DECLARACIN JURADA

Yo,...................................................................................., DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. 2.

identificado(a) con DNI N..........................,

No tengo impedimento ni estoy inhabilitado para contratar con el Estado. No tengo contrato de trabajo, contrato de locacin de servicios contrato CAS con alguna otra entidad del Estado. Reno las condiciones exigidas para realizar actos jurdicos en el Per. No haber sido despedido por falta grave de una entidad pblica o privada. Encontrarme habilitado para ejercer mi profesin u oficio en el Colegio Profesional correspondiente de ser el caso. No ser candidato a eleccin popular alguna (en caso corresponda), ni desempear cargo alguno en la Administracin Pblica sea por concurso, nombramiento, contratacin laboral, de confianza, directivo o por eleccin popular. No tengo antecedentes penales ni policiales. Gozar de buen estado de salud fsico y mental. Conozco las sanciones contenidas en la Ley del Procedimiento Administrativo General, Cdigo Civil, Cdigo Penal, y normas aplicables relativas al servicio pblico.

3. 4. 5.

6.

7. 8. 9.

10. No ser miembro activo de las Fuerzas Armadas ni Policiales. 11. No estar impedido para reingresar a cualquier organismo del Estado, por haber sido destituido o haber cesado con incentivos en Programa de Renuncias Voluntarias con Incentivos. 12. No intervenir como abogado, apoderado, representante, patrocinador, asesor, rbitro o perito de particulares en procesos judiciales en los que el Estado o empresas de propiedad directa o indirecta del Estado tenga condicin de demandante o demandado; en asuntos, y administrativos que se instauren contra RENIEC; y, en los casos especficos, administrativos o judiciales en los cuales haya participado en la decisin, opinin o haya intervenido directamente, hasta un ao despus de su renuncia, cese, resolucin contractual, destitucin o despido. 13. Que mi Currculum Vitae y la documentacin personal que presento para mi file personal es totalmente cierta, se encuentra vigente y quedo dispuesto(a) a cualquier fiscalizacin posterior que el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil requiera efectuar respecto a su veracidad.

Finalmente, me someto a la fiscalizacin posterior que tenga a bien efectuar la Institucin a fin de corroborar la veracidad de la presente.

Lima,....... de..................................... de 2011

__________________________ Firma DNI N ....................................