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Agosto 17 del 2011 Jorge Andrs Florian 11221213 Caso Clnico de Anatoma de Cuello CASO 1 Lucia Cuellar de 60 anos,

presenta hace 1 ano una masa de crecimiento difuso y progresivo en parte media del trgono infrahioideo y hace 1 mes voz ronca. Al examen fsico presenta una masa mvil con la deglucin adems de compromiso de ganglios linfticos profundos. Le realizan citologa aspirativa de tiroides que reporto un cncer papilar de tiroides por lo que es llevada a tiroidectoma total. En el postquirrgico la paciente presenta disfona y se documenta parlisis de la cuerda vocal derecha. Adems presenta tetania de los msculos de la mandbula 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Cul es su hiptesis diagnostica? Describa la localizacin anatmica de la glndula tiroidea y su istmo. Porque la masa se mueve con la deglucin? Cmo puede diseminarse un tumor tiroideo? Qu msculos debe atravesar la aguja de la citologa aspirativa? Qu arterias se ligan en una tiroidectoma? En el postquirrgico presenta disfona, parlisis de la cuerda vocal derecha y tetania de los msculos de la mandbula, Que podra explicarlas?

Desarrollo. 1. Cul es su hiptesis diagnostica? Hiptesis 1: Quiste cervical medial. Razones: -Protuberancia en la lnea media del cuello, por debajo del cuerpo del hueso hioides, -Sensacin de masa. -Sigue los movimientos de ascenso y descenso del hioides durante la deglucin. Hiptesis 2: Inflamaciones de los ganglios linfticos del cuello (Linfadenitis inespecfica) Razones: -Inflamacin aguda de los ganglios linfticos. -Aumento del tamao de la glndula

2. Describa la localizacin anatmica de la glndula tiroidea y su istmo. La Glndula Tiroidea est situada en la regin anterior del cuello, entre el musculo esternotiroideo y la faringe, frente al borde posterior del cartlago tiroideo, unos cm por encima del esternn, a nivel de VI. Est cubierta por los msculos infrahioideos, se relaciona con la laringe, trquea, faringe, esfago, nervios recurrentes larngeos y ramos larngeos externos y est en contacto con las glndulas paratiroideas, la vaina carotidea y su contenido, la lmina prevertebral de la fascia cervical, el tronco simptico y los msculos prevertebrales. Su istmo se superpone al anillo cricoideo y a los anillos traqueales superiores. 3. Porque la masa se mueve con la deglucin? La masa que se supone es un quiste cervical se encuentra en contacto con la tiroides, esta tiene conexiones fibrosas con los cartlagos cricoides y tiroides, as como con los anillos traqueales superiores, y esto permite una participacin de dicha glndula en todos los movimientos de la laringe, especialmente durante la deglucin Por esto, el tumor se mueve con la deglucin. 4. Cmo puede diseminarse un tumor tiroideo? -El carcinoma papilar se disemina por metstasis linfgenas, es decir, por va linftica. 5. Qu msculos debe atravesar la aguja de la citologa aspirativa? -Musculo Platisma, msculos esternocleidomastoideos (Que cubren la parte lateral de los lbulos), msculos infrahiodeos, msculos esternohioideos, vientre superior del musculo omohioideo, y el musculo esternotiroideo. 6. Qu arterias se ligan en una tiroidectoma? -En una tiroidectoma se ligan la arteria tiroidea inferior y la arteria tiroidea superior 7. En el postquirrgico presenta disfona, parlisis de la cuerda vocal derecha y tetania de los msculos de la mandbula, Que podra explicarlas? Esta complicacin de la ciruga de Tiroides probablemente se deba a una injuria del nervio larngeo recurrente, el cual inerva los msculos de la laringe y las cuerdas vocales.