TRAUMATOLOGIA

TRAUMATOLOGIA
Traumatologa es la rama de la Medicina Forense que se encarga del estudio y evaluacin de lesiones en personas vivas o muertas, con el objeto de certificarlas legalmente; inherentes a un proceso penal o en litigio laboral. CONCEPTO: Lesin es toda alteracin a la salud, producida por un agente externo. Dependiendo de su mecanismo de accin, las lesiones pueden ser: Lesin activa: el objeto se impacta contra el cuerpo. Lesin pasiva: El cuerpo se impacta contra el objeto

PRECEPTOS LEGALES

El Articulo 288 del Cdigo Penal Federal especifica: Bajo el nombre de lesin se comprende no solamente las heridas, escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin de la salud y cualquier otro dao que deje huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa. El Estado de Chihuahua tipifica en el articulo 197 del Cdigo Penal: Comete el delito de lesiones el que cause a otro un dao en la salud. Cubriendo de manera sencilla, el contexto de daos fsicos y mentales que pueda sufrir un individuo por la accin de otro.

APLICACIN CIENTIFICA

Compete a la traumatologa forense el estudio de las lesiones corporales, que dentro de la tipificacin legal en delitos como homicidio y lesiones, deban ser materia pericial dentro del proceso penal, en los siguientes casos: a) Clasificacin legal de lesiones en personas vivas: La realiza el Mdico Legista adscrito al Ministerio Pblico, cuando se interpone la denuncia, o bien, acude directamente al hospital al recibir el reporte medico. b) Definir la lesin causante de la muerte: Realizando una minuciosa revisin sobre la cronologa y ubicacin de lesiones, resultando obviamente mortal aquella que intereso rganos vitales. c)Establecer el mecanismo de la muerte: Se define a partir de las caractersticas de las lesiones, confirmndose con los indicios y evidencias encontrados en el lugar de los hechos.

CERTIFICACION DE LESIONES

La funcin del Mdico legista dentro del proceso que se inicia con la averiguacin previa, consiste en emitir un certificado previo de lesiones, o dicho de otra manera es el diagnostico legal inicial, para posteriormente y de acuerdo a su evolucin emitir el Certificado Definitivo, durante el periodo de instruccin ante el Juzgado Penal, debiendo ratificarlo ante esa instancia. Sobre las lesiones, los Mdicos Legistas emitirn dos dictmenes: El primero de probabilidad, en el cual se especificara el posible pronstico y tiempo de evolucin en que pueda sanar, mismo que rendir ante el Ministerio Publico en la etapa de Averiguacin Previa, debidamente ratificado.

NO MENOS NO

No ponen en peligro la vida, tardan menos de 15 das en sanar y no dejan consecuencias medico legales como son cicatrices visibles e incapacidades temporales o permanentes. En este tipo de lesin el Ministerio Pblico procede solo por querella de la parte ofendida, pudiendo esta ultima otorgar su perdn en beneficio del agresor. Las lesiones comprenden: Contusiones simples como excoriacin, equimosis, hematoma, conmocin, dermoabrasin y laceraciones leves.

NO MAS SI

Son lesiones consideradas como graves en razn a las consecuencias medico legales que implican, an y cuando no pongan en peligro la vida. Entre ellas tenemos las siguientes: Cicatriz permanente y notable en cara, cuello o pabelln auricular (visible a 5 metros); la lesin que entorpezca, disminuya permanentemente las facultades sensitivas, mentales o en extremidades u rganos.

SI MAS SI
Consideradas como gravsimas, si ponen en peligro la vida, tardan en sanar mas de quince das y si pueden dejar consecuencias medico-legales como atrofias o deformaciones permanentes, en funciones fsicas o mentales que provoquen incapacidad para trabajar o enfermedad segura probablemente incurable. Comprenden lesiones como: Machacamiento, degollamiento, fracturas craneales, compresin cerebral severa, hipoxia cerebral por intento de asfixia, contagio de enfermedades incurables como S.I.D.A., mutilaciones, arrancamientos, lesiones por arma de fuego, etc.

AGENTES PRODUCTORES DE LESIONES

CONTUSIONES:

EQUIMOSIS DERMOABRASIONES HEMATOMAS FRACTURAS LUXACIONES ARRANCAMIENTOS CONTUSION CEREBRAL CONMOCION CEREBRAL COMPRESION MACHACAMIENTO ESCORIACION LACERACION DEGOLLAMIENTO MUTILACION PUNCIONES HPPPAF ESTRANGULAMIENTO AHORCAMIENTO SOFOCACION AHOGAMIENTO

CORTANTES

MECANICOS:
PUNZANTES PERFOROCONTUNDENTES: CONSTRICTORES: OBSTRUCTORES:

FISICOS:

QUEMADURAS:

FUEGO ELECTRICIDAD RADIACION CONGELAMIENTO

QUIMICOS:

INORGANICOS: ORGANICOS.

INTOXICACIONES QUEMADURAS

CONTAGIO BIOLOGICOS: MICROORGANISMOS: ARMA BIOLOGICA ESPECIES VEGETALES: HIEDRA, HONGOS, TOLOACHE, PEYOTE, MESCALINA, AGABE.

ESPECIES ANIMALES:

VENENOS Y LESIONES. REACCIONES ANAFILACTICAS.

LESIONES CONTUSAS

LESIONES CONTUSAS
Las contusiones son lesiones producidas por el impacto de un objeto sobre la superficie corporal y Los comprenden todos los objetos de uso comn y del medio ambiente. Las lesiones tisulares o heridas resultantes pueden clasificarse clnicamente:

Lesiones de tejidos blandos: Comprende piel, msculos y rganos. Lesiones de huesos: Tejido seo de soporte. Lesiones ceflicas. Cerebro y sistema nervioso. Para su estudio, las contusiones se dividen en: CONTUSIONES SIMPLES Y COMPLEJAS.

CONTUSIONES SIMPLES
Son lesiones producidas por un solo agente traumtico, en un sentido u orientacin; su gravedad depende de la fuerza de impacto aplicada y la regin corporal que se afecte, reproduciendo colorimtricamente por equimosis la superficie del objeto, se dividen en:

CON INTEGRIDAD CUTNEA: La piel mantiene su integridad o continuidad ante el traumatismo, ejem. Equimosis, Hematomas, Conmocin, Contusiones profundas. Derrames de serosidad. Derrames cavitarios. CON LESIN CUTNEA: Existe perdida de continuidad en la piel, con irregularidad en sus bordes ejem: Dermoabrasiones.

EQUIMOSIS

Lesin producida por ruptura de vasos sanguneos en piel y tejido adyacente, por traumatismo moderado. De gran inters legal debido a cambios de coloracin (rojo, violceo, verde y amarillo) que indican tiempo de evolucin de la lesin, desde el momento de la agresin hasta aproximadamente dos semanas. En algunos casos severos, estas persisten de 25 a 60 das en derrames internos o fracturas seas.

EQUIMOSIS
IDENTIFICACION DEL AGENTE AGRESOR

La lesin equimtica reproduce la forma del instrumento u objeto que la ha producido, por ejemplo lineales en casos de instrumentos tubulares, de dedos, cinturones, etc. Y formas diversas con otros tipos de objetos.

EQUIMOSIS
REACCION VITAL

En la persona viva esta huella puede deformarse ante la reaccin tisular, como inflamacin y calor que genera dispersin hemtica. En el cadver debe tenerse sumo cuidado de no confundirse con las livideces. En el presente caso corresponden a reacciones defensivas de la victima.

HEMATOMA

Las equimosis conjuntivales se producen durante la asfixia, por la compresin ejercida sobre grandes vasos; as como por traumatismos oftlmicos o craneales.

DERMOABRASION
Lesin de tipo pasiva que se produce por friccin de parte corporal sobre superficie rugosa: conocida popularmente como raspn y cuya gravedad depende de la extension y fuerza de impacto sobre el agente causal. Es una lesin muy tpica en accidentes como cadas, o durante las fases del atropellamiento.

MORDEDURAS
Este tipo de lesiones se clasifica regularmente como Corto-contundente. Las mordeduras de naturaleza humana, detectadas en delitos como: Homicidio, sexuales, rias, maltrato al menor y auto infringidas, aun las mas graves, difcilmente ponen en peligro la vida y su clasificacin varia entre leves o graves. Dependiendo de su psicopatologia pueden ser de naturaleza ante o postmortem.

MORDEDURAS
EN MALTRATO INFANTIL

En el delito de maltrato al menor, el estudio de su evolucion fisiologica puede determinar los intervalos del tiempo en que estas fueron infringidas, tratandose de una conducta de agresion permanente o periodica y en su caso el abuso sexual al detectarse en areas genitales y perigenitales.

MORDEDURAS
EN DELITOS SEXUALES

Lasmordedurasendelitos sexuales que derivan en homicidio, tienen como caracteristica principal un alto grado de sadismo y evolucionfisiologicahasta de algunas horas; tiempo en que la victima ha estado sometida a tortura; encontrando en algunos casos algunas de naturalezapostmortem.

MORDEDURAS
EN REACCIONES DEFENSIVAS

en el caso de arrancamientos o mutilaciones principalmente en partes salientes de rostro, brazos y manos que dejen como consecuencia deformaciones o alguna incapacidad. Regularmente corresponden a intentos o reacciones de defensa de la victima en su intento por liberarse del agresor.

MORDEDURA ANTEMORTEM

La reaccion tisular permite establecereltiempoenquefue infringida la mordedura y en casos como el presente, se aprecian las caracteristicas de conformacion de arcada y posicion dental que sirven como base en la identificacion del homicida pues fue infringidainstantespreviosala muerte.

MORDEDURA MUTILANTE POSTMORTEM

LESION CORTOCONTUNDENTE
La mutilacin parcial de tejidos, como producto de incisin traumtica ejercida sobre ellos; los dientes anteriores con sus funciones de compresion y corte actuan como instrumento mecanico cortocontundente. La presente mordedura es de naturaleza postmortem.

CONTUSIONES COMPLEJAS
En las violencias traumticas productoras de contusiones complejas participan dos o ms mecanismos de contusin (presin, friccin, percusin, traccin), e incluso se asocian otros tipos de acciones lesivas no contundentes. Entran en este grupo los arrancamientos, los aplastamientos, las mordeduras, la cada, precipitacin y accidentes de trfico.

ARRANCAMIENTO

Representan la mutilacin parcial de tejidos, como producto de incisin traumtica ejercida sobre ellos; la lesin presentara diferencias dependiendo del grado de elasticidad y dimensin del tejido afectado. El instrumento o agente agresor presenta una superficie con fuerza de compresin y la fuerza de traccin aplicada provoca el arrancamiento, reproduciendo el contorno del objeto, ejem. Pinzas.

MACHACAMIENTO
Prdida de la estructura osea y muscular por compresin directa sobre tejidos, por lo comn es la forma criminal, sin excluir la accidental por maquinaria, principalmente bandas o engranes.

El pronstico depende de la ubicacin de la lesin, siendo de carcter mortal en crneo y cavidad torcica.

MACHACAMIENTO CRANEAL

FRACTURAS

Significan la rotura en la continuidad de un hueso. Para la produccin de esta lesin se requiere la aplicacin de una gran fuerza de impacto que provoca perdida de continuidad en sustancia sea (hueso) por traumatismo y regularmente de piel, con implicacin de msculo y pueden ser: Completa, Parcial, Conminuta, en tallo verde, Expuesta, etc.

FRACTURA CRANEO-CEFALICA
Su pronostico clinico es de gravedad, puede ser incompatible con la vida, dependiendo de su gravedad, se manifiesta por hemorragia otca y nasal, con posible presencia de lquido cefaloraqudeo. Es el Hospital quien por lo regular notifica al Ministerio Pblico sobre la lesion y muerte.

FRACTURA CRANEAL COMPLETA

Su estudio sobre el mecanismo de accion requiere de un amplio conocimientodelasleyesdelafisica, considerandoque: MXV=I 2 Esto es, masa o volumen por velocidad es igual a fuerza de impacto. Es de gran utilidad en la investigacion respecto a la probabilidad de hechos, regularmente decarctercriminal.

CONTUSION CEREBRAL

Sndrome creado por la hemorragia o por el hundimiento de la bveda craneana, en ambos casos se comprime la masa enceflica. Regularmente se establece un estado de shock e inconsciencia que puede derivar en la muerte o trastornos psquicos que pueden ser inmediatos o tardos.

COMPRESION TORAXICO ABDOMINAL

Las heridas en trax y abdomen pueden ser de suma gravedad, como: Estallamiento de vsceras, vejiga, hgado, riones, bazo, pulmones, etc. Dndose equivocadamente un pronstico benigno. Al producirse hemorragia interna la muerte ocurre en pocos minutos, sin que externamente se aprecien lesiones de gravedad.

ESTALLAMIENTO DE VISCERAS Y HEMORRAGIA INTERNA

La lesin se caracteriza por compresin agresiva del cuerpo entre dos superficies, una activa y otra pasiva, produciendo lesiones internas por estallamiento de vsceras o perforaciones en organos por las propias costillas.

LESIONES CORTANTES

LESIONES CORTANTES

Las heridas por instrumentos cortantes se caracterizan porque su extensin es mayor que las de los otros tipos de heridas sealadas. La accin y filo de la hoja, el peso del agente vulnerante y la resistencia que ofrezcan los tejidos, se combinan en la produccin de estas lesiones, incluso llegar a ser mutilante. Es difcil decir con exactitud el tamao del arma que la efecto, pues siempre hay en el factor de corte que el arma imprime al atravesar los tejidos, en toda herida cortante con hoja afilada, el punto de entrada es mas profundo, redondeado y regular que se continua ascendentemente hasta forman el punto de salida formando en su extremo un corte lineal conocido como cola de ratn. Los bordes de la herida son netos, separados entre si, sin embargo hay casos en que el arma puede llegar a la piel en punto esta formando pliegues en zigzag que da la apariencia de que han obrado varios agentes vulnerantes a la vez, otras el arma puede estar mellada, en este caso los bordes de la herida se aprecian desgarrados.

MECANISMO DE AGRESION

En las muertes por arma blanca es comn localizar lesiones cortantes en cara externa de antebrazos y manos, regularmente infringidas en sentido supero-inferior, que representan el intento de la vctima por protegerse o al intentar detener la agresin. Las lesiones de tipo suicida son caractersticas por su peculiar posicin. La mayora se encuentran a la altura de los principales vasos (cuello, mueca, pliegue del codo, etc.), puede ser una o ms, siguiendo ms o menos la misma direccin. La incisin que causa la muerte por lo general es profunda, seccionando msculos y vasos. En caso de regin anterior de cuello, tambin traque, laringe, esfago y llegar hasta vrtebra cervical, dependiendo de la fuerza empleada. Las heridas accidentales por lo regular no causan la muerte, salvo las que se producen por una de impacto como cada sobre instrumentos de metal puntiagudos o cortantes.

ESCORIACION

Tambin conocida como erosin epidrmica, es la forma mas benigna de las lesiones; es debida a un ligero frotamiento rugoso o rasguo o erosin lineal que provoca costra o tejido cicatrizal reproduce la forma del agente causal, por ejemplo las escoriaciones por estigmas ungueales presentan la curvatura tpica de las uas.

LACERACION

Laceracin: Lesin cortante de bordes ntidos que interesa planos profundos de tejidos en piel y msculo. Regularmente estas lesiones son rectilineas, poco profundas, muestran superficies planas y limpias. Son mas frecuentes en manos y antebrazos, en un instinto de proteccion de la victima. Su direccion y ubicacin son de gran interes en la investigacion.

DEGOLLAMIENTO

Diseccin de grandes vasos en cuello, con intromisin de vas respiratorias como traquea. La diseccion de las arterias carotidas provoca la expulsion de sangre en proyeccion, no asi en las venas yugulares cuyo vaciamiento se hace por escurrimiento.

DECAPITACION

Uncorteprecisodenotaconocimientoselementalesenanatomia;regularmenteelhomicida realizadichamaniobraquirurgicaensuintentopordeshacersedelcadaver. Asuvez,lanitidezodesgarramientodelosbordesindicaelinstrumentoutilizado.

MUTILACIONES
La diseccin de partes corporales en homicidios, regularmente en un intento por deshacerse del cuerpo de la vctima, o utilizadas como amedrentante mensaje al enviar parte corporal a la familia de personas secuestradas, o bien como mensaje en caso de actividades delictivas, tratndose en este ultima caso principalmente del dedo ndice de la mano derecha. El estudio de los cortes puede denotar conocimientos en anatoma o destreza.

MUTILACION CRIMINAL

LESIONES PUNZOCORTANTES

Regularmente se presentan lesiones por agentes mixtos, los cuales presentan punta y filo, como son: espada, sable, fragmentos de vidrio con bisel cortante, etc. El agente puede tener uno o ms filos, la extensin de la herida se halla en relacin con la anchura del agente vulnerante y la direccin que siga, aunque debemos tener en cuenta que en este tipo de herida se producen colas o laceraciones en sus bordes, al momento de extraer el arma del tejido

LESIONES PUNZANTES

LESIONES PUNZANTES

El arma punzante va seccionando los tejidos a medida que penetra en ellos, se caracteriza por tener un cuerpo y una punta, ejem. Picahielos, clavos, punzones, etc. que siguen un trayecto dentro del cuerpo. La gravedad de la lesin depende del grado de penetracin y rganos que afecte. Externamente la lesin se aprecia de dimensiones menores al dimetro del arma, ante la retractilidad por elasticidad de la epidermis y la dermis.

LESIONES PUNZO CORTANTES

Es una combinacin de las dos anteriores, implica penetracin
durante la puncin y movimiento durante el corte.

Regularmente se presentan lesiones por agentes mixtos, los cuales presentan punta y filo, como son: espada, sable, fragmentos de vidrio con bisel cortante, etc. El agente puede tener uno o ms filos, la extensin de la herida se halla en relacin con la anchura del agente vulnerante y la direccin que siga, aunque debemos tener en cuenta que en este tipo de herida se producen colas o laceraciones en sus bordes, al momento de extraer el arma del tejido.

LESIONES INCISO CONTUSAS

Son las producidas por un instrumento con filo, dotado de masa y peso, (hacha, machete, etc), cuyas lesiones son regularmente mortales, sobre todo si se producen en crneo. Casi siempre llevan una trayectoria supero-inferior que produce cortes ntidos que reflejan las proporciones del arma y en el caso de carecer de filo, el corte presentara bordes astillados.

LESION PERFOROCONTUNDENTE

LESION POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO:

Una lesin de especial clasificacin es la producida por proyectil de arma de fuego, la cual puede ser clasificada como perforocontundente, ante el mecanismo de produccin de la lesin, provocado por el movimiento giratorio sobre el eje helicoidal del proyectil, para impactarse y penetrar en la superficie corporal, presentando un trayecto dentro del organismo, para posteriormente salir ( no en todos los casos).

Las caractersticas de las lesiones difieren, dependiendo del calibre, calidad del proyectil, tipo de arma (proyectil nico o mltiples) y la distancia a la que se hace el disparo, la calidad de la plvora y naturalmente, los rganos interesados. Es importante la deteccin de los elementos del disparo son: Quemadura, Granos de plvora, Ahumamiento, Proyectil,etc.

ORIFICIO DE ENTRADA EN CRANEO

Su forma puede ser redonda, oval o irregular ( por rebote), dependiendo del grado de inclinacin del proyectil al interesar los tejidos. A boca de jarro o a quema ropa; la fuerza de la expansion del gas provoca una herida contusa con orificio estrellado y cavidad irregular debido al despegue de los tegumentos: Es el cuarto de mina, cuyas paredes estan tapizadas por restos negruzcos compuestos de humo, particulas metalicas, granos de polvora, sangre, etc.

ORIFICIO DE ENTRADA EN TORAX

El reborde del orificio de entrada presenta una zona de contusin, anillo o collarete, de 1 mm. O un poco mas, de color negruzco, spero, rodete que resulta del frote de la bala contra la piel. Se detecta asimismo la presencia de tatuaje, resultado residual del disparo y que esta compuesto de tres elementos y que es apreciable solo en distancias menores a un metro:

PROYECTILES MULTIPLES
Disparados por armas sin rayado en el interior del can, conocidas como de nima lisa, provoca diversos orificios de entrada, cuya concentracin se conoce como Rosa de impacto o dispersin y su amplitud depende de la longitud del can. Si el disparo se hace a una distancia corta 30 a 35 cm. El orificio es irregular, grande y cerrado, y puede presentar la introduccin del taco.

TRAYECTO DE LA BALA

Eltrayectoatravesdelcuerpoesavecesdificildeseguirexactamenteenelcadaver. Labusquedaseimponesobretodoantesdehaberabiertoelcadaver,loselementosquesirven deguiasonlosorificiosdesalida,inclusopuedendarsetrayectoscurvosoangularesencaso dereboteinterno. Ensentidolinealayudanadeterminarlaposiciondelavicimaalmomentodeldisparo.

RECUPERACION DE OJIVAS

La recuperacion de la ojiva tiene gran importancia en la investigacion del crimen, pues permite identificar el arma utilizada, tanto en su calibre como en caracteristicas especialesqueimprimeelanima del caon, como son campos y estriasquepuedensercotejados a traves del microscopio electronicodecomparacion,con lasdelarmahomicida.

ORIFICIO DE SALIDA

En el orificio de salida cuando lo hay, los bordes son evertidos y de mayor dimetro en lo general, de forma regular o irregular segn que el agente vulnerante sufra o no deformaciones y aunque excepcionalmente, se debe tener presente que puede encontrarse zona de contusin en los bordes evertidos e incluso puede arrastrar espculas seas o tejido cerebral en el caso de crneo.

AGENTES FISICOS

LESIONES POR AGENTES FISICOS

Las

lesiones producidas por agentes fsicos son por lo general considerados como accidentes por su mecanismo de comisin; los elementos fsicos que causan alteracin en la salud son productores de energa: Trmica, Elctrica y radioactiva. Entre estos, los ms comunes son: Calor, fri, corrientes elctricas, rayos x, sustancias radioactivas, etc. recibiendo genricamente el nombre de quemaduras.

AUTOCOMBUSTION?...

INCINERACION CRIMINAL

La tendencia criminal en intentar borrar rasgos de identidad de su victima, procurando evitar que al ser identificada se establezca la relacion victima-victimario; maxime si consideramos que aprox. En el 90 % de los casos el agresor se encuentra en el entorno social y personal de la victima.

QUEMADURAS TERMICAS

La imprudencia caracterstica en nios y jvenes origina gran parte de los accidentes. El riesgo de muerte por quemaduras, esta en razn directa a la extensin de tejido afectado, en trminos generales, la quemadura en mas de 20% de superficie corporal, puede considerarse mortal, tambin la profundidad de la quemadura en razn del tiempo de exposicin y factores de combustin, importan para el diagnostico definitivo.

QUEMADURAS ELECTRICAS

Las quemaduras elctricas son graves y de pronstico incierto, pues en las lesiones externas no se aprecia el grado de profundidad o dao interno, as como rganos afectados. Son producidas por fuentes de energa alterna de consumo domestico e industrial y atmosfrica. Los primeros generalmente se deben a imprudencia de las personas y los segundos a un hecho fortuito propios del medio rural.

DESGARGAS ACCIDENTALES

DOMESTICAS: Ocurren en el interior del domicilio , de 110 a 120 voltios. INDUSTRIALES: con promedios de 500 a 500 voltios. PROFESIONALES: En electricistas y empleados de compaias electricas, que manejan tensiones de 5,000 a 50,000 voltios.

CLASIFICACION SOBRE MECANISMO DE ACCION

1. Contacto unipolar: El individuo establece contacto con un extremodelconductorylacorrientepasaatravesdesucuerpohacia latierra.(ejem.Alambre) 2. Contacto bipolar: El individuo se interpone entre dos conductores,ocasionandouncortocircuito.(ejem.Dosalambres) 3. Fenomeno de arco electrico: Se ocasiona un salto de la electricidad hacia el individuo, sin que haya contacto. Ocurre en electricidad de alto voltaje y comunmente se acompaa de ignicion deropa.

GRAVEDAD DE LA LESION
Las

quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras, lo ms importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir, como paro respiratorio, cardiorespiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente. La electricidad de los cables de alta tensin puede saltar o describir un arco de hasta 18 mts. Y matar a una persona.

LESIONES POR ELECTRICIDAD ATMOSFERICA

Cuando se presenta una victima por rayo, sobreviviente o no. Las lesiones cutaneas casi nunca son severas; presentan aspecto puntiformeoenhelecho. Laspuntiformessedebenalesiones minimasdecontactoelectrico;lasde forma de helecho se deben a fulguracion limitada de la electricidad sobre la piel afectada. Ambas lesiones se pueden presentar con grados variables de dao tisular yseveridad.

EL RAYO

El hueso es el tejido que presenta mayor resistencia y por lo tanto genera las mximas temperaturas. Por ello el fenmeno de las destrucciones musculares y tisulares profundas, con tejidos superficiales poco afectados, el cuadro es tan caracterstico de las quemaduras elctricas. El choque elctrico puede producir muerte inmediata por fibrilacin ventricular o por parlisis respiratoria. La fibrilacin ventricular es la causa mas frecuente en lesiones y la paralisis respiratoria de muerte.

AGENTES QUIMICOS

SUSTANCIAS QUIMICAS

Sustancias qumicas, incluyendo drogas, son causa de un nmero elevado de muertes cada ao, en suicidios y como factor etiolgico en accidentes por la ingestin de droga. Cualquier producto qumico o medicamentoso en cantidad suficiente, es capaz de provocar lesiones. Incluso elementos tan comunes como el azcar y la sal que en concentraciones elevadas son muy txicos, como los venenos. Entre los agentes qumicos se encuentran el cido barbitrico y sus derivados con aprox. 20% de muertes por suicidio, sedantes, analgsicos aprox. 18%, aspirina y otros salicilatos 10% morfina y otros derivados del opio 6%., De hecho el principal qumico que provoca innumerables muertes es el alcohol, mas que todos los qumicos juntos

SIGNOS Y SINTOMAS EN QUEMADURA QUIMICA

Las quemaduras por sustancias custicas pueden ser extensas o
localizadas, superficiales o profundas, por el examen qumico o por su color, se puede saber que clase de sustancia custica fue usada, as el cido sulfrico produce manchas negras, el ntrico amarillas y blancas el clorhdrico.

Se producen quemaduras en el trayecto que toco la sustancia, aprecindose en el vivo dolor y vmitos (mucosos, biliosos y sanguinolentos) de color segn el cido ingerido. Se experimenta sed intensa, deglusin dolorosa casi imposible. La cara expresa ansiedad, enfriamiento, pulso dbil, evacuaciones abundantes y cuando la cantidad ingerida ha sido de consideracin y concentrada sobreviene rpidamente la muerte.

QUEMADURAS QUIMICAS

Lagranmayoriadelaslesionessedeben a sustancias domesticas para limpieza, queseutilizanenformacriminal. Las quemaduras quimicas no se consideran termicas pero el dao tisular corresponde a reaccion quimica nosciva de agentes oxidantes, reductores, corrosivosquegeneranhipertermia. Algunas de las sustancias noscivas son: Sosas, fenoles, acido muriatico, acido sulfurico concentrado y otros conforman elacidodeldiablo. Sustancias como el acido hidroflorico causanecrosissubcutneahastahueso.

AGENTES BIOLOGICOS

AGENTES BIOLOGICOS
Las lesiones por agentes biolgicos desde el punto de vista MdicoLegal implica un serio problema respecto de su etiologa incierta, pues la misma puede deberse a:

Picaduras de insectos o reptiles venenosos, que producen la muerte ante una reaccin anafilctica. Muerte que legalmente puede ser considerada como accidental cuando la especie corresponde al hbitat natural del hombre; puede adquirir carcter sospechoso o criminal cuando no es as. Por ejemplo serpiente venenosa en departamento citadino.

TRASMISION DE ENFERMEDADES MORTALES

Enfermedades mortales como el SIDA y SIFILIS, que por su periodo de evolucin e incluso ante la adaptacin del organismo de individuos portadores representa un cuadro clnico crnico, difcil de rastrear ante el nmero de personas involucradas en determinado lapso de tiempo y con relaciones sexuales comunes. Nuestra legislacin prev la sancin legal al sujeto, que conociendo su estado de salud y potencial de transmisin, de manera consciente, esto es con todos los agravantes como son: premeditacin, ventaja, con alevosa o traicin. ( Art. 315 del Cdigo Penal Federal)