Fisiopatología del SIDA La fisiopatología del SIDA es compleja, como es el caso de todos los síndromes.

En última instancia, el VIH causa el SIDA por el agotamiento de los linfocitos CD4 + T helper. Esto debilita el sistema inmunológico y permite que las infecciones oportunistas. Los linfocitos T son esenciales para la respuesta inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir las infecciones o destruir las células + cancerosas. El mecanismo de depleción de células CD4 T se diferencia en las fases aguda y crónica. Durante la fase aguda, inducida por el VIH de lisis celular y la muerte de las células infectadas por los + linfocitos T citotóxicos cuentas de CD4 células T agotamiento, a pesar de la apoptosis puede ser también un factor. Durante la fase crónica, las consecuencias de la activación inmune generalizada junto con la pérdida gradual de la capacidad del sistema inmune para generar nuevas células T parecen dar + cuenta de la lenta disminución de T CD4 de la célula. Aunque los síntomas característicos de la inmunodeficiencia del SIDA no aparecen muchos años después + de que una persona está infectada, la mayor parte de la pérdida de células CD4 T de células se produce durante las primeras semanas de infección, especialmente en la mucosa intestinal, donde se concentran + la mayoría de los linfocitos del en el cuerpo. La razón de la pérdida preferencial de las células CD4 T + en las cells mucosa es que la mayoría de las células CD4 células mucosas T expresan el correceptor CCR5, + mientras que una pequeña fracción de células T CD4 en la sangre de hacerlo. + en las VIH busca y destruye las células CD4 células que expresan CCR5 durante la infección aguda. Una vigorosa respuesta inmune con el tiempo controla la infección y se inicia la fase clínica latente. Sin embargo, las células CD4 + T en los tejidos de la mucosa quedan agotadas a lo largo de la infección, aunque lo suficiente para evitar seguir siendo un principio de infecciones potencialmente mortales. Continua replicación del VIH resultados en un estado de activación inmune generalizada persistente a lo largo de la fase crónica. Activación inmune, que se refleja en el estado mayor activación de las células inmunes y la liberación de citoquinas proinflamatorias, los resultados de la actividad de varios productos de los genes del VIH y la respuesta inmune a la replicación del VIH en curso. Otra causa es la ruptura del sistema de vigilancia inmunológica de la barrera mucosa causada por el agotamiento de las células + CD4 T cells mucosa durante la fase aguda de la enfermedad. Esto se traduce en la exposición sistémica del sistema inmune a los componentes microbianos de la flora normal del intestino, que en una persona sana se mantiene bajo control por el sistema inmunológico de la mucosa. La activación y proliferación de células T que resulta de la activación inmune proporciona nuevos objetivos para la infección por el VIH. Sin embargo, la muerte directa por el VIH por sí solo no +, puede dar cuenta de la disminución observada de células T CD4 ya que sólo 0,01-0,10% de los + linfocitos T CD4 en la sangre está infectada. + Una de las principales causas de pérdida de células CD4 T parece ser el resultado de su mayor susceptibilidad a la apoptosis cuando el sistema inmunológico se mantiene activa. A pesar de las nuevas células T se producen continuamente en el timo para reemplazar a los perdidos, la capacidad de regeneración del timo es destruido lentamente por la infección directa de su timocitos por el VIH. + Finalmente, el número mínimo de células T CD4 sea necesario para mantener una respuesta inmune suficiente se pierde, lo que lleva al SIDA Las células afectadas El virus, que entra por la que alguna vez la ruta, actúa principalmente en las celdas siguientes: y Sistema linforreticular: y CD 4 + T-linfocitos y Macrófagos y Monocitos y Los linfocitos B y Ciertas células endoteliales y Sistema nervioso central: y Microglia del sistema nervioso y Los astrocitos y Oligodendrocitos y Neuronas - indirectamente por la acción de las citocinas y los 120 gpEl efecto El virus tiene efectos citopáticos pero ¿cómo lo hace, todavía no está muy claro. Se puede permanecer inactivo en las células durante largos periodos, sin embargo. Este efecto es la hipótesis de que se debe a

infecciones bacterianas graves y la tuberculosis pulmonar y Etapa IV: incluye la toxoplasmosis del cerebro.la CD 4-gp120 interacción. identificados en la década de 1980. Esta condición reduce progresivamente la eficacia del sistema inmunológico y deja a los individuos susceptibles a las infecciones oportunistas y tumores. Utilizan rutinariamente pruebas de VIH de la infección en neonatos y lactantes (es decir. actualmente no hay vacuna ni cura. Lista de abreviaturas SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH: virus de la inmunodeficiencia humana CD4 +: CD4 + T helper células CCR5: quimioquinas (motivo CC) del receptor 5 CDC: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades OMS: Organización Mundial de la Salud PCP: neumonía por Pneumocystis TB: Tuberculosis La transmisión vertical: de madre a hijo TARGA: tratamiento antirretroviral de gran actividad ITS / ETS: infecciones de transmisión sexual / enfermedades Los síntomas del SIDA Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de las condiciones que normalmente no se desarrollan en personas con sistemas inmunológicos saludables. Además. Una vez más. prueba o recibir sus resultados de la prueba. el intercambio entre la madre y el bebé durante el embarazo. pero estos medicamentos son caros y la rutina de acceso a la medicación antirretroviral no está disponible en todos los países.UU. la transfusión de sangre. los bronquios o los pulmones y el sarcoma de Kaposi. no tienen ningún valor debido a la presencia de anticuerpos maternos contra el VIH en la sangre del niño. prevenir la infección es un objetivo clave en el control de la pandemia del SIDA. los pacientes menores de 2 años). La prueba del VIH Muchas personas no saben que están infectadas con el VIH.5% de las mujeres embarazadas que acuden a los servicios urbanos de salud se les aconseja. La mayoría de estas enfermedades son las infecciones oportunistas que son fácilmente tratables en personas sanas. y esta proporción es aún menor en las poblaciones rurales. estas enfermedades son indicadores del SIDA. ¿Qué es el VIH / SIDA? El síndrome de síndrome de inmunodeficiencia adquirida o de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El SIDA se reconoció por primera vez por los EE. líquido preseminal. fluidos vaginales. tales como sangre. sólo el 0. Infección por el VIH sólo se puede diagnosticar mediante PCR. Esta transmisión puede incluir el sexo anal. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en 1981 y su causa. y la leche materna. El SIDA es ahora una pandemia. vaginal u oral. Aunque los tratamientos para el SIDA y el VIH puede retrasar el curso de la enfermedad. la tráquea. agujas hipodérmicas contaminadas. con organizaciones de salud promover el sexo seguro y los programas de intercambio de agujas en los intentos de frenar la propagación del virus. y Etapa I: La infección por el VIH es asintomática y no se ha clasificado como el SIDA y Etapa II: incluye manifestaciones mucocutáneas menores e infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior y Etapa III: incluye diarrea crónica inexplicada de más de un mes. semen. Menos del 1% de la población urbana sexualmente activa en África ha sido probado. pruebas de VIH proviral ADN en los linfocitos de los niños. El tratamiento antirretroviral reduce tanto la mortalidad y la morbilidad de la infección por el VIH. Una actualización se llevó a cabo en septiembre de 2005. el VIH. El VIH se transmite mediante el contacto directo de una membrana mucosa o el torrente sanguíneo con un fluido corporal que contiene el VIH. La mayoría de estas afecciones son . lactancia materna u otra exposición a uno de los anteriores los fluidos corporales. esta proporción es aún menor en los centros de salud rurales. nacidos de madres VIH-positivas. candidiasis del esófago. Debido a la dificultad en el tratamiento de la infección por VIH. parto.

Curiosamente. KS y linfomas de células B agresivo confiere un diagnóstico de SIDA. Esto se debe principalmente a la co-infección con un virus ADN oncogénico. pero puede afectar otros órganos. escalofríos. y el linfoma primario del sistema nervioso central presentan con mayor frecuencia en pacientes infectados por VIH. linfoma surge a menudo en sitios extraganglionares. Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante. náuseas y vómitos. debilidad y pérdida de peso. La afectación neurológica y psiquiátrica Infección por VIH puede conducir a una variedad de secuelas neuropsiquiátricas. Las personas con SIDA también tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer como el sarcoma de Kaposi. La aparición de este tumor en hombres jóvenes homosexuales en 1981 fue una de las primeras señales de la epidemia del SIDA.por lo general infecta el cerebro. los pacientes con VIH están en mayor riesgo de ciertos tumores. no aumenta en pacientes infectados por VIH. el cáncer cervical y cáncer del sistema inmune conocidos como linfomas. Alto grado de linfomas de células B. o como consecuencia directa de la propia enfermedad. pero también puede infectar y causar enfermedad en los ojos y los pulmones. La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parásito unicelular llamado Toxoplasma gondii''. puede ser letal. dolor de cabeza. cáncer de cabeza y cuello (VPH). carcinoma hepatocelular. Epstein-Barr (EBV) o HVSK causar muchos de estos linfomas. En pacientes infectados por VIH. El sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor más frecuente en pacientes infectados por VIH. fatiga. que aparece a menudo en forma de nódulos de color púrpura en la piel. Es causada por el virus del papiloma humano (VPH). ya sea por una infección del sistema nervioso ahora por organismos susceptibles. glándulas inflamadas. causando encefalitis por toxoplasma. y el carcinoma hepatocelular (hepatitis B o C). La meningitis criptocócica es una infección de las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal) por el hongo Cryptococcus neoformans''''. linfoma Burkitt's tipo difuso de células grandes B (DLBCL). El cáncer invasivo de cuello uterino en mujeres infectadas por VIH también se considera que definen el SIDA. cabeza y cuello y cáncer de pulmón. En las personas infectadas por el VIH. Además de los tumores que definen el SIDA antes mencionados. el tracto gastrointestinal y los pulmones. Cuando se producen en un paciente infectado con VIH.''. los cánceres en especial la enfermedad de Hodgkin. Además. Estos tipos de cáncer en particular a menudo presagian un mal pronóstico. no se trata. el carcinoma anal y rectal. El VIH afecta a casi todos los órganos del sistema. esto es normalmente debido a infecciones por hongos (candidiasis) o virales (herpes simple 1 o citomegalovirus). Algunas de estas son las causas por virus. Otros factores que contribuyen son la exposición a agentes cancerígenos (humo de los cigarrillos para el cáncer de pulmón). tales como la enfermedad de Hodgkin (EBV). en el que la paulatina destrucción de la vaina de mielina que recubre los axones de las células nerviosas afecta la transmisión de impulsos nerviosos. el cáncer anal / rectal (VPH). En las zonas donde TARGA se utiliza ampliamente para tratar el SIDA. como el linfoma de Burkitt. como el tracto gastrointestinal. el sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes (HVSK) (también conocido como virus del papiloma humano y herpesvirus-8 humano (VPH). pero . especialmente la boca. Las infecciones pulmonares Neumonía Las infecciones gastrointestinales La esofagitis es una inflamación del revestimiento de la parte inferior del esófago (garganta o tubo digestivo que conduce al estómago). sudores (particularmente en la noche). como el cáncer de mama o cáncer de colon. hongos y parásitos que se controlan normalmente con los elementos del sistema inmunológico que daña el VIH. Puede causar fiebre. especialmente virus Epstein-Barr (EBV). la incidencia de muchos tumores malignos relacionados con el SIDA ha disminuido. Tumores y enfermedades malignas Los pacientes con infección por VIH se han incrementado sustancialmente la incidencia de varios tipos de cáncer.infecciones causadas por bacterias. Las infecciones oportunistas específicas que los pacientes con SIDA desarrollan dependen en parte de la prevalencia de estas infecciones en el área geográfica en la que vive el paciente. la incidencia de muchos tumores comunes. o que viven desde hace años con sutiles defectos inmunes. las personas con SIDA a menudo tienen síntomas sistémicos de infección como fiebre. Las infecciones oportunistas son comunes en personas con SIDA. virus. Los pacientes también pueden desarrollar convulsiones y confusión. Causada por un virus llamado gammaherpes sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes (HVSK).

como la tuberculosis también puede predisponer a las personas a la progresión de la enfermedad con mayor rapidez. destruye las células CD4 + T. a partir de dos semanas hasta 20 años. que hacen que las diferentes tasas de progresión de la enfermedad clínica. Muchos factores afectan la tasa de progresión. . Las personas mayores tienen sistemas inmunológicos más débiles. como se describió anteriormente. El asalto sexual aumenta el riesgo de transmisión del VIH. La infección aguda por VIH progresa con el tiempo de latencia clínica infección por el VIH y luego a infección sintomática temprana por VIH y más tarde a causa del SIDA. como las causadas por la sífilis y / o el chancro blando.32 variación son resistentes a la infección con ciertas cepas del VIH. Otras infecciones Pacientes con SIDA frecuentemente desarrollan infecciones oportunistas que se presentan con síntomas no específicos. lo que facilita la transmisión del VIH. tales como células T CD4 (un subgrupo de células T). ¿Qué causa el SIDA? El SIDA es la aceleración más graves de la infección con el VIH. la tasa de progresión de la enfermedad clínica varía ampliamente entre los individuos. El VIH es genéticamente variable y existe como cepas diferentes. que por cualquier causa la acumulación local de linfocitos y macrófagos. y la retinitis por CMV puede causar ceguera. como la función inmune general de la persona infectada. Que directa e indirectamente. como los condones son raramente utilizadas y trauma físico en la vagina o el recto se presenta con frecuencia. y por lo tanto tienen un mayor riesgo de progresión rápida de la enfermedad que las personas jóvenes. y el riesgo de transmitir el VIH a través del coito anal sin protección es mayor que el riesgo del coito vaginal o el sexo oral. Su principal consecuencia es la anemia. Una infección que a menudo pasa inadvertida en pacientes con SIDA es el parvovirus B19. Una vez que el VIH ha matado a tantos CD4 + células T que hay menos de 200 de estas células por microlitro (l) de sangre. tumores malignos.2 meses.al mismo tiempo. La herencia genética de la persona infectada tiene un papel importante y algunas personas son resistentes a ciertas cepas del VIH. y / o la presencia de ciertos infecciones. la clamidia y la tricomoniasis. Los estudios epidemiológicos de África subsahariana. que se identifica ya sea sobre la base de la cantidad de células T CD4 + que queda en la sangre. oral o genital de otro. la cual es difícil de distinguir de los efectos de los medicamentos antirretrovirales para tratar el SIDA en sí. Europa y América del Norte sugieren que las úlceras genitales. el sexo oral no es del todo seguro. El CMV puede causar colitis. Un ejemplo de esto es que la gente con los homocigotos CCR5. En los últimos años. Otras infecciones de transmisión sexual (ITS) aumentan el riesgo de transmisión del VIH y las infecciones. También hay un significativo. La transmisión sexual La transmisión sexual se produce con el contacto entre las secreciones sexuales de una persona con las membranas mucosas rectal. tanto insertivo y receptivo. Sin embargo. como se señaló anteriormente. Como son los factores que influyen en la capacidad del cuerpo para defenderse contra el VIH. especialmente fiebres bajas y pérdida de peso. Acceso a la atención de la salud y la existencia de infecciones coexistentes. debido a que causan la ruptura de la barrera normal del epitelio de úlceras genitales y / o microulceration. aunque menor aumento en el riesgo de infecciones de transmisión sexual como la gonorrea. aumentar el riesgo de infectarse con el VIH alrededor de cuatro veces. una creciente proporción de estas muertes han sido de no definitorias de sida tipos de cáncer. el tiempo medio de progresión de la infección por VIH a SIDA es de nueve a diez años y la mediana de supervivencia después de desarrollar SIDA es tan sólo 9. El VIH es un retrovirus que infecta + principalmente a los órganos vitales del sistema inmunológico humano. la inmunidad celular se pierde. En ausencia de tratamiento antirretroviral. en general se han convertido en la causa más común de muerte de los pacientes infectados por VIH. Peniciliosis por Penicillium''''marneffei es ahora la tercera infección oportunista más común (después de la tuberculosis extrapulmonar y criptococosis) en personas VIH positivas en el área endémica del sudeste de Asia. Sin embargo. Actos sexuales no protegidos receptivo son más riesgosos que los actos sexuales sin protección insertivo. y por la acumulación de conjuntos de células susceptibles al VIH o infectados por el VIH (linfocitos y macrófagos) en el semen y secreciones vaginales. ya que el VIH puede ser transmitido a través del sexo oral. Estas son las infecciones oportunistas con el''Mycobacterium avium-intracellulare''y el citomegalovirus (CMV). macrófagos y células dendríticas.

5% de todas las infecciones de VIH en el África subsahariana se transmiten a través de inyecciones inseguras de salud. Las precauciones universales son con frecuencia no se siguió tanto en el África subsahariana y gran parte de Asia. Otros conceptos erróneos son que cualquier acto de sexo anal entre hombres gay pueden conducir a la infección del SIDA. y que el VIH puede infectar solamente a los hombres homosexuales y usuarios de drogas. un tratamiento antirretroviral inmediatamente después de una exposición muy importante.La transmisión del VIH depende de la capacidad de infección del caso índice y la susceptibilidad de la pareja no infectada. Las mujeres son más susceptibles a la infección VIH-1 debido a cambios hormonales. Profilaxis post-exposición con fármacos anti-VIH pueden reducir aún más este riesgo. China y Europa del Este. tanto por la escasez de suministros y capacitación inadecuada. daña el revestimiento de la vagina. Infectividad parece variar durante el curso de la enfermedad y no es constante entre los individuos. Sin embargo. Las personas que han sido infectados con una cepa de VIH aún pueden estar infectadas más tarde en sus vidas por otras cepas más virulentas. a su vez infectan a sus parejas. El riesgo de transmisión del VIH a los receptores de transfusiones de sangre es extremadamente bajo en los países desarrollados. la tasa de transmisión es sólo del 1%. la inmensa mayoría de la población mundial no tiene acceso a sangre segura y entre 5% y el 10% de las infecciones de VIH del mundo provienen de la transfusión de sangre infectada y productos sanguíneos. la tasa de transmisión entre una madre y su hijo durante el embarazo y el parto es del 25%. según la OMS. cuando la madre toma la terapia antirretroviral y da a luz por cesárea. Esto permite que el virus se propague rápidamente a varias parejas que. El riesgo de ser infectados por el VIH de un pinchazo en una sola con una aguja que se ha utilizado en una persona infectada por VIH se cree que es aproximadamente 1 en 150 (ver tabla arriba). Los únicos métodos conocidos de prevención se basan en evitar la exposición al virus o en su defecto. y que la discusión abierta de la homosexualidad y el VIH en las escuelas aumentó las tasas de la homosexualidad y el SIDA. La exposición a patógenos de la sangre Esta vía de transmisión es particularmente relevante para los usuarios de drogas intravenosas. Tratamiento del SIDA Actualmente no existe una vacuna a disposición del público para el VIH o cura para el VIH o el SIDA. Un patrón de la monogamia en serie u ocasionales relaciones ocasionales se asocia con menores tasas de infección. Esta ruta también puede afectar a personas que dan y reciben tatuajes y piercings. Debido a esto. Una carga viral indetectable en plasma no necesariamente indica una baja carga viral en las secreciones seminales líquido o genital. la ecología microbiana vaginal y la fisiología. Tres de los más comunes son que el SIDA puede transmitirse por contacto casual. que afecta hasta un 50 por ciento de las mujeres en algunas partes de África. La transmisión perinatal La transmisión del virus de la madre al niño puede ocurrir en el útero''''durante las últimas semanas del embarazo y el parto. Una posibilidad es que se está investigando la esquistosomiasis. La OMS estima que aproximadamente el 2. que las relaciones sexuales con una virgen cura el SIDA. pero menos en otros lugares así. Uso compartido de agujas es la causa de un tercio de todas las nuevas infecciones por el VIH en América del Norte. El VIH se transmite fácilmente a través de relaciones heterosexuales en África. Sin embargo. Conceptos erróneos Una serie de malentendidos han surgido en torno al VIH / SIDA. cada aumento de 10 veces en el nivel de VIH en la sangre se asocia con una tasa de 81% el aumento de la transmisión del VIH. llamado . Altas tasas de infección se han relacionado con un patrón de acumulación a largo plazo las relaciones sexuales. En ausencia de tratamiento. Sin embargo. y una mayor prevalencia de enfermedades de transmisión sexual. donde se realizaron la selección de los donantes y la detección del VIH. hemofílicos y receptores de transfusiones de sangre y productos sanguíneos. La infección es poco probable que en un solo encuentro. Compartir y reutilizar jeringas contaminadas con sangre infectada por VIH representa un gran riesgo para la infección con el VIH. la Asamblea General ha instado a las naciones del mundo para poner en práctica las precauciones necesarias para prevenir la transmisión del VIH por los trabajadores de la salud.

diarrea. La terapia antiviral El tratamiento actual para la infección por el VIH consiste en terapia antirretroviral de gran actividad o TARGA. simplificando los regímenes de medicamentos para mejorar la adherencia. y la mayoría de las personas infectadas en el mundo no tienen acceso a los medicamentos y tratamientos para el VIH y el SIDA. a menudo resistente a la terapia HAART. un paciente con leucemia de 42 años de edad infectados con el VIH desde hace más de una década se dio un trasplante experimental de la médula ósea con células que contenían una variante inusual natural del CCR5 en la superficie celular de los receptores. Esta proteína es común a todas las variantes del VIH. las enfermedades psiquiátricas y el abuso de drogas. muchas personas infectadas por VIH han experimentado notables mejoras en su salud general y calidad de vida. Los tratamientos experimentales y propuestas Se ha postulado que sólo una vacuna puede frenar la pandemia. debido a la medicación intolerancia / efectos secundarios. En ausencia de TARGA. A pesar de esto. Un número de estudios han demostrado que las medidas para prevenir las infecciones oportunistas pueden ser beneficiosos en el tratamiento de pacientes con infección por VIH o SIDA.profilaxis post-exposición (PEP). Los medicamentos antirretrovirales son caros. pero no curar al paciente de VIH ni previene el retorno. y determinar la mejor secuencia de regímenes de gestión de resistencia a los medicamentos. . Casi dos años después del trasplante. el TARGA logra mucho menos que los resultados óptimos. Objetivos estándar de la terapia HAART incluyen la mejora en la calidad de los de vida del paciente. que puede ser más del cincuenta por ciento de los pacientes. la insuficiencia de apoyos sociales. como diarrea. En los países desarrollados donde el TARGA está disponible. y la disposición del paciente mientras se decide si recomendar iniciar el tratamiento. Regímenes TARGA también pueden ser complejos y por lo tanto difícil de seguir. PEP tiene un horario muy exigente cuatro semanas de la dosis. los médicos evaluar la carga viral. resistencia a la insulina. una vez que se suspende el tratamiento. y no requieren tratamientos diarios. que incluyen lipodistrofia. En Berlín. cuando el inhibidor de la proteasa-HAART basado inicialmente llegó a estar disponible. Esto ha sido muy beneficioso para muchas personas con VIH desde su introducción en 1996.32 se ha demostrado que hacen algunas células de las personas que nacen con ella resistentes a la infección con ciertas cepas del VIH. La vacunación contra la hepatitis A y B se recomienda para pacientes que no están infectados con estos virus y están en riesgo de contraer la infección. la terapia antirretroviral previa ineficaz y la infección con una cepa resistente a los fármacos del VIH. porque la vacuna posiblemente costaría menos. Los investigadores han descubierto una abzyme que pueden destruir la proteína gp120 CD4 sitio de unión. Sin embargo. el VIH-1 sigue siendo un objetivo difícil para una vacuna. Investigación para mejorar los tratamientos actuales incluyen la reducción de efectos secundarios de los medicamentos actuales. se necesitarían más de la vida de una persona a estar libre de infección por el VIH con TARGA.2 meses. ya que es el punto de unión de los linfocitos B y la posterior de comprometer el sistema inmunológico. de altos niveles en sangre de VIH. un aumento en los riesgos cardiovasculares y defectos de nacimiento. Para algunos pacientes. Los principales problemas psicosociales incluyen la falta de acceso a la atención médica. Las razones de la falta de adherencia y no la persistencia son variadas. que ha llevado a la caída en picado de la morbilidad asociada al VIH y la mortalidad. También tiene efectos secundarios muy desagradables. incluso después de casi 30 años de investigación. Esta variante CCR5. el VIH no ha sido detectado en la sangre del paciente. náuseas y fatiga. la progresión de la infección por VIH a SIDA se produce en una mediana de entre nueve a diez años y la mediana de supervivencia después de desarrollar el SIDA es tan sólo 9. Por otra parte. Alemania. dislipidemia. con un gran número de pastillas que se toman con frecuencia. Los efectos secundarios también pueden disuadir a las personas de persistir con el TARGA. malestar general. e incluso después de que el paciente informa dejado de tomar medicamentos antirretrovirales. y muchos pacientes pueden beneficiarse de la terapia profiláctica para la toxoplasmosis y meningitis por Cryptococcus también. la rapidez en la disminución de CD4. disminución de las complicaciones y la reducción de la viremia del VIH por debajo del límite de detección. Los pacientes con tratamiento inmunosupresor importante también se les recomienda recibir tratamiento profiláctico para la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP). La falta de adherencia y no la persistencia con el tratamiento son las razones principales por las que algunas personas no se benefician de la terapia HAART. por lo tanto estar al alcance de los países en desarrollo.