Deglucin

Fisiologa de la alimentacin
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fases. - oral - farngea - esofgica

Fase Oral (voluntaria)

Se divide en 2 tiempos:  La introduccin de los alimentos en la boca  La fase oral propiamente dicha. - preparacin del bolo - propulsin de ste

Corte sagital

       

1 lengua 2 velo del paladar 3 mandbula 4 epiglotis 5 faringe 6 esfago 7 laringe 8 cavidad nasal

Vista anterior de la cavidad oral

Propulsin

Fase farngea


Es automtico refleja y comienza con el reflejo de deglucin, cuyas consecuencias son: - elevacin del velo del paladar - apnea - retroceso de la raz de la lengua - entrada en accin del peristaltismo farngeo -descenso de la epiglotis -cierre y ascensin de la laringe

Epiglotis ( cartlago larngeo)

Fase esofgica
 

Esencialmente refleja. Comienza con la apertura del esfnter superior del esfago y se sigue de un peristaltismo .

Saliva

 

La produccin es de 800 a 1500 mL/da Glndula: partida, submaxilar, sublingual y algunas glndulas orales Funcin: bactericida, digestiva, permite la cohesin del bolo alimenticio y facilita el paso por lubricacin del sistema digestivo Control: sistema nervioso autnomo

Trasmisin de las informaciones gustativas

   

1. cido 2. saldo 3. dulce 4. papilas gustativas en relacin con el olfato

Mando neurolgico de la deglucin

   

El tronco enceflico El control cortical Los ncleos grises centrales El sistema cerebeloso

Tronco encfalo

Tronco encfalo


Desde la 7 semana embrionaria el tronco encfalo recibe aferencias sensitivas orofarngeas.En la semana 15 el feto se chupa el dedo y deglute, y cuando nace presenta el reflejo de succin.

Control cortical


Este control permite las actividades voluntarias de deglutir, controlar la respiracin, realizar una apnea y toser. La representacin de los msculos es bilateral y asimtrica, por lo que en caso de lesin se compensa por el fascculo opuesto ( nocin de plasticidad cerebral)

Ncleos grises centrales



Aseguran el aspecto automtico de la funcin

El sistema cerebeloso
El cerebelo sincroniza en forma perfecta la Sinergia de buccinador,masetero,lengua, durante la fase de preprcin del bolo alimenticio.  Asegura la exacta cronometra de la faringe y la laringe, el ascenso de la laringe, el cierre de la glotis y el adecuado desencadenamiento del reflejo de succin.


Diferencias en la alimentacin del nio y del adulto

Evolucin Anatmica
Recin nacido mandbula pequea,retrada lengua ocupa todo el espacio laringe elevada Aproximacin de epglotis y paladar blando


3 meses
     

Aumenta concavidad de la lengua Crecimiento seo facial Comienza absorcin de tej. Adiposo en las mejillas Aumento de la presin intraoral Aproximacin cuerdas vocales Aumento del dimetro anteroposterior de la laringe

6 meses
   

Erupcin de los dientes Aumento espacio vertical intraoral Nuevos receptores Crecimiento laringeo en sentido vertical

9 meses
 

Aparecen incisivos laterales Aumenta cavidad intraoral

Evolucin motora oral. Recin nacido

  

  

Reflejo de succin Reflejo de bsqueda Reflejo de vomito en zona media de la lengua Mov. Limitado de la lengua Mejilla trabaja sin disociacin Mov. Anteroposterior de la lengua

3 meses
       

Succin voluntaria Control visual de los alimentos Reaccin del vmito ms posterior Eleva y desciende la lengua Punta de lengua contra paladar duro Cierre ant . De labios Toque de cuchara provoca succin Puede comer semislido

6 meses
       

Mezcla de succin y amasamiento Elevacin de la lengua Inicio de la masticacin Labios ms activos con cuchara y vaso Capz de morder Labios llevan la comida hacia dentro Mayor estabilidad de la mandbula lleva cuchara a la boca

9 meses
       

Succin con ritmo controlado Mayor cierre de labios y remocin de alimentos de la cuchara Labio inferior ms independiente Accin de mordida con incisivos centrales Masca con boca cerrada Trabajo diagonal de la mandbula Come slidos Es capaz de formar bolo alimenticio

Trastornos de la deglucin

Otros

Trastornos neurolgicos
Daos del tronco encfalo  Hipogloso: parlisis hemilengua ipsilateral  N. vago. Parlisis de hemivelo del paladar( fuga de alimento por la nariz  N glosofarngeo: abolicin unilateral del reflejo de deglucin.  N. facial: babeo por parlisis de los M.orbicular de los labios,buccinador.

Lesiones supranucleares


 

Ciertas actividades voluntarias se ven afectadas: la tos, la apnea ,el flujo espiratorio lento o rpido Disminucin de velocidad de deglucin Alteracin del peristaltismo esofgico

Lesiones subcorticales y cerebelosas

La enfermedad de Parkinson es un ejemplo: rigidez acinesia y temblores dificulta la toma de alimentos  La cerebelosa :problema de coordinacin Masticatoria,de coger los alimentos del plato, lentitud en el cierre de la glotis


Lesiones degenerativas
  

Por ejemplo. ELA. Los daos son difusos. demencia

Lesiones neoplsicas
 

Ciruga Radioterapia( destruccin de glndulas)

Lesiones peditricas
      

Succin persistente Falsas vas alimentarias Reflujo gastroesofgico Lentitud de la deglucin Obstruccin por la saliva Estridor inspiratorio Incompetencia del velo del paladar

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