DECLARACION JURADA DE NO INTERESES SECUNDARIOS Yo, _____________________________ con DNI numero: ____________, con cdigo de bombero: ___________ (dejar

en blanco de ser bombero alumno), y grado: _________, Compaa de Bombero:_________.

1. DECLARO BAJO JURAMENTO:

que mi persona o familiares en primer grado y segundo grado, realizo o realizan las siguientes actividades relacionas con la labor que realiza el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per (CGBVP): Nombre DNI Cdigo de Bombero, Grado y compaa Empresa Cargo Rubro Relacin de ser un familiar

Incluir actividades relacionadas con:

Venta de insumos de lucha contra incendios, vestimenta y equipos, incluido unidades de transporte especficamente bomberiles, o de uso comn) Venta de insumos hospitalarios, pre-hospitalarios. Venta de combustible Reparacin de cualquier mueble e inmueble del CGBV, incluir venta de insumos Cualquier empresa que haya prestado servicios al CGBVP en los ultimo 3 aos Reparacin de vehculos especficos contra la lucha de incendios y de uso comn. As como la venta de respuestas. Capacitacin, supervisin de actividades relacionadas contra la lucha de incendios, primeros auxilios, materiales peligrosos, defensa civil). Trabajar en actividades privadas o pblica (no dentro del CGBVP) relacionadas contra la lucha de incendios, mbitos pre-hospitalario, hospitalario, defensa civil, materiales peligrosos. Incluir cualquier actividades q considere pertinente. Agregar cualquier actividades que no mencionada pero considere necesario

2. As mismo declaro que los siguientes familiares en primer y segundo grado pertenecen o han pertenecido al CGBVP, en los ltimos 5 aos Nombre DNI Cdigo de Bombero y Grado

3. Adems acepto que estoy en el deber de denunciar a las autoridades que considera necesarias dentro y fuera del CGBVP, cualquier inters secundario que afecte al CGBVP, y que poseo el derecho constitucional a la libre opinin y la defensa .

___________________________ Firma DNI: ________________________ Fecha: ______________________

La presente declaracin debe ser firmada como mnimo anualmente o en cualquier momento que el CGBVP o el interesado consideren necesario actualizar Usar otra hoja, numerndola, firmndola, y fechndola de necesitar ms espacio.