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Tratamiento de las infecciones bacterianas.

En paciente con SIDA la fiebre es motivo frecuente de consulta y hospitalizacin. Ya que es difcil conocer si la causa es por la enfermedad base, o una infeccin bacteriana o por grmenes oportunistas.

Tratamiento de las infecciones bacterianas.


El tratamiento temprano con antibiticos depende de la epidemiologia local. Algunos agentes frecuentes del proceso infeccioso son : Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Salmonella. Staphylococcus aureus.

Tratamiento de las infecciones bacterianas.


En pacientes con catteres intravasculares debe considerarse. Pseudomonas. Candida.

Tratamiento de las infecciones por grmenes oportunistas.


Si bien el tratamiento depende del agente etiolgico , hay principios generales como el diagnostico temprano e inicio rpido de la teraputica especifica. Posiblemente continuando con un esquema de mantenimiento o profilaxis.

Pneumocystis jirovecii.

Cuadro clnico: neumona.

DX: observacin en espcimen o tejido.

Duracin del tto: 21 das

Frmaco: TMP/SMX 20 Atovacuona 30-40 .

Toxoplasma gondii

Encefalitis.

TAC, BIOPSIA.

Duracin del tto: 42 dia.

Sulfadiazina 200400 Pirimetamina 1-2.

Inmunizaciones.
El continuar con el esquema de inmunizacin , por las vacunas vivas atenuadas y vacunas inactivadas de rutina, no se recomienda en los nios. A excepcin de la vacuna contra sarampin, parotiditis, rubeola y varicela, simpre y cuando no se encuentren los nios severamente inmunocomprometidos ( linfocitos CD4 >15 %).

Inmunizaciones.
La vacuna de la BCG es un caso especial a considerar, por el riesgo a presentar enfermedad diseminada por M.bovis. Por que debe aplicarse lo mas temprano posible antes de manifestarse sntomas evidentes de una inmunosupresin.

Pronostico.
Nios con adquisicin perinatal : Infeccin por Pneumocystis jiroveci cuyos sntomas empiezan a los 5.5 meses; Dx.11 meses; sobrevida media 9-12 meses. Infectados por grmenes oportunistas cuyos sntomas empiezan a los 14.3 meses; infeccin a los 31.4 meses; sobrevida de 31.5 meses.

Pronostico.
En general los nios con neumonitis intersticial linfoidea, tienen mejor pronostico que los nios con infecciones oportunistas.

Grupos con un pronostico pobre.


DX. SIDA antes del ao de edad. Desaparicin de anticuerpos , anti-VIH. Encefalopata por SIDA..

Linfopenia, linfocitos TCD4 disminuidos.

Neumona por Pneumocystis jirovenci.

Prevencin.
La reforma de la ley general de la salud, de los Estado Unidos Mexicanos, establece en su articulo 134.
Que la infeccin por VIH deber ser objetivo de vigilancia epidemiolgica y prevencin.