente, se pensaba que una mayor presin en el espacio epidural puede comprimir el espacio subaracnoideo, con lo que la difusin del anestsico local.

Dolor de espalda: El dolor de espalda en las mujeres durante el embarazo es de hasta 76%, a largo plazo, post-parto es el dolor de espalda no es causada por la analgesia epidural durante el parto Rotura del catter: Los catteres epidurales rara vez se puede romper o cortante. Si parte de un catter se deja en un paciente, el paciente debe ser informado. Sin embargo, no la ciruga o los intentos de recuperar la sonda estn garantizados a menos que haya sntomas neurolgicos persistentes. Convulsin local anestesia: Convulsin se produce cuando la concentracin en el tejido cerebral crtico de anestsico local se excede.