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TRADUCCIN DEL CHINO AL ESPAOL REALIZADA POR LA DRA. RAQUEL HUERTA PARRA, MEDICA CIRUJANA-UNAM POSGRADO ACUPUNTURA EN EL INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL DE BEIJIN, CHINA POPULAR (1981-1985)
DIAGNSTICO POR LOS PULSOS PONENCIA PRESENTADA POR LA DRA. RAQUEL HUERTA PARRA www.medicina-tradicional.org raquisacupuntura@gmail.com 7 CONGRESO INTERNACIONAL DE ACUPUNTURA MXICO, D. F. OCTUBRE 2009
I N D I C E DIAGNSTICO POR EL PULSO LOCALIZACIN DE LOS PULSOS LOCALIZACIN DE LOS RGANOS Y VSCERAS CMO TOMAR EL PULSO? CONDICIONES PARA TOMAR BIEN EL PULSO QU VAMOS A ENCONTRAR TOMANDO EL PULSO? PULSOS, SU IMAGEN, FORMA, FIGURA, VELOCIDAD, RITMO, FRECUENCIA,GRADO DE PLENITUD O DE LLENURA, FLUIDEZ, ONDULACIN, EXTENSIN Y RANGO. PULSO NORMAL QU CONDICIONES TIENE UN PULSO NORMAL? ENFERMEDADES QUE COMANDAN LOS PULSOS ANORMALES 1.- FU MAI PULSOS SUPERFICIALES 2.- PULSOS PROFUNDOS 3.- PULSO CHI MAY TARDADO O LENTO 4.- SHUO MAI PULSO RAPIDO 5.- XU MAI PULSO DEFICIENTE 6.- SHI MAI PULSO DE EXCESO 7.- TA MAI PULSO GRANDE O REBOSANTE 8.- XIAO MAI PULSO DIMINUTO O PEQUEO 9.- ZHANG MAI PULSO LARGO
10.- DUAN MAI PULSO CORTO 11.- HUA MAI PULSO RESBALADIZO 12.-SE MAI PULSO ASPERO, RASPOSO 13.- XIAN MAI PULSO CORDALIS O TENSO 14.-CU MAI PULSO PRECIPITADO Y ENTRECORTADO 15.-JIE MAI PULSO NUDOSO 16.- DAI MAI PULSO INTERMITENTE 17.- HUAN MAI PULSO SIN PRISA, LENTO Y MODERADO 18.-HONG MAI PULSO BASTO, LLENO, REBOSANTE 19.- WEI MAI PULSO FINO 20.- RUO MAI PULSO DBIL O INSUFICIENTE 21.- PULSO APRETADO 22.- RU MAI PULSO INMERSO 23.-GE MAI PULSO DE CUERO O TIMPANICO 24.- LAO MAY PULSO DURO O SLIDO 25.- DONG MAI PULSO ACTIVO 26.- FU PULSO OCULTO, ESCONDIDO 27.- SAN MAI PULSO DIFUSO O DISPERSO 28.- KOU MAI PULSO HUECO
ANULAR
MEDIO
INDICE
Mano izquierda
*PULMN *BAZO *RIN FUEGO PERICARDIO PUERTA DE LA VIDA INTESTINO GRUESO ESTMAGO TRIPLE CALENTADOR
REGIN EXTERNA
Por medio de la palpacin de los pulsos podemos conocer el estado de los rganos y de las vsceras, la cantidad de energa que cada uno tiene. El estomago es el mar de los granos y del agua y al igual que las dems vsceras son la gran fuente de energa, por all entran los cinco sabores, se almacenan y alimentan la energa de los rganos. Es en la boca de la energa (la regin de los pulsos) donde se manifiesta La Gran Energa, que es la transformacin los olores y sabores que desprenden el estmago y las dems vsceras y rganos. El Nei Jing dice: los doce canales de energa tienen vasos sanguneos, nervios, arterias y venas, entonces palpando la regin de la boca diminuta inmediatamente podemos saber si las vsceras y rganos mueren, nacen son afortunados o no. En la regin del pulso izquierdo y derecho pasa el canal del pulmn y es all donde se renen todas las arterias por lo que se dice que el pulmn gobierna las cien arterias. CONDICIONES PARA TOMAR EL PULSO Al tomar el pulso debe haber un ambiente interno y externo de tranquilidad el paciente debe estar relajado, si este llega en un estado de agitacin deber primero esperar a que descanse y se relaje, ya que la respiracin debe ser uniforme y tranquila, sentado o acostado con el antebrazo y la mano colocada a nivel del corazn la mueca recta y la mano extendida para que la sangre fluya libremente, el medico debe de tomar el pulso con paciencia fijando el dedo respectivo en cada zona ya sea de manera conjunta primero, llamada palpacin general y despus poniendo atencin particular en cada regin de los pulsos o sea la palpacin simple, los dedos deben tener una posicin arqueada apoyando la yemas en cada regin, presionando suavemente primero, percibiendo los pulsos superficiales, medio y profundo. La distancia entre los dedos depender de la talla del paciente, en pacientes altos los dedos se colocaran levemente separados, en los de baja estatura los dedos estarn juntos y en los nios solo se usara el dedo pulgar en la regio guan (la de relacin) sobre la apfisis estilodea.
PULSO NORMAL El pulso normal es equilibrado, encontraremos por cada respiracin (inhalacin y exhalacin) de 4 a 5 pulsaciones, ser fuerte, rtmico, ni rpido, ni lento y medio. Aproximadamente de 80 pulsaciones por minuto y se le llama Huan mai, sin prisa y moderado. PULSO SIN PRISA Y MODERADO. PULSO HU_N MAI. La fuerza de este pulso viene y va sin prisa, se palpa en la regin media, con fuerza, es uniforme y lento. Este es un pulso normal, de cuatro pulsaciones por respiracin, o sea 80 por minuto. PAG 147 FIG 57
En mujeres adultas, ser de saltos dilatados, prolongados y dbiles. En los hombres sern breves, cortos y rpidos. En los pacientes altos el pulso es largo y en los de baja estatura es corto. En los delgados ser superficial, en los obesos es levemente profundo; despus de realizar un gran esfuerzo ser el pulso rpido y deficiente; despus de tomar bebidas embriagantes el pulso es rpido y pleno, cuando se acaba de comer el pulso es resbaladizo y rpido; despus de una larga caminata el pulso es rpido y fuerte; con hambre el pulso es dbil. Durante el embarazo, es deficiente y resbaladizo en mano derecha si es nia, si es nio en la izquierda es poderoso y resbaladizo, para mayor detalle el pulso de la regin del estomago, si es igual de fuerte en la regin del rin de agua, es decir, el izquierdo ser nio, pero si es igual de fuerte en el derecho, rin fuego, ser nia, en este caso, el pulso de la futura madre se tomara despus del primer trimestre para poder determinar el sexo. Los cambios climticos o estacionales tienen gran influencia en las manifestaciones de la energa en los pulsos. En la primavera es tenso o tambin llamado cordalis; en verano es pleno, grande y ondulado sobre todo en la mano izquierda; en verano largo (poca de lluvias) es resbaloso; en otoo es superficial y rasposo; y en invierno es profundo y tenso, todos estos cambios estacionales en el pulso debemos de tenerlos en cuenta al hacer la diferenciacin de sndromes. En algunos pacientes no existe el pulso en la regin antes descrita, sino que se encuentra transversa al dorso de la mano a esta ubicacin se le llama arteria que vuela transversalmente, en otros casos se percibe en el dorso de la mano, precisamente por arriba de la boca diminuta a la que se le llama la puerta de las arterias al revs; en estos dos casos la arteria radial tiene un curso diferente de origen hereditario y el pulso entonces ser normal.
Este pulso se relaciona con energa yang, se encuentra en sndromes superficiales y se debe a enfermedad causada por el factor perverso, calor, fro, humedad, sequedad y viento que penetran a canales y colaterales de energa y a la superficie de los msculos, en este caso el pulso tendr fuerza.
En una enfermedad crnica, el organismo estar dbil, y se percibir el pulso profundo sin fuerza y rpido, lo que indicara que es deficiencia de yin porque el yang es deficiente en el exterior, lo que indica que es una enfermedad profunda, tambin llamada de calor por deficiencia. En otoo se puede confundir este pulso superficial con el rasposo, sin que esto implique anormalidad, por lo que es importante hacer un correcto diagnostico diferencial.
GRAFICA 9
PULSOS RAPIDOS
4.- SHU MI PULSO RAPIDO LUGAR Y TIPO DE ENFERMEDAD. Es cuando se encuentran ms de cinco pulsaciones por respiracin completa, por arriba de 90 pulsaciones por minuto. Viene y va con extremada prisa. Enfermedades que comanda son los sndromes por calor; si es fuerte es calor en exceso o externo, en este calor exuberante la sangre y la energa circulan a gran velocidad, el factor perverso y la energa de proteccin se encaran en una feroz lucha por lo que el pulso es rpido y fuerte y se encuentra en enfermedades agudas. En enfermedades crnicas por deficiencia de yin, es decir calor interno el pulso es rpido pero sin fuerza y profundo. PAG. 86, GRAFICA 16 PAG. 81 GRAFICA14
PULSOS POR CANTIDAD DE ENERGA, DEFICIENTE Y EXCESO 5.- SH_ MI PULSO DEFICIENTE POR CANTIDAD DE ENERGIA FUERTE O DBIL. Es un pulso yin, las tres regiones, la superficial, media y profunda del pulso son sin fuerza, al palparlo es casi imperceptible y tenue, por debajo de los dedos del explorador se sienten hormiguitas que se retuercen, existe una sensacin clara de hueco y vaco Enfermedades que comanda sndromes de deficiencia de sangre y energa insuficiente y su actividad no llega a la sangre por lo que se siente hueco, vaco. PAG.92 Y 93 GRAFICA 20 esta ltima es
6.- SH MI PULSO DE EXCESO Es un pulso yang, abarca las tres porciones de la superficie medio y profundidad, es grande y largo tiene gran rango y talla El pulso viene y va con exuberancia, es duro y tiene fuerza. Enfermedades que comanda es el sndrome de exceso, la energa perversa y la energa de proteccin contra las enfermedades, no es insuficiente, tambin es fuerte y mutuamente luchan por lo que el pulso es fuerte y rpido.
7.- T MI PULSO GRANDE O REBOSANTE Es un pulso que viene con fuerza y se va con fuerza. Calor poderoso que invade la energa de proteccin. En los dedos del pulsador se siente lleno. Si se siente fuerte es por invasin de factor externo por calor excesivo. Si se palpa sin fuerza es por consuncin de la sangre, es decir por deficiencia de sangre o tambin llamado calor por deficiencia. PAG. 101 GRAFICA 28 Y 29
10.- DU_N MI PULSO CORTO El pulso es de menor longitud de onda, y es entrecortado en enfermedades de depresin de la energa. PAGINA114 FIGURA 40
12.-S MI PULSO ASPERO, RASPOSO Es un pulso vacilante, como arteria despulida, que no pasa libremente, es como si raspramos suavemente con un cuchillo un trozo de bamb. Enfermedades que comanda: obstruccin sangunea, estancamiento de la energa, lesin de la energa vital y sangre escasa. Al estar energa y la sangre obstruidas y estancadas, el fluido de la sangre, es vacilante y no pasa libre. Por lesin de la energa de proteccin a las enfermedades tendr fuerza, pero, si es por lesin de la esencia vital y la sangre escasa este estar sin fuerza. PAG.121-125 GRAFICA 44
13.- XIN MI PULSO CORDALIS O TENSO Es un pulso corto y recto, duro y tenso como si fuera una cuerda de violn. Enfermedades que comanda: enfermedades de hgado y vescula biliar sndrome doloroso, de flemas y humores. El hgado dirige la dispersin de la energa como las ramas transversas de un rbol, pero si el fro o el calor, que son factores perversos estancan y obstruyen la energa del hgado entonces esta no podr florecer, entonces los canales y colaterales sufrirn cambios y se colapsarn tensarn con fuerza; en enfermedad por calor se siente un pulso tenso, grande, resbaladizo y rpido. En enfermedad por fro el pulso ser tenso, pequeo, apretado, tieso En exceso de trabajo la energa es insuficiente y el pulso es tenso. PAG 127 GRAFICA 46 Y 48
16.- DI MI PULSO INTERMITENTE Por periodos se pierde, el pulso no es constante es muy lento, se encuentra en debilidad de la energa de los rganos, en enfermedades de viento y en dolor, miedo, terror, en pacientes politraumatizados.
PULSOS QUE POR SU FIGURA ESTAN UNIDOS ESTRECHAMENTE PULSOS SIMILARES AL LENTO
17.- HUN MI PULSO SIN PRISA, LENTO Y MODERADO. La fuerza de este pulso, viene y va sin prisa, no tiene una gran fuerza, es uniforme y lento. Este es un pulso normal. 4 pulsaciones por respiracin
18.-HNG MI PULSO BASTO, LLENO, REBOSANTE Pulso que se siente lleno de agua, que viene con fuerza, floreciente y se va dbil y declinado; es rebosante excesivo y con gran fuerza. Enfermedades que comanda: invasin del factor perverso, calor excesivo y floreciente, adems declinacin de la energa de proteccin contra las enfermedades; tambin lo podemos encontraren enfermedades crnicas por deficiencia de energa, por exceso de trabajo, trastornos de la sangre, vmitos y diarreas crnicas Se desparrama el calor al interior, el paso de la sangre es congestivo, extendido y largo, la energa es floreciente y la sangre brota a borbotones. PAGINA 152 FIGURA 62
19.- W_I MI PULSO FINO Es como puntaditas de un hilo, como un fino pespunte bordado. Debilidad de sangre y energa
20.- R_O MI PULSO DBIL O INSUFICIENTE Es dbil, profundo o pequeo y como hilo y escondido, el latido es sin fuerza, la energa est consumida. PAG 170 FIG 75
22.- R MI PULSO INMERSO Es superficial, fino y blando, se palpa como una fina lluvia lo encontramos en enfermedades de debilidad y humedad . FIGURA 73 PAG 166 FIGURA 73 PAG 166
23.-G MI PULSO DE CUERO O TIMPANICO Se siente como piel curtida, en el exterior se siente fuerte y en medio vaci, como de tambor, si se siente con fuerza es que hay deficiencia de sangre por lo que no llega a llenar los vasos sanguneos, este pulso se encuentra cuando la sangre muere, o hay alteraciones de la esencia de la vida, hemorragias por parto, placenta previa. Pagina 173 GRAFICA 76
24.- LA MAY PULSO DURO O SLIDO Pulso contrado y vaco Es duro como una pluma fuente o un alambre nervudo, profundo y fuerte. Es un pulso que viene con exceso grande, tenso y largo. En la regin superficial o media no se toca, solamente en la profundidad lo encontramos; lo duro o de alambre nervudo no cambia; es frecuente sentir este pulso en sndrome de fro y flema que estanca la sangre, fro acumulado y retenido tambin llamado cuajo, el yin poderoso que anuda la energa como en protuberancia y tumores del abdomen o hernia abdominal y en dolorPAGINA 176--179 GRAFICA 80
25.- DONG MI PULSO ACTIVO Este pulso es resbaladizo, rpido y con fuerza, brinca con mpetu hacia adelante, habichuelas, sin embargo el latido es corto y pequeo. Enfermedades que comandan: las convulsiones, el dolor, en pavor. En el dolor el yin y el yang estn en absoluto desequilibrio, la energa y la sangre se estancan y obstruyen mutuamente. En las convulsiones la energa y la sangre, estn en desorden la circulacin es impaciente y activa, es difcil su tranquilidad. En accidentes automovilsticos o traumatismo. PAG. 179-182 GRAFICA 81 como
PULSOS PROFUNDOS
26.- F_ PULSO OCULTO, ESCONDIDO Pulso dbil de sangre y de energa Este pulso esta embebido por los msculos, comparativamente es el ms profundo, para palparlo se debe aplicar una gran fuerza hasta tocar los tendones y el hueso, llega a ser de extrema corta duracin o transitorio entonces no es fcil encontrarlo. Este pulso se halla en sndrome de sincope o factor perverso encerrado, calor, fro, viento, dolor extremo, etc., es grave, esto es debido al fro o energa perversa que se encuentran en el interior oculta y la sangre y la energa no alcanza a propagarse. Se siente aplicando la presin fuerte hasta el hueso, a veces no se encuentra, en casos como shock o dolor extremo. PAG 182-185 GRAFICA 83
PULSO OCULTO
27.- S_N MI PULSO DIFUSO O DISPERSO Debilidad de sangre y energa Es superficial y grande, sin fuerza, es decir sin raz, se debe utilizar algo de fuerza en los dedos al palparlo .este pulso significa que siendo superficial y difuso, la energa de proteccin a las enfermedades est consumida y dispersa y que la energa de los rganos y vsceras esta exhausta, se encuentra en enfermedades graves y crnicas. PAG 187 GRAFICA 84
28.- KU MI PULSO HUECO Contrado, vaco Es grande y superficial y en el centro vaco como un rabo de cebolla, se encuentra frecuentemente en alteraciones de la sangre, o despus de haber sudado en abundancia, o en prdidas sanguneas como hemorragias, vomito y hematemesis, hematuria, esto significa que los lquidos claros son insuficientes y que existe dao severo del yin, por eso es la energa superficial y externa. 189-192 GRAFICA 85
FIN