UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA.

Trastornos del humor y conducta suicida

Jhon Basto & Shirley Caicedo Enfermera VI semestre

2011

PSIQUIATRIA

TABLA DE CONTENIDO

Conceptos---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2

Tipos ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Etiologa ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4

Tratamiento ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5

Proceso de atencin de enfermera ------------------------------------------------------------------------------ 6

Bibliografa ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 7

Preguntas de estudio ----------------------------------------------------------------------------------------------- 7

CONCEPTOS Los trastornos del humor comprenden un grupo de trastornos en los que aparecen alteraciones de las emociones, de la cognicin y de la conducta. Los trastornos del humor suceden a lo largo de un continuo que va desde la depresin extrema hasta la hiperactividad extrema (mana)

Las variaciones emocionales son parte de la condicin humana y suceden con frecuencia en la diaria.

Se considera que el duelo es una respuesta normal ante perdidas tales como la muerte de un ser querido, el divorcio, las enfermedades u hospitalizaciones, la disminucin de la autoestima y la prdida de posesiones personales.

La depresin es un estado emocional manifestado por: a. b. c. d. e. Tristeza. Desanimo. Disminucin de la autoestima. Impotencia. Mayor riesgo de suicidio.

La mana es un estado emocional manifestado por: a. b. c. d. Elevacin del humor Gran optimismo. Aumento de la energa. Sensacin exagerada de autoestima.

Puede contemplarse la mana como formacin reactiva frente a la depresin subyacente. La conducta suicida implica pensar en quitarse la propia vida.

TIPOS

Trastorno depresivo.  Depresin mayor: caracterizado por la aparicin de uno o ms episodios depresivos mayores (al menos 2 semanas de humor depresivo o de prdida de inters por las distintas actividades, adems de al menos de 4 sntomas de depresin)  Distimia: se caracteriza por 2 aos en los que hay ms das de humor depresivo que de humor normal; los sntomas acompaantes no son tan graves como en la depresin mayor. Trastornos bipolares.  Bipolar I: Uno o ms episodios maniacos o mixtos, generalmente acompaados de 1 episodio depresivo mayor.  Bipolar II: Uno o ms episodios depresivos mayores acompaados al menos de uno episodio hipomaniaco.  Ciclotimia: al menos 2 aos con diversos periodos de sntomas hipomaniacos no tan graves como los de un episodio maniaco; o periodos de sntomas depresivos no tan graves como los de una depresin mayor. Trastorno afectivo estacionario (TAE).  No aparece clasificado como categora diagnostica en el DSM-IV.  Aparece en forma de calificativo de patrn estacional en la depresin mayor y el trastorno bipolar.  Aparece en los meses de otoo e invierno, y tiene que ver con la disminucin de luz solar.  Se caracteriza por la prdida de energa, la hipersomnia, exceso de apetito con ansia de carbohidratos y aumento de peso.

ETIOLOGIA       Teora psicobiologica. Teora psicoanaltica (Freud). Teora cognitiva (Beck). Teora conductista del aprendizaje (Seligman). Teora familiar. Modelo transaccional.

Teora psicobiologica: existen diversos factores relacionados con los trastornos del humor: Alteraciones de los neurotransmisores. Factores genticos. Factores neuroendocrinos. Desequilibrios electrolticos. Alteracin de los ritmos circadianos normales. Medicamentos. Teora psicoanaltica: clera dirigida hacia adentro. La relacin ambivalente con el objeto amado predispone a la interiorizacin de los sentimientos negativos, por miedo al rechazo o prdida. La perdida del objeto amado provoca clera hacia s mismo. Teora cognitiva: el nio desarrolla cogniciones negativas que conducen a la triada cognitiva negativa. Sentimientos negativos sobre s mismo. Sentimientos negativos sobre el mundo. Sentimientos negativos sobre el futuro. Teora conductista del aprendizaje: teora de la indefensin aprendida Si la persona no obtiene los estmulos positivos adecuados, no ser capaz de superar su etapa de perdida y no ser capaz de seguir adelante. Teora familiar: los patrones disfuncionales hacen que el nio sienta cada vez mas estrs al tratar de cumplir con las expectativas de los padres. Modelo transaccional: los trastornos del humor aparecen por la interaccin de diversos factores bioqumicos, genticos, experienciales y conductuales.

TRATAMIENTO

Trastornos depresivos. Psicoterapia. Tratamiento somtico: antidepresivos, o terapia electroconvulsiva (TEC). Luminoterapia con lmparas fluorescente de amplio espectro (TAE). Grupos de autoayuda.

Trastornos bipolares. Psicoterapia. Tratamiento somtico: carbonato de litio, frmaco anticonvulsivante. Grupo de autoayuda. Terapia familiar.

Conducta suicida. Hospitalizacin en psiquiatra. Intervencin en crisis. Tratamiento de los trastornos acompaantes (por ejm: adiccin, depresin, etc)

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA TRASTORNOS DEPRESIVOS. - Diagnsticos. Afrontamiento individual inefectivo. Alteracin de la nutricin: inferior a los requerimientos corporales. Dficit de auto cuidado: higiene, acicalamiento, alimentacin. Actividades. Ayudar al cliente a fijar planes para el da. Evitar la alegra, la simpata y la superficialidad excesivas. Facilitar nutricin adecuada. Tener en cuenta las preferencias de alimentacin del paciente. Permanecer con el cliente durante las comidas. Motivar al paciente a cuidar de su imagen corporal. Aceptar al cliente, sin juzgar sus opiniones.

TRASTORNO BIPOLAR. - Diagnsticos. Riesgo de lesin. Alteracin de patrn del sueo. Alteracin de los procesos del pensamiento. Deterioro de la interaccin social. Actividades. Dar al paciente tareas sencillas que hacer que centren su atencin y puedan ser completadas con xito. Intentar que el cliente controle sus conductas, ayudndolo a pensar en las consecuencias de las mismas. Proporcionar un entorno seguro, vigilarle para evitar accidentes y lesiones. Explicar al paciente la medicacin, incluyendo acciones, efectos colaterales, dosis y problemas que deben comunicarse. Fomentar periodos de descanso. Promover la relajacin: reducir ruido, fomentar tranquilidad. Ayudar a la integracin en grupos. Fomentar una vida social sana.

CONDUCTA SUICIDA. - Diagnsticos. Riesgo de violencia: autolesiones. Duelo disfuncional. Impotencia.

Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido.

Actividades. Evaluar el riesgo de suicidio del cliente, observando seales de alarma, intentos auto lticos, la concrecin de planes y recursos disponibles. Tomar en serio signos de alerta. Retirar elementos potencialmente letales. Colocar al cliente en un entorno seguro. Establecer una relacin firme pero de apoyo. Animar al cliente a hablar sobre sus sentimientos.

BIBLIOGRAFIA NANDA 2009 2011

PREGUNTAS DE ESTUDIO

Un cliente con trastorno bipolar de tipo maniaco esta hiperactivo y no ha dormido en 4 das. Cul de las siguientes intervenciones de enfermera, sera la ms apropiada para este cliente? a. b. c. d. Sugerir al mdico que formule alguna contencin. Reducir las diversiones y fomentar breves periodos de descanso. Observar al cliente a la espera de que la hiperactividad ceda pronto. Aislar al cliente en una habitacin hasta que se calme.

Cul de las siguientes informaciones proporcionadas por un cliente indicara que existe un riesgo de suicidio inminente? a. b. c. d. Historia de al menos 2 aos de sentirse deprimido ms das que feliz. La perdida reciente de una relacin amorosa. Comentar que su energa y apetito han disminuido. Referirse al suicidio como posible solucin a sus problemas.

Un estudiante se lamenta de que no va bien en las clases de ingles, por haber sacado un 3.0, en un parcial. El estudiante pensaba que su examen se mereca un 5.0 Qu tipo de cognicin negativa presenta este estudiante? a. b. c. d. Clarividencia y sobre generalizacin. Sobre generalizacin y adivinacin. Etiqueta y pensamiento en todo o nada Pensamiento en todo o nada y afirmaciones del tipo debera

Reconociendo la dinmica del suicidio, Cul de las siguientes acciones, sera la ms adecuada que podra iniciar una enfermera/o ante un cliente suicida? a. Dejar que el cliente se quede a solas para que reflexione sobre su intento de suicidio. b. Animar al cliente a que verbalice sus pensamientos de dolor. c. Estimular el inters del cliente por algunas actividades. d. Evitar el tema

Un cliente est ingresando a una unidad de psiquiatra, para tratarse un trastorno depresivo. A la valoracin de ingreso, el cliente expresa sentimientos de falta de motivacin y energa. Adems, el cliente tiene insomnio, no tiene apetito y ha perdido 4,5 kg durante el ltimo mes. El diagnostico de enfermera prioritario seria? a. b. c. d. Alteracin de la nutricin: inferior a las necesidades corporales. Deterioro de la interaccin social. Afrontamiento individual inefectivo. Dficit de auto cuidado.

Qu modelo de la depresin aborda la cuestin de las ideas negativas sobre uno mismo, sobre el mundo y sobre el futuro? a. b. c. d. Modelo psicoanaltico. Modelo cognitivo. Modelo de indefensin aprendida. Modelo transaccional.