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Alergia

Caractersticas de la Hipersensibilidad
La hipersensibilidad se aplica en situaciones en las que se produce una respuesta inmunitaria adaptativa exagerada o inadecuada. Las reacciones de hipersensibilidad son consecuencia del mal comportamiento de respuestas inmunitarias normalmente beneficiosas, y a veces llegan a provocar reacciones inflamatorias y lesiones tisulares

Como son producidas estas reacciones?


Se producen por muchos Ad; los agentes con capacidad para provocar hipersensibilidad son diferentes para cada individuo. No se manifiesta tras la primera exposicion al Ag, suele apareser tras un contacto posterior. Se describen cuatro reacciones de hipersensibilidad: Hipersensibilidad tipo I, II, III, IV Inmediata (Tipo I) dependiente de anticuerpos (Tipo II ) Complejo inmune (Tipo III) Mediada por clulas (Tipo IV)

Tipos de Inmunoglobulinas

Biologa de la IgE
Cuando se ha sealado, los anticuerpos IgE reconocen el antigeno en las reacciones de hipersensibilidad inmediata. La IgE es el isotipo de inmunoglobulina que contiene la cadena pesada. Circula como anticuerpo bivalente y esta normalmente presente en el plasma a una concentracion menor de 1 ug/mL. En condiciones patologicas, como en las infecciones por helmintos y en la atopia grave, este nivel puede aumentar por encima de los 1000 ug/mL El IgE responde a muchos helmintos parsitos como Schistosoma mansoni, Trichinella spiralis, Fasciola hepatica,3 4 5 y puede ser importante durante la defensa inmune contra ciertos protozoas parsitos como Plasmodium falciparum.

Mastocitos
Son clulas grandes (20 a 30 m) derivadas de precursores localizados en la mdula sea. Se caracterizan por poseer abundantes grnulos basfilos que se observan fuertemente electrn densos al MET. Los grnulos contienen histamina, heparina, leucotrienos (sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia) y factor quimiotctico para eosinfilos (ECF-A). Histamina: incrementa la permeabilidad de los vasos sanguneos. Heparina: sustancia anticoagulante. Leucotrienos: incrementa la permeabilidad de los vasos sanguneos. ECF-A: factor que atrae a los eosinfilos. Los mastocitos se desgranulan ante la presencia de un antgeno unido a una inmunoglobulina.

Reacciones de Hipersensibilidad inmediata en la piel


Cuando un alergeno se introduce en la piel de un individuo atopico sensibilizado, la reaccion que aparece esta mediada sobre todo por la histamina. La histamina se une a las celulas endoteliales de las venulas, que expresan una gran cantidad de receptores para la histamina. Inmediatamente, las celulas endoteliales sintetizan y liberan prostaciclina, oxido nitrico y PAF. Estos producen la relajacion de la celula muscular lisa vascular, y el punto de la inyeccion se torna de color rojo debido a la acumulacion de eritrocitos. El enrojecimiento inicial (eritema) se reemplaza luego por un edema blando, el habon. Finalmente, los vasos sanguineos del borde del habon se dilatan en una reaccion potenciada por el sistema nervioso, produciendo enrojecimiento.

Pruebas de puncin Cutnea


Es uno de los mtodos de diagnostico mas sencillos para detectar fenmenos alrgicos. La prueba cutnea clsica para la atopia es la reaccin inmediata de la hinchazn y eritema, en la que el alrgeno introducido en la piel induce la liberacin de los mediadores almacenados. Las pruebas cutneas suelen presentar una buena correlacin con la prueba de radioalergoabsorcion para IgE especifica en suero, as como las pruebas de provocacin en la regin afectada.

Reacciones Bronquiales
Las reacciones bronquiales a los alergenos tambien consiste en una respuesta inmediata y radia. El cromoglicato de sodio es un tratamiento muy eficaz para el asma alergica y suprime tanto la reaccion inmediata como la tardia pero se producen despues a la exposicion bronquial al alergeno. El cromoglicato de sodio inhibe la degranulacion de los mastocitos e impide que se produzcan todos los acontecimientos posteriores. Si los pacientes son tratados con corticosteroides o con inhibidores de prostaglandina sintetasa anstes de la exposicion al alergeno solo se anulan las reacciones tardias. La mayoria de los asmaticos con obstruccion reversible de las vias aereas mejoran tras el tratamiento con corticoides inhalatorias, reducen inflamacion de las celulas

Respuestas inflamatorias en los bronquios de pacientes asmticos

Inmunoterapia para la alergia


El principal tratamiento para las enfermedades atpicas como la rinitis alrgica (fiebre del heno) es bloquear la produccin o liberacin de los mediadores o antagonizar las acciones de los mediadores en las clulas diana. Adems el tratamiento dirigido a las consecuencias de la hipersensibilidad inmediata. Los inmunlogos tratan de limitar el comienzo de las reacciones alrgicas mediante tratamientos dirigidos a reducir la cantidad de IgE, (disminucin de sntesis de IgE) La desensibilizacin se administran por va subcutnea cantidades pequeas, pero progresivamente crecientes del antgeno en un periodo de horas o mas gradualmente a lo largo de semanas o meses

Incidencia (x 100,000 habitantes) estatal del asma bronquial en el grupo de edad de 5 a 14 aos (2008-2012) en la Repblica Mexicana.

http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2009/bc091d.pdf

Bibliografia
Ivan M. y col., Inmunologia , 2005, 5 ed., Editorial Mosby, Mxico, Cap. Hipersensibilidad de tipo 1 pp. 301-317 Abbas y col., Inmunologia Celular y Molecular, 2005, 3 ed., Editorial MacGrawHill, Mxico, Cap. Alergia Clinica en los Seres Humanos pp. 343-346