ALCOHOLISMO

DEFINICIONES:
ALCOHOL: Alcohol etlico.- es una sustancia con propiedades analgsicas, anestsicas y depresoras del Sistema nervioso central con capacidad para producir tolerancia, y dependencia fsica y psicolgica. Es utilizado como disolvente de productos como lacas, pinturas, barnices, colas, frmacos y explosivos. ALCOHOLISMO: Existen muchas definiciones de alcoholismo, todas estn de acuerdo que Es una enfermedad crnica producida por la ingestin de bebidas alcohlicas, a un nivel que interfiere con la salud fsica o mental del individuo y con las responsabilidades sociales, familiares u ocupacionales. El abuso de esta sustancia puede generar: Dependencia: Es el uso compulsivo de alcohol se da por el abuso constante de esta misma sustancia. Tolerancia: A menudo provocada por la dependencia, aqu el individuo necesita dosis cada vez ms altas de alcohol para obtener los efectos originales o prevenir el sndrome de abstinencia. Sndrome de abstinencia: Efectos fsicos y psicolgicos desagradables que acompaan a la retirada del alcohol, comenzando generalmente 12 a 48 h. tras el cese de la ingesta, incluye temblor, astenia, nuseas y vmitos. Algunos pacientes pueden sufrir convulsiones generalizadas habitualmente no ms de 2 en una corta sucesin (epilepsia alcohlica o convulsiones del alcohol).

TIPOS DE ALCOHLICOS:
Abstemios: y Los bebedores que no responden, quienes o bien no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tiene inters en repetir la experiencia. y No bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstencin. Bebedores sociales: Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora, esta es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta, etc., momento en que se permite bebida en exceso. Alcohlicos Sociales: En comparacin se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta. Prevn las ocasiones que requieren, de modo rutinario, toman un <<par>> antes de volver a casa. Un alcohlico social encontrar tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Es probable que poco despus de sta se quede dormido. Su bebida no interfiere en su matrimonio ni interfiere gravemente en su trabajo.

Alcohlicos: Se identifica por su gran dependencia o adiccin de alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida.

ETIOLOGA:
No tiene una etiologa nica intervienen en su aparicin mltiples factores, en la causalidad del alcoholismo no solo son importantes los factores sino la relacin entre ellos. Consideraremos los factores segn al agente, husped y medio ambiente. Agente: En este caso sera el alcohol. Husped: Factores biolgicos; entre estos son de gran trascendencia los genticos que develan que existe alguna forma de herencia alcohlica. Las tasas de alcoholismo son ms altas que la poblacin general. Se encontr en un estudio que el 62% de familiares de un grupo de alcohlicos eran alcohlicos. Mientras que en familiares de no alcohlicos era del 20%. Factores psicolgicos; individuales: no existe un patrn de personalidad tpicamente alcohlico paro algunos estudios muestran ciertos rasgos como: cualidades esquizoide (aislamiento, soledad, timidez); depresivos; dependencia; impulsividad hostil y autodestructiva e inmadurez sexual. Factores familiares: aqu estn incluidos la influencia de la familia en el desarrollo psicolgico del individuo, las relaciones entre estos y el miembro enfermo, las consecuencias producidas. Medio ambiente: Aqu intervienen los factores educativos que se pueden enlistar en: ausencia de estmulo a la creatividad, autoritarismo, falta de comunicacin entre alumnos, maestros. Y un sistema educativo centrado en el contenido y no en el alumno. Los factores socioculturales pues en nuestro medio, la aceptacin del alcohol es moderadamente permisiva, pues se acepta la ingesta de alcohol en reuniones pero se rechazan los excesos.

SNTOMAS:
                 Tolerancia de los efectos del alcohol. Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria. Prdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol. Bebedor solitario. Dar excusas para beber. Episodios de prdida de memoria asociados al consumo de alcohol. Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol. Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral. Absentismo laboral. Hostilidad al hablar de la bebida. Negarse a la ingesta de alimento. Negar la apariencia fsica. Nauseas. Vmitos. Vacilacin por las maanas. Dolor abdominal. Calambres. Entorpecimiento y temblores.

COMPLICACIONES:
PSICOLGICAS:
Alucinosis alcohlica: Caracterizado por son ilusiones y alucinaciones auditivas, frecuentemente acusadoras y amenazadoras; el paciente suele ser aprensivo y puede estar aterrorizado. Delirium Tremens: Consiste en un ataque muy agudo, una especie de locura donde el paciente ve imgenes espantosas y alucinantes, puede estar asociado a la abstinencia. Pueden producirse pesadillas, alucinaciones. Sndrome de Korsakof: Se caracteriza por una grave alteracin de la memoria reciente, a menudo compensada por la confabulacin. Intoxicacin Patolgica: Es un sndrome caracterizado por movimientos repetitivos y automticos y por la aparicin de excitacin extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una cantidad relativamente pequea de alcohol.

FSICAS:
Corazn: En grandes dosis, aumenta el riesgo de sufrir infartos. Aparato Digestivo: Aumenta hasta 18 veces el riesgo de contraer cncer de boca, garganta o esfago. Inhibe la absorcin de algunas vitaminas vitales como la B. Cirrosis Heptica: Enfermedad crnica del hgado que cursa con destruccin irreversible de las clulas hepticas. Puede causar la muerte. Gastritis: Inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago, En la gastritis aguda hay, formaciones nodulares y a veces hemorragia de la pared gstrica. En la gastritis crnica se produce, adems, una transformacin progresiva de la mucosa a tejido fibroso. Sexualidad: Los hombres pierden la potencia sexual y a las mujeres se les inhibe el deseo. Beber provoca grandes desarreglos hormonales y menstruales. Alcoholismo fetal: Ingestin de alcohol durante la gestacin, incluso en cantidades moderadas, puede producir daos graves en el feto, especialmente retraso en el desarrollo fsico y mental. Deformaciones faciales, defectos cardiacos, crecimiento deficiente.

EVOLUCIN Y CURSO CLNICO:

La mayor parte de alcohlicos se inician en el alcohol antes de los 18 aos, sin embargo las complicaciones serias se ocurren alrededor de 10 aos despus de haber iniciado el consumo. Jellinek distingue 4 etapas de evolucin de la enfermedad: Fase Pre-Alcohlica Oculta: El individuo bebe en su medio social y atribuye a este los problemas que surgen, no hay alteraciones fsicas ni problemas en su funcionamiento.

Fase Prodrmica: Aparecen las lagunas . La persona empieza a preocuparse por su manera de beber. Fase Bsica o Decisiva: Prdida del control de la ingesta de alcohol cuando bebe la primera copa no para hasta estar intoxicado, luego pasa por un periodo de abstinencia hasta volver a la primera copa; promete enmendarse, deja el trabajo, y empieza su deterioro social y fsico. Fase Crnica: El enfermo se embriaga en el da y durante el trabajo, consume colonias, alcohol medico. Hay irritabilidad y deterioro de la personalidad. Se embriaga con pequeas cantidades y son frecuentes las psicosis alcohlicas.

DIAGNSTICO:
El diagnostico precoz del alcoholismo se dificulta ya que ni el mdico ni el paciente reconocen que existen problemas con la bebida hasta que la enfermedad es muy avanzada. Se debe tomar en cuenta que antes que el enfermo busque ayuda por su alcoholismo, lo har buscando ayuda por: complicaciones derivadas del alcohol como delirium tremens, cirrosis, prdida de memoria, Nauseas, Dolor abdominal, temblores. No necesariamente debe llenar los criterios diagnsticos para el alcoholismo, basta que haya tenido algn problema relacionado con la bebida para que piense en suspenderla.

TRATAMIENTO:
Presenta una complejidad especial, dada la frecuente tendencia a la recada. Este debe ser integral: En el aspecto Fsico, Neurolgico y Nutricional: Ya que el alcohol pudo haber causado daos en estos niveles (dficit de vitaminas, a dao neuronal, gstrico). Aspectos Psicolgicos: Saber descubrir y desmontar las maniobras defensivas pues el alcohlico se muestra cordial y amistoso, pero es desconfiado y tiende a mentir. La Familia: El apoyo de esta ser de gran importancia para la rehabilitacin. La Sociedad: Las circunstancias sociales influirn mucho, pues si esta en un ambiente plagado de alcohol ser un poco ms tarda la recuperacin. El tratamiento puede ser ambulatorio o recurrir de hospitalizacin durante crisis severas. La psicoterapia de grupos de alcohlicos, la cual ha tenido aceptable eficacia curativa. Se basa en apoyo mutuo, en el reconocimiento y la aceptacin de las desagradables consecuencias mdicosociales debidas a la excesiva ingestin de sustancias alcohlicas.

CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJO:

A menudo se manifiesta en:           Retraso frecuente de la llegada al trabajo. Ausencia frecuente los das despus de fiesta, torpeza en el trabajo. Desapariciones frecuentes del puesto sin justificacin previa. Pequeo absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o por pequeos accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo, fuera de l, en ruta. Variaciones marcadas de humor, cleras, prdidas del inters por el trabajo. Baja de la productividad. Destrozo o mal uso del material. Deterioro de la calidad del producto fabricado. Disminuye el ritmo de produccin donde est colocado. Despido.

BIBLIOGRAFA:
www.institutospiral.com www.tuotromedico.com www.nlm.nih.gov Psiquiatra y PSICOLOGIA MEDICINA FARRERAS Y ROZMAN Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2004. TORO, Jos Ricardo, Psiquiatra, Tercera edicin MORRIS, Charles G, Psicologa, Dcima Edicin