UNIVERSIDAD DR.

ANDRS BELLO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CTEDRA: ENFERMERIA MATERNO INFANTIL III TEMA: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA. CATEDRTICA: LICDA. BLANCA CASTRO INTEGRANTES: ANA ADILIA VANEGAS CRUZ MARIA SANDRA PEREZ PEREZ MARTHA ALICIA DURAN HERNANDEZ KARLA LILIANA ASCENCIO CRDENAS SAN MIGUEL, 1 DE OCTUBRE DE 2010

DEFINICIN. Es la ruptura de las membranas ovulares antes de iniciar trabajo de parto. CLASIFICACIN: A trmino: 37 semanas o ms. Pre-trmino: debajo de las 37 semanas.

La etiologa de la RPM es desconocida en la mayora delos casos. Sin embargo se han identificado varias condiciones predisponentes: Vaginosis bacteriana Infecciones Intrauterinas Hemorragias durante el embarazo Traumatizmo Parto prematuro previo

Embarazo con DIU Embarazo multiple Tabaquismo cronico Malformaciones y tumore uterinos Acortamiento patologico del cervix Otras variables como: peso materno, paridad, tipo de trabajo. Relaciones sexuales antes de la ruptura.

Los sntomas pueden parecerse a los de otros trastornos Flujo genital blanco, amarillento Fluido mucoso, a veces algo sanguinolento Perdida brusca de liquido cristalino por vagina

El examen fsico Ultrasonografia Pruebas de laboratorio: -Prueba de nitrazina -Prueba de cristalizacin en helechos

Prematuridad Infeccin perinatal Prolapso de cordn Hipoplasia pulmonar Desprendimiento de placenta normoinserta Malformaciones esquelticas.

EVACUAR TODO EMBARAZO ARRIBA DE 36 SEMANAS: Con presencia de trabajo de parto Puede permitirse un perodo de latencia de doce horas si se demuestra el bienestar fetal, cuello no favorable (score de Bishop < 6), despus de este perodo, si no hay contraindicacin para parto vaginal, iniciar: Ingreso al servicio de partos.

Toda paciente con ruptura de membranas debe ser ingresada o referida a 3er nivel si no existe la capacidad resolutiva para atender a la madre o al recin nacido, en los siguientes casos: Menor de 36 semanas con o sin trabajo de parto.

Evidencia de infeccin indistintamente de la edad gestacional. Bienestar fetal comprometido. Anomalas fetales que son compatibles con la vida.

SERVICIO DE EMERGENCIA Canalizar vena con catter 18 con lactato de Ringer u otra solucin segn indicacin mdica. Control de signos vitales: Temperatura, tensin arterial, pulso y reportar cualquier alteracin.

Control de Frecuencia cardaca fetal y reportar si es menor de 120 por minuto o mayor de 160 por minuto. Asegurar la toma de pruebas de laboratorio: recuento leucocitario, vaginal estril. Reportar caractersticas del lquido amnitico. En caso de ingreso, trasladar a la usuaria al servicio en camilla.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN. Verificar que la usuaria ingiera la dieta indicada. Control de signos vitales cada seis horas: Temperatura, tensin arterial y pulso, reportar cualquier alteracin. Verificar la hora de la ruptura prematura de membranas.

Vigilar signos de infeccin: elevacin de temperatura, caractersticas del liquido (color, olor, consistencia: grumos, meconio, sangre) y reportar cualquier anormalidad. Proporcionar cuidados higinicos y de confort: bao diario en cama, aseo vulvar tres veces al da.

Mantener la usuaria en reposo absoluto y en decbito lateral izquierdo. Cumplimiento estricto de medicamentos: antibiticos, analgsicos y otros, observando y reportando tolerancia a los mismos. Control estricto de la frecuencia cardaca fetal (FCF), cada 30 minutos, si hay variacin verificarla cada 15 minutos.

Cumplimiento de corticoesteroides si el embarazo es pretrmino. (21a 34 semanas). Realizar prueba de la sabana y reportar caractersticas del lquido amnitico. Proporcionar apoyo emocional, informndole sobre el proceso del parto, y su participacin en la vigilancia de las contracciones uterinas.

Vigilar trabajo de parto, descenso y dilatacin y reportar anormalidades. Registro de las actividades realizadas y del cumplimiento de indicaciones.

RECOMENDACIONES AL EGRESO Orientar sobre importancia de completar el tratamiento indicado.

Orientar sobre la importancia de asistir al control posparto y de la inscripcin precoz del Recin nacido. Consejera, sobre: Importancia de ingerir dieta que contenga protenas, carbohidratos, grasas, minerales y vitaminas. Lquidos orales abundantes. Ventajas de la lactancia materna.

 Cuidados para la madre: bao diario, aseo de pezones, aseo oral, limpieza de genitales, cambio de ropa diaria. Cuidados del recin nacido: bao diario, curacin del mun umbilical, bao de sol 8:00am 9:00am. Cambio de ropa. Orientar a usuaria y su pareja sobre inicio de relaciones sexuales Uso de mtodos de planificacin familiar.